Способ прогнозирования развития повторного геморрагического острого нарушения мозгового кровообращения


 


Владельцы патента RU 2597990:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ГНИЦПМ" Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, неврологии. Через 30 дней после острого нарушения мозгового кровообращения проводят клиническое, электрокардиографическое обследование пациента. Проводят биохимическое исследование крови, определяют наличие/отсутствие фибрилляции или трепетания предсердий, выясняют назначенные на постоянный прием препараты, а также выясняют, курит ли пациент и злоупотребляет ли он алкоголем. В соответствии с перечнем необходимых профилактических мероприятий за проведенное/не проведенное лечение назначаются баллы. Вычисляется отношение реально проведенных мероприятий к мероприятиям, которые необходимо провести у конкретного пациента. Прогноз проводится на основании специально разработанных математических формул. Способ позволяет неинвазивно оценить риск повторного гОНМК. 2 пр.

 

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) является одной из лидирующих причин заболеваемости и смертности в мире и в Российской Федерации. Выделяют нарушение мозгового кровообращения по ишемическому и геморрагическому (гОНМК) типам. Инсульт может развиваться как осложнение длительно текущей артериальной гипертензии, риск инсульта увеличивается при злоупотреблении алкоголем, длительном курении [1].

Наиболее тяжело в структуре ОНМК протекают геморрагические инсульты (ГИ). В остром периоде геморрагического инсульта летальность составляет 90% [2]. Выжившие после острой фазы инсульта имеют высокий риск развития повторного инсульта.

Оценка качества терапии инсульта за рубежом предпринималась неоднократно, однако она касалась острой фазы мозгового инсульта.

Канадский регистр пациентов, перенесших ОНМК 2001-2002 гг. [3], анализирует выполненный объем помощи на догоспитальном и стационарном этапах у пациентов с ОНМК: учитывалось назначение определенных групп препаратов во время острого периода инсульта, выполнение дуплексного сканирования каротидных артерий. Известна шкала американского исследования-регистра Get With the Guidelines-Stroke [4]. В данном исследовании проводилась оценка неотложных мероприятий по лечению и диагностике в остром периоде с помощью специально разработанной шкалы. Шкала состояла из ряда показателей, связанных с выполнением отдельных неотложных мероприятий по диагностике и лечению (время доставки в стационар, выполнение экстренной тромболитической терапии, необходимость в оперативном лечении в остром периоде, назначение определенных групп препаратов в остром периоде инсульта). Выполнение мероприятий шкалы свидетельствовало о проведенном лечении в стационаре. В этом исследовании изучалась оценка оказания помощи только в остром периоде инсульта. После выписки из стационара судьба пациента оставалась неизвестной, его лечение и состояние не оценивались, отдаленный прогноз не учитывался. Во все эти исследования были включены пациенты с инсультом по ишемическому типу.

Известен также способ прогнозирования исхода ишемического и геморрагического инсульта, основанный на анализе изменения величины и направленности индекса Кердо (ИК) [5]. Больному в острейшем периоде инсульта осуществляют мониторинг витальных функций - систолического, диастолического артериального давления, ЧСС в 1, 3, 5, 7, 10 сутки заболевания. Для выявления преобладания парасимпатического или симпатического тонуса нервной системы рассчитывают ИК. Положительное значение индекса указывает на преобладание симпатического, отрицательное значение - парасимпатического тонуса нервной системы. Избыточное стойкое напряжение симпато-адреналовой системы (дистресс) у больных с ОНМК в острейшем периоде является фактором танатогенеза. Переход от симпатикотонии к преобладанию парасимпатического тонуса, отражающий начало процессов долговременной адаптации, является предиктором благоприятного исхода. Недостатком способа является тот факт, что не производится дифференцирования исходов ишемического и геморрагического инсульта. Кроме того, не учитываются факторы риска повторного гОНМК, не учитывается медикаментозная терапия по профилактике повторного гОНМК, что снижает точность отдаленного прогнозирования исхода заболевания.

