Диагностика феномена "no-reflow" с помощью метода двухмерного стрейна

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Проводят ультразвуковое исследование с синхронизированной электрокардиограммой и мультичастотным датчиком. При этом ультразвуковое исследование проводят из пяти стандартных доступов - по короткой оси на уровне митрального клапана и папиллярных мышц, а также 2-, 4- и 5-камерных позиций. На полученных изображениях определяют деформационные характеристики миокарда каждого из 16 сегментов левого желудочка. Затем вычисляют показатели глобальной продольной (GLS), циркулярной (GCS) и радиальной (GRS) деформации миокарда. При значении GLS менее 17,7, GCS менее 21,09 и GRS меньше 31,31 диагностируют феномен «no reflow». Способ обладает большой информативностью в анализе посегментарного сокращения миокарда, что позволяет выявить нарушение региональной сократимости в зоне сохраняющегося нарушения миокардиального кровотока и оценить эффективность проведенной реперфузии. 3 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к области медицины (раздел «Неотложная кардиология»). Его задача заключается в выявлении отсутствия адекватного кровотока в миокарде на микроциркуляторном уровне после успешного проведения реваскуляризации инфаркт-связанной артерии.

Проведение своевременной и успешной реваскуляризации при ОКС с подъемом сегмента ST (OKCпST) является залогом эффективного восстановления нормального кровотока в инфаркт-связанной артерии и уменьшения площади и глубины некроза сердечной мышцы. Однако успешная реваскуляризация по шкале TIMI не всегда сопровождается восстановлением кровотока на микроциркуляторном уровне.

Одним из таких примеров неэффективной реперфузии миокарда является феномен «no-reflow». Феномен «nо-reflow» или феномен «невосстановленного кровотока» активно изучается в настоящее время, так как его несвоевременная диагностика приводит к возникновению систолической дисфункции миокарда, патологическому ремоделированию ЛЖ, формированию аневризмы и ряду других проблем, что делает лечение инфаркта миокарда безуспешным и значительно снижает качество жизни больных. Поэтому раннее выявление «nо-reflow» имеет несомненную клиническую ценность с целью проведения его своевременного лечения, что во многом будет определяющим фактором в исходе OKCnST.

По данным разных авторов выявлено, что невосстановленный кровоток может достигать 66% от общего числа эффективных реваскуляризаций инфаркт-обусловившей артерии (L. Galiutano et al., 2003). В руководстве Европейского общества кардиологов (European Society of Cardiology, ESC) по ведению больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (2008) говорится, что «nо-reflow» встречается в 10-40% случаев реваскуляризации.

Данный феномен имеет существенное влияние на ближайший и отдаленный прогноз пациента, являясь независимым предиктором неблагоприятных исходов, среди которых немалую роль играет рецидив ОКС. Рефрактерный «nо-reflow» ассоциирован со значительным повышением риска смерти, осложнений ИМ (особенно желудочковых аритмий), ухудшения систолической функции левого желудочка, развития сердечной недостаточности (Н. Ito el al., 1996; К.С. Wu et al., 1998; I. Morishima et al., 2000).

Диагностика феномена может осуществляться клинически по возобновлению или усилению болевого синдрома после проведения реперфузионных мероприятий, а также с учетом данных электрокардиографии, где отмечается снижение сегмента ST на протяжении 4 часов после процедуры реваскуляризации менее чем на 70%. Но опираться только на эти данные нецелесообразно, так как сделать достоверные выводы о недостаточности миокардиальной перфузии (MBG 0-3) на их основании не представляется возможным (P. Sorajja et al., 2005).

Для более точной диагностики «nо-reflow» могут использоваться различные методы визуализации миокарда (сцинтиграфия, контрастная эхокардиография), которые недоступны для повседневной рутинной практики.

Благодаря сцинтиграфии миокарда можно отличить зону некроза миокарда от зоны недостаточного кровоснабжения после предварительного внутривенного введения добутамина или его аналогов. Проба с физической нагрузкой не рассматривается с учетом ограничения двигательной активности больных OKCпST после проведения реперфузионной терапии. Чаще всего используемыми изотопами являются таллий-201 и меченые технецием-99m перфузионные радиоактивные индикаторы. После внутривенного введения только 5% радиоактивного изотопа накапливается в тканях сердечной мышцы, где происходит активный обмен веществ. В дальнейшем, если на сцинтиграмме виден дефект наполнения, необходимо выяснить, является ли он постинфарктной рубцовой тканью миокарда или зоной недостаточного кровоснабжения. По истечении 2-4 часов делают новый снимок, а при необходимости - через сутки после повторной инъекции радиоактивного индикатора. За время полураспада галлия, составляющего 73 часа, он по-новому распределяется в организме человека, что позволяет точно диагностировать дефект, запечатленный ранее. Наполнение дефекта изотопом указывает на наличие зоны недостаточного кровоснабжения миокарда или гипоксии сердечной мышцы, а не зоны некроза, что позволяет судить о целесообразности дальнейшего проведения лечебных мероприятий.

