Способ оценки адекватности наркоза у детей от 4 до 14 лет методом длиннолатентных слуховых вызванных потенциалов


 


Владельцы патента RU 2509530:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, и может быть использовано при оценке адекватности наркоза у детей от 4 до 14 лет. Для этого до проведения наркоза и во время наркоза, в фазу хирургической стадии, осуществляют регистрацию длиннолатентных слуховых вызванных потенциалов. Затем вычисляют суммы исходных показателей латентностей первых трех пиков (P1, N1, P2) до проведения наркоза - сумма А, вычислением суммы показателей латентностей первых трех пиков (P1, N1, P2) в хирургическую стадию наркоза - сумма В. Соотношение суммы В к А умножают на 100. По процентному соотношению показателей латентностей пиков P1, N1, P2 в наркозе к показателям до наркоза оценивают адекватность анестезии. Для детей первой возрастной группы 4-6 лет наркоз оценивают как адекватный при процентном соотношении 140-253%, для детей второй возрастной группы 7-9 лет - при соотношении 133-253%, для детей третьей возрастной группы 10-12 лет - при соотношении 159-190%, для детей четвертой возрастной группы 13-14 лет - при соотношении 125-271%. Способ обеспечивает адекватную и простую в использовании оценку проводимой анестезии за счет уменьшения времени проведения обследования и простоты интерпретации данных в виде одной волны, имеющей три пика. 1 пр., 6 табл., протокол обследования.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии. Известным способом оценки гипнотической составляющей наркоза является электроэнцефалография (ЭЭГ). Сущность способа заключается в регистрации спонтанной активности головного мозга как минимум с 8 электродов, располагаемых на поверхности головы больного в виде волн различной частоты и амплитуды, при котором в стадии хирургического наркоза амплитуда волн увеличивается, а частота снижается. Недостатком этого способа является сложность регистрации в виде наложения большого количества электродов и сложность интерпретации результатов в виде чтения нативной ЭЭГ врачом, не являющимся нейрофизиологом или неврологом. Методы компьютерной обработки нативной ЭЭГ требуют временной регистрации ЭЭГ не менее 20 минут, выбор эпох анализа вручную или автоматически, что также увеличивает время получения важной информации (Ефуни С.Н. Электроэнцефалография в клинической анестезиологии. - М., 1961; Жадин М.Н. Биофизические механизмы формирования электроэнцефалограммы. М.: Наука, 1984; Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии. - Таганрог, 1996; Иванов Л.Б. Прикладная компьютерная электроэнцефалография. - М.: Научно-медицинская фирма МБН, 2004; Иванов Л.Б. Распознавание артефактов и некоторые сложности практического анализа компьютерной ЭЭГ. - М., 2007; Mori К. et al.: Factors modifying anestheticinduced EEG activities. In H Stoeckel (ed), Quantitation, Modeling and Control in Anesthesia. Georg Thime Verglag, Stutgard, New York. - 1985). Вызванные потенциалы генерируются теми же нейрональными структурами, что и спонтанная ритмика (Halliday A.M. Стандарты клинической практики регистрации ВП в рекомендациях Международного общества ЭЭГ и клинических нейрофизиологов. - Amsterdam: El - sevier. - 1983; Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография - Таганрог, 2000). В настоящее время более распространено мнение о наличии в разных отделах ЦНС комплексов (ансамблей), "колонок нейронов" отдельных микроструктур, в которых происходит циркуляция возбуждения, обусловливающая возникновение регулярных колебаний ЭЭГ. Среди ансамблей нейронов различают синхронизирующие системы (тормозящие), локализующиеся в неспецифических ядрах таламуса, гипоталамусе и