Способ лечения остеомиелита позвоночника


A61M1/00 - Отсасывающие или нагнетательные устройства для медицинских целей; устройства для отбора, обработки или переливания естественных жидких сред организма; дренажные системы (катетеры A61M 25/00; соединители, муфты, клапаны или ответвления для трубок, специально предназначенные для медицинских целей A61M 39/00; устройства для взятия проб крови A61B 5/15; ранорасширители A61B 17/02; слюноотсасыватели для зубоврачебных целей A61C 17/06; фильтры, имплантируемые в кровеносные сосуды A61F 2/01; насосы вообще F04)
A61L101/10 - Способы и устройства для стерилизации материалов и предметов вообще; дезинфекция, стерилизация или дезодорация воздуха; химические аспекты, относящиеся к бандажам, перевязочным средствам, впитывающим прокладкам, а также к хирургическим приспособлениям; материалы для бандажей, перевязочных средств, впитывающих прокладок или хирургических приспособлений (консервирование тел людей или животных или дезинфекция, характеризуемые применяемыми для этого веществами A01N; консервирование, например стерилизация пищевых продуктов A23; препараты и прочие средства для медицинских, стоматологических или гигиенических целей A61K; получение озона C01B 13/10).

Владельцы патента RU 2625596:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "УНИИФ" Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для хирургического лечения гематогенного остеомиелита. Осуществляют введение под контролем УЗИ в полость абсцесса пункционной иглы, взятие содержимого на исследование, установку дренажной системы, посредством которой проводят санацию и дренирование полости абсцесса. Проводят в динамике лабораторные исследования содержимого полости абсцесс. При этом определяют необходимый объем раствора антисептика для введения в полость абсцесса в л/мин из расчета: показатель объема полости абсцесса Vполости/л, умноженный на коэффициент 0,7. Санацию осуществляют до достижения абациллирования полости абсцесса путем подачи раствора антисептика в сочетании с активной аспирацией раствора антисептика и дисперсионно-взвешенных гнойно-некротических масс из полости абсцесса. В качестве раствора антисептика используют раствор хлорида натрия, насыщенный озонокислородной смесью с уровнем окислительно-восстановительного потенциала не ниже 600 мВ, который сохраняют на протяжении всего времени санации путем обеспечения непрерывного насыщения раствора хлорида натрия озонокислородной смесью до окончания процедуры санации. Способ позволяет повысить эффективность антисептической обработки патологического очага, обеспечить достоверный бактерицидный эффект. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для хирургического лечения гематогенного остеомиелита.

Известен способ лечения остеомиелита позвоночника, описанный в патенте на изобретение «Способ диагностики и лечения туберкулезного спондилита», включающий введение под контролем УЗИ в полость абсцесса пункционной иглы, взятие содержимого на исследование, установку дренажной системы, посредством которой проводят санацию полости абсцесса, при этом в динамике проводят лабораторные исследования содержимого полости абсцесса (патент RU №2286802, з. 09.08.2004, оп. 27.02.2006).

Недостатком способа является низкая эффективность антисептической обработки патологического очага.

Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является повышение эффективности лечения гематогенного остеомиелита позвоночника, вызванного грамм +/-микрофлорой.

Техническим результатом заявляемого изобретения является повышение эффективности антисептической обработки патологического очага.

Для решения поставленной задачи в способе лечения остеомиелита позвоночника, включающем введение под контролем УЗИ в полость абсцесса пункционной иглы, взятие содержимого на исследование, установку дренажной системы, посредством которой проводят санацию и дренирование полости абсцесса, при этом в динамике проводят лабораторные исследования содержимого полости абсцесса, согласно изобретению санацию осуществляют в течение 30 минут ежедневно до достижения абациллирования полости абсцесса путем активной подачи раствора антисептика в полость абсцесса, сочетающейся с активной аспирацией раствора антисептика и дисперсионно-взвешенных гнойно-некротических масс из полости абсцесса, а в качестве раствора антисептика используют раствор хлорида натрия, насыщенный озонокислородной смесью до достижения максимального уровня окислительно-восстановительного потенциала, который сохраняют на протяжении всего времени санации полости абсцесса путем обеспечения непрерывного насыщения раствора хлорида натрия озонокислородной смесью до окончания санации полости абсцесса.