Недостатком данного метода является его инвазивность и длительность оценки результатов исследования, что ограничивает возможность оказания своевременной помощи при выявлении вышеуказанных изменений.

Особое значение имеет контрастная эхокардиография, являющаяся «золотым стандартом» в диагностике «nо-reflow». Данная методика предполагает наличие ультразвуковой аппаратуры, оснащенной технологией, позволяющей поэтапно использовать ультразвук низкой и высокой мощности. В начале исследования применение ультразвука низкой мощности позволяет контрастировать полости сердца, затем ультразвук высокой мощности в течение нескольких секунд разрушает введеное контрастное вещество (flash-эффект), находящееся в полостях, что в дальнейшем способствует визуализации миокардиальной стенки при непосредственном поступлении контраста в миокард. Эхоконтраст, состоящий из наполненных газом сфер с липидной оболочкой и диаметром, аналогичным или меньшим, чем у эритроцитов, вводят внутривенно, болюсно или с помощью инфузомата, в зависимости от объема исследования. Граница раздела «газ-оболочка» обеспечивает хорошее отражение ультразвука. Оценку данных, полученных при контрастировании миокарда, можно проводить качественно (визуально), полуколичественно и количественно. Количественную оценку перфузии миокарда осуществляют на рабочих станциях с помощью соответствующих программ, позволяющих проводить полный анализ и цифровую обработку изображений в избранных зонах интереса. Также обращает на себя внимание инвазивность и достаточно высокая стоимость проводимого обследования.

Техническим результатом изобретения является диагностика феномена «nо-reflow» у больных OKCпST после проведения тромболитической терапии и/или ЧКВ с оценкой результатов ангиографии по шкале TIMI.

Данный способ основан на быстром и неинвазивном выявлении нарушения микроциркуляции миокарда с помощью методики двухмерного стрейна за счет оценки нарушения деформационных характеристик миокарда в зоне ишемии, несмотря на успешно проведенную реваскуляризацию. Методика двухмерного стрейна в отличие от вышеперечисленных методов исследования является доступной в применении в повседневной врачебной практике и входит в оснащение УЗ-прибора. Метод обладает большой информативностью в анализе посегментарного сокращения миокарда, что позволяет выявить нарушение региональной сократимости в зоне сохраняющегося нарушения миокардиального кровотока и оценить эффективность проведенной реперфузии.

Данный метод реализуется следующим образом. Всем больным OKCпST после проведения эффективной реперфузионной терапии проводят УЗИ сердца с синхронизированной ЭКГ и мультичастотным датчиком 2,5-3,5 МГц. Регистрируют цифровые сигналы динамического изображения сердца в диапазоне частоты кадров 50-64 в сек. Используют 5 стандартных доступов: по короткой оси на уровне митрального клапана и папиллярных мышц, а также 2-, 4-, и 5-камерные апикальные позиции. Анализ данных заключается в обработке полученных видеозаписей сокращения миокарда левого желудочка в исследуемых позициях. Оценка деформационных характеристик миокарда проводится в 16 сегментах ЛЖ. Анализ данных происходит в полуавтоматическом режиме после указания эндокардиальных границ зон интереса в пяти позициях (одной позиции соответствует 6 сегментов). Зоны интереса определяются при трассировке эндокарда в одном кадре. Ширина зоны интереса определяется в соответствии с толщиной миокарда. Эпикард трассируется системой автоматически с последующей ручной корректировкой при необходимости.

В дальнейшем покадрово рассчитывается смещение полученных границ миокарда в пределах выбранной зоны интереса из 6 сегментов на протяжении всего сердечного цикла (Фиг. 1). Независимо от полученных результатов необходима визуальная оценка - проверка двухмерного изображения на наличие стационарных артефактов с возможной их коррекцией. Сегменты с неудовлетворительным изображением исключаются из анализа. После оптимизации зоны интереса отображаются кривые стрейна для каждого из сегментов с получением региональных, глобальных, амплитудных и временных показателей, а также рассчитываются их значения в цифровом эквиваленте (Фиг. 2).

