Способ прогнозирования острого повреждения почек у больных декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью с использованием n-концевого предшественника мозгового натрийуретического гормона


 

G01N33/50 - химический анализ биологических материалов, например крови, мочи; испытания, основанные на способах связывания биоспецифических лигандов; иммунологические испытания (способы измерения или испытания с использованием ферментов или микроорганизмов иные, чем иммунологические, составы или индикаторная бумага для них, способы образования подобных составов, управление режимами микробиологических и ферментативных процессов C12Q)

Владельцы патента RU 2618429:

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ульяновский государственный университет" (УлГУ) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням, и предназначено для прогнозирования острого повреждения почек (ОПП) у больных c острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ОДХСН). Сущность способа: осуществляют забор крови с последующим определением N-концевого предшественника мозгового натрийуретического гормона (NT-proBNP) иммуноферментным методом. При выявлении у больного концентрации NT-proBNP более 267 пг/мл прогнозируют высокую вероятность развития ОПП. Заявляемый способ позволяет прогнозировать развитие острого повреждения почек, что открывает возможности для своевременной профилактики и лечения этих пациентов (коррекция гидратации, исключение нефротоксичных препаратов и т.д.). 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням, и предназначено для прогнозирования острого повреждения почек (ОПП) у больных c острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ОДХСН).

Известен способ прогнозирования ОПП, заключающийся в оценке таких биохимических маркеров, как липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов (NGAL), молекула острого повреждения почек – 1 (KIM-1), интерлейкин 18 (IL-18) [Charlton J.R., Portilla D., Okusa M.D. A basic science view of acute kidney injury biomarkers. Nephrol Dial Transplant. 2014 Jul;29(7):1301-11].

Существенным недостатком известного способа является то, что не всегда наличие ОПП сопровождается повышением указанных биомаркеров, особенно в случаях, когда ведущей причиной острого повреждения почек является нарушение гемодинамики [Endre Z.H., Kellum J.A., Di Somma S., Doi K., Goldstein S.L., Koyner J.L., Macedo E.,Mehta R.L., Murray P.T. Differential diagnosis of AKI in clinical practice by functional and damage biomarkers: workgroup statements from the tenth Acute Dialysis Quality Initiative Consensus Conference. Contrib Nephrol. 2013; 182: 30-44]. Между тем, повышение гемодинамической нагрузки на сердце, которое имеет место при ОДХСН, сопровождается повышением уровня натрийуретических гормонов, которые обычно используются для диагностики, оценки тяжести ХСН и прогноза [Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Коротеев А.В., Мареев Ю.В., Овчинников А.Г. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Журнал Сердечная Недостаточность. 2013; 7 (81): 379-472]. Период полувыведения N-концевого предшественника мозгового натрийуретического гормона (NT-proBNP) составляет всего 120 минут, поэтому его концентрация достаточно точно отражает степень нарушения гемодинамики [Бугримова М.А., Савина Н.М., Ваниева О.С., Сидоренко Б.А. Мозговой натрийуретический пептид как маркер и фактор прогноза при хронической сердечной недостаточности. Кардиология, 2006; 1: 51-57].

Целью данного изобретения является улучшение прогнозирования острого повреждения почек у больных c острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности.

Поставленная цель достигается посредством определения содержания N-концевого предшественника мозгового натрийуретического гормона (NT-proBNP) в сыворотке крови больных ОДХСН при поступлении в стационар иммуноферментным методом. Уровень NT-proBNP более 267 пг/мл прогнозирует развитие ОПП у больных ОДХСН с чувствительностью 78% и специфичностью 57% (AUC=0,70; p=0,003). Относительный риск развития ОПП при концентрации NT-proBNP более 267 пг/мл составляет 4,3 (95% ДИ 1,27–14,90; p=0,02).

Предлагаемый способ прогнозирования острого повреждения почек у больных c острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности легко выполним: требуется забор крови с последующим определением NT-proBNP иммуноферментным методом. При выявлении у больного концентрации NT-proBNP более 267 пг/мл прогнозируется высокая вероятность развития ОПП.

Отличительной особенностью способа является использование для прогнозирования острого повреждения почек у больных c острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности – N-концевого предшественника мозгового натрийуретического гормона.

