Способ прогнозирования развития плевролегочных осложнений у пациентов с посттравматическим свернувшимся гемотораксом, без продолжающегося кровотечения, получающих лечение методами малой хирургии, видеоторакоскопическими и открытыми оперативными вмешательствами



Способ прогнозирования развития плевролегочных осложнений у пациентов с посттравматическим свернувшимся гемотораксом, без продолжающегося кровотечения, получающих лечение методами малой хирургии, видеоторакоскопическими и открытыми оперативными вмешательствами
Способ прогнозирования развития плевролегочных осложнений у пациентов с посттравматическим свернувшимся гемотораксом, без продолжающегося кровотечения, получающих лечение методами малой хирургии, видеоторакоскопическими и открытыми оперативными вмешательствами
Способ прогнозирования развития плевролегочных осложнений у пациентов с посттравматическим свернувшимся гемотораксом, без продолжающегося кровотечения, получающих лечение методами малой хирургии, видеоторакоскопическими и открытыми оперативными вмешательствами
Способ прогнозирования развития плевролегочных осложнений у пациентов с посттравматическим свернувшимся гемотораксом, без продолжающегося кровотечения, получающих лечение методами малой хирургии, видеоторакоскопическими и открытыми оперативными вмешательствами
Способ прогнозирования развития плевролегочных осложнений у пациентов с посттравматическим свернувшимся гемотораксом, без продолжающегося кровотечения, получающих лечение методами малой хирургии, видеоторакоскопическими и открытыми оперативными вмешательствами
Способ прогнозирования развития плевролегочных осложнений у пациентов с посттравматическим свернувшимся гемотораксом, без продолжающегося кровотечения, получающих лечение методами малой хирургии, видеоторакоскопическими и открытыми оперативными вмешательствами
Способ прогнозирования развития плевролегочных осложнений у пациентов с посттравматическим свернувшимся гемотораксом, без продолжающегося кровотечения, получающих лечение методами малой хирургии, видеоторакоскопическими и открытыми оперативными вмешательствами

 


Владельцы патента RU 2602957:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ярославский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии, и может быть использовано для выбора метода лечения пациентов с наименьшим риском развития плевролегочных осложнений у пациентов с посттравматическим свернувшимся гемотораксом, без продолжающегося кровотечения. У пациентов до лечения определяют возраст, частоту сердечных сокращений, температуру, значение гемоглобина, скорость оседания эритроцитов, значение удельного веса мочи, значение хлора, креатинина, альбумина, аспартатаминотрансферазы, глюкозы. Рассчитывают риск возникновения плевролегочных осложнений (РВПЛО) для каждого метода лечения: для малой хирургии (РВПЛО1), для видеоторакоскопических вмешательств (РВПЛО2), для открытых оперативных вмешательств (РВПЛО3) по формулам. Выбирают тот метод лечения, который набрал наибольшее значение РВПЛО, как метод с наименьшим риском развития плевролегочных осложнений. Способ позволяет точно и просто провести выбор метода лечения, а также сократить риск развития плевролегочных осложнений за счет комплексной оценки наиболее значимых показателей. 2 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностическим способам в хирургии, торакальной хирургии, сердечно-сосудистой хирургии, травматологии.

Известно многоцентровое европейское исследование (аналог), где выбор метода лечения при гемотораксе основывается на оценке объема гемоторакса, вероятности наличия травмы диафрагмы и антибиотикопрофилактики (DuBose J., Inaba К., Demetriades D. et al. Management of post-traumatic retained hemothorax: a prospective, observational, multicenter AAST study. Trauma Acute Care Surg. 2012; 72: 1: p.11-22). Так, если объем гемоторакса менее 900 мл, нет травмы диафрагмы и проведена антибиотикопрофилактика, то может быть использована видеоторакоскопия. Если имеет место травма диафрагмы, объем гемоторакса более 900 мл, то вероятнее всего пациенту должно применить торакотомию. Недостатком данной методики является ее сложность, невозможность применения в учреждениях здравоохранения с низким диагностическим потенциалом, к которым относятся почти все центральные районные больницы.

