Способ лечения хронического генерализованного катарального гингивита

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения хронического генерализованного катарального гингивита. Проводят профессиональную гигиену и санацию полости рта. В течение 9 дней по два часа от 1 до 4 пациентов находятся в соляном физиотерапевтическом помещении. В середине каждого сеанса дополнительно распыляют сухой аэрозоль минерала сильвина в количестве 13,97+0,96*n г на 69,9 м³ (объем СФП), где 13,97 г - масса навески на объем данного помещения, 0,96 г - масса навески на 1 пациента, n - число пациентов (от 1 до 4). Способ обеспечивает повышение эффективности лечения за счет уменьшения клинических проявлений хронического генерализованного катарального гингивита, улучшения гемодинамики тканей пародонта, удлинения периодов ремиссии. 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, физиотерапии, и может быть использовано для лечения хронического катарального гингивита у пациентов молодого и среднего возраста.

Хронический генерализованный катаральный гингивит (ХГКГ) относится к широко распространенным обратимым воспалительным заболеваниям тканей маргинального пародонта. Преобладающим местным этиологическим фактором ХГКГ является микробный налет (бляшка), но заболевание чаще развивается на фоне снижения местных и системных факторов иммунитета.

Известны методы лечения хронического катарального гингивита различной степени тяжести с последовательным использованием профессиональной гигиены и санации полости рта; обучение индивидуальной гигиене полости рта; местной терапии антисептическими и нестероидными противовоспалительными препаратами; применением зубных эликсиров и ополаскивателей (С.В. Сирак, А.В. Лолаева // Вестник стоматологического института. Москва. - 2011. - №1. - С. 32-35); различных видов физиотерапевтических процедур (Т.В. Вилова, С.А. Оправин, М.А. Девяткова, А.С. Оправин // Стоматология. Москва. - 2008. - №6. - С. 23-26; О.С. Гилева, Н.В. Гибадулина // Материалы Всероссийского симпозиума «Стоматология XXI века. Новейшие технологии и материалы». Пермь, 2014) или же наблюдение у ортодонта при наличии показаний.

Недостатки: непродолжительный терапевтический эффект; длительные курсы лечения для достижения стойкой ремиссии; снижение иммунорезистентности мягких тканей и слизистой оболочки полости рта при длительном использовании антисептических и противоспалительных препаратов (эликсиров и ополаскивателей) вследствие вымывания условно-патогенной микрофлоры, возникновение дисбактериоза полости рта, развитие резистентной патогенной микрофлоры при длительном использовании антибактериальных ополаскивателей.

Известен способ лечения ХГКГ с помощью профессиональной гигиены и санации полости рта, полоскания с использованием соли Ахиллес (Третиных С.А. Клинико-лабораторная оценка эффективности нового способа медикаментозной терапии больных хроническим генерализованным пародонтитом: автореф. дис. канд. мед. наук / С.А. Третиных. Пермь, 2007. - 22 с.). Недостатки: вымывание условно-патогенной микрофлоры, стимулирующей местный иммунитет слизистых оболочек ротовой полости; непродолжительный период ремиссии.

Технический результат: повышение эффективности лечения хронического гингивита, создание условий, оказывающих на организм пациентов разностороннее лечебно-профилактическое воздействие, отсутствие побочных эффектов.

Указанный результат достигается путем прохождения пациентами двухчасовых сеансов солетерапии в течение 9 дней в сильвинитовом физиотерапевтическом помещении (СФП) (см. патент РФ №146205), наряду с проведением профессиональной гигиены и санации полости рта. В середине сеанса однократно распыляют сухой аэрозоль минерала сильвина в течение 5-6 минут для поддержания его оптимальной концентрации в воздухе СФП (масса навески 13,97+0,96*n г на 69,9 м³ (объем СФП), где 13,97 г - масса навески на объем данного помещения, 0,96 г - масса навески на 1 пациента, n - число пациентов). Число пациентов на данный объем помещения от 1 до 4.

Способ осуществляется следующим образом: после проведения профессиональной гигиены и санации полости рта, включающих в себя: проведение индивидуальных бесед по вопросам гигиены полости рта и контролируемой чистки зубов; профессиональную гигиену полости рта; лечение кариеса зубов с использованием современных материалов (стеклоиономерных цементов - «Vitremer», «GC- Fuji IX GP» светокомпозитов - «Filtek Z 250», «Herculite XRV»), пациенты проходят двухчасовые сеансы в СФП в течение 9 дней. Во время сеансов ежедневно проводят дополнительное распыление сухого аэрозоля минерала сильвина в середине процедуры в течение 5-6 минут для поддержания его оптимальной концентрации. Масса навески 13,97+0,96*n г на 69,9 м³ (объем СФП), где 13,97 г - масса навески на объем данного помещения, 0,96 г - масса навески на 1 пациента, n - число пациентов (от 1 до 4).