С использованием предлагаемого способа проведено прогнозирование ОПП у 83 больных ОДХСН, находящихся на лечении в кардиологическом отделении ГУЗ «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска». Все больные имели ОДХСН, которая была диагностирована на основании Рекомендаций Российского кардиологического общества [Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Коротеев А.В., Мареев Ю.В., Овчинников А.Г. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Журнал Сердечная Недостаточность. 2013; 7 (81): 379-472]. ОПП диагностировали и классифицировали согласно Рекомендаций KDIGO [KDIGO Clinical Practice Guidelines for Acute Kidney Injury. Kidney International Supplements 2012; 2: 5-138]. По данным предлагаемого способа вероятность развития ОПП имели 43 больных ОДХСН, при этом не было пациентов, у которых прогнозирование было бы невозможно. На 3 сутки госпитализации ОПП верифицировано у 18 больных, при этом только четыре пациента из них имели уровень NT-proBNP менее 267 пг/мл. Концентрация NT-proBNP более 267 пг/мл прогнозировала развитие ОПП у больных ОДХСН с чувствительностью 78% и специфичностью 57% (AUC=0,70; p=0,003). Относительный риск развития ОПП при концентрации NT-proBNP более 267 пг/мл составляет 4,3 (95% ДИ 1,27–14,90; p=0,02). Для сравнения: предсказательная ценность такого известного биохимического маркера, как NGAL мочи для прогнозирования острого повреждения почек (способ прототип) оказалась хуже: уровень NGAL мочи более 16 нг/мл прогнозировал развитие ОПП у больных ОДХСН с чувствительностью 28% и специфичностью 91% (AUC=0,53; p=0,70). Относительный риск развития ОПП при концентрации NGAL мочи более 16 нг/мл достоверно не возрастал.

Таким образом, использование N-концевого предшественника мозгового натрийуретического гормона позволяет улучшить прогнозирование острого повреждения почек у больных c острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности.

Примеры

1. Больной К., 67 лет. Поступил в кардиологическое отделение с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения 3 ф.к. ПИКС. Артериальная гипертензия 3 степени, 3 стадии, 4 гр.риска. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Острая декомпенсация ХСН 3 стадии, 4 ф.к. Отек легких при поступлении. Сердечная астма.

Выявлен уровень NT-proBNP 306 пг/мл, при этом уровень NGAL мочи составил 155 нг/мл. На 3-и сутки у пациента верифицировано острое повреждение почек 3 стадии.

2. Больной Г., 66 лет. Поступил в кардиологическое отделение с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения 4 ф.к. ПИКС. Артериальная гипертензия 3 степени, 3 стадии, 4 гр.риска. Постоянная форма фибрилляции предсердий. Острая декомпенсация ХСН 3 стадии, 4 ф.к. Сердечная астма. 2-сторонний гидроторакс. Асцит.

Выявлен уровень NT-proBNP 679 пг/мл, при этом уровень NGAL мочи составил 2,2 нг/мл. На 3-и сутки у пациента верифицировано острое повреждение почек 2 стадии.

3. Больная Б., 70 лет. Поступила в кардиологическое отделение с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения 4 ф.к. ПИКС. Артериальная гипертензия 3 степени, 3 стадии, 4 гр.риска. Персистирующая форма фибрилляции предсердий. Острая декомпенсация ХСН 2Б стадии, 4 ф.к. 2-сторонний гидроторакс.

Выявлен уровень NT-proBNP 546 пг/мл, при этом уровень NGAL мочи составил 3,1 нг/мл. На 3-и сутки у пациентки верифицировано острое повреждение почек 2 стадии.

Преимуществом предлагаемого способа перед прототипом является то, что он может быть использован у всех больных ОДХСН (забор венозной крови для исследований производится у всех пациентов, поступающих экстренно в кардиологическое отделение).

Заявляемый способ позволяет прогнозировать развитие острого повреждения почек, что открывает возможности для своевременной профилактики и лечения этих пациентов (коррекция гидратации, исключение нефротоксичных препаратов и т. д.) [KDIGO Clinical Practice Guidelines for Acute Kidney Injury. Kidney International Supplements 2012; 2: 5-138].