Выбранная методика антисептической обработки полости абсцесса обусловлена следующими факторами. Для эффективного абациллирования гнойного абсцесса, вызванного граммположительной и граммотрицательной микрофлорой, раствором хлорида натрия, насыщенного озонокислородной смесью, требуется обработка раневой полости в течение не менее 30 минут. Автором произведены измерения окислительно-восстановительного потенциала, который является главным показателем активности раствора, в результате которых выявлено: окислительно-восстановительный потенциал озонированного физиологического раствора хлорида натрия сохраняется при температуре 21C° не более 1 минуты после прекращения насыщения озонокислородной смесью.

В связи с этим, обеспечение непрерывного насыщения раствора хлорида натрия озонокислородной смесью позволяет поддерживать требуемую концентрацию раствора в течение всего времени обработки полости абсцесса, что обеспечивает достоверный бактерицидный эффект, санирует очаг инфекции, вызывает гибель граммположительной и граммотрицательной микрофлоры.

Обработка полости абсцесса в течение 30 минут обеспечивает достоверный бактерицидный эффект, вызывает гибель граммположительной и граммотрицательной микрофлоры.

Использование активной подачи раствора, сочетающейся с активной аспирацией содержимого, позволяет обновлять объем раствора в полости абсцесса, поддерживать высокую окислительную активность, дополнительно проводить механическую обработку раневой поверхности.

Способ осуществляют следующим образом.

Способ применяют в комплексном лечении гематогенного остеомиелита позвоночника, вызванного граммположительной и граммотрицательной микрофлорой, осложненного паравертебральными натечными абсцессами, до выполнения радикального этапа хирургического лечения, либо в составе паллиативного лечения при наличии противопоказаний к радикальному этапу хирургического лечения.

Предварительно определяют объем санируемой полости при УЗ-исследовании забрюшинного пространства и планируют транскутанную хирургическую санацию с целью определения необходимого объема поступающего раствора антисептика в полость абсцесса из расчета: объем раствора, вливаемый в полость абсцесса в минуту, равен объему определяемой полости абсцесса, умноженному на коэффициент K=0.7, (коэффициент K найден путем исследования динамики ОВП при экспериментальном воссоздании модели санируемого абсцесса).

Под контролем УЗИ в полость абсцесса вводят пункционную иглу и осуществляют взятие содержимого на исследование. Далее осуществляют установку дренажной системы, посредством которой проводят санацию полости абсцесса. В качестве дренажной системы используют двухпросветный дренаж, установленный через одну точку доступа или два однопросветных дренажа, которые устанавливают из двух точек в полость абсцесса. Санацию осуществляют путем активной подачи (0,4 л/минуту) раствора антисептика в полость абсцесса, сочетающейся с активной аспирацией раствора антисептика и дисперсионно-взвешенных гнойно-некротических масс из полости абсцесса. В качестве раствора антисептика используют раствор хлорида натрия, насыщенный озонокислородной смесью в концентрации 20 мг/литр до достижения требуемого уровня окислительно-восстановительного потенциала не ниже 600 мВ (при измерении платиновым электродом), который сохраняют на протяжении всего времени санации полости абсцесса путем обеспечения непрерывного насыщения раствора хлорида натрия озонокислородной смесью до окончания санации полости абсцесса. Санацию осуществляют в течение 30 минут ежедневно до достижения абациллирования полости абсцесса, для чего в динамике проводят лабораторные исследования содержимого полости абсцесса.

Заявляемое изобретение позволяет повысить эффективность антисептической обработки патологического очага.

Пример.

Больной А., 42 лет. Диагноз: Неспецифический спондилит L 2-4 позвонков, спондилитическая стадия. На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника имеется контактная деструкция тел L 2-4 позвонков. Psoas абсцессы на уровне L 3-5 позвонков с двух сторон. Противопоказаний к оперативному лечению нет.