В ходе исследования проводят оценку глобальной продольной (GLS), циркулярной (GCS) и радиальной (GRS) деформации миокарда с последующим анализом полученных данных и сопоставлением их с нормативными показателями, полученными при обследовании контрольной группы здоровых добровольцев, где GLS составила 20,3±2,6, GCS - 25,1±4,01, GRS - 33,5±2,19, соотвественно. Было отмечено, что несмотря на успешно проведенную реваскуляризацию (TIMI 2-3) в ряде случаев отмечается значительное снижение всех деформационных характеристик миокарда, что свидетельствует о сохраняющемся нарушении кровотока на микроциркуляторном уровне. В дальнейшем при динамическом отслеживании данных больных выявляется прогрессирующее снижение конграктильной функции миокарда, нарастание дилатации камер сердца и снижения фракции выброса ЛЖ, что является закономерным следствием «nо-reflow». В связи с этим своевременная диагностика данного феномена имеет большое прогностическое значение для предотвращения патологического ремоделирования миокарда на ранних этапах с сохранением его конграктильной функции.

ПРИМЕР 1

Больной П., 59 лет поступил в экстренном порядке в кардиологическое отделение Пензенской областной клинической больницы с жалобами на впервые возникшую выраженную жгучую боль в грудной клетке. Па ЭКГ бригадой скорой помощи зарегистрированы признаки инфаркта миокарда (QS в V1-V5, патологический з. Q в V6, подъем ST V2-V6). По данным КАГ: ствол проходим. Тип кровообращения - правый. ПНА - окклюзия в проксимальном сегменте, дистальное русло не визуализируется (инфаркт-связанная артерия). OA-проходима. ПКА - проходима. Выполнено прямое стентирование ПНА стентом 3,0·24 мм, 16 атм. Получен хороший ангиографический результат (TIMI 3) без диссекции и эмболизации (Фиг. 3).

Несмотря на полученный удовлетворительный результат реваскуляризации коронарного кровотока и купирование болевого синдрома состояние больного имело слабоположительную динамику, сохранялись признаки декомпенсированной сердечной недостаточности. По результатам УЗИ сердца сохранялся акинез всех сегментов МЖП, передней ст. ЛЖ, средних сегментов боковой ст. ЛЖ. ФВ по Simpson составила 30%. Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу. Тромб верхушки ЛЖ.

Больному был проведено исследование деформационных характеристик миокарда методом двухмерного стрейна, при анализе показателей которого отмечалось снижение глобальной продольной деформации на 50% (N - 20,3±2,6), циркулярной на 59% (N - 25,1±4,01), а радиальной на 20% (N - 33,5±2,19). Полученные параметры в значительной степени объясняют сохраняющуюся тяжесть состояния пациента из-за развившегося феномена «nо-reflow», несмотря на успешное проведение ЧКВ.

При повторном обследовании пациента через 6 месяцев после инфаркта отмечалось снижение глобальной продольной, циркулярной и радиальной деформации на 81%, 78% и 71% от нормы, что свидетельствует о значительном прогрессирующем снижении контрактильной функции миокарда вследствие невосстановленного кровотока на микроциркуляторном уровне с исходом в патологическое ремоделирование левого желудочка.

Способ диагностики феномена «no reflow» с помощью технологии двухмерного стрейна, включающий проведение ультразвукового исследования с синхронизированной электрокардиограммой и мультичастотным датчиком, во время которого регистрируют цифровые сигналы динамического изображения сердца, отличающийся тем, что ультразвуковое исследование проводят из пяти стандартных доступов - по короткой оси на уровне митрального клапана и папиллярных мышц, а также 2-, 4- и 5-камерных позиций, на полученных изображениях определяют деформационные характеристики миокарда каждого из 16 сегментов левого желудочка, затем вычисляют показатели глобальной продольной (GLS), циркулярной (GCS) и радиальной (GRS) деформации миокарда и при значении GLS менее 17,7, GCS менее 21,09 и GRS меньше 31,31 диагностируют феномен «no reflow».



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Проводят последовательный фармакологический тест и оценивают артериальное давление (АД), частоту сердечных сокращений (ЧСС), электрокардиограмму (ЭКГ).

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической диагностике. Определяют и оценивают в баллах следующие клинические признаки: два и более типичных для тромбоэмболии легочной артерии кардиальных и/или респираторных и/или неврологических симптома - беспричинный кашель, одышка, ощущение нехватки воздуха, нарушение ритма сердца, синкопальные состояния неясного генеза, кардиалгии - оценивают в 3 балла.