Способ прогнозирования острого повреждения почек у больных c острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности, заключающийся в том, что определяется содержание N-концевого предшественника мозгового натрийуретического гормона (NT-proBNP) в сыворотке крови иммуноферментным методом и при уровне NT-proBNP более 267 пг/мл диагностируется высокий риск развития острого повреждения почек.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области клинико-лабораторной диагностики. Предложен способ прогнозирования качества гамет при лечении женского бесплодия в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Изобретение относится к области медицины, в частности к педиатрии, аллергологии, пульмонологии, и предназначено для оценки врожденного иммунитета у детей с бронхиальной астмой.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования числа эпизодов угрозы прерывания беременности у беременных с аномалиями расположения хориона.

Изобретение относится к медицине и предназначено для выявления больных, предрасположенных к развитию тромботических осложнений в 1-е сутки после панкреатодуоденальной резекции.
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и касается способа диагностики хронического панкреатита алкогольной этиологии (ХПАЭ). Сущность способа заключается в том, что исследуют взятую натощак слюну пациента, в которой определяют активность фермента глутатионпероксидазы (ГП) и содержание восстановленного глутатиона (ВГ).
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования развития активной фазы ретинопатии недоношенных (РН). Сущность способа: проводят забор крови из периферической венозной системы на 3-4 неделе жизни ребенка и в полученной путем центрифугирования сыворотке определяют внеклеточную пероксидазную активность (ВПА) методом спектрофотометрии на плашечном фотометре при длине волны 450 нм.
Изобретение относится к области медицины, в частности к педиатрии, и предназначено для оценки эффективности терапии инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей.

Изобретение относится к диагностике, а именно к способу определения формирования гемолитической анемии у беременных в третьем триместре гестации при обострении хронической цитомегаловирусной инфекции.

Изобретение относится к области медицины, в частности к гинекологии, и предназначено для прогнозирования рецептивности эндометрия на основании оценки экспрессии GnRG и GnRGR в «окно имплантации» в эндометрии женщин с бесплодием и неудачными попытками программ ЭКО.

Изобретение относится к клинической медицине, в частности к акушерству и гинекологии, и касается прогнозирования репродуктивных нарушений у женщин репродуктивного возраста с избыточной массой тела и ожирением.

Настоящее изобретение относится к определению уровня маркерных пептидов в образце, полученном из физиологической жидкости субъекта, поступившего в отделение неотложной помощи с неспецифическими жалобами. Изобретение раскрывает способ оценки вероятности возникновения у пациента неблагоприятных событий, прогноза его выживаемости или принятия конкретных решений при его ведении, включающий определение уровня маркерного пептида, выбранного из группы, содержащей проANP, проBNP, проAVP, проADM, проЕТ-1, РСТ, PRX-4, или их фрагментов, включающих по крайней мере 12 аминокислот в длину. Маркерные пептиды или их фрагменты представляют собой независимые прогностические факторы для серьезных состояний, включая смерть и госпитализацию, у пациентов, доставленных в отделения неотложной медицины с неспецифическими жалобами. 16 з.п. ф-лы, 45 ил., 16 табл.

Изобретение относится к области диагностики, а именно к способу определения длительности болезни при лихорадке Ку у лиц в возрасте до 50 лет. Способ определения длительности болезни при лихорадке Ку, заключающийся в том, что в сыворотке крови больных в возрасте до 50 лет определяют активность каталазы на 1 или 2 неделях болезни, затем, решая регрессионные уравнения зависимости между активностью каталазы, длительностью эндотоксикоза и продолжительностью заболевания, определяют длительность болезни при лихорадке Ку в днях, при этом при определении активности каталазы сыворотки крови на 1 неделе болезни определяют длительность болезни с точностью до 1-2 дней, а при определении активности каталазы сыворотки крови на 2 неделе болезни - с точностью до 1-3 дней. Вышеописанный способ повышает точность определения длительности болезни при лихорадке Ку. 3 табл., 4 пр.