Известен способ прогнозирования исхода инсульта с использованием иммунологических критериев - содержание антител к основному белку миелина (ОБМ) в спинномозговой жидкости и сыворотке крови в динамике (1, 10 и 21-е сутки) острого ишемического [6]. Степень тяжести инсульта коррелирует с уровнем антител к ОБМ, определяемых в ликворе и в венозной периферической крови: чем выше уровень антител, тем более выражен неврологический дефицит и хуже прогноз. Повышенные показатели антител к ОБМ свидетельствуют об аутоиммунном процессе в белом веществе головного мозга и отражают деструкцию ткани мозга. К недостаткам этого известного способа можно отнести возможность прогнозирования только исхода ишемического инсульта; инвазивность способа и необходимость многократного забора ликвора, увеличивающая риск осложнений; опасность проведения спинномозговой пункции и взятие ликвора во многих случаях при наличии гипертензионного и дислокационного синдромов.

Наиболее близким аналогом разработанного способа является способ прогнозирования течения геморрагического инсульта [7]. Для прогнозирования геморрагического инсульта предлагают исследование антиДНК в ликворе и сыворотке больных в острейшем периоде гОНМК. Производилась люмбальная пункция с забором ликвора. Сыворотку крови получали путем забора крови из локтевой вены. Оба образца направлялись в лабораторию для спектрофотометрического исследования. Исследовали антитела к ДНК, проводили иммуноферментный анализ. Определяли на спектрофотометре оптическую плотность, рассчитывали средний коэффициент антиДНК по оптической плотности. Благоприятное или неблагоприятное течение инсульта прогнозировали по значению этого коэффициента.

Основными недостатками вышеуказанного способа являются, во-первых, необходимость проведения спинномозговой пункции для получения ликвора, что может быть сопряжено с развитием осложнений и повреждением спинного мозга, во-вторых, исследование антиДНК должно быть проведено в лабораторных условиях при наличии необходимых реагентов, которые могут быть не всегда доступны. Кроме того, точность метода невысока при долговременном прогнозе риска повторного инсульта.

Заявленный способ, в отличие от известных, позволяет оценить риск повторного гОНМК на основании терапии после стабилизации состояния пациента и по наличию факторов риска, связанных с образом жизни пациента. В отличие от прототипа, заявленный способ позволяет учесть злоупотребление алкоголем, курение, медикаментозную коррекцию таких факторов риска повторного гОНМК, как артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, фибрилляция или трепетание предсердий.

Технический результат заявленного способа прогнозирования повторного гОНМК - объективная и точная оценка риска повторного гОНМК на основании выявления сочетания связанных между собой факторов, влияющих на прогноз повторного гОНМК, учета определенной медикаментозной терапии как основного фактора, влияющего на риск повторного мозгового инсульта, оценки медикаментозной коррекции основных сердечно-сосудистых факторов риска, влияющих на риск повторного инсульта (артериальная гипертензия, гипер- и дислипидемия, опасность тромбоэмболических осложнений при наличии фибрилляции или трепетания предсердий, злоупотребление алкоголем, курение). Заявляемый способ также способствует профилактике гОНМК, позволяет выявить необходимость пересмотра проводимой у пациента плановой терапии и снизить риск повторного инсульта. Результат достигается за счет следующего:

- разделение пациентов, перенесших гОНМК, на группы с наличием или отсутствием фибрилляции или трепетания предсердий, наличием или отсутствием артериальной гипертензии, наличием или отсутствием гиперхолестеринемии, а также курения, злоупотребления алкоголем;

- определение ключевых мероприятий, обязательных для всех пациентов выявленных групп;

- регламентирование сроков и кратности проведения оценки длительной терапии у пациентов после перенесенного инсульта.