ретикулярной формации нижних отделов ствола мозга. Они осуществляют объединение отдельных нейрональных "колонок" в слаженно работающие группы - на ЭЭГ возникают низкочастотные, высокоамплитудные колебания, свидетельствующие о замедлении внутримозговых процессов. Деятельность синхронизирующих систем ярче проявляется во время сна, наркоза, умственного покоя и у детей. Десинхронизирующие (активирующие) системы располагаются в коре головного мозга, ретикулярной формации на уровне среднего мозга и преоптических ядрах переднего мозга. Возбуждение ретикулокортикальных систем приводит к повышению уровня функциональной активности мозга, проявляющейся на ЭЭГ высокочастотной, низкоамплитудной ритмикой, свидетельствующей о процессе переработки поступающей в мозг информации. Общим для указанных систем является ретикулярная организация с двусторонними корковыми связями, определяющими билатеральную симметричность, однородность ЭЭГ и вовлечение всех отделов ЦНС даже в случае локального внутримозгового процесса (Жадин М.Н. Биофизические механизмы формирования электроэнцефалограммы. - М.: Наука, 1984; Кутин В.А. Функциональные и ультразвуковые методы исследования в практической медицине под ред. Новикова А.Е. - Иванове, 2009). Особый вклад в генерацию вызванных потенциалов вносят так называемые градуальные потенциалы ВПСП и ТПСП (возбуждающие и тормозные постсинаптические потенциалы) дендритных волокон коры или различных ядер мозга. Суммация синаптических градуальных потенциалов дает основной ответ мозга при регистрации на скальпе. Меньший вклад в регистрацию вызванных потенциалов вносят собственно потенциалы действия (Опыт применения вызванных потенциалов в клинической практике под ред. Гнездицкого В.В., Шамшиновой A.M. - М.: АОЗТ «Антидор», 2001; Sebel P.S., Glass P. Do evokeds potentials measure depth of anesthesia // J. Clin. Monit. - 1988. - Vol.5; Sadowski R. Evocierte potenciale in klinik und praxis. Eine Einfiirung in VEP, SEP, AEP, МЕР, P 300 AND PAP. - Springer-Verlag. - 1993; Jorg J., Hielscher H. Evozierte potentiale in klinik und praxis. Eine Einfiirung in VEP, SEP, AEP, МЕР, P 300 AND PAP - Springer-Verlag. - 1993). Согласно существующим теориям наркоза и механизму действия анестетиков под действием последних происходит торможение рефлекторных процессов на уровне ретикулярной субстанции мозга, при этом устраняется ее активизирующее влияние на выше лежащие структуры мозга, приводя к их деафферентации. Утрата сознания и амнезия, как правило, связаны с непосредственным влиянием анестетика на кору больших полушарий мозга (Зайцев А.Ю. и др. Метод оценки анальгезии - ноцицептивные вызванные потенциалы. Первые клинические наблюдения // Анест.и реаним., 2008; Jessop J., Jones J.G. Evaluation of the actions of general anaesthetics in the human brain // Gen Pharmacol - 1992. - Vol.23. - N 6, 1992; Concurrent recording of AEP, SSEP and EEG parameters during anaesthesia: a factor analysis / H.Schwilden, E.Kochs, M.Daunderer et al. // British Journal of Anaesthesia. - 2005. - Vol.95. - N 2; Quantifying cortical activity during general anesthesia using wavelet analysis / T.Zikov, S.Bibian, G.A.Dumont / IEEE Trans. Bio-med. Eng. - 2006. - Vol.53. - N 4). Проводя регистрацию вызванного потенциала ближнего поля, мы получаем информацию от генераторов, находящихся в коре, при расположении электрода в непосредственной близости от этого генератора. В нашем случае это слуховая кора и электрод, располагается в точке, где регистрируется максимальная амплитуда ответа - Cz вертекс международной схемы (Опыт применения вызванных потенциалов в клинической практике под ред. Гнездицкого В.В., Шамшиновой A.M. - M.: АОЗТ «Антидор», 2001).

