Способ лечения и профилактики венозных тромбоэмболических осложнений

Изобретение относится к медицине, а именно к гепатологии и сосудистой хирургии, и касается лечения и профилактики венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Для этого в состав комплексного лечения ВТЭО включают препарат «Ангиовит» по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 6-12 месяцев. При этом через 2-4, 6-8 и 10-12 месяцев исследуют содержание гомоцистеина в сыворотке крови и при его снижении менее 11,0 мкмоль/л переходят на поддерживающую терапию препаратом «Ангиовит - по 1 таблетке 1 раз в день на протяжении 6 месяцев. Такой режим введения препарата обеспечивает эффективное лечение и профилактику рецидивов ВТЭО за счет нормализации и поддержания нормального уровня гомоцистеина в организме больного. 1 пр., 1 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, сосудистой хирургии, гематологии, и может быть использовано для лечения и профилактики венозных тромбоэмболических осложнений при гипергомоцистеинемии.

Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) являются серьезной глобальной проблемой современной медицины и являются одной из ведущих причин смертности и инвалидизации в индустриально развитых странах. Частота возникновения ВТЭО составляет 1-2 случая в общей популяции на 1000 населения в год. В пожилом и старческом возрасте частота тромбозов глубоких вен увеличивается в несколько раз (до 200 случаев на 100000 населения в год). Одной из независимых причин возникновения и развития ВТЭО является повышенное содержание гомоцистеина сыворотки крови у человека, что увеличивает риск тромбообразования как самостоятельно, так и при сочетании с другими потенциально тромбоопасными наследуемыми или приобретенными факторами.

Известен способ для лечения и профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у больных с гипергомоцистеинемией, при котором используют фолиевую кислоту в дозе от 0,4 до 5 мг в сутки или витамин В12 в дозе от 0,5 до 1 мг в сутки, а так же их комбинацию (Мирошниченко И.И., Птицина С.Н., Кузнецова Н.Н., Калмыков Ю.М. / Гомоцистеин - предиктор патологических изменений в организме человека // Русский медицинский журнал, 2009; том 17. №4. - с.224-227).

Недостатком известного способа является низкая эффективность, так как используют изолированное применение фолиевой кислоты или витамина В12, а при сочетанном использовании этих витаминов их дозировки являются не сбалансироваными.

Наиболее близким по достигаемому техническому результату является способ лечения острого коронарного тромбоза (патент №2275196, опубликованный 27.04.2006 г.) путем дополнительного введения больным витаминов В6 и В12, фолиевой кислоты на фоне антикоагулянтной терапии для улучшения показателей комплексного лечения за счет устранения нарушений гомоцистеинового звена патогенеза.

Недостатком известного способа является то, что средство используют только для профилактики и лечения острого коронарного тромбоза.

Авторами предложен способ лечения и профилактики венозных тромбоэмболических осложнений при гипергомоцистеинемии путем использования комбинированного лекарственного препарата «Ангиовит», который содержит оптимальное и сбалансированное сочетание фолиевой кислоты, витаминов В6 и В12.

Техническим результатом заявляемого способа является повышение эффективности лечения и профилактики венозных тромбоэмболических осложнений за счет снижения содержания гомоцистеина в сыворотке крови.

Технический результат достигается тем, что больным после установления повышенного содержания гомоцистеина в сыворотке крови, перорально назначают комбинированный лекарственный препарат «Ангиовит» по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 6-12 месяцев до нормализации его содержания в крови, при этом через 2-4, 6-8 и 10-12 месяцев исследуют содержание гомоцистеина в сыворотке крови и при снижении гомоцистеина менее 11,0 мкмоль/л переходят на поддерживающую терапию препаратом «Ангиовит», осуществляемую по 1 таблетке 1 раз в день на протяжении 6 месяцев.

Способ осуществляют следующим образом.

Для иллюстрации заявляемого способа приводим фигуру, показывающую изменения содержания гомоцистеина в сыворотке крови у больной Е., 42 лет с острым подвздошно-бедренным флеботромбозом слева при использовании комбинированного препарата «Ангиовит» в комплексном лечении и профилактике рецидива ВТЭО в течение года.