Предложенный способ был опробован в группе из 34 пациентов, перенесших гОНМК. Пациенты наблюдались в течение 2, 3 лет, для всех пациентов изучалась проводимая медикаментозная терапия и в течение срока наблюдения фиксировались исходы заболевания (смерть в результате повторного инсульта, повторный нефатальный инсульт, отсутствие изменений в статусе пациента).

Заявленный способ осуществляется следующим образом:

1. Обследование, первую оценку лечения и прогнозирование течения гОНМК рекомендуется проводить спустя 30 дней после перенесенного гОНМК, повторное обследование, оценку лечения и дальнейшее прогнозирование течения гОНМК необходимо проводить один раз в три месяца.

2. Больному проводят обследование для уточнения диагноза:

a) проводят регистрацию электрокардиограммы (ЭКГ) (при необходимости - суточное мониторирование ЭКГ) для выявления или исключения фибрилляции или трепетания предсердий;

b) измерение артериального давления (АД) для оценки его повышения;

c) клиническое и биохимическое исследование крови для оценки состояния пациента и исключения противопоказаний для приема препаратов.

3. Определяется наличие следующих сопутствующих заболеваний и факторов риска ССЗ: наличие/отсутствие АГ, фибрилляции или трепетания предсердий (ФП/ТП) (любой формы), наличие или отсутствие гиперхолестеринемии, курения, употребления алкоголя.

4. Определяется, какие препараты были назначены пациенту на постоянный прием (лекарственный анамнез), данные о непереносимости лекарственных препаратов.

На основании результатов статистической обработки данных лекарственного анамнеза, полученных на 34 пациентах, было выявлено, что статистически значимый эффект на ближайший и отдаленный прогноз оказывают следующие фармакотерапевтические мероприятия у пациентов, перенесших гОНМК:

- проведение длительной антигипертензивной терапии у пациентов с артериальной гипертензией после перенесенного инсульта. Выбор в качестве антигипертензивной терапии диуретика индапамида или комбинации индапамида и периндоприла;

- при наличии гиперлипидемии - уровень общего холестерина свыше 4,5 ммоль/л - проведение гиполипидемической терапии (ГЛТ); при проведении гиполипидемической терапии улучшение прогноза отмечалось при использовании аторвастатина или симвастатина;

- проведение терапии дезагрегантами у пациентов с фибрилляцией/трепетанием предсердий - назначают аспирин или клопидогрел при непереносимости аспирина;

- необходим полный отказ от курения и употребления алкоголя.

Прогнозирование развития повторного ОНМК осуществляется путем вычисления индекса повторного нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу (ГиПНМК) по формуле (1):

ГиПНМК = назначенные препараты (АГТ + АГТпреп + ГЛТ + ГЛТпреп + ДА) / [необходимые препараты (АГТ + АГТпреп + ГЛТ + ГЛТпреп + ДА) + К + Алк] × 100%,

где назначенные препараты - сумма баллов за назначенные фармакотерапевтические мероприятия,

необходимые препараты - сумма баллов за мероприятия, которые необходимо было провести у данного пациента, учитывая его анамнез/сопутствующие заболевания,

АГТ - оценка за проведение антигипертензивной терапии у пациентов с повышенным артериальным давлением: 1 балл - при проведении АГТ, 0 баллов - при отсутствии ее проведения,

АГТпреп - оценка за использование в качестве АГТ индапамида или комбинации индапамида и периндоприла: 1 балл - при проведении терапии, 0 баллов - при отсутствии терапии,

ГЛТ - оценка за проведение гиполипидемической терапии (ГЛТ): 1 балл - при проведении терапии, 0 баллов - при отсутствии ее проведения,

ГЛТпреп - оценка за использование в качестве ГЛТ аторвастатина или симвастатина: 1 балл - при проведении терапии, 0 баллов - при отсутствии терапии,

ДА - оценка за использование дезагрегантов (ДА) у пациентов с фибрилляцией/трепетанием предсердий (ФП): 1 балл - при проведении терапии ДА у пациентов с ФП, 0 баллов - при отсутствии терапии ДА у пациентов с ФП, пациентам без ФП ДА не назначают, ДА у пациентов без ФП равен 0,

К - оценка курения пациента: 2 балла - при курении, 0 баллов - если пациент некурящий или бросил курить;

Алк - оценка употребления алкоголя: 2 балла - если пациент употребляет алкоголь, 0 баллов - если пациент не употребляет алкоголь.