Известен способ выбора метода лечения пациентов со свернувшимся гемотораксом, который разработан в рамках диссертации (аналог) (Дергунова С.А. Оптимизация хирургической тактики при различных видах гемоторакса: автореф. дис... канд. мед. наук / С.А. Дергунова. - Самара, 2005. - 22 с.). Предлагается использовать пункции плевральной полости при небольшом объеме гемоторакса при давности заболевания не более 2 суток. Предлагается использовать дренирование плевральной полости при среднем и большом гемотораксе, при давности заболевания не более 3-5 суток. Показанием к использованию видеоторакоскопии является свернувшийся гемоторакс при давности заболевания не более двух недель. Торакотомия выполняется в случае неэффективности видеоторакоскопии. Недостатком данного метода исследования является малое количество объективных данных, используемых для выбора метода лечения.

Наиболее близким аналогом к предлагаемому решению (прототипом) является способ диагностики и лечения свернувшегося гемоторакса по А.Я. Мальчикову (патент РФ на изобретение №2368333 от 27.09.2009 г.). Сущность способа состоит в ежедневном анализе состояния здоровья пациента, проведении рентгеновского исследования груди при усилении симптомов общего и местного воспаления, пунктировании плевральной полости из нескольких точек при обнаружении в поврежденной половине груди массивной рентгеновской тени со смещением в здоровую сторону, установке дренажей, удалении через них содержимого с определением его объема и цвета, повторном рентгеновском исследовании, выдаче заключения о наличии свернувшегося гемоторакса по результатам оценки объема и цвета содержимого. При этом перед прокалыванием ткани грудной клетки анестезируют, перед пункцией устанавливают верхний дренаж с выпускным клапаном. Пункцию осуществляют под ультразвуковым контролем точности введения с предпосылающим введением 0,9% раствора натрия хлорида в объеме 1-1,5 мл до введения конца иглы в сгусток крови. Заменяют иглу по проводнику на эластичный катетер, после чего изменяют расположение тела пациента в пространстве, добиваясь принятия избранным отделом самого нижнего положения в плевральной полости. Затем в выбранный участок затемнения вводят подогретый до 37°С равный по объему разжижающий раствор, содержащий 5% натрия гидрокарбоната и 1,5% перекиси водорода. Через 10 минут переводят грудной отдел пациента в вертикальное положение, фиксируют, определяют самую нижнюю точку плевральной полости, вводят в нее конец трубки нижнего дренажа и с его помощью удаляют жидкое содержимое из плевральной полости. Проводят повторное рентгеновское исследование. Заключение о наличии свернувшегося гемоторакса выдают при уменьшении затемнения легочного поля и удалении из полости увеличенного объема пенистой жидкости красного цвета. Лечение проводят посредством очередных аналогичных инъекций разжижающего раствора в оставшиеся области затемнения вплоть до устранения последнего из них и удаления всей разжиженной крови через нижний дренаж. После чего с помощью дренажей промывают плевральную полость подогретым до 37°С раствором 0,9% натрия хлорида до «чистой воды». Данный способ не позволяет прогнозировать возможность развития плевролегочных осложнений.

Целью предлагаемого нами способа является упрощение и повышение точности прогноза развития плевролегочных осложнений у пациентов с посттравматическим свернувшимся гемотораксом, без продолжающегося кровотечения, получающих лечение методами малой хирургии, видеоторакоскопическими (VTS, VATS) и открытыми оперативными вмешательствами на основе многомерного статистического моделирования для объективного выбора ряда физикальных и лабораторных данных, а именно: данных о возрасте (ВЗР), частоте сердечных сокращений (ЧСС), температуре тела (ТТ, оС), значений гемоглобина (Гем, грамм/литр), скорости оседания эритроцитов (СОЭ миллиметров/час) в общем анализе крови, значений удельного веса мочи (УВМ) в общем анализе мочи, значений хлора (Хл, ммоль/литр), креатинина (Кр, мкмоль/литр), альбумина (Ал, грамм/литр), аспартатаминотрансферазы (АсАТ, микрокатал/л), глюкозы (Гл, ммоль/л) в биохимическом анализе крови.