У больных с венозными тромбоэмболическими осложнениями определяют содержание гомоцистеина сыворотки крови. При содержании гомоцистеина (ГЦ) сыворотки крови более 11,0 мкмоль/л больному назначают на фоне антикоагулянтной и дезагрегантной терапии комбинированный лекарственный препарат «Ангиовит» (ЗАО «Алтайвитамины», г.Бийск) по 1 таблетке 2 раза в день в течение 6-12 месяцев. Эффективность проводимой терапии оценивают по снижению содержания гомоцистеина сыворотки через 2-4, 6-8, 10-12 месяцев от начала лечения. При снижении содержания гомоцистеина менее 11,0 мкмоль/л переходят на поддерживающую терапию приема препарата по 1 таблетке 1 раз в день на протяжении 6 месяцев.

В состав комплексного препарата «Ангиовит» входят: фолиевая кислота (витамин Вс) - 0,004-0,006; пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) - 0,003-0,005; цианокобаламин (витамин В12) - 0,000005-0,000007 и вспомогательные вещества. Препарат имеет таблетированную форму.

Выбор препарата «Ангиовит» основан на его способности оказывать комплексное патогенетическое воздействие на фолатный цикл обмена гомоцистеина. Препарат имеет сбалансированное сочетание фолиевой кислоты и витаминов группы В, не обладает токсичностью, что является важным для коррекции уровня гомоцистеина при ВТЭО, кроме того препарат «Ангиовит» имеет таблетированную форму, что делает удобным его прием в амбулаторных условиях.

Входящие в состав препарата «Ангиовит» фолиевая кислота, витамины В6 и В12 обладают способностью в организме активировать ключевые ферменты транссульфурации и ремитилирования метионина - метилентетрагид-рофолатредуктазу, цистатион -В- синтетазу и метионинсинтетазу, в результате чего происходит ускорение обмена метионина и снижение в плазме крови концентрации гомоцистеина. Реметилирование гомоцистеина в метионин происходит с помощью фермента метионинсинтетазы при участии витамина В12 и его производного кофермента метилкобаламина, являющегося переносчиком метальной группы в этой реакции. Образования субстрата фолиевой кислоты катализируется В12-зависимым ферментом - метилентетрагидрофолатредуктазой, которая существенным образом участвует в реметилировании ГЦ и определяет его уровень в плазме. Транссульфирование гомоцистеина в цистеин катаболизируется ферментом цистатион-β-синтетазой, использующей пиридоксаль-5-фосфат, который является активной формой витамина В6. Нарушение превращения гомоцистеина в метионин и цистеин приводит к повышению содержанию гомоцистеина в сыворотке крови и выделению с мочой, что повышает риск возникновения и развития ВТЭО.

Известно применение комбинированного лекарственного препарата «Ангиовит» для лечения и профилактики атеросклероза, которое позволяет снизить гомоцистеин и нормализовать состояние миокарда при ИБС (патент на изобретение №2287327, дата публикации заявки - 10.04.2011, опубликования - 20.11.2006 г.). Известный лекарственный препарат используют в комплексной терапии ИБС, недостаточности мозгового кровообращения атеросклеротического генеза и диабетической ангиопатии. Однако рекомендаций для применения препарата «Ангиовит» с целью лечения и профилактики ВТЭО при гипергомоцистеинемии нет.

Клинический пример

Пациентка Т.Е., 42 лет доставлена в приемный покой машиной скорой помощи в 17 часов 03.03.2009 года и после осмотра была экстренно госпитализирована в отделение сосудистой хирургии ОКБ на ст. Барнаул. Заболела остро ночью 03.03.2009. Внезапно отметила появление равномерного отека и ноющих болей в левой голени, а затем отек и боль в течение нескольких часов распространились на бедро до паховой складки.

