Способ определения массы плода



 


Владельцы патента RU 2612096:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и может быть использовано для определения массы плода. У беременных накануне родов проводят ультразвуковую фетометрию. Измеряют длину бедра, поперечный размер плечиков, окружность головки, груди и живота плода и рассчитывают массу плода по формуле: , где ДБ - длина бедра плода (см), ПРП - поперечный размер плечиков плода между наиболее отдаленными точками акромиальных отростков (см), ОЖ - окружность живота плода (см), ОГр - окружность груди на уровне основания сердца плода (см), ОГ - окружность головки плода (см). Способ обеспечивает повышение точности и упрощение определения массы плода за счет выбора критериев на основании оценки зависимости ультразвуковых параметров и массы плода по данным построения математической модели, основанной на методах регрессионного анализа, что позволяет определить вероятность родового травматизма. 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и может быть использовано для определения массы плода на доношенном сроке гестации.

Выбор оптимальной тактики ведения беременности и родов существенно зависит от предполагаемой массы плода [4]. Точный расчет массы плода определяет вероятность родового травматизма при родоразрешении через естественные родовые пути, что позволяет своевременно склониться к родоразрешению путем операции кесарево сечение [1, 2].

Известен способ определения массы плода по формуле Hansmann [5, 8], который основывается на измерении поперечного размера живота и бипариетального размера головки плода. Массу плода рассчитывают по формуле: , где M - масса плода, кг; BPD - бипариетальный размер головки плода, см; ATD - поперечный размер живота плода, см. Способ имеет следующие недостатки: недостаточная точность способа за счет того, что средняя погрешность определения массы плода составляет 8,3% (±279,6 г) [5, 8].

Известен способ определения массы плода по формуле Hadlock [5, 8], который основывается на измерении поперечного размера живота и бипариетального размера головки плода. Массу плода рассчитывают по формуле: , где М - масса плода, кг; НС - окружность головки плода, см; АС - окружность живота плода, см; FL - длина бедренной кости, см. Способ имеет следующие недостатки: недостаточная точность способа за счет того, что средняя погрешность определения массы плода составляет 9,1% (±307,4 г) [5, 8].

Известен способ определения массы плода В.Н. Демидова и соавторов [3, 8], взятый в качестве прототипа, который основывается на проведении ультразвуковой фетометрии, массу плода рассчитывают по формуле: , где М - масса тела плода, г; Г - средний диаметр головки плода, см; А - средний диаметр живота плода, см; С - поперечный размер сердца, см; Б - длина бедренной кости в продольном сечении, см.

Однако способ имеет следующие недостатки.

1. Недостаточная точность способа за счет того, что средняя погрешность определения массы плода составляет 5,2% (±175,5 г) [3, 8].

2. Сложность способа за счет необходимости сложных математических расчетов [5].

Для упрощения и повышения точности определения массы плода у беременных накануне родов проводят ультразвуковую фетометрию, измеряют длину бедра, поперечный размер плечиков, окружность головки, груди и живота плода и рассчитывают массу плода М по формуле: , где ДБ - длина бедра плода (см), ПРП - поперечный размер плечиков плода между наиболее отдаленными точками акромиальных отростков (см), ОЖ - окружность живота плода (см), ОГр - окружность груди на уровне основания сердца плода (см), ОГ - окружность головки плода (см) [5].

Выбор критериев для определения массы плода проведен на основании оценки зависимости ультразвуковых параметров и массы плода по данным построения математической модели, основанной на методах регрессионного анализа [6, 7].

Способ осуществляют следующим образом: при поступлении беременной на дородовую госпитализацию выполняют акушерское ультразвуковое исследование, измеряют длину бедра, поперечный размер плечиков, окружность головки, груди и живота плода и рассчитывают массу плода М по формуле: , где ДБ - длина бедра плода (см), ПРП - поперечный размер плечиков плода между наиболее отдаленными точками акромиальных отростков (см), ОЖ - окружность живота плода (см), ОГр - окружность груди на уровне основания сердца плода (см), ОГ - окружность головки плода (см).

Пример 1. Беременная Г., повторнородящая 36 лет, поступила 21.08.14 г. в отделение патологии беременности с диагнозом: Хроническая плацентарная недостаточность, компенсированная форма на сроке беременности 37 недель. Хроническое многоводие. ОАА. Крупный плод. Гестационный сахарный диабет, целевой уровень Hba1c менее 6%. Фетопатия плода. Гипертоническая болезнь I ст., 1 ст., риск 2. Но. Алиментарно - конституциональное ожирение I ст. Кандидозный вагинит.