Поставленная цель достигается тем, что рассчитывают риск возникновения плевролегочных осложнений (РВПЛО), как классификационное значение уравнения дискриминации по формуле: РВПЛО=ВЗР×ЗнП1+ЧСС×ЗнП2+ТТ×ЗнП3+Гем×ЗнП4+СОЭ×ЗнП5+УВМ×Зн П6+Кр×ЗнП7+Хл×ЗнП8+Ал×ЗнП9+АсАТ×ЗнП10+Гл×ЗнП11+Ки, где ЗНП1...2 - наблюдаемое значение для соответствующего образца переменной, Ки - константа для данной совокупности.

Решая данное уравнение трижды, для каждого метода лечения, получают соответствующее классификационное значение. И если классификационное значение алгебраически максимально, то риск развития плевролегочных осложнений минимальный.

Новизна предлагаемого решения заключается в том, что впервые у пациентов с посттравматическим свернувшимся гемотораксом, без продолжающегося кровотечения, получающих лечение методами малой хирургии, видеоторакоскопическими и открытыми оперативными вмешательствами проводят прогнозирование формирования плевролегочных осложнений при помощи расчета классификационного значения уравнения дискриминации и вычисления апостериорных вероятностей.

Технические решения, имеющие признаки, совпадающие с отличительными признаками предлагаемого способа, не выявлены, что позволяет сделать вывод о соответствии предлагаемого способа критерию «изобретательский уровень».

В процессе разработки способа было проведено обследование 106 пациентов со свернувшимся посттравматическим гемотораксом, без продолжающегося кровотечения, получающих лечение методами малой хирургии, видеоторакоскопическими открытыми оперативными вмешательствами. Обследование включало получение анамнестических, физикальных, инструментальных и лабораторных данных пациента. Учет производился по некоторым физикальным и лабораторным данным.

Данные были обработаны при помощи пакета статистических программ STATISTICA (Data analysis software system, StatSoft, Inc. 2008) версия 10.0. Использовался дискриминантный анализ. Удалось определить наиболее значимые параметры оценки состояния, дискриминирующие выборку на группы и позволившие выявить наличие или отсутствие риска по развитию плевролегочных осложнений у пациентов со свернувшимся гемотораксом, получающих лечение с помощью методов малой хирургии, видеоторакоскопическими и открытыми оперативными вмешательствами. Данные дискриминантного анализа по значимым физикальным и лабораторным данным отображены в таблице 1.

Таблица 1

Для предсказания возможного риска развития плевролегочных осложнений в группах лечения пациентов была проведена процедура классификации. Результатом проведенной классификации является матрица функций классификации (табл.2), содержащая число образцов, корректно классифицированных (на диагонали матрицы).

Таблица 2

На основании математической обработки получен набор оптимальных признаков и сформирован способ предсказания риска развития плевролегочных осложнений у пациентов с посттравматическим свернувшимся гемотораксом, без продолжающегося кровотечения, получающих лечение методами малой хирургии, видеоторакоскопическими открытыми оперативными вмешательствами, который заключается в определении классификационного значения по формуле. Необходимо решить соответствующую формулу трижды - по количеству групп методов лечения пациентов. С учетом полученных классификационных значений формулы, которые требуется использовать, для пациентов, которые лечатся методами малой хирургии (РВПЛО1), видеоторакоскопическими (РВПЛО2) и с помощью открытых операций (РВПЛО3), выглядят следующим образом:

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: у каждого госпитализируемого пациента производят учет данных о возрасте, частоте сердечных сокращений, температуре тела, значении гемоглобина, СОЭ в общем анализе крови, значении удельного веса мочи в общем анализе мочи, значении хлора, креатинина, альбумина, аспартатаминотрансферазы, глюкозе в биохимическом анализе крови. С использованием полученных значений решают три типа уравнений:

Решая данные уравнения трижды, для каждого метода лечения, получают соответствующее классификационное значение. И если классификационное значение алгебраически максимально, то риск развития плевролегочных осложнений минимальный.