Из анамнеза установлено, что больная в течение последних 6 месяцев принимала гормональные контрацептивы. При поступлении выполнено дуплексное сканирование вен нижних конечностей, а также проведены исследования показателей периферической крови, системы гемостаза, содержания гомоцистеина и С-реактивного белка. Кроме того, было проведено исследование внутренних органов с целью исключения онкопатологии (УЗИ брюшной полости, УЗИ гениталий, рентгенография легких, ФГДС, колоноскопия).

При обследовании обнаружено, что содержание гомоцистеина составило 13,6 мкмоль/л (норма до 11,0 мкмоль/л), С-реактивного белка - 4,5 мкг/мл (норма до 3,0 мкг/мл). При исследовании показателей системы гемостаза установлено: АПТВ- 20,3 с (контроль 25 с), протромбиновое время - 14 с (контроль 15 с), тромбиновое время - 12 с (контроль 12 с), фибриноген - 3,6 г/л (норма 2-4 г/л), О-фенантролиновый тест - 11,0 мг/100 мл (норма менее 3,5 мг/100 мл), Д-димер >500 нг/мл (норма менее 500 нг/мл), активность антитромбина III - 92% (контроль 75-125%), скрининг нарушений в системе протеина С - 0,9 (контроль 0,7-1,6); ХII-а зависимый фибринолиз - 56 мин (норма 6-10 мин), волчаночный антикоагулянт - отрицательный, активность VIII фактора - 100% (контроль 70-150%), АДФ-агрегация тромбоцитов - 39% (контроль 70-80%), адреналин-агрегация тромбоцитов - 28% (контроль 70-80%). При исследовании внутренних органов онкопатологии не обнаружено.

С учетом проведенных обследований пациентке был установлен диагноз: острый подвздошно-бедренный флеботромбоз слева, обусловленный гипергомоцистеинемией и приемом гормональных контрацептивов.

В стационаре было назначено консервативное лечение. Больная получала антикоагулянтную терапию (гепарин под кожу живота 20000 ед. в суточной дозе), антиагреганты (аспирин 125 мг в сутки), нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак натрия 100 мг в сутки), флеботоники (детралекс 2 таблетки в сутки), компрессионный трикотаж (чулки класс 2). На 8 сутки лечения больная была переведена на варфарин (5 мг в сутки) под контролем MHO. С целью коррекции гипергомоцистеинемии пациентке был назначен препарат «Ангиовит» по 1 таблетке 2 раза в день. Лечение в стационаре продолжалось в течение двух недель. Состояние больной улучшилось, отмечалось уменьшение отека в ноге и болевого синдрома. Пациентка была выписана на амбулаторное лечение.

После выписки из стационара пациентка продолжала прием варфарина (5 мг в сутки), кардиомагнила (75 мг в сутки) детралекса (2 таблетки в сутки), пользовалась компрессионным трикотажем 2 класса компрессии, а так же продолжала прием препарата «Ангиовита» по 1 таблетке 2 раза в день. В течение года больная наблюдалась у ангиохирурга. Периодически у нее проводилось исследование показателей системы гемостаза, ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.

На течение года пациентка ежедневно принимала комбинированный препарат «Ангиовит»: первые 6 месяцев - по 1 таблетке 2 раза в день, а в период с 6 до 12 месяцев - по 1 таблетке 1 раз в день. На фоне лечения проводилось исследование содержания гомоцистеина сыворотки крови. Через 4 месяца после начала приема препарата «Ангиовит» содержание гомоцистеина снизилось до 11,2 мкмоль/л, через 6 месяцев - до 10,8 мкмоль/л, через 8 месяцев - до 8,9 мкмоль/л, а через год - почти в 2 раза ниже исходного уровня - 6,9 мкмоль/л (фигура).

Прием препарата «Ангиовит» в течение года у больной не вызвал каких-либо побочных эффектов и аллергических реакций, переносимость препарата была хорошей. На фоне комплексного лечения с использованием комбинированного препарата «Ангиовит» у больной не возникали рецидивы венозных тромбоэмболических осложнений, что было подтверждено как клиническо-лабораторными методами исследования, так и при ультразвуковом исследовании вен нижних конечностей.