На УЗИ выявлено паравертебрально двусторонне расположенное образование с толстыми стенками, заполненное густым жидким содержимым. Под контролем УЗИ произведена пункция образований на уровне максимально визуализированного объема, а затем установлена дренажная трубка, взяты посевы на неспецифическую, специфическую микрофлору. Скопически подтверждена грамположительная микрофлора на первые сутки после манипуляции. На вторые сутки произведено контрастное рентгенологическое исследование, подтверждено сообщение между паравертебральным натечными абсцессами. На КТ снимке - двухсторонний натечный абсцесс, расположенный в паравертебральной области. На третьи сутки получен рост St. Aureus. С первых суток лечение заключалось в проведении активного дренирования полостей абсцессов. С третьих суток проводилось лечение, заключающееся в проведении санации путем активной подачи раствора антисептика в полость абсцесса, сочетающейся с активной аспирацией раствора антисептика и дисперсионно-взвешенных гнойно-некротических масс из полости абсцесса, а в качестве раствора антисептика использован раствор хлорида натрия, насыщенный озонокислородной смесью до достижения максимального уровня окислительно-восстановительного потенциала, который сохранялся на протяжении всего времени санации полости абсцесса путем обеспечения непрерывного насыщения раствора хлорида натрия озонокислородной смесью. Объем раствора, вливаемый в полость абсцесса в минуту, равен объему определяемой полости абсцесса (75 мл на третьи сутки лечения по данным УЗИ контроля), умноженному на коэффициент K=0.7, полученный путем измерения окислительно-восстановительного потенциала озонированного физиологического раствора, который показал время эффективного воздействия 1.5 минуты и был получен обратной пропорцией. Что составило 50 мл/минуту, суммарный объем составил 1500 мл раствора за 30 минут процедуры. Курс лечения составил 10 процедур ежедневно. На десятые сутки лечения взят посев отделяемого дренажа, роста неспецифической микрофлоры не получено. Дренажная система удалена. Пациент выписан под наблюдение травматолога, радикальный этап не проводился в связи с соматическими противопоказаниями. Амбулаторно проводился контроль на 60-е сутки после оперативного лечения, абсцесс визуализировался в виде плотного рубцового тяжа, расположенного в толще m. Iliopsoas.

Способ лечения остеомиелита позвоночника, включающий введение под контролем УЗИ в полость абсцесса пункционной иглы, взятие содержимого на исследование, установку дренажной системы, посредством которой проводят санацию и дренирование полости абсцесса, проведение в динамике лабораторного исследования содержимого полости абсцесса, отличающийся тем, что определяют необходимый объем раствора антисептика для введения в полость абсцесса в л/мин из расчета: показатель объема полости абсцесса Vполости/л, умноженный на коэффициент 0,7, при этом санацию осуществляют до достижения абациллирования полости абсцесса путем подачи раствора антисептика в сочетании с активной аспирацией раствора антисептика и дисперсионно-взвешенных гнойно-некротических масс из полости абсцесса, а в качестве раствора антисептика используют раствор хлорида натрия, насыщенный озонокислородной смесью с уровнем окислительно-восстановительного потенциала не ниже 600 мВ, который сохраняют на протяжении всего времени санации путем обеспечения непрерывного насыщения раствора хлорида натрия озонокислородной смесью до окончания процедуры санации.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и касается стимуляции адгезиогенеза в плевральной полости при политравмах с преимущественным поражением грудной клетки.

Изобретение относится к медицине. Описан способ получения композиционного скэффолда для восстановления дефектов костной ткани, который заключается в том, что синтезируют полимерный раствор с концентрацией 9 мас.

Изобретение относится к хиназолин-4-оновым соединениям формулы (I’) или их фармацевтически приемлемым солям, обладающим свойствами ингибирования дезубихитинирующего фермента.