Предлагаемый способ наглядно иллюстрируется следующими примерами его клинического использования.

Пример 1

Пациент К., 26 лет, житель Ярославской области, безработный, был госпитализирован через 7 дней после травмы в ДТП с диагнозом: закрытая травма груди, ушиб грудной клетки, свернувшийся гемоторакс справа (позднее обращение пациента). На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой и правой боковой проекции определяется интенсивное гомогенное затемнение нижних отделов легочного поля справа, начиная от переднего отрезка 4-го ребра. Купол диафрагмы не дифференцируется. Верхние отделы правого легкого - без очаговых и инфильтративных изменений. Средостение не смещено, слева без патологии. При поступлении состояние средней тяжести. Температура 36,3°С. Жалобы на умеренные боли в правой половине грудной клетки. Объективно: кожный покров и видимые слизистые обычной окраски и влажности. Грудная клетка симметрична, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет, резко ослаблено справа в задненижних и боковых отделах, ЧДД 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 74 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. По другим органам и системам без особенностей. На ЭКГ ритм синусовый, ЧСС 81 в минуту, нормальное положение электрической оси сердца. Общеклинический анализ крови при поступлении: эритроциты 3.17×1012/л, НВ 122 г/л, лейкоциты 12.7×109/л, СОЭ 34 мм/час. Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, удельный вес 1015, белка, сахара, ацетона нет, эпителиальные клетки полиморфные 0-01-2 в поле зрения, лейкоциты 0-1-3 в поле зрения, умеренное количество слизи, немного оксалатов. Биохимическое исследование крови: билирубин 33 мкмоль/л, прямой 10 мкмоль/л, общий белок 67 г/л, АсАТ 44 Е/л, АлАТ 47 Е/л, креатинин 70 мкмоль/л, мочевина 4,0 ммоль/л, глюкоза крови 4,6 ммоль/л. Выполнено дренирование правой плевральной полости в 8 межреберье по лопаточной линии с эвакуацией 1300 мл геморрагического экссудата. На контрольной рентгенограмме органов грудной клетки определяется интенсивное практически однородное затемнение нижнего отдела гемиторакса с четкой, ровной косой верхней границей по заднему отделу 8 ребра, выпуклой вверх. Костальная плевра утолщена. По общепринятым клиническим рекомендациям пациенту было показано оперативное лечение методом видеоторакоскопии. Выполнено решение трех дискриминантных уравнений:

В результате решения трех уравнений максимальное значение получено в первом уравнении, что указывает на необходимость лечения пациента методами малой хирургии для снижения риска возникновения плевролегочных осложнений. Таким образом, при выборе иных способов лечения риск развития плевролегочных осложнений повышается. Что было подтверждено клинически, а именно при выполнении повторного дренирования правой плевральной полости в 6 межреберье по лопаточной линии произведена эвакуация 350 мл геморрагического экссудата со сгустками. На контрольной рентгенограмме органов грудной клетки в динамике у пациента отмечено полное исчезновение жидкости, легкое полностью расправлено, синусы свободны. Выписан в удовлетворительном состоянии.