Данный способ может применяться для лечения больных с хроническим генерализованным катаральным гингивитом различной степени тяжести.

Примеры конкретного выполнения.

Пример 1.

Пациентка О., 05.03.1987 г., 25 лет.

Жалобы: кровоточивость десен при чистке зубов, налет в области резцов нижней челюсти, зуд в деснах.

Анамнез: в течение двух лет периодически наблюдает кровоточивость десен при чистке зубов.

Диагноз: хронический генерализованный катаральный гингивит легкой степени тяжести.

Локальный статус: лицо симметричное, кожные покровы чистые. Носогубный треугольник выражен, губы чистые, влажные, регионарные лимфоузлы не увеличены. Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений, отечности не наблюдается. Язык нормальных размеров, слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Спинка языка чистая, десквамаций, трещин и язв нет. Болезненности и жжения языка не отмечается. Небные миндалины не увеличены, налета нет, гнойных пробок в лакунах не выявлено. Маргинальная часть десны и межзубные сосочки отечны и гиперемированы в небольшой степени. Наблюдается кровоточивость из вершины сосочков в области 31, 32, 33, 41, 42, 43 при надавливании у их основания и зондировании. Зубодесневое соединение не нарушено. Патологических пародонтальных карманов нет. В области 31, 32, 33, 41, 42, 43 коронки зубов с язычной поверхности покрыты темно-коричневым налетом. Мягкий зубной налет светло-коричневого цвета, локализован в пришеечной области всех зубов. Имеется наддесневой зубной камень коричневого цвета, плотной консистенции в области 31, 32, 41 зубов. КПУ=7.

Индекс гигиены полости рта по Грину-Вермильону 1,2 - средний уровень гигиены, индекс гингивита Парма (РМА) равен 28%, индекс нуждаемости в лечении тканей пародонта (CPITN) - 1, требуется обучение гигиене полости рта и профессиональная гигиена. Индекс Мюллемана (SBI) - 2, кровоточивость сразу после зондирования. IL-4=41,69; IL-8=54,86.

План комплексного лечения: профессиональная гигиена и санация полости рта, нахождение в соляном помещении в течение 9 дней по 2 часа с распылением аэрозоля сильвина в течение 5-6 минут в количестве 13,97+0,96*n г на 69,9 м³ (объем СФП), где 13,97 г - масса навески на объем данного помещения, 0,96 г - масса навески на 1 пациента, n - число пациентов (от 1 до 4).

Результаты лечения. Повторный прием через 9 дней после окончания курса комплексной терапии.

Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений, отечности не наблюдается. Слизистая оболочка десны бледно-розового цвета, плотно охватывает шейки зубов, умеренно увлажнена. Десневые сосочки бледно-розового цвета, нормальных размеров, без нарушения целостности. Индекс гигиены полости рта по Грину-Вермильону 0,5 - хороший уровень гигиены, индекс гингивита Парма (РМА) - 0, индекс нуждаемости в лечении тканей пародонта (CPITN) - 0, индекс Мюллемана (SBI) - 0, кровоточивость отсутствует. IL-4=27,96; IL-8=34,89.

Пример 2.

Пациентка К., 03.01.1990 г., 22 года.

Жалобы: появление кровоточивости десен во время приема пищи, при чистке зубов, неприятный запах изо рта, пигментированный зубной налет в области резцов нижней челюсти.

Анамнез: считает себя больной с 21 года, когда впервые появилась кровоточивость десен во время приема пищи.

Диагноз: хронический генерализованный катаральный гингивит легкой степени тяжести.

Локальный статус: лицо симметричное, кожные покровы чистые. Носогубный треугольник выражен, губы чистые, влажные, регионарные лимфоузлы не увеличены. Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений, отечности не наблюдается. Язык нормальных размеров, слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Спинка языка чистая, десквамаций, трещин и язв нет. Болезненности и жжения языка не наблюдается. Небные миндалины не увеличены, налета нет, гнойных пробок в лакунах не выявлено. Маргинальная часть десны и межзубные сосочки в области 31, 32, 33, 41, 42, 43 зубов отечны и гиперемированы. При инструментальном обследовании регистрируются кровоточивость десен, обилие мягкого зубного налета. Имеется наддесневой зубной камень коричневого цвета, плотной консистенции в области 31, 32 зубов. КПУ=3. Скученность зубов: 31, 32, 33, 41.

Индекс гигиены полости рта по Грину-Вермильону 1,8 - плохой уровень гигиены, индекс гингивита Парма (РМА) равен 32%, индекс нуждаемости в лечении тканей пародонта (CPITN) - 1, требуется обучение гигиене полости рта и профессиональная гигиена. Индекс Мюллемана (SBI) - 2, кровоточивость сразу после зондирования. IL-4=65,32; IL-8=52,31.