Таким образом, возможно длительное лечебное и профилактическое пероральное применение комбинированного лекарственного препарата «Ангиовит» в комплексном лечении ВТЭО. При этом выявлена хорошая переносимость препарата и отсутствие его токсического воздействия на организм.

Преимущество заявляемого способа перед известными методами состоит в том, что заявляемый способ позволяет эффективно коррегировать повышенное содержание гомоцистеина в сыворотке крови у больных с ВТЭО, улучшать показатели комплексного лечения больных и профилактировать рецидивы венозных тромбоэмболических осложнений.

Способ лечения и профилактики венозных тромбоэмболических осложнений путем применения фолиевой кислоты и витаминов группы В, отличающийся тем, что больным после установления повышенного содержания гомоцистеина в сыворотке крови, перорально назначают комбинированный лекарственный препарат «Ангиовит» по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 6-12 месяцев до нормализации его содержания в крови, при этом через 2-4, 6-8 и 10-12 месяцев исследуют содержание гомоцистеина в сыворотке крови и при снижении гомоцистеина менее 11,0 мкмоль/л переходят на поддерживающую терапию препаратом «Ангиовит», осуществляемую по 1 таблетке 1 раз в день на протяжении 6 месяцев.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для профилактики злокачественных заболеваний. Для этого химиопрепараты применяют в режиме метрономной терапии, а бактериальные вакцины или вирусы в качестве адъюванта.
Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой способ получения микрокапсул лекарственных препаратов методом осаждения нерастворителем, отличающийся тем, что в качестве лекарственных препаратов используются препараты группы цефалоспоринов, в качестве оболочки - поливиниловый спирт, который осаждают путем добавления в качестве нерастворителя карбинола и ацетона при 25°C.

Изобретение относится к области фармакологии и медицины и касается конъюгата госсипола с натрийкарбоксиметилцеллюлозой с молекулярной массой 780-180000 Да при соотношении госсипол: натрийкарбоксиметилцеллюлоза (1-5):(99-95) масс.% и содержанием низкомолекулярной фракции с молекулярной массой от 780 Да до 1500 Да до 20% и высокомолекулярной фракции с молекулярной массой от 1500 Да до 180000 Да до 80%, конъюгата госсипола с натрийкарбоксиметилцеллюлозой с молекулярной массой от 780 до 1500 Да при соотношении госсипол: натрийкарбоксиметилцеллюлоза (0,35-1,76):(99,65-98,24) масс.%, конъюгата госсипола с натрийкарбоксиметилцеллюлозой с молекулярной массой от 1500 Да до 180000 Да при соотношении госсипол: натрийкарбоксиметилцеллюлоза (0,65-3,23):(99,35-96,77) масс.% и способов их получения.
Изобретение относится к фармацевтической промышленности и касается твердой лекарственной формы, содержащей в качестве активного вещества азитромицина дигидрат в количестве 83,2-93,2% и фармацевтически приемлемые целевые добавки.
Изобретение относится к противотуберкулезным лекарственным средствам для перорального применения. Данное средство выполнено в форме гранулы с кишечнорастворимым покрытием и содержит: пара-аминосалицилат натрия - 500 до 900 мг; изониазид от 19 до 26 мг; масло растительное гидрогенизированное - 1,1-1,5 мг; кросповидон - 22-31 мг; дисульфит натрия - 4-12 мг; метилцеллюлоза - 11-19 мг, при этом плотность гранулы варьирует от 0,9 до 1,05 г/мл, толщина кишечно-растворимого покрытия составляет 0,2-0,3 мм, размер частиц изониазида в 2-3 раза превышает размер частиц пара-аминосалицилата, размер частиц кросповидона в 2-3 раза превышает размер частиц пара-аминосалицилата натрия и дисульфита натрия.
Настоящее изобретение относится к фармацевтической композиции на основе такого активного начала, как сукральфат, для лечения расстройств, включающих раздражение желудочно-кишечного тракта, например язв желудка, язв двенадцатиперстной кишки, острого гастрита, симптоматического хронического гастрита, гастропатии в связи с приемом противовоспалительных средств, рефлюкс-эзофагита, характеризующейся тем, что она содержит один или более фосфолипидов.