Для оценки адекватности наркоза нами применялся метод регистрации длиннолатентных слуховых вызванных потенциалов (ДСВП). Обследование проводилось в операционной до проведения наркоза и во время наркоза, в его хирургическую стадию, наступление которой определялось только клиническими признаками - отсутствием рефлексов с глазного яблока, фиксация зрачка четко в срединном положении, диаметр зрачка - узкий, отсутствие глоточного рефлекса при постановке воздуховода, снижение мышечного тонуса и отсутствие двигательных реакций на внешний раздражитель.

Идентификация и обозначение компонентов ответа

ДСВП относится к поздним составляющим слухового ответа и возникает после 40 мс от момента подачи стимула. Результатом обследования стал негативно-позитивный комплекс пиков, каждый из которых имеет свое время возникновения, называемое латентностью, мс. Первый пик, обращенный вниз - Р1, второй пик, обращенный вверх - N1, третий пик, обращенный вниз - Р2, четвертый пик, обращенный вверх - N2. До проведения наркоза наиболее хорошо регистрируется так называемая V - волна: комплекс с латентностями пика N1 - от 70 до 90 мс и Р2 - от 150 до 200 мс. Под действием анестетиков изменяется форма ответа - лучше идентифицируется комплекс - N1-P2, а также увеличивается латентность каждого пика (Опыт применения вызванных потенциалов в клинической практике под ред. Гнездицкого В.В., Шамшиновой A.M. - М.: АОЗТ «Антидор», 2001).

Наиболее близким аналогом изобретения является известный способ оценки адекватности наркоза у детей от 4 до 14 лет путем регистрации во время наркоза, в фазу его хирургической стадии, длиннолатентных слуховых вызванных потенциалов (Евдокимов Р.В. и др. Новый способ определения глубины общего обезболивания методом длиннолатентных слуховых вызванных потенциалов (ДСВП), Материалы 91-й ежегодной научно-практической конференции студентов и молодых ученых ИвГМА «Неделя науки - 2011», Иванове, 2011).

Технический результат предлагаемого способа заключается в том, что у детей четырех возрастных групп проводят регистрацию ДСВП до проведения наркоза и во время наркоза, в фазу его хирургической стадии, оценивая адекватность наркоза по соотношению суммы латентностей первых трех пиков (P1, N1, P2) в наркозе, к данным до наркоза, выраженном в процентах. Эффект от использования способа состоит в значительном упрощении регистрации показателей (наложение только 4 электродов), уменьшении времени проведения обследования - в среднем 2-3 минуты, которые необходимы для проведения стимуляции, простоте интерпретации данных обследования в виде одной волны, имеющей три пика. В качестве активного электрода используется Cz - вертекс международной схемы, подаваемый на первый вход усилителя (-). Референтный электрод - мочка уха или мастоид, подключаемый ко второму входу усилителя (+) отведение Cz-A2 (A1). Заземляющий электрод на лобный полюс (Гнездицкий В.В., 2001). Через наушники биаурально подается сигнал-щелчок мощностью 126 децибел, что составляет в среднем 20% над нижним слуховым порогом. Продолжительность стимула - не более 50 мс, с частотой - не чаще одного раза в секунду. Высокочувствительные усилители и цифровые устройства позволяют зарегистрировать ответ на слуховой раздражитель за счет усреднения, накопления и фильтрации большого числа слабых ответов мозга. Ответы мозга на стимулы и их отклонения оцениваются по изменению основных параметров - амплитуды и латентности регистрируемых пиков.

Способ осуществляют следующим образом. Вычисляется сумма А исходных показателей Р1, N1, Р2 до наркоза. Вычисляется сумма В латентностей пиков Р1, N1, Р2 в наркозе. Затем отношение суммы В к сумме А умножаем на 100, таким образом полученный результат будет составлять процентное соотношение показателей латентностей пиков Р1, N1, Р2 в наркозе к показателям до наркоза. Если для детей первой возрастной группы 4-6 лет процентное соотношение составило 140-253%, для детей второй возрастной группы 7-9 лет - 133-253%, для детей третьей возрастной группы 10-12 лет - 159-190%, для детей четвертой возрастной группы 13-14 лет - 125-271%, наркоз оценивают адекватным.