При поступлении беременной в стационар выполнено ультразвуковое исследование: длина бедра плода = 7,6 см, поперечный размер плечиков между наиболее отдаленными точками акромиальных отростков = 13 см, окружность живота плода = 35,3, окружность груди на уровне основания сердца плода = 35,0 см, окружность головки плода = 34,5. Рассчитана масса плода М по формуле: .

Заключение: Учитывая ОАА (наличие факта интранатального травматизма в анамнезе), крупный плод, решено родоразрешить женщину путем операции кесарево сечение в плановом порядке.

24.08.14 г. путем планового кесарева сечения родился живой доношенный мальчик, без травм и уродств, весом 4280 г, ростом 52 см, с оценкой по шкале Апгар 8 и 9 баллов.

Диагноз заключительный.

Оперативные роды в срок (37-38 недель беременности) крупным плодом. ОАА. Хроническая плацентарная недостаточность, компенсированная форма. Хроническое многоводие. Гестационный сахарный диабет, целевой уровень Hba1c менее 6%. Фетопатия плода. Гипертоническая болезнь I ст., 1 ст., риск 2. Н0. Алиментарно - конституциональное ожирение I ст. Кандидозный вагинит.

Лапаротомия по Пфанненштилю. Кесарево сечение в нижнем сегменте матки поперечным разрезом.

Пример 2. Беременная Е., первородящая 27 лет, поступила 16.07.15 г. в отделение патологии беременности с диагнозом: Хроническая плацентарная недостаточность, субкомпенсированная форма на сроке 38 недель беременности. Хроническая гипоксия плода. Задержка роста плода I степени. Хроническая железодефицитная анемия легкой степени. При поступлении беременной в стационар выполнено ультразвуковое исследование: длина бедра плода = 6,3 см, поперечный размер плечиков между наиболее отдаленными точками акромиальных отростков = 9,2 см, окружность живота плода = 24,5, окружность груди на уровне основания сердца плода = 24,1 см, окружность головки плода = 26,0. Рассчитана масса плода М по формуле: .

Заключение: Учитывая предполагаемую задержку роста плода, решено начать подготовку родовых путей антипрогестинами (Tab. Mifepristoni 200 mg per os - по схеме). 18.07.15 г. женщина вступила в роды.

18.07.15 г. через естественные родовые пути родился живой доношенный мальчик без травм и уродств, весом 2200 г, ростом 47 см, с оценкой по шкале Апгар 7 и 8 баллов.

Диагноз заключительный.

Роды в срок (38-39 недель беременности). Хроническая плацентарная недостаточность, субкомпенсированная форма. Хроническая гипоксия плода. Задержка роста плода II степени. Хроническая железодефицитная анемия легкой степени. Эпидуральная анестезия.

Пример 3. Беременная С., первородящая 29 лет, поступила 12.02.15 г. в отделение патологии беременности с диагнозом: Хроническая плацентарная недостаточность, субкомпенсированная форма на сроке беременности 38 недель. Хроническая гипоксия плода. Маловодие. ОАА. Синдром соединительнотканной дисплазии. Пролапс митрального клапана I степени, митральная недостаточность I степени. Н0.

При поступлении беременной в стационар выполнено ультразвуковое исследование: длина бедра плода = 7,0 см, поперечный размер плечиков между наиболее отдаленными точками акромиальных отростков = 11,2 см, окружность живота плода = 31,4, окружность груди на уровне основания сердца плода = 31,1 см, окружность головки плода = 32,2. Рассчитана масса плода М по формуле: .

Заключение: Учитывая хроническую гипоксию плода, маловодие, зрелые неинфицированные родовые пути, решено выполнить родовозбуждение методом амниотомии 15.02.15 г.

15.02.15 г. через естественные родовые пути родился живой доношенный мальчик, без травм и уродств, весом 3300 г, ростом 50 см, с оценкой по шкале Апгар 8 и 8 баллов.

Диагноз заключительный.

Роды в срок (38-39 недель беременности). ОАА. Хроническая плацентарная недостаточность, субкомпенсированная форма. Хроническая гипоксия плода. Маловодие. Синдром соединительнотканной дисплазии. Пролапс митрального клапана I степени, митральная недостаточность I степени. Н0.

Родовозбуждение методом амниотомии. Эпидуральная анестезия.