Рассчитывают ГиПНМК по формуле (1) и считают риск повторного гОНМК низким при значениях ГиПНМК в интервале 80,0%-100%, средним при значениях ГиПНМК в интервале 60,0-75,0% и высоким - при значениях ГиПНМК в интервале 0-50,0%. Выделены следующие группы пациентов:

- группа, которой назначена адекватная терапия с ГиПНМК в интервале 80-100%. В эту группу вошли пациенты с низким риском повторного ишемического ОНМК. Для пациентов, которым назначена терапия с высоким ГиПНМК (80-100%) риск повторного инсульта по результатам статистического анализа был минимальным. У таких пациентов целесообразно продолжить проводимое лечение и динамическое наблюдение;

- группа с недостаточно адекватной терапией с ГиПНМК в интервале 60,0-75,0%. В эту группу вошли пациенты со средним риском повторного ишемического ОНМК. У таких пациентов необходимо проанализировать назначенное лечение и при необходимости добавить дополнительные назначения, которые могут касаться антигипертензивной, гиполипидемической, дезагрегантной либо антикоагулянтной терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий. При наличии сахарного диабета пациент должен наблюдаться эндокринологом и получать сахароснижающие препараты;

- группа с неадекватной терапией с ГиПНМК в интервале 0-50,0%. В эту группу вошли пациенты с высоким риском повторного гОНМК. Неадекватная терапия (ГиПНМК 0-50%) связана с очень высоким риском повторного геморрагического инсульта в ближайшие 2,5 года. Такое значение ГиПНМК обусловлено тем, что пациент не получает большинства препаратов с доказанной эффективностью. Необходимо полностью пересмотреть имеющееся лечение и назначить/добавить препараты в соответствии с описанным выше алгоритмом использования необходимых препаратов. В реальной практике нередки случаи, когда пациенты получают витамины и устаревшие классы препаратов в качестве терапии;

- для всех пациентов необходим полный отказ от курения и употребления алкоголя, т.к. эти факторы резко увеличивают риск повторного гОНМК.

Клинические примеры

Пример №1.

К терапевту на прием направлен пациент Н., 76 лет, перенесший гОНМК месяц назад. У пациента имеется пароксизмальная форма фибрилляции предсердий с частыми пароксизмами. Известно, что пациент регулярно злоупотребляет алкоголем и курит. АД 150/100. Уровень общего холестерина крови 4,4 ммоль/л (норма). Пациент получал следующую терапию: эналаприл 5 мг 2 раза в день, аспирин 125 мг на ночь, витамины группы В, ноотропные препараты (рибоксин).

Пациент получал антигипертензивную терапию в виде эналаприла и дезагреганты. В качестве терапии для вторичной профилактики гОНМК ему необходимо было назначить антигипертензивную, антиагреганты, воздержаться от курения и употребления алкоголя. Однако пациенту рекомендовано было продолжить прием препаратов, которые он получал ранее. В то же время применение витаминов и ноотропных препаратов в соответствии с данными доказательной медицины по данным клинических исследований не оказывает влияния на исходы инсульта. Курить и употреблять алкоголь пациент не прекратил. Спустя 2 недели у пациента произошел повторный гОНМК.

При последующем анализе этого случая и оценке риска повторного гОНМК по формуле:

ГиПНМК = назначенные препараты (АГТ + АГТпреп + ДА) / [необходимые препараты (АГТ + АГТпреп + ДА) + К + Алк] × 100% = (1 балл + 0 баллов + 0 баллов + 1 балл) / [(1 балл + 0 баллов + 1 балл) + 2 балла + 2 балла] × 100% = 2 балла / 6 баллов × 100% = 33,3%.