Пример 2

Пациентка В., 64 года, госпитализирована в отделение торакальной хирургии ЯОКБ через 6 дней от момента получения травмы в быту. У пациентки имплантирован ЭКС, страдает ХРБС: комбинированный митрально-аортальный порок сердца с преобладанием стеноза АК, постоянная форма мерцательной аритмии, находится на постоянном приеме варфарина. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки тотальное затемнение правого гемиторакса. Выполнено дренирование правой плевральной полости в 7 межреберье по задней подмышечной линии с эвакуацией 2 литров геморрагического экссудата. На контрольной рентгенограмме ОГК сохранялся гидроторакс до 5 ребра по задним отрезкам. Экссудации по дренажу не было. Состояние было расценено как свернувшийся гемоторакс. Температура 36,6°С градусов. Жалобы на умеренные боли в правой половине грудной клетки, дискомфорт в месте стояния дренажа. Объективно: кожный покров и видимые слизистые обычной окраски и влажности. Грудная клетка симметрична, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ослаблено справа в задненижних и боковых отделах, ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца приглушены, аритмичные, ЧСС 74-78 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Другие органы и системы без особенностей. На ЭКГ мерцание-трепетание предсердий, горизонтальная ЭОС. Общеклинический анализ крови при поступлении: эритроциты 3,75×1012/л, НВ 116 г/л, лейкоциты 8,9×109/л, СОЭ 21 мм/час. Общий анализ мочи: цвет - светло-желтый, реакция кислая, удельный вес 1015, белка нет, сахара нет, лейкоциты 1-3 в поле зрения, эритроциты 0-1-2. Биохимическое исследование крови: билирубин 33,4 мкмоль/л, прямой 10 мкмоль/л, общий белок 55,3 г/л, АсАТ 0,46 мккат/л, АлАТ 0,2 мккат/л, креатинин 99,9 мкмоль/л, мочевина 7,3 ммоль/л, глюкоза крови 5,5 ммоль/л, калий 4,97 ммоль/л, натрий 134 ммоль/л, хлор 101,2 ммоль/л. По мнению большинства авторов, лечение пациентки необходимо было продолжить методом видеоторакоскопии. Выполнена оценка риска возникновения плевролегочных осложнений путем решения дискриминантных уравнений:

В результате решения трех уравнений максимальное значение получено в первом уравнении, что указывает на необходимость лечения пациентки методами малой хирургии для снижения риска возникновения плевролегочных осложнений. Таким образом, при выборе иных способов лечения риск развития плевролегочных осложнений повышается. Что было подтверждено клинически, а именно выполнением видеоторакоскопии справа, санации гемоторакса, дренирования плевральной полости. Наложены два 10 миллиметровых торакопорта по задней и передней подмышечным линиям. В плевральной полости в нижнебоковых и задних отделах до 800 мл геморрагического экссудата без сгустков, умеренные фибринозные наложения на париетальной и висцеральной плевре. Другой патологии не обнаружено. Санация гемоторакса, дренирование двумя поливинилхлоридными дренажами. Интраоперационная находка хорошо иллюстрирует работоспособность способа: пациентке достаточно было выполнить дренирование правой плевральной полости в другой точке. В данном случае для лечения пациентки, несмотря на гладкое течение послеоперационного периода и хороший клинико-рентгенологический результат лечения, был задействован лишний материально-технический ресурс.

Предлагаемый способ применен в отделении торакальной хирургии ГБУЗ ЯО «Областная клиническая больница» и ГБУЗ ЯО «Территориальный центр медицины катастроф» для прогнозирования риска развития плевролегочных осложнений у пациентов с посттравматическим свернувшимся гемотораксом, без продолжающегося кровотечения, получающих лечение методами малой хирургии, видеоторакоскопическими и открытыми оперативными вмешательствами.