Для того чтобы обеспечить достоверность исследования, необходимо было, чтобы перед наркозом пациенты в группах по основным показателям: полу, возрасту, нозологическим формам, не отличались друг от друга, то есть статистически для них справедлива была нулевая гипотеза. Предлагаемым способом проведена оценка адекватности наркоза у 51 ребенка (39 мальчиков и 12 девочек) в возрасте от 4 до 14 лет, оперированных в плановом порядке по поводу грыж различных локализаций и варикоцеле. На момент обследования все дети были здоровы.

В качестве премедикации использовались атропин и седуксен в возрастных дозировках. Первую группу составили 20 детей, у которых для анестезии использовались ингаляционный анестетик фторотан и закись азота. Вторую группу составил 21 ребенок, у которых для анестезии использовались севоран и закись азота. Третью группу составили 10 детей, у которых для анестезии использовались внутривенный анестетик пропофол и наркотический анальгетик фентанил.

В таблицах (см. приложение) применены следующие обозначения:

М - среднее, m - стандартная ошибка, σ - стандартное отклонение, р - вероятность нулевой гипотезы. Как видно из таблиц 1 и 2, показатели латентностей основных пиков соответствуют норме, увеличение латентности и амплитуды всех компонентов ДСВП в хирургическую стадию наркоза имеет статистически значимый характер и не зависит от вида используемого анестетика. Статистически достоверных различий при анализе компонентов ДСВП во время наркоза по возрастным группам не выявлено (табл.3-6). Можно говорить о тенденции достаточно стабильного и равномерного увеличения латентностей первых трех пиков во всех возрастных группах на хирургической стадии наркоза. Латентность компонента N2 более вариативна и в хирургической стадии наркоза ее увеличение менее выражено по отношению к увеличению латентностей первых трех пиков.

Клинический пример

У пациентки Смирновой П., 7 лет, проведена регистрация ДСВП до проведения оперативного вмешательства (см. протокол обследования). Показатели латентностей первых трех пиков составили - P1 - 79 мс, N1 - 111 мс, Р2 - 144 мс. Премедикация за 30 минут до проведения наркоза внутримышечно вводился атропин и дормикум в дозировках 20 мкг/кг и 0,3 мг/кг соответственно. Проведен масочный наркоз по полузакрытому контуру. В качестве ингаляционного анестетика использовалась комбинация севорана и закиси азота. Наступление хирургической стадии наркоза определено клиническими критериями - отсутствием рефлексов с глазного яблока, фиксация зрачка четко в срединном положении, диаметр зрачка - узкий, отсутствие глоточного рефлекса при постановке воздуховода, снижение мышечного тонуса и отсутствие двигательных реакций на внешний раздражитель. Через 5 минут от момента разреза кожи проведена регистрация ДСВП. Показатели латентностей первых трех пиков составили - Р1 - 175 мс, N1 - 194 мс, Р2 - 246 мс. Проводим вычисление процентного соотношения латентностей - рассчитываем соотношение суммы латентностей в наркозе к сумме латентностей до наркоза и выражаем в процентах - ((175+194+246)/(79+111+144))*100=184%. Рассчитанный показатель соответствует показателям хирургической стадии наркоза у детей возрастной группы 7-9 лет (табл.4).

Способ оценки адекватности наркоза у детей от 4 до 14 лет путем регистрации во время наркоза, в фазу его хирургической стадии, длиннолатентных слуховых вызванных потенциалов, отличающийся тем, что регистрацию ДСВП дополнительно проводят до проведения наркоза с последующим вычислением суммы исходных показателей латентностей первых трех пиков (P1, N1, P2) до проведения наркоза - сумма А, вычислением суммы показателей латентностей первых трех пиков (P1, N1, P2) в хирургическую стадию наркоза - сумма В, после чего соотношение суммы В к А умножают на 100, оценивая адекватность наркоза по процентному соотношению показателей латентностей пиков P1, N1, P2 в наркозе к показателям до наркоза, при процентном соотношении для детей первой возрастной группы 4-6 лет - 140-253%, для детей второй возрастной группы 7-9 лет - 133-253%, для детей третьей возрастной группы 10-12 лет - 159-190%, для детей четвертой возрастной группы 13-14 лет - 125-271%, наркоз оценивают адекватным.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрофизиологическим методам исследования. Проводят регистрацию ЭЭГ, определяют суммарную мощность модального колебания в диапазоне альфа ритма в одном из отведений и рассчитывают показатель КДα1, как отношение этой мощности к суммарной мощности всех колебаний альфа диапазона в том же отведении.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано в неврологии, медицинской психологии и психиатрии. Проводят клиническое обследование детей по жалобам, анамнестическим сведениям и данным физикального осмотра.
Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологической нейрохирургии, неврологии, психиатрии и функциональной диагностике. Проводят электроэнцефалографическое исследование.