Рассчитанный ГиПНМК (33,3%) свидетельствует о том, что получаемое лечение обладало низкой адекватностью, проводилась недостаточная коррекция имеющихся у пациента факторов риска повторного гОНМК (продолжал курить, злоупотреблять алкоголем). При оценке ГиПНМК (33,3%) данный пациент относится к группе очень высокого риска повторного гОНМК. Необходимо было своевременно пересмотреть проводимую медикаментозную терапию для снижения риска повторного инсульта.

Пример №2.

К кардиологу на прием пришел пациент К., 70 лет, перенесший гОНМК месяц назад. У пациента имеется длительная артериальная гипертензия. После перенесенного инсульта не курит, алкоголь не употребляет. Уровень холестерина крови 4,0 ммоль/л (норма). АД 140/95. Пациент получает следующую терапию: периндоприл, индапамид.

В качестве терапии для вторичной профилактики гОНМК ему необходимо было назначить постоянную антигипертензивную терапию. В течение следующего года пациент находился в стабильном состоянии, регулярно проходил профилактические осмотры каждые 3 месяца, серьезных жалоб не отмечал.

Рассчитаем ГиПНМК для данного пациента:

ГиПНМК = назначенные препараты (АГТ + АГТпреп) / [необходимые препараты (АГТ + АГТпреп) + К + Алк] × 100% = (1 балл + 1 балл) / [(1 балл + 1 балл) + 0 баллов + 0 баллов] × 100% = 2 балла / 2 балла × 100% = 100%.

Вычисленный ГиПНМК данного пациента равен 100,0%, что соответствует категории низкого риска повторного геморрагического ОНМК. Пациенту рекомендовано продолжить прием назначенных ранее препаратов, продолжать воздерживаться от вредных привычек (курение и алкоголь), а также динамическое наблюдение и обследование каждые 3 месяца.

Таким образом, заявленный способ позволяет объективно и точно оценить риск повторного гОНМК на основании выявления сочетания факторов, влияющих на прогноз повторного гОНМК, и определенной медикаментозной терапии как основного фактора, влияющего на риск повторного мозгового инсульта. Способ позволяет также выявить показания для медикаментозной коррекции проводимой терапии.

Список литературы

1. O′Donnell MJ, Xavier D, Liu L, Zhang H, Chin SL, Rao-Melacini P, et al. Risk factors for ischaemic and intracerebral haemorrhagic stroke in 22 countries (the INTERSTROKE study): a case-control study. Lancet. 2010; 376(9735):112-23.2.

2. Вельская Г.Н., Самойлова О.Б. Эпидемиологические аспекты острых нарушений мозгового кровообращения в г.Челябинске. Вестник ЮУрГУ. 2008; 19:71-4.

3. Kapral MK, Laupacis A, Phillips SJ, et al. Stroke care delivery in institutions participating in the Registry of the Canadian Stroke Network. Stroke; a journal of cerebral circulation. Jul 2004; 35(7):1756-1762.

4. Fonarow GC, Reeves MJ, Smith EE, Saver JL, Zhao X, Olson DW, et al. Characteristics, performance measures, and in-hospital outcomes of the first one million stroke and transient ischemic attack admissions in get with the guidelines-stroke. Circulation Cardiovascular quality and outcomes. 2010; 3(3):291-302.

5. Патент 2315547, Российская Федерация. Способ прогнозирования исхода инсульта / Сычева М.А., Иванова Н.Е., Кондратьев А.Н., Астраков С.В., Малова A.M. Заявитель и патентообладатель - Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова. - №2006115870/14, заявл. 10.05.2006, опубл. 27.01.2008. - 5 с.