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ диагностики развития эректильной дисфункции, включающий определение уровня тестостерона и эхокардиографическое исследование с анализом структурно-геометрических показателей левых камер сердца, отличающийся тем, что для мужчин в возрасте до 44 лет включительно, страдающих контролируемой гипертонической болезнью II стадии, дополнительно определяют в сыворотке крови уровень общего холестерина и триглицеридов и используют решающее правило: Z=0,04а+0,93b+0,84с-0,34d-8,38, где: а - индекс массы миокарда левого желудочка по данным ЭхоКГ (г/м2), b - общий холестерин в сыворотке крови (ммоль/л), с - триглицериды в сыворотке крови (ммоль/л), d - уровень тестостерона в сыворотке крови (нмоль/л), при Z>0 заключают, что пациент имеет эректильную дисфункцию, при Z<0 заключают, что пациент не имеет эректильную дисфункцию.

Изобретение относится к области медицины, а именно к сердечно-сосудистой диагностике. Молодым женщинам с эстрогенодефицитом с артериальной гипертонией в позднем фертильном периоде проводят эхокардиографическое, лабораторное обследование, а затем полученные результаты обрабатывают.
Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ диагностики степени тяжести атаки у пациентов с язвенным колитом путем оценки эндоскопической картины заболевания, отличающийся тем, что у больного дополнительно исследуют концентрацию васкулоэндотелиального фактора роста в сыворотке, определяют количество десквамированных эндотелиоцитов в плазме крови, и тяжесть атаки рассчитывают по формуле: TA=0,0121+0,0003ВЭФ+0,0338ДЭЦ+0,7476ЭА.
Изобретение относится к медицине, а именно к физиологии и спортивной медицине, и может быть использовано для определения динамики умственной работоспособности при различных видах и интенсивности физической и умственной нагрузки.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для оценки гармоничности улыбки. Проводят фотометрию лица с вынужденной улыбкой.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. В течение дня измеряют систолическое и диастолическое артериальное давления пациента в спокойном и нагрузочном режимах.