Изобретение относится к медицине, а именно к немедикаментозным способам активации речевых функций головного мозга. Регистрируют сигналы мозга.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, психиатрии и педиатрии. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к функциональной диагностике. .

Изобретение относится к медицине, в частности к области медицинской и психофизиологической диагностики. .
Изобретение относится к области медицины, а именно к нейроинфекциям. .

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для оценки показаний к назначению лекарственных препаратов, несовместимых с приемом алкоголя, в наркологии, психиатрии, а также в психотерапии. Проводят электроэнцефалографическое исследование и психологическое тестирование: на первом этапе пациентам с диагностированным синдромом зависимости от алкоголя проводится электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ) на наличие медленных волн, десинхронизации и асимметрии биоэлектрической активности головного мозга, нарушений альфа-ритма, по результатам данного исследования определяют наличие или отсутствие органической патологии функционирования головного мозга, связанного с нарушением его биоэлектрической активности. На втором этапе пациенты, у которых по результатам ЭЭГ не выявлены признаки органического поражения головного мозга, проходят оценку системы невербализованных эмоциональных отношений личности с помощью техники цветовых репертуарных решеток (ЦРР), в которой используют группы объектов, связанных с алкоголем, и применяют раскладку цветных карточек Люшера. Подсчитывают коэффициенты линейной корреляции Пирсона между элементами и между конструктами, которые в последующем подвергают дальнейшей обработке с использованием метода анализа главных компонент. При этом выявленные показатели факторных нагрузок по двум, наиболее значимым компонентам используют в качестве координат элементов в двухмерном пространстве при построении графической модели системы отношений испытуемого. Наличие высокой согласованности в двух репрезентативных системах отношений личности (вербальной и невербальной) свидетельствует о сохранности и адекватности мотивационной сферы личности и служит показанием для назначения лекарственных средств группы антагонистов опиоидных рецепторов (налтрексон) и курса когнитивно-поведенческой психотерапии в рамках терапии алкогольной зависимости. Наличие низкой согласованности является признаком таких нарушений в мотивационной сфере, которые нивелируют возможности психотерапевтических методов и также служат показаниями для назначения лекарственных средств, несовместимых с приемом алкоголя (дисульфирам, цианамид). Способ позволяет объективно и точно оценить правильность показаний в прогнозе эффективности применения лекарственных средств, несовместимых с приемом алкоголя, в терапии алкогольной зависимости. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии. У пациентов с нарушением мозговой гемодинамики регистрируют энцефалограмму (ЭЭГ). При этом после лечения запись ЭЭГ проводят с жевательной нагрузкой с помощью 10-20 г пчелиного сотового меда в течение 3-4 минут. При восстановлении или преобладании альфа-ритма на ЭЭГ после лечения оценивают проведенное ортопедическое лечение как эффективное. Способ повышает достоверность оценки ортопедического лечения стоматологических больных с цереброваскулярной патологией, что достигается за счет использования жевательной нагрузки. 4 ил., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для изменения функционального состояния человека. Осуществляют воздействие белым светом с цветовой температурой 1700 К или 10000 К, на открытые глаза человека при освещенности 200 лк на уровне глаз. Регистрируют электроэнцефалограмму, проводят ее спектральный анализ. При возрастании спектральной мощности альфа-ритма более чем на 50% и тета-ритма на 25% от фоновых значений воздействие оценивают, как релаксирующее. Способ позволяет индивидуально оценить действие цветовой температуры, которое может оказывать релаксирующее влияние на человека. 2 табл., 2 пр.