6. Жданов Г.Н., Герасимова М.М. Иммунологические критерии в прогнозировании течения и исхода ишемического инсульта // Неврологический журнал. - 2005. - №1, с. 19-21.

7. Патент 2195667, Российская Федерация. Способ прогнозирования течения геморрагического инсульта / Антипина Ю.В., Герасимова М.М. Заявитель и патентообладатель - ГБОУ ВПО Тверской ГМУ Минздрава России. - №2000131948/14, заявл. 21.12.2000, опубл. 27.12.2002. - 3 с.

Способ прогнозирования развития повторного геморрагического острого нарушения мозгового кровообращения (гОНМК) у больных, перенесших геморрагический мозговой инсульт, отличающийся тем, что больному через 30 дней после перенесенного гОНМК проводят регистрацию ЭКГ, определяют наличие или отсутствие фибрилляции или трепетания предсердий (ФП), измеряют артериальное давление (АД), проводят клиническое и биохимическое исследование крови, определяют уровень общего холестерина крови, выясняют назначенные на постоянный прием препараты, а также наличие курения и употребления алкоголя, затем вычисляют индекс повторного геморрагического нарушения мозгового кровообращения (ГиПНМК) по формуле:
ГиПНМК = назначенные препараты (АГТ + АГТпреп + ГЛТ + ГЛТпреп + ДА) / [необходимые препараты (АГТ + АГТпреп + ГЛТ + ГЛТпреп + ДА) + К + Алк] × 100%,
где назначенные препараты - сумма баллов за назначенные фармакотерапевтические мероприятия,
необходимые препараты - сумма баллов за мероприятия, которые необходимо было провести у данного пациента, учитывая его анамнез/сопутствующие заболевания,
АГТ - оценка за проведение антигипертензивной терапии у пациентов с повышенным АД: 1 балл - при проведении АГТ, 0 баллов - при отсутствии ее проведения,
АГТпреп - оценка за использование в качестве АГТ индапамида или комбинации индапамида и периндоприла: 1 балл - при проведении терапии, 0 баллов - при отсутствии терапии,
ГЛТ - оценка за проведение гиполипидемической терапии (ГЛТ): 1 балл - при проведении терапии, 0 баллов - при отсутствии ее проведения,
ГЛТпреп - оценка за использование в качестве ГЛТ аторвастатина или симвастатина: 1 балл - при проведении терапии, 0 баллов - при отсутствии терапии,
ДА - оценка за использование дезагрегантов (/ДА) у пациентов с ФП: 1 балл - при проведении терапии ДА у пациентов с ФП, 0 баллов - при отсутствии терапии ДА у пациентов с ФП, пациентам без ФП ДА не назначают и ДА у пациентов без ФП равен 0,
К - оценка курения пациента: 2 балла - при курении, 0 баллов - если пациент некурящий или бросил курить,
Алк - оценка употребления алкоголя, 2 балл - если пациент употребляет алкоголь, 0 баллов - если пациент не употребляет алкоголь,
и при ГиПНМК 80,0-100% риск повторного гОНМК считают низким, при ГиПНМК 60,0-75,0% риск повторного гОНМК считают средним, при ГиПНМК 0-50,0% - высоким, повторное обследование, оценку лечения и дальнейшее прогнозирование течения гОНМК проводят один раз в три месяца.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу прогнозирования вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с нейроциркуляторной дистонией с признаками дисплазии соединительной ткани.
Изобретение относится к медицине и предназначено для дифференциальной диагностики сальмонеллезного и алкогольного гастроэнтерита. Проводят определение в сыворотке крови содержания иммуноглобулина M, при его значениях ниже 140 мг% диагностируют алкогольный гастроэнтерит, а при значениях выше 160 мг% - сальмонеллезный гастроэнтерит. Способ позволяет повысить точность дифференциальной диагностики сальмонеллезного и алкогольного гастроэнтерита.
Изобретение относится к медицине и предназначено для дифференциальной диагностики сальмонеллезного и алкогольного гастроэнтерита. Проводят определение содержания общего холестерина в крови и при его значениях ниже 6,5 ммоль/л диагностируют сальмонеллезный гастроэнтерит, а при значениях выше 7,5 ммоль/л - алкогольный гастроэнтерит.