Данный способ использован при определении массы плода на доношенном сроке гестации у 300 беременных. Средняя погрешность способа составила 4,98% (±169,35 г).

Список литературы

1. Барашнев Ю.И. Ключевые проблемы перинатальной неврологии / Ю.И. Барашнев // Акушерство и гинекология. - 2007. - №5. - С. 51-54.

2. Власюк В.В. Патология головного мозга у новорожденных и детей раннего возраста / В.В. Власюк. - М: Логосфера, 2014. - 288 с.

3. Демидов В.Н., Бычкова П.А., Логвиненко А.В. Возможности использования ультразвуковой фетометрии в определении массы плода в III триместре беременности // Вопр. охр. мат. - 1987. - №6. - С. 45-47.

4. Кравченко Е.Н. Родовая травма: акушерские и перинатальные аспекты / Е.Н. Кравченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 - 240 с.

5. Мерц Эберхард. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: пер. с англ. В 2-х т. / Эберхард Мерц; под ред. А.И. Гуса // Т. 1. Акушерство. - М.: МЕДпресс-информ, 2011. - 720 с.

6. Методология и практика анализа данных в медицине: монография / И.А. Левин [и др.] // Т. I. Введение в анализ данных. - М. - Тель-Авив: АПЛИТ, 2010. - 168 с.

7. Флеман М. Библия Delphi / М. Флеман. - СПб.: БХВ-Петербург, 2011. - 686 с.

8. Чернуха Е.А. Родовой блок. Руководство для врачей / Е.А. Чернуха. - М.: Триада-Х, 2005 - 712 с.

Способ определения массы плода, включающий определение размеров головки, живота и длины бедренной кости плода методом ультразвуковой фетометрии, отличающийся тем, что накануне родов измеряют поперечный размер плечиков, окружность головки, груди и живота плода и рассчитывают массу плода M по формуле: M = 0,63 × π × (ДБ + ПРП) × (ОЖ + ОГр + ОГ), где ДБ - длина бедра плода (см), ПРП - поперечный размер плечиков плода между наиболее отдаленными точками акромиальных отростков (см), ОЖ - окружность живота плода (см), ОГр - окружность груди на уровне основания сердца плода (см), ОГ - окружность головки плода (см).



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. Проводят ультразвуковую фетометрию плода.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии. Фиксируют пациента в положении на спине с поворотом головы в сторону, противоположную от процедуры.

Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии. Проводят сканирование общей сонной артерии (ОСА).

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и может быть использовано для отбора пациентов с сахарным диабетом 2 типа в группу риска по развитию эндотелиальной дисфункции.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ультразвуковым зондам. Зонд с ультразвуковым матричным преобразователем содержит пакет преобразователей, имеющий матрицу элементов преобразователя, соединенную со специализированной интегральной микросхемой (ASIC) для матрицы преобразователя, теплопроводный каркас, термически соединенный с пакетом преобразователей, корпус, содержащий участок ручки, причем корпус охватывает, по меньшей мере, часть теплопроводного каркаса, который простирается в часть ручки, и теплопроводный радиатор, который термически соединен с каркасом, окружает, по меньшей мере, часть каркаса, который простирается в часть ручки, и содержит внешнюю поверхность, которая прилегает и термически соединяется с внутренней поверхностью корпуса для того, чтобы предотвратить образование в корпусе горячих точек.

Изобретение относится к медицине, а именно к пренатальной ультразвуковой диагностике и акушерству, и может быть использовано при наружном профилактическом акушерском повороте на головку плода.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к ультразвуковым диагностическим системам визуализации. Система визуализации для поперечно-волнового анализа содержит ультразвуковой матричный зонд, содержащий двумерный массив преобразовательных элементов, который передает толкающий импульс вдоль заданного вектора для формирования поперечной волны, импульсы отслеживания вдоль линий отслеживания, примыкающих к вектору толкающего импульса, и принимает эхо-сигналы из точек вдоль линий отслеживания, причем сфокусированный толкающий импульс имеет измерение как по высоте, так и по азимуту, память для хранения эхо-данных линии отслеживания, детектор движения, реагирующий на данные линии отслеживания для обнаружения поперечной волны, проходящей через местоположения линий отслеживания, и дисплей для отображения характеристики обнаруженной поперечной волны, причем ультразвуковой матричный зонд дополнительно выполнен с возможностью передачи вдоль одной или более линий отслеживания фонового движения, вдоль которых принимают эхо-сигналы фонового движения, по соседству с вектором толкающего импульса в различные моменты времени, которые сравнивают для обнаружения фонового движения вблизи поперечной волны.