Изобретение относится к области медицины и предназначено для определения генетической предрасположенности к заболеванию инфекционным эндокардитом (ИЭ) и высокого риска развития ИЭ. У русских пациентов группы риска осуществляют забор образцов венозной крови, выделение геномной ДНК, проведение аллель-специфической полимеразной цепной реакции и определение полиморфных локусов Lys268Arg гена NAT2 и Ile105Val гена GSTP1. У носителей сочетания генотипов NAT2 Arg268Arg × GSTP1 Ile105Val выявляют генетическую предрасположенность и 11,3-кратный риск развития ИЭ. Изобретение обеспечивает установление генетической предрасположенности к ИЭ у пациентов из группы риска, что способствует эффективному определению комплекса профилактических и лечебных мероприятий. 1 з.п. ф-лы, 2 ил., 1 табл., 2 пр.

Настоящая группа изобретений относится к способу ингибирования форм дикого типа и определенных мутантных форм метилтрансферазы гистонов EZH2 человека - каталитической субъединицы комплекса PRC2, которая катализирует от моно- до триметилирования лизина 27 на гистоне H3 (H3-K27), путем введения эффективного количества ингибитора EZH2 и способу определения способности к ответу на ингибитор EZH2 у индивидуума. Селективное модулирование аберрантного действия эпигенетических ферментов имеет значительную перспективу для лечения ряда заболеваний. 2 н. и 15 з.п. ф-лы, 14 ил., 4 табл., 11 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторной диагностике. Для диагностики у детей функциональных расстройств желудка и 12-перстной кишки, ассоциированных с воздействием хрома, никеля, марганца и хлорорганических соединений: хлороформа и тетрахлорметана, производят отбор пробы крови и устанавливают в ней содержание хрома, никеля, марганца и наличие хлороформа и тетрахлорметана. Выявляют нарушения функционального состояния вегетативной регуляции, биллиарного тракта, печени, желудка и 12-перстной кишки. Определяют в сыворотке крови уровень пепсиногена-1, пепсиногена-II, дофамина, серотонина, кортизола и тиреотропного гормона ТТГ. При повышении уровня пепсиногена-II на 20%, уровня кортизола на 10-15%, уровня ТТГ на 10% и снижении уровня пепсиногена-I на 15%, дофамина на 20%, серотонина на 15% диагностируют наличие функциональных расстройств желудка и 12-перстной кишки, ассоциированных с воздействием хрома, никеля, марганца, хлороформа и тетрахлорметана, техногенного происхождения. Способ позволяет диагностировать у детей функциональные расстройства желудка и 12-перстной кишки, ассоциированные с воздействием хрома, никеля, марганца, хлороформа и тетрахлорметана, техногенного происхождения. 4 табл.
Группа изобретений относится к области медицины и представляет собой способ определения устойчивости микобактерий туберкулеза к рифампицину и изониазиду в биологическом образце, отличающийся тем, что способ включает одновременную детекцию мутаций в ДНК микобактерий биологического образца в участках гена rpoB, гена katG и промоторной области гена inhA, где указанные участки выбраны из группы, включающей кодоны 430, 445, 450 и 452 гена rpoB, кодон 315 гена katG, -15 или -17 позицию промоторной области гена inhA или их комбинации, посредством мультиплексной полимеразной цепной реакции в режиме реального времени с использованием зондов детекции, которые комплементарны указанным участкам генов, не содержащим мутацию. Группа изобретений также относится к применению указанного способа для подтверждения клинического диагноза туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и набору зондов для осуществления указанного способа. Техническим результатом является одновременное и быстрое определение устойчивости микобактерий туберкулеза к рифампицину и изониазиду с высокой выявляемостью. 3 н. и 4 з.п. ф-лы, 2 пр., 3 табл.

Изобретение относится к медицине и предназначено для cito-диагностики хронической алкогольной зависимости и предрасположенности к алкогольному психозу у лиц, получивших тяжелую сочетанную травму. Венозную кровь предварительно кондиционируют, мазки крови окрашивают по Романовскому-Гимзе, проводят морфологический анализ с использованием светового микроскопа при увеличении в 1000 раз, просматривая тысячу клеток лейкоцитов, и учитывают (в ‰) измененные нейтрофилы (Нф), которые дифференцируют по характерным морфологическим признакам. При уровне спонтанного апоптоза лимфоцитов не менее 5% диагностируют хроническую алкогольную зависимость, длительное алкогольное потребление, предшествующее травме, и высокий риск развития алкогольного психоза. Способ позволяет упростить экспресс-диагностику, обеспечить возможность диагностировать хроническую алкогольную зависимость и предрасположенность к алкогольному психозу. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.