Изобретение относится к медицине и предназначено для оценки белоксинтезирующей функции печени. Проводят определение вечером перед сном и утром натощак в плазме крови содержание общего белка, гематокрита, объема циркулирующей крови и мочевины, после чего рассчитывают коэффициент (К) по формуле где К - коэффициент состояния белоксинтезирующей функции печени; Мутром - содержание мочевины в плазме крови утром; ОБутром - содержание общего белка в плазме крови утром; ОЦКутром - объем циркулирующей крови утром; Htутром - гематокрит в %, отражающий удельный вес форменных элементов в крови утром; Мвечером - содержание мочевины в плазме крови вечером; ОБвечером - содержание общего белка в плазме крови вечером; ОЦКвечером - объем циркулирующей крови вечером; Htвечером - гематокрит в %, отражающий удельный вес форменных элементов в крови вечером.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к трансплантологии и сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использована для прогнозирования риска кальцификации биологических протезов клапанов сердца.

Группа изобретений относится к обнаружению аналитов в биологических жидкостях. Способ определения электрической емкости электрохимической биосенсорной испытательной камеры тест-полоски содержит этапы, на которых: пробу текучей среды помещают в электрохимическую испытательную камеру; к электрохимической испытательной камере прикладывают осциллирующий сигнал предварительно заданной частоты; определяют фазовый угол между выходным сигналом и осциллирующим сигналом от электрохимической испытательной камеры; измеряют амплитуду выходного сигнала от электрохимической испытательной камеры с подтверждением первого временного интервала выборки для измерения выходного сигнала на основании предварительно заданной скорости выборки на цикл выходного сигнала с предварительно заданной частотой и получением выборки выходного сигнала от камеры со вторым временным интервалом выборки, отличным от первого временного интервала выборки, так что амплитуда каждого выбранного выходного сигнала измеряется по истечении каждого второго временного интервала выборки вместо первого временного интервала; преобразуют измеренную амплитуду в комплексный импеданс электрохимической испытательной камеры на основе осциллирующего сигнала, фазового угла и электрического сопротивления между испытательной камерой и разъемами; и определяют электрическую емкость электрохимической испытательной камеры на основе комплексного импеданса и предварительно заданной частоты электрохимической испытательной камеры с оценкой выходного сигнала для определения продолжительности временного интервала между каждым пошаговым изменением выходного сигнала и установкой первого временного интервала выборки, который по существу равен продолжительности по времени.

Группа изобретений относится к области определения концентрации глюкозы в крови. Способ определения концентрации глюкозы в крови включает в себя этапы, на которых: вставляют тест-полоску в разъем порта для полоски измерительного прибора; запускают процедуру тестирования после нанесения образца; прикладывают первое напряжение в течение первого промежутка времени; переключают с первого напряжения на второе напряжение, отличное от первого напряжения; изменяют второе напряжение на третье напряжение, отличное от первого или второго напряжений; измеряют первое выходное значение тока в течение промежутка времени для переключения с первого напряжения на второе напряжение, но до полного перехода на второе напряжение; измеряют второе выходное значение тока после изменения со второго напряжения на третье напряжение; оценивают установившееся выходное значение тока после установки третьего напряжения; рассчитывают концентрацию глюкозы в крови на основе первого, второго и установившегося выходного значения тока без температурной компенсации концентрации глюкозы.
Изобретение относится к экологии и может быть использовано для неинвазивной прижизненной оценки физиологического состояния рыб по изменению цвета кожных покровов.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования индивидуальной приверженности больных с артериальной гипертензией к лечению физическими нагрузками.