Изобретение относится к медицине, а именно к наркологии, и посвящено оценке возникновения психических и поведенческих расстройств, вызванных внутривенным употреблением психоактивных веществ.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к терапии, фармакологии, кардиологии, патофизиологии, биохимии и может быть использована для прогнозирования индивидуальной эффективности лечения статинами.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для апостериорной оценки риска гипогликемии у больного. Группа изобретений представлена способом, системой и машиночитаемым носителем. Осуществляют обеспечение алгоритма для расчета с помощью устройства обработки данных статистики Rhypo(record) риска гипогликемии на основе хронологии абсолютных значений уровней глюкозы в крови BG, абсолютного значения вариабельности глюкозы в крови BG и абсолютного значения подачи инсулина. Упомянутая статистика коррелирует с апостериорной (условной) вероятностью гипогликемии P(Ehypo|record). Ehypo означает событие гипогликемии на следующий день, a record относится к записи хронологических значений уровней глюкозы в крови BG, подачи инсулина и видов деятельности больного. Проводят расчет с помощью устройства обработки данных указанной статистики Rhypo(record). Осуществляют вывод рассчитанной статистики Rhypo(record) на устройстве вывода с обеспечением уведомления о возможности гипогликемии у больного. Группа изобретений позволяет проводить оценку риска гипогликемии у больного за счет комплексного учета наиболее оптимальных данных и показателей. 3 н. и 16 з.п. ф-лы, 16 ил., 98 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и нейрохирургии. Перед началом проведения лечебных мероприятий осуществляют клинический осмотр с оценкой неврологического статуса, клинико-интраскопическую диагностику с оценкой выраженности структурных изменений вещества головного мозга и положения его срединных структур, взятие венозной крови с определением методом иммуноферментного анализа концентрации молекул адгезии нервных клеток С. Анализируют полученные результаты и оценивают количеством баллов каждый из выявленных у больного показателей. Осуществляют подсчет суммы набранных баллов. При сумме баллов от 7 до 9 назначают медикаментозное лечение. При сумме баллов от 10 до 15 проводят комплексное лечение, включающее контактное лазерное воздействие на синокаротидную зону и фармакологическую нейропротекцию путем выполнения интраназального электрофореза. При сумме баллов от 16 и более осуществляют хирургическое лечение. Способ позволяет персонализировать выбор метода лечения, адекватного тяжести ушиба головного мозга, повысить его эффективность и улучшить исходы черепно-мозговой травмы за счет оценки комплекса наиболее значимых диагностических критериев. 5 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам обнаружения лихорадки. Устройство содержит блок для обеспечения значения частоты сердечных сокращений, блок для обеспечения физиологического значения, блок для определения характеристик частоты сердечных сокращений по значению частоты сердечных сокращений, блок для определения физиологических характеристик по физиологическому значению, блок для обнаружения лихорадки в зависимости от характеристик частоты сердечных сокращений и физиологических характеристик. Способ осуществляется посредством работы устройства. Компьютерный читаемый носитель содержит средство программного кода для побуждения устройства для обнаружения лихорадки осуществлять стадии способа обнаружения лихорадки. Использование группы изобретений позволяет повысить надежность обнаружения лихорадки. 3 н. и 13 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки течения раневого процесса в ране стопы у больных с синдромом диабетической стопы в послеоперационный период. Осуществляют забор 0,3-0,5 мл капиллярной крови из центральной части раны. Определяют парциальное давление О2 в капиллярной крови в динамике: во время перевязок на 5, 10 и 15 сутки после операции. Оценивают «кислородный провал» - степень снижения уровня парциального давления О2 относительно нормы, равной 80 мм рт.ст. Принимают за 1 единицу «кислородного провала» снижение парциального давления в капиллярной крови раны на 5 мм рт.ст. При выявлении «кислородного провала» на 5, 10 сутки после операции течение оценивают как требующее корректировки послеоперационной терапии. При выявлении «кислородного провала» в 7 единиц и больше на 15 сутки после операции течение оценивают как требующее проведения дополнительной этапной некрэктомии или реампутации. Способ позволяет точно измерить уровень гипоксии в ткани, определить тактику лечения за счет определения величины парциального давления О2 в крови из центральной части раны и выявления «кислородного провала». 1 з.п. ф-лы, 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии, и может быть использовано для выбора метода лечения пациентов с наименьшим риском развития плевролегочных осложнений у пациентов с посттравматическим свернувшимся гемотораксом, без продолжающегося кровотечения. У пациентов до лечения определяют возраст, частоту сердечных сокращений, температуру, значение гемоглобина, скорость оседания эритроцитов, значение удельного веса мочи, значение хлора, креатинина, альбумина, аспартатаминотрансферазы, глюкозы. Рассчитывают риск возникновения плевролегочных осложнений (РВПЛО) для каждого метода лечения: для малой хирургии (РВПЛО1), для видеоторакоскопических вмешательств (РВПЛО2), для открытых оперативных вмешательств (РВПЛО3) по формулам. Выбирают тот метод лечения, который набрал наибольшее значение РВПЛО, как метод с наименьшим риском развития плевролегочных осложнений. Способ позволяет точно и просто провести выбор метода лечения, а также сократить риск развития плевролегочных осложнений за счет комплексной оценки наиболее значимых показателей. 