Способ выбора метода лечения пациентов с наименьшим риском развития плевролегочных осложнений у пациентов с посттравматическим свернувшимся гемотораксом, без продолжающегося кровотечения, отличающийся тем, что у пациентов до лечения определяют возраст (ВЗР, лет), частоту сердечных сокращений (ЧСС), температуру тела (ТТ, °С), значение гемоглобина (Гем, г/л), скорость оседания эритроцитов (СОЭ, мл/час), значение удельного веса мочи (УВМ), значение хлора (Хл, ммоль/литр), креатинина (Кр, мкмоль/литр), альбумина (Ал, г/л), аспартатаминотрансферазы (АсАТ, микрокатал/л), глюкозы (Гл, ммоль/л), рассчитывают риск возникновения плевролегочных осложнений (РВПЛО) как классификационное значение уравнения дискриминации для каждого метода лечения, а именно для малой хирургии (РВПЛО1), для видеоторакоскопических вмешательств (РВПЛО2), для открытых оперативных вмешательств (РВПЛО3), по формулам:
РВПЛО1=(ВЗР×260)+(ЧСС×158)+(ТТ×2592)+(Гем×34)+(СОЭ×5)+(УВМ×122)+(Хл×415)+(Кр×-98)+(Ал×570)+(АсАТ×2448)+(Гл×-418) - 150590;
РВПЛО2=(ВЗР×263)+(ЧСС×160)+(ТТ×2620)+(Гем×34)+(СОЭ×5)+(УВМ×123)+(Хл×419)+(Кр×-99)+(Ал×577)+(АсАТ×2474)+(Гл×-422) - 153762;
РВПЛО3=(ВЗР×265)+(ЧСС×162)+(ТТ×2647)+(Гем×35)+(СОЭ×5)+(УВМ×124)+(Хл×423)+(Кр×-100)+(Ал×582)+(АсАТ×2500)+(Гл×-427) - 156896;
и выбирают тот метод лечения, который набрал наибольшее значение РВПЛО, как метод с наименьшим риском развития плевролегочных осложнений.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки течения раневого процесса в ране стопы у больных с синдромом диабетической стопы в послеоперационный период.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для микробиологической диагностики парапротезной инфекции. Для этого проводят микробиологическое исследование смывной жидкости с извлеченных имплантатов, забранных в операционной во время ревизионных операций при эндопротезировании суставов, после применения ультразвуковой обработки путем посева в педиатрические флаконы с высокопитательными средами для аэробных и анаэробных микроорганизмов и инкубирования в аэробных и анаэробных условиях с помощью автоматического анализатора, при этом педиатрические флаконы со смывной жидкостью с извлеченных имплантатов после ультразвуковой обработки помещают в микробиологический автоматический анализатор VersaTrek для инкубирования и автоматической манометрической детекции роста микроорганизмов.

Изобретение относится к области аналитической химии и касается способа определения концентрации свинца в легких крупного рогатого скота черно-пестрой породы. Сущность способа заключается в определении в волосе концентрации Mn и/или Na методом атомно-эмиссионной спектрометрии с индуктивно связанной плазмой.

Изобретение относится к субстрату для иммобилизации функциональных групп, а также к способам приготовления данного субстрата и картриджу с сорбентом для использования в устройстве диализа.

Изобретение относится к лабораторной диагностике, а именно к способу оценки состояния микробиоты пищеварительного тракта у подростков 14-18 лет по микрофлоре ротовой жидкости.
Изобретение относится к ихтиологии и рыбоводству и представляет собой способ тестирования физиологического состояния осетровых рыб, включающий исследование сыворотки крови рыб, отличающийся тем, что сыворотку крови исследуют методом краевой дегидратаци в аналитических ячейках и производят морфологический анализ образовавшихся структур в режиме обычной микроскопии при различных увеличениях, при этом дендритные и переходные формы являются показателями нормы гомеостаза, а наличие пластинчатых структур указывает на изменения, происходящие в организме рыб.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и нейрохирургии. Перед началом проведения лечебных мероприятий осуществляют клинический осмотр с оценкой неврологического статуса, клинико-интраскопическую диагностику с оценкой выраженности структурных изменений вещества головного мозга и положения его срединных структур, взятие венозной крови с определением методом иммуноферментного анализа концентрации молекул адгезии нервных клеток С.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и иммунологии, и может использоваться для дифференциальной диагностики острого и хронического течения инфекционного мононуклеоза у детей.
Изобретение относится к области медицины, а именно к иммунологии, и может быть использовано для доклинического определения противоаллергического действия пищевых продуктов, содержащих лактобациллы.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике, и может быть использовано для определения угрозы формирования в организме беременной анемии при обострении цитомегаловирусной инфекции на третьем триместре гестации.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки течения раневого процесса в ране стопы у больных с синдромом диабетической стопы в послеоперационный период.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам обнаружения лихорадки. Устройство содержит блок для обеспечения значения частоты сердечных сокращений, блок для обеспечения физиологического значения, блок для определения характеристик частоты сердечных сокращений по значению частоты сердечных сокращений, блок для определения физиологических характеристик по физиологическому значению, блок для обнаружения лихорадки в зависимости от характеристик частоты сердечных сокращений и физиологических характеристик.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и нейрохирургии. Перед началом проведения лечебных мероприятий осуществляют клинический осмотр с оценкой неврологического статуса, клинико-интраскопическую диагностику с оценкой выраженности структурных изменений вещества головного мозга и положения его срединных структур, взятие венозной крови с определением методом иммуноферментного анализа концентрации молекул адгезии нервных клеток С.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для апостериорной оценки риска гипогликемии у больного. Группа изобретений представлена способом, системой и машиночитаемым носителем.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Проводят ультразвуковое исследование с синхронизированной электрокардиограммой и мультичастотным датчиком.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Проводят последовательный фармакологический тест и оценивают артериальное давление (АД), частоту сердечных сокращений (ЧСС), электрокардиограмму (ЭКГ).