Изобретение относится к ветеринарии и может быть использовано в ветеринарии при лечении паразитарных болезней кожи животных, вызванных чесоточными клещами. Средство для лечения от чесоточных клещей в ветеринарии включает четвертичную соль фосфония, замещенный динитробензофураксан, ксимедонгидрохлорид и диметилсульфоксид при их весовом соотношении 0.1:1:10:100.
Изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к получению интерфероногенных противовирусных препаратов на основе дрожжевой РНК, и может быть использовано в медицине.
Изобретение относится к области микрокапсулирования лекарственных препаратов, витаминов, гербицидов, ароматизаторов и полисахаридов. Получение микрокапсул осуществляется физико-химическим способом осаждения нерастворителем с использованием бензола в качестве осадителя.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой средство наружной терапии для больных атопическим дерматитом, содержащее цинк пиритион, мочевину, глицерил стеарат, воск эмульсионный, триэтаноламин, масло какао, кукурузное масло, масло минеральное, триглицериды каприловой и каприновой кислот, циклометикон, глицерин, карбопол, персиковый ароматизатор и воду питьевую, причем компоненты в средстве находятся в определенном массовом соотношении.
Группа изобретений относится к области медицины. Противомикробная композиция содержит хлоргексидин и пентан-1,5-диол, где количество хлоргексидина составляет от 0,000001 до 5% масс. и количество пентан-1,5-диола составляет от 1 до 75% масс. Композиция предназначена для местного введения, содержит носитель и загуститель. Группа изобретений позволяет применять композицию в нетерапевтической дезинфекции, в лечении инфекций, поражающих кожу. 2 н. и 8 з.п. ф-лы.
Изобретение относится к области микрокапсулирования лекарственных препаратов группы цефалоспоринов, относящихся к β-лактамным антибиотикам. Способ получения микрокапсул лекарственных препаратов группы цефалоспоринов осуществляется физико-химическим методом осаждения нерастворителем. При этом используется два осадителя - карбинол и изопропиловый спирт, взятые по объему в соотношении 1:4. Способ микрокапсулирования цефалоспоринов обеспечивает ускорение процесса получения и упрощение метода. Выход микрокапсул составляет более 90%. 3 пр.
Изобретение относится к способу получения микрокапсул лекарственных препаратов группы цефалоспоринов в оболочке из интерферона. Заявленный способ характеризуется тем, что смешивают 1%-ный водный раствор интерферона человеческого лейкоцитарного в α- или β-форме, порошок цефалоспорина и препарат Е472 с в качестве поверхностно-активного вещества. Полученную смесь перемешивают до полного растворения компонентов реакционной смеси и после образования прозрачного раствора медленно по каплям приливают 1 мл метанола в качестве первого осадителя, а затем 5 мл изопропилового спирта в качестве второго осадителя, отфильтровывают, промывают ацетоном и сушат. Изобретение обеспечивает получение микрокапсул цефалоспоринов с увеличенным выходом при минимизации потерь. 8 пр.

Группа изобретений относится к комплексу между инсулином и полисахаридом, включающим функциональные карбоксильные группы, где вышеуказанный полисахарид выбирают среди полисахаридов, в частности декстрана, функционализированных по меньшей мере одним производным фенилаланина, называемым Phe, причем вышеуказанное производное фенилаланина выбирают из группы, состоящей из фенилаланина и его солей катиона щелочного металла, фенилаланинола, фенилаланинамида, этилбензиламина, или среди эфиров фенилаланина, и вышеуказанным инсулином является или человеческий инсулин, или инсулин-аналог. Изобретение также относится к фармацевтической композиции, включающей по меньшей мере один комплекс согласно изобретению, в частности, в форме инъецируемого раствора, а также к способам получения фармацевтической композиции. Группа изобретений позволяет после введения ускорять поступление инсулина в кровь. 7 н. и 16 з.п. ф-лы, 15 пр., 5 ил., 1 табл.

Изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к апоптотическим факторам, и может быть использовано в медицине. Получают композицию, включающую ингибитор TNF-подавляющей активности Core 1 митохондриального дыхательного комплекса III в опухолевой клетке на основе нуклеиновой кислоты; член суперсемейства фактора некроза опухоли (TNF) и носитель. Изобретение позволяет повысить чувствительность опухолевой клетки к апоптотической активности члена суперсемейства фактора некроза опухоли. 3 н. и 13 з.п. ф-лы, 5 ил., 9 пр.

Изобретение относится к биологии, преимущественно к медицинской генетике, и описывает средство для увеличения продолжительности жизни Drosophila melanogaster, содержащее аммоний пирролидин дитиокарбамат (PDTC). Средство вводят перорально в концентрации 20 мг/л на протяжении всей жизни. Средство не является пол-специфическим и позволяет значительно увеличить продолжительность жизни как у самцов, так и у самок Drosophila melanogaster: среднюю (улучшает качество жизни) и максимальную (замедляет скорость старения). 2 н.п. ф-лы, 1 табл., 2 ил.
Изобретение относится к области фармацевтики и представляет собой питательную композицию для младенца или ребенка, содержащую липид или жир; источник белка; источник полиненасыщенных жирных кислот с длинной цепью, который содержит докозагексаеновую кислоту; до 2,5 вес.% источника дополнительного кальция, причем по меньшей мере 20% источника дополнительного кальция представляет собой глюконат кальция, и от 0,015 до 0,1 миллионных долей (пг/мкг) ТРФ-β. Изобретение обеспечивает улучшенную усвояемость по сравнению с традиционными композициями. 11 з.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к средствам, обладающим противовирусным действием, и может быть использовано для лечения герпетических инфекций, в том числе герпеса губ. Данное средство содержит компоненты, мас.%: раствор легко проникающего через биологические мембраны мылкого амфифильного комплекса высокополимерной РНК Saccharomyces cerevisiae с олеиновой кислотой (в качестве индуктора интерферона) - 49,96; вазелиновое масло - 20; твин-80 - 17; эмульгатор Т-2 - 13; хлоргексидина биглюконат - 0,04. Препарат показал высокую противогерпетическую активность, хорошую переносимость и способность значительно уменьшать частоту рецидивов.
Изобретение относится к фармацевтической промышленности, в частности к способу получения микрокапсул лекарственных препаратов группы цефалоспоринов. Способ получения микрокапсул лекарственных препаратов группы цефалоспоринов заключается в том, что к раствору конжака в четыреххлористом углероде добавляют поверхностно-активное вещество, затем порошок препарата группы цефалоспоринов растворяют в воде или этаноле и переносят его в раствор конжака в четыреххлористом углероде, после образования антибиотиком самостоятельной твердой фазы по каплям добавляют карбинол и дистиллированную воду, полученную суспензию микрокапсул отфильтровывают, промывают ацетоном и сушат, процесс получения микрокапсул осуществляют при определенных условиях. Вышеописанный способ обеспечивает упрощение и ускорение процесса получения микрокапсул водорастворимых лекарственных препаратов. 7пр.
Изобретение относится к области ветеринарии и медицины. Предложен способ лечения гриппа птиц A/H5N1 с помощью высокополимерной дрожжевой РНК. В качестве лекарственного средства используют мылкую амфифильную одноцепочечную высокополимерную РНК Saccharomyces cerevisiae, извлекаемую из сухих пекарских дрожжей с помощью оттитрованной щелочью олеиновой кислоты, или с помощью додецилсульфата натрия путем обработки выделенной РНК олеиновой кислотой. Изобретение обеспечивает высокоэффективное противогриппозное средство, содержащее природный индуктор интерферона. 1 пр.
Наверх