Изобретение к области медицины и может быть использовано для оценки воздействия на функциональное состояние коры головного мозга человека светового излучения от светодиодного источника. Воздействие осуществляют на открытые глаза человека белым светом с цветовой температурой 1700-10000 K, освещенностью на уровне глаз 80-300 лк. Регистрируют электроэнцефалограмму, проводят ее спектральный анализ. При повышении или снижении спектральной мощности альфа- или тета-ритма более чем на 25% от фоновых значений световое воздействие оценивают как физиологически активное, а менее чем на 25% - физиологически нейтральное. Способ повышает достоверность оценки функционального состояния головного мозга, что достигается за счет оценки его биоэлектрической активности в диапазоне альфа- или тета-ритма. 4 табл., 4 пр.
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в профессиональной патологии. Воздействие белым светом, варьируемым по цветовой температуре в диапазоне 1700 К - 10000 К, осуществляют на открытые глаза человека. Регистрируют электроэнцефалограмму, проводят ее спектральный анализ и по снижению спектральной мощности альфа- и тета-ритмов более чем на 25% от фоновых значений оценивают воздействие как активирующее. Способ позволяет осуществить индивидуальный подбор цветовой температуры, оказывающий активирующее воздействие. 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к физиологии, психофозиологии, оптике. Предъявляют изображение, создающее эффект глубины и объема (ИЭГ). Регистрируют электрическую активность (ЭЭГ) головного мозга, на предъявление белого листа (ИБЛ) и на предъявление изображения ИЭГ. Вычисляют сумму полной амплитуды когерентности по всем отведениям и компонентам ЭЭГ ритмов, сначала на предъявление ИБЛ ( Σ ( К Г А И Б Л ) ) , затем на предъявление ИЭГ изображения ( Σ ( К Г А И Э Г ) ) . При значении Σ ( К Г А И Э Г ) больше Σ ( К Г А И Б Л ) в 1,8 и более раза определяют способность трехмерного восприятия плоскостных изображений. Способ позволяет получить объективную оценку способности трехмерного восприятия плоскостных изображений, что достигается за счет использования когерентного анализа ЭЭГ. 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии. Проводят тренировку, предъявляя больному задание по воображению движения паретичной конечностью с последующим контролем воображаемого движения. При этом регистрируют ЭЭГ, передают полученные данные в компьютер для их синхронной обработки и выделяют сигналы реакции десинхронизации сенсомоторного ритма, ответственные за воображаемое движение, с помощью классификатора паттернов ЭЭГ по методу Байеса. Результаты распознавания выполняемого ментального задания предъявляют больному по зрительной обратной связи в виде метки на экране монитора. По изменению положения метки определяют правильность выполнения задания. Задание по воображению движения предъявляют в течение 10 секунд. Курс тренировки составляет 6-12 дней, по одной тренировки в день, длительностью 20-30 минут с интервалами между тренировками от 1 до 4 дней. Способ позволяет повысить эффективность реабилитации, что достигается за счет проведения тренировки с использованием обратной связи, в условиях, позволяющих больному визуально контролировать выполнение воображаемого движения паретичной конечностью. 3 ил., 4 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, охране труда, профотбору для работы горноспасателем. Может быть использовано для профотбора в отраслях промышленности, где используются индивидуальные средства защиты, а также в области охраны труда рабочих промышленных производств с вредными условиями труда. Способ включает профессиональный отбор и контроль в период несения службы на основании данных электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и кардиологического исследования. Обследование проводят до использования ИСИЗ и при его использовании. Кардиологическое исследование заключается в оценке вариабельности ритма сердца (ВРС), которая проводится с использованием частотно-амплитудного спектрального анализа Фурье: VLF с частотой колебаний в диапазоне 0,0033-0,04 Гц, LF - с частотой 0,05-0,15 Гц и HF - с