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической диагностике. Определяют и оценивают в баллах следующие клинические признаки: два и более типичных для тромбоэмболии легочной артерии кардиальных и/или респираторных и/или неврологических симптома - беспричинный кашель, одышка, ощущение нехватки воздуха, нарушение ритма сердца, синкопальные состояния неясного генеза, кардиалгии - оценивают в 3 балла.

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ диагностики развития эректильной дисфункции, включающий определение уровня тестостерона и эхокардиографическое исследование с анализом структурно-геометрических показателей левых камер сердца, отличающийся тем, что для мужчин в возрасте до 44 лет включительно, страдающих контролируемой гипертонической болезнью II стадии, дополнительно определяют в сыворотке крови уровень общего холестерина и триглицеридов и используют решающее правило: Z=0,04а+0,93b+0,84с-0,34d-8,38, где: а - индекс массы миокарда левого желудочка по данным ЭхоКГ (г/м2), b - общий холестерин в сыворотке крови (ммоль/л), с - триглицериды в сыворотке крови (ммоль/л), d - уровень тестостерона в сыворотке крови (нмоль/л), при Z>0 заключают, что пациент имеет эректильную дисфункцию, при Z<0 заключают, что пациент не имеет эректильную дисфункцию.

Изобретение относится к области медицины, а именно к сердечно-сосудистой диагностике. Молодым женщинам с эстрогенодефицитом с артериальной гипертонией в позднем фертильном периоде проводят эхокардиографическое, лабораторное обследование, а затем полученные результаты обрабатывают.
Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ диагностики степени тяжести атаки у пациентов с язвенным колитом путем оценки эндоскопической картины заболевания, отличающийся тем, что у больного дополнительно исследуют концентрацию васкулоэндотелиального фактора роста в сыворотке, определяют количество десквамированных эндотелиоцитов в плазме крови, и тяжесть атаки рассчитывают по формуле: TA=0,0121+0,0003ВЭФ+0,0338ДЭЦ+0,7476ЭА.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам обнаружения нарушений у пациента. Система содержит один или несколько процессоров, запрограммированных для приема обслуживаемых физиологических данных пациента, включающих результаты измерений множества физиологических параметров пациента, вычисления базовой балльной оценки пациента с использованием оценочной таблицы, последующего приема не обслуживаемых физиологических данных пациента, причем не обслуживаемые физиологические данные включают в себя результаты измерений физиологических параметров пациента, вычисления последующей балльной оценки пациента из принятых последующими не обслуживаемых физиологических данных с использованием оценочной таблицы, сравнения базовой и последующей балльных оценок для определения любого изменения в балльной оценке пациента, и устройство уведомления. Информационно-технологическая (IT) инфраструктура медицинского учреждения содержит систему обнаружения, одну или несколько систем контроля над пациентом и сеть связи, для обмена последующими физиологическими данными, обслуживаемыми физиологическими данными и базовыми последующими балльными оценками между системой обнаружения нарушений и системами контроля над пациентами. Способ обнаружения нарушения у пациента медицинского учреждения осуществляется посредством системы с использованием процессора для определения нарушения и энергонезависимой компьютерной среды. Использование изобретений позволяет расширить арсенал средств для обнаружения нарушений у пациента. 5 н. и 10 з.п. ф-лы, 8 ил.
Наверх