Изобретение относится к медицинской диагностике и представляет собой способ определения степени нарушения функции почек при почечной недостаточности, заключающийся в том, что утром после завтрака принимают 1 таблетку препарата «Золотой конек», запивая 100 мл воды, и через три часа по степени изменения окраски мочи определяют нарушение функции почек: в норме цвет мочи насыщенный ярко-зеленый, при почечной недостаточности - бледно-зеленый; повторное определение выполняют через шесть часов после приема таблетки: в норме моча становится бледно-зеленого цвета, при почечной недостаточности - зеленого цвета; заключительное определение выполняют через девять часов после приема таблетки: в норме цвет мочи соломенно-желтый, при почечной недостаточности цвет - бледно-зеленый.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к неврологии, клинической физиологии, спортивной медицине и реабилитологии, ревматологии, психиатрии, и может быть использована для исследования динамики течения заболевания и (или) восстановительного периода у больных неврологического, ревматологического профилей; при исследовании особенностей восприятия больных с психиатрической симптоматикой, при проведении психофизиологических и биомеханических исследований в аспекте изучения тактильной чувствительности и стереогностического чувства человека.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования развития СПИДА у ВИЧ-инфецированных. Определяют наличие или отсутствие кашля, болей в мышцах, снижения аппетита.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к трансплантологии и сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использована для прогнозирования риска кальцификации биологических протезов клапанов сердца.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к системам мониторинга физиологического состояния пациента. Медицинская система содержит по меньшей мере одну медицинскую носимую нательную локальную сетевую систему (MBAN).
Изобретение относится к кардиологии и неврологии. Выполняют ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца, включающее контрастную эхокардиографию (К-ЭхоКГ) с контрастированием правых камер сердца.

Изобретение относится к области формирования эмиссионных изображений. Техническим результатом является повышение точности очертания сердца в эмиссионном изображении.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для задания ритма дыхательной активности субъекта. Группа изобретений представлена способом и системой задания ритма дыхательной активности субъекта.

Группа изобретений относится к беспроводным медицинским устройствам, в частности к беспроводным сетям датчиков, и может быть использована для контроля физиологических параметров пациента и передачи данных в систему управления.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к системам беспроводной передачи данных о пациенте. Одна или более систем медицинской нательной сети (MBAN) включают в себя одно или более устройств MBAN, передающих данные о пациенте в устройство концентратора через беспроводную связь малого радиуса действия в пределах предварительно определенного спектра.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для раннего прогнозирования развития нагноений послеоперационных ран в доклинической фазе.

Изобретение относится к области психологии, а именно к педагогической психологии, и может быть использовано для получения объективных данных о ходе процесса обучения, усвоения материала, познавательной способности обучаемых во время проведения занятий, с возможностью разделения учебных групп на подгруппы в соответствии с уровнем эмоционального состояния. Фиксируют с помощью видеокамеры информацию о лицевой экспрессии обучаемых. Выделяют и распознают индивидуальные информативные признаки неконтролируемых сознательно психофизиологических состояний лицевой экспрессии каждого обучаемого, сравнивают с идентификаторами, хранящимися в базе данных в виде фотоэталонов. Классифицируют распознанные изображения в соответствии с двухмерной круговой моделью эмоций Дж. Рассела. Последовательно и дискретно увеличивают сложность обучающей информации n+j, j∈Ν, измеряя и запоминая в массиве памяти психофизиологические параметры обучаемых на каждом n+j уровне сложности. Разделяют исходное множество обучаемых по подгруппам в соответствии с уровнем эмоционального состояния. Определяют предельный уровень сложности усваиваемого материала n для каждой подгруппы обучаемых. Способ позволяет повысить качество обучения за счет учета оптимального сочетания сложности усваиваемого материала и измерения психофизиологических параметров, а также рационального деления учебных групп на подгруппы в соответствии с уровнем эмоционального состояния. 6 ил.
Наверх