2 табл., 2 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам обнаружения нарушений у пациента. Система содержит один или несколько процессоров, запрограммированных для приема обслуживаемых физиологических данных пациента, включающих результаты измерений множества физиологических параметров пациента, вычисления базовой балльной оценки пациента с использованием оценочной таблицы, последующего приема не обслуживаемых физиологических данных пациента, причем не обслуживаемые физиологические данные включают в себя результаты измерений физиологических параметров пациента, вычисления последующей балльной оценки пациента из принятых последующими не обслуживаемых физиологических данных с использованием оценочной таблицы, сравнения базовой и последующей балльных оценок для определения любого изменения в балльной оценке пациента, и устройство уведомления. Информационно-технологическая (IT) инфраструктура медицинского учреждения содержит систему обнаружения, одну или несколько систем контроля над пациентом и сеть связи, для обмена последующими физиологическими данными, обслуживаемыми физиологическими данными и базовыми последующими балльными оценками между системой обнаружения нарушений и системами контроля над пациентами. Способ обнаружения нарушения у пациента медицинского учреждения осуществляется посредством системы с использованием процессора для определения нарушения и энергонезависимой компьютерной среды. Использование изобретений позволяет расширить арсенал средств для обнаружения нарушений у пациента. 5 н. и 10 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к способу течения и оценки эффективности лечения атопического дерматита. Способ течения и оценки эффективности лечения атопического дерматита заключается в проведении клинического и лабораторного обследования пациентов с верифицированным атопическим дерматитом с определением содержания в сыворотке крови белка - лактоферрина (ЛФ) в мкг/мл, альфа-1-антитрипсина (a1-AT) в г/л, альфа-2-макроглобулина (а2-МГ) в г/л, далее вычисляют коэффициент К по определенной формуле и при его значениях от 6 до 15 прогнозируют легкую степень тяжести заболевания, а при 15 и более - среднюю и тяжелую степень тяжести заболевания, через месяц после лечения проводят повторное обследование с вычислением коэффициента К и при его снижении на 30% и более от его исходного значения лечение считают эффективным, прогнозируют длительную ремиссию, а при снижении коэффициента К менее 30% от его исходного значения лечение считают малоэффективным, прогнозируют короткий период ремиссии и высокий риск рецидива. Вышеописанный способ позволяет эффективно проводить оценку и прогнозировать течение заболевания, основываясь на объективных данных клинико-лабораторных исследований и математических подсчетов. 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиологии, спортивной медицине, терапии, гигиене детей и подростков. Определяют максимальный результат в прыжке с места в длину в см. Определяют число подтягиваний тела на перекладине, отжиманий на брусьях и подниманий выпрямленных ног к перекладине. Вычисляют сумму результатов тестирования. Оценивают силовые возможности при сумме: 212 и ниже как низкие, 213-236 - ниже средних, 237-284 - средние, 285-307 - выше средних, 308 и выше - высокие. Способ позволяет точно и доступно оценить силовые возможностей у студентов-мужчин 17-19 лет за счет тестирования наиболее значимых показателей физической подготовленности. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для определения величины кифотической деформации позвоночно-тазового сегмента при синдроме каудальной регрессии у детей. Проводят рентгенографию в боковой проекции. На рентгенограмме проводят первую линию по задней поверхности тел позвонков каудального отдела позвоночника. Вторую линию проводят по передней поверхности контура подвздошных костей таза. Измеряют угол между двумя линиями, который определяет величину кифотической деформации. Способ позволяет точно определить величину кифотической деформации позвоночно-тазового сегмента и определить тактику лечения за счет определения угла между двумя проведенными линиями. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Определяют ряд показателей анамнеза. Выполняют рентгенографию органов грудной клетки, велоэргометрию и эхокардиографию. На основании указанных исследований определяют в баллах: стаж стенокардии; нагрузку подъемом по лестнице, вызывающую боль в груди; среднюю частоту обострений в году; величину атеросклероза аорты по данным рентгенографии органов грудной клетки; объем выполненной работы в кгм по данным велоэргометрической пробы; наличие гипертензии малого круга кровообращения по данным эхокардиографии; величину фракции выброса левого желудочка по данным эхокардиографии; величину атеросклероза по данным эхокардиографии; показатель среднего значения глобального продольного стрейна левого желудочка в верхушечной 2-камерной позиции по данным спекл-трекинг эхокардиографии; индекс массы миокарда левого желудочка (иММЛЖ) по данным эхокардиографии; тип диастолической дисфункции; показатель среднего значения систолического продольного стрейна левого желудочка на уровне базального заднего сегмента по данным спекл-трейкинг эхокардиографии; показатель среднего значения систолического продольного стрейна левого желудочка на уровне среднего заднеперегородочного сегмента по данным спекл-трейкинг эхокардиографии. Результаты подставляются в математическую формулу для определения показателя поражения коронарных артерий (ППКА). При значении ППКА≤1 определяют отсутствие поражения коронарных артерий. При величине ППКА>1 - определяют структурное поражение коронарных артерий. Способ позволяет повысить эффективность диагностики состояния коронарных артерий, снизить лучевую нагрузку, без отмены антиангинальной терапии. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Проводят ультразвуковое исследование с синхронизированной электрокардиограммой и мультичастотным датчиком. При этом ультразвуковое исследование проводят из пяти стандартных доступов - по короткой оси на уровне митрального клапана и папиллярных мышц, а также 2-, 4- и 5-камерных позиций. На полученных изображениях определяют деформационные характеристики миокарда каждого из 16 сегментов левого желудочка. Затем вычисляют показатели глобальной продольной, циркулярной и радиальной деформации миокарда. При значении GLS менее 17,7, GCS менее 21,09 и GRS меньше 31,31 диагностируют феномен «no reflow». Способ обладает большой информативностью в анализе посегментарного сокращения миокарда, что позволяет выявить нарушение региональной сократимости в зоне сохраняющегося нарушения миокардиального кровотока и оценить эффективность проведенной реперфузии. 3 ил., 1 пр.

Наверх