частотой 0,16-0,80 Гц, и выполняется на 5 этапах: в исходном состоянии покоя, при умственной нагрузке, в период восстановления после умственной нагрузки, при гипервентиляционной нагрузке, в период восстановления после гипервентиляционной нагрузки. В начале проводят исследование ВРС и ЭЭГ до использования ИСИЗ. При выявлении на любом из пяти этапов исследования ВРС пульса более 90 уд/мин, а также изменениях относительно нормативных значений показателей: аппроксимированной энтропии - менее 180, LF - менее 6 баллов, амплитуде альфа ритма - до 12 кол/с и появлении пароксизмальной активности по ЭЭГ, устанавливают преобладание симпатической нервной системы, или при выявлении на любом этапе исследования ВРС пульса менее 60 уд/мин, а также изменениях относительно нормативных значений показателей: АД - выше 140/90 мм рт.ст., VLF - более 130 баллов, HF - более 16 баллов, амплитуде альфа ритма - менее 25 мкВ, устанавливают преобладание парасимпатической нервной системы, прогнозируют низкий уровень адаптации к ИСИЗ и при профессиональном отборе не рекомендуют работу горноспасателем, обследование прекращают. В том случае, если показатели ВРС и ЭЭГ, полученные до надевания ИСИЗ, соответствуют нормативным, переходят к исследованию ВРС в ИСИЗ, причем исследование проводят при нахождении в ИСИЗ и при велоэргометрической пробе, и при регистрации изменений оцениваемых показателей по типу гиперадаптоза: VLF - более 130 баллов относительно нормативного значения при включении в ИСИЗ и колебаниях при нагрузках LF и HF, прогнозируют неполную или незавершенную адаптацию к ИСИЗ и отстраняют горноспасателя от работы на несколько часов; а при VLF - более 130 баллов, регистрируемом только через 10-15 мин после включения в ИСИЗ, прогнозируют хороший уровень адаптации к ИСИЗ. Способ позволяет оценить деятельность вегетативной нервной системы и осуществить прогноз уровня адаптации горноспасателей к ИСИЗ. 11 табл., 5 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к психиатрии. Дополнительно к клиническому обследованию регистрируют электроэнцефалограмму (ЭЭГ) и проводят ее спектральный и когерентный анализ. Определяют показатели: спектральную мощность на стандартных отведениях Т6-АА в диапазоне 3,5-5 Гц, F7-AA в диапазоне 2-3 Гц, Т5-АА в диапазоне 23-24,5 Гц, межполушарную асимметрию мощности между отведениями F8-AA и F7-AA в диапазоне 24,5-26 Гц, когерентность в отведениях Р4-С4 в диапазоне 8-13 Гц, T4-F8 в диапазоне 23-24,5 Гц, T3-F7 в диапазоне 26-27,5 Гц, Т5-O1 в диапазоне 17-18,5 Гц, T3-F8 в диапазоне 20-21,5 Гц. Вычисляют логарифмы полученных показателей. Интегральный диагностический показатель определяют по математической формуле с учетом рассчитанных логарифмов и корректирующих коэффициенты показателей. При положительных значениях интегрального диагностического показателя диагностируют рекуррентное депрессивное расстройство, при отрицательных - биполярное аффективное расстройство. Способ позволяет повысить достоверность диагностики на ранних этапах заболевания, что достигается за счет оптимального подбора анализируемых показателей и математического расчета интегрального показателя. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии. Дополнительно к клиническому исследованию проводят электроэнцефалографическое исследование с когерентным анализом в диапазоне 30-45 Гц до назначения психотропных средств. Определяют средние зональные индексы левого и правого полушарий, рассчитанные между средневисочными и следующими корковыми зонами: лобными, центральными, теменными, затылочными, передневисочными и задневисочными гомолатерально. Вычисляют коэффициент межполушарной асимметрии (КМА) путем деления среднего зонального индекса левого полушария на средний зональный индекс правого полушария. При значении КМА менее 1 диагностируют параноидную шизофрению, при значении более 1 - шизоаффективное расстройство. Способ позволяет повысить достоверность дифференциальной диагностики, что достигается за счет определения зональных индексов правого и левого полушарий мозга с последующим расчетом коэффициента межполушарной асимметрии. 2 пр.
Наверх