Изобретение относится к медицине и предназначено для прогнозирования течения механической желтухи различного генеза. Определяют уровень билирубина крови и общего белка по трехбалльной оценке уровня общего билирубина: <60 мкмоль/л - 1 балл, 60-200 мкмоль/л - 2 балла, ≥200 мкмоль/л - 3 балла, уровня общего белка сыворотки крови: ≥65 г/л - 1 балл, 64-55 г/л - 2 балла, <55 г/л - 3 балла, и генеза заболевания. Дополнительно вводят данные о возрасте больного, наличии сахарного диабета, сопутствующей патологии, при этом возраст больного, наличие сахарного диабета и сопутствующей патологии оценивают по трехбалльной оценке: возраст больного от 30 до 50 лет - 1 балл, от 50 до 70 лет - 2 балла, от 70 до 90 лет - 3 балла, сахарный диабет: отсутствие данных - 1 балл, компенсированная патология - 2 балла, декомпенсированная патология - 3 балла, сопутствующую патологию: отсутствие данных - 1 балл, компенсированная патология - 2 балла, декомпенсированная патология - 3 балла, генез заболевания: доброкачественная патология - 0,2 балла, злокачественная патология: I стадия - 0,4 балла, II стадия - 0,6 балла, III стадия - 0,8 балла, IV стадия - 1 балл, с последующим расчетом по формуле: ПЗ=((Бил+Бел+В+СД+СП)×0,33))×(Г×0,2)×100%. Способ позволяет быстро рассчитать течение механической желтухи различного генеза, ускорить и упростить диагностику. 3 табл., 2 пр.

Изобретение относится к области ветеринарии. Предложен способ профилактики нодулярного дерматита крупного рогатого скота (КРС), включающий выявление животных с инфекционным заболеванием на начальной стадии развития, убой больных и дальнейшее обследование остальных животных. Остальных животных в очаге инфекционного заболевания нодулярного дерматита обследуют в течение суток методом полимеразной цепной реакции с флуоресцентной детекцией в режиме реального времени. Животных-носителей вируса и здоровых животных переводят в отдельные помещения и в их присутствии осуществляют санацию помещений озоно-воздушной смесью: в помещении с животными-носителями вируса - в течение месяца не менее 3-4 раз в неделю с концентрацией озона 4-6 г/м3 в течение 20-30 минут, в помещении со здоровыми животными - в течение не более двух недель 2-3 раза в неделю с концентрацией озона 3-4 г/м3 в течение 15-20 минут. Изобретение обеспечивает расширение функциональных возможностей способа профилактики нодулярного дерматита КРС. 4 табл., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины и предназначено для оценки индивидуального риска формирования избыточной массы тела и ожирения у детей, потребляющих питьевую воду с повышенным содержанием хлороформа и тетрахлорметана. Осуществляют отбор пробы крови, определение в ней концентрации хлороформа и тетрахлорметана, определение уровней общего холестерина и липопротеида низкой плотности ЛПНП. Проводят анамнестическое обследование ребенка по трехбалльной шкале и генотипирование. Риск формирования у ребенка избыточной массы тела прогнозируют в случае повышения уровня общего холестерина выше 3,9 ммоль/л и уровня ЛПНП выше 1,8 ммоль/л, наличия у ребенка 6 и более баллов при анамнестическом обследовании, наличия гетерозиготного генотипа гена HTR2A rs7997012, повышения концентрации тетрахлорметана в крови выше референтной и концентрации хлороформа в пределах 5,17-5,59 мкг/л. Риск формирования ожирения прогнозируют при концентрации хлороформа равной или более 5,79 мкг/л. Изобретение обеспечивает эффективный способ оценки индивидуального риска формирования избыточной массы тела и ожирения у детей. 1 ил., 8 табл.
Наверх