План комплексного лечения: профессиональная гигиена и санация полости рта, нахождение в соляном помещении в течение 9 дней по 2 часа с распылением аэрозоля сильвина в течение 5-6 минут в количестве 13,97+0,96*n г на 69,9 м³ (объем СФП), где 13,97 г - масса навески на объем данного помещения, 0,96 г - масса навески на 1 пациента, n - число пациентов (от 1 до 4).

Результаты лечения. Повторный прием через 9 дней после окончания курса комплексного лечения.

Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений, отечности не наблюдается. Десна бледно-розового цвета, плотно охватывает шейки зубов, умеренно увлажнена. Десневые сосочки бледно-розового цвета, нормальных размеров, без нарушения целостности. Индекс гигиены полости рта по Грину-Вермильону 0,5 - хороший уровень гигиены, индекс гингивита Парма (РМА) - 0%, индекс нуждаемости в лечении тканей пародонта (CPITN) - 0, индекс Мюллемана (SBI) - 0, кровоточивость отсутствует. IL-4=33,38; IL-8=34,25.

Пример 3.

Пациентка К., 03.12.1986 г., 25 лет.

Жалобы: периодически наблюдает кровоточивость десен при чистке зубов, пигментированный зубной налет в области зубов верхней и нижней челюсти, неприятный запах изо рта.

Анамнез: считает себя больной в течение 1,5 лет, ранее к стоматологу не обращалась.

Диагноз: хронический генерализованный катаральный гингивит легкой степени тяжести.

Локальный статус: лицо симметричное, кожные покровы чистые. Носогубный треугольник выражен, губы чистые, влажные, регионарные лимфоузлы не увеличены. Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений, отечности не наблюдается. Язык нормальных размеров, слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Спинка языка чистая, десквамаций, трещин и язв нет. Болезненности и жжения языка не наблюдается. Небные миндалины не увеличены, налета нет, гнойных пробок в лакунах не выявлено. Маргинальная часть десны и межзубные сосочки отечны и гиперимированы в небольшой степени. Наблюдается кровоточивость из вершины сосочков в области всех зубов при надавливании у их основания и зондировании. Зубодесневое соединение не нарушено. Патологических пародонтальных карманов нет. Мягкий зубной налет локализован в пришеечной области всех зубов. Минерализованные наддесневые зубные отложения в области 16, 26, 27, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44. КПУ=14.

Индекс гигиены полости рта по Грину-Вермильону 1,3 - средний уровень гигиены, индекс гингивита Парма (РМА) равен 33%, индекс нуждаемости в лечении тканей пародонта (CPITN) - 0, требуется обучение гигиене полости рта и профессиональная гигиена. Индекс Мюллемана (SBI) - 2, кровоточивость сразу после зондирования. IL-4=46,54; IL-8=32,23.

План комплексного лечения: профессиональная гигиена и санация полости рта, нахождение в соляном помещении в течение 9 дней по 2 часа с распылением аэрозоля сильвина в течение 5-6 минут в количестве 13,97+0,96*n г на 69,9 м³ (объем СФП), где 13,97 г - масса навески на объем данного помещения, 0,96 г - масса навески на 1 пациента, n - число пациентов (от 1 до 4).

Результаты лечения. Повторный прием через 9 дней после окончания курса комплексной терапии.

Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений, отечности не наблюдается. Десны бледно-розового цвета, плотно охватывают шейки, зубов, умеренно увлажнены. Десневые сосочки бледно-розового цвета, нормальных размеров, без нарушения целостности. Индекс гигиены полости рта по Грину-Вермильону 0,5 - хороший уровень гигиены, индекс гингивита Парма (РМА) равен 0, индекс нуждаемости в лечении тканей пародонта (CPITN) - 0, индекс Мюллемана (SBI) - 0, кровоточивость отсутствует. IL-4=26,13; IL-8=28,32.

Таким образом, создание специфических физических параметров внутренней среды в сильвинитовом физиотерапевтическом помещении способствует улучшению состояния пациентов, уменьшению клинических проявлений хронического генерализованного катарального гингивита, улучшению гемодинамики тканей пародонта, ускорению разрешения воспалительного процесса, удлинению периодов ремиссии.

Способ лечения хронического генерализованного катарального гингивита с помощью проведения профессиональной гигиены, санации полости рта и физиотерапевтических процедур, отличающийся тем, что после проведения профессиональной гигиены и санации полости рта от 1 до 4 пациентов находятся в соляном физиотерапевтическом помещении в течение 9 дней по 2 часа ежедневно, в котором дополнительно в середине каждого сеанса распыляют сухой аэрозоль минерала сильвина в количестве 13,97+0,96*n г на 69,9 м³, где 13,97 г - масса навески на объем данного помещения, 0,96 г - масса навески на 1 пациента, n - число пациентов.