Группа изобретений относится к области медицины. Устройство для получения информации о субъекте, содержащее: световой источник, выполненный с возможностью испускания света, детектор акустических волн, выполненный с возможностью обнаружения во множестве точек фотоакустической волны, формируемой, когда субъект облучается светом, и выдачи множества сигналов обнаружения, соответствующих множеству точек; и блок обработки сигнала, выполненный с возможностью получения информации о значении оптической характеристики в интересующей области внутри субъекта на основании множества сигналов обнаружения.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейроангиологии, сердечнососудистой хирургии, реабилиталогии. Устанавливают диагноз синдрома позвоночно-подключичного обкрадывания по результатам ультразвукового сканирования.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для катетеризации и блокады забрюшинных нервных образований. Для этого под контролем ультразвукового исследования с параллельной доплерографией осуществляют прокол мягких тканей брюшной стенки в точке, расположенной на границе наружной и средней трети линии, соединяющей наружную верхнюю ость левой подвздошной кости с симфизом.

Изобретение относится к области медицины, а именно к анатомическим методам исследования. Полости сустава и синовиальных сумок заполняют стоматологическим силиконовым слепочным материалом Speedex Light Body или Zhermack ELITE HD+ или Oranwash L.
Изобретение относится к медицине, а именно к спортивной медицине. Первоначально определяют значение «индивидуальной максимальной длины человека стоя, вытянувшись вверх, с уменьшенными естественными изгибами позвоночника в сагиттальной плоскости» по результатам двух этапов измерения: после отдыха не менее двух дней в состоянии отсутствия физического и психического утомления и после выполнения человеком умеренных физических нагрузок во время разминки не более 8-10 минут от начала занятия.

Изобретение относится к области сельского хозяйства, а именно к животноводству, ветеринарии и зоотехнике. Для исследования элементного статуса крупного рогатого скота в различные временные периоды проводят отбор образцов шерсти с верхней части холки животного с участка кожи площадью 5×5 см2 длиной L от корня волос, которую рассчитывают с учетом скорости отрастания шерсти от корня по формуле L=S×I, где L - дистальное расстояние, отмеряемое от корня шерсти, мм; S - скорость роста шерсти, мм/сут; I - изучаемый временной период, сут.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. Проводят ультразвуковую фетометрию плода.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии. Для измерения костных структур височно-нижнечелюстного сустава по компьютерной томограмме проводят измерения высоты суставной головки, ширины суставной ямки и ширины суставной головки височно-нижнечелюстного сустава.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может быть использовано при осуществлении реконструктивных операций на аортальном клапане (АК), восходящем отделе аорты путем интраоперационного измерения размера межстворчатых треугольников АК.

Изобретение относится к области антропологии, гендерной психологии, спортивной и культурной антропологии, педагогической психологии спорта и психологии индивидуальных различий.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии и рентгенологии. Для диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) на томограммах в сагиттальной плоскости измеряют ширину суставной щели в пяти отделах сустава и определяют величину угла заднего ската суставного бугорка.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам диагностики и формирования трехмерного изображения верхней части туловища. Система содержит устройство формирования трехмерного изображения, связанное с ним устройство компьютерного анализа, включающее один или более вычислительных модулей, предназначенных для определения незамкнутой непрерывной кривой, для определения параметров трехмерного изображения грудной стенки по данным трехмерного изображения, для определения части грудной стенки по данным указанной незамкнутой кривой и для определения исходного объема груди, и устройство отображения или формирования отчетов, связанное с устройством компьютерного анализа.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для оценки гармоничности улыбки. Проводят фотометрию лица с вынужденной улыбкой.

Изобретение относится к медицине, а именно к спортивной медицине, и может быть использовано для определения биологического возраста человека, резервов его здоровья, количественной оценки эффективности оздоровительно-тренировочных и реабилитационных программ в практике врачебного контроля за занимающимися спортом, оздоровительной физической культурой и лечебной физкультурой с целью оценки эффективности процессов оздоровления и омоложения организма. Осуществляют анализ состояния здоровья, наличия вредных привычек и показателей функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной систем организма, мышечной силы, физической работоспособности и психоэмоционального состояния человека. Выявляют наиболее информативные показатели и определяют в баллах степень их отклонения от возрастной нормы. Способ позволяет определить биологический возраст за счет учета информативных морфофункциональных показателей. 6 табл., 5 пр.
Наверх