Изобретение относится к соединениям формулы (I) и их физиологически приемлемым солям, которые обладают ингибирующей активностью в отношении катепсинов K, B и S. В формуле (I) частичные циклы и , каждый независимо друг от друга, выбирают из группы, состоящей из циклопропила, циклобутила, циклопентила, циклогексила, диоксолана, 1,3-диоксолана и пиперидина, причем оба частичных цикла не замещены; X означает ковалентную связь; Y означает -С(O)-; Z означает остаток -N(R26)-(С(R24)(R25))m-CN; R26 означает атом водорода; m означает целое число 1; R24 и R25 вместе с атомом углерода, с которым они связаны, образуют циклоалкил, выбираемый из группы, состоящей из циклопропила, циклобутила, циклопентила или циклогексила, который не замещен; R1 означает атом водорода; R2 и R3 являются одинаковыми или разными и каждый независимо означает атом водорода или -(С0-С3)-алкилен-С(R27)(R28)(R29); R27 означает атом водорода, -(C1-С9)-алкил, -(С0-С4)-алкилен-(С3-С6)-циклоалкил; R28 и R29 являются одинаковыми или разными и означают независимо друг от друга атом водорода, -(C1-C4)-алкил; или R28 и R29 вместе с атомом углерода, с которым они связаны, образуют -(С3-С6)-циклоалкил; или R2 и R3 вместе с атомом углерода, с которым они связаны, образуют трех-шестичленный циклоалкил, который не замещен.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний и последствий травм опорно-двигательного аппарата.
Изобретение относится к медицине, неврологии, рефлексотерапии, ортопедии, может быть использовано при лечении дорсопатии шейно-грудного и/или поясничного отделов позвоночника.

Изобретение относится к ранее не известному гидрохлориду 6-амино-9-[(3R)-1-(2-бутиноил)-3-пирролидинил]-7-(4-феноксифенил)-7,9-дигидро-8Н-пурин-8-она и его кристаллической форме.

Предложенная группа изобретений относится к области медицины и ветеринарии. Предложен способ стимуляции репаративного ангиогенеза и регенерации соединительной ткани при ее повреждении и/или заболевании введением в организм лошади генно-инженерной ДНК-конструкции, в которую клонированы гены, кодирующие экспрессию видоспецифичных для лошади белковых факторов VEGF164 и FGF2.

Изобретение относится к области медицины, в частности к лекарственным средствам для лечения артрологических заболеваний. Средство включает Na-соль хондроитина сульфата с характеристической вязкостью (η), равной 0,01-0,05 м3/кг, в количестве 4-12 мас.%, бензиловый спирт в качестве консерванта в количестве 0,8-1,2 мас.% и воду остальное.
Изобретение относится к фармацевтической промышленности и медицине и представляет собой крем для миофасциального массажа для лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, содержащий капсикам, индометацин, димексид, хондроксид и вазелин в массовом отношении: 0,1:1:0,1:1:1-6.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Отсасывающий насос имеет вакуумный порт, порт избыточного давления и переключающий клапан, который содержит тело клапана с двумя входами.

Изобретение относится к медицине. Вакуумный насос для создания пониженного давления, содержащий камеру (14, 15) с входным отверстием (143) и выходным отверстием (150), которое снабжено клапаном (3), при этом камера (14, 15) насоса снабжена датчиком (23, 23', 24) давления, который содержит мембрану (23, 23') датчика, камера насоса состоит из первого отсека (14) и второго отсека (15), который сообщается с первым отсеком (14) через сквозное отверстие, причем в первом отсеке (14) имеется входное отверстие (143), а во втором отсеке (15) – выходное отверстие (150), насос дополнительно содержит вакуумирующую мембрану (20, 21) для создания пониженного давления в камере (14, 15) насоса, перекрывающую первый отсек (14) камеры, причем мембрана (23, 23') датчика перекрывает второй отсек (15) камеры, а обе указанные мембраны выполнены в виде одной детали или обе указанные мембраны являются двумя деталями, выполненными отдельно одна от другой.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Источник орошения содержит контейнер для хранения некоторого количества орошающей жидкости; порт, сообщающийся по текучей среде с контейнером и содержащий выходной конец и шейку.

Изобретение относится к области насосостроения для применения преимущественно в медицинской технике. Поршневой насос 10 для перекачки текучей среды содержит по меньшей мере один цилиндр 11; 11' с поршнем 16; 16', перемещающийся 11; 11' с помощью привода.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют обработку поверхности язвы тампоном, смоченным физиологическим раствором.
Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии. Выполняют торакоабсцессостомию и дренирование полости.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Устройство лечения раны содержит покровный слой для создания отрицательного давления над раной.

Изобретение относится к медицинской технике. Аспирационный контур жидкостной системы для селективного управления аспирацией содержит аспирационную магистраль, функционально соединенную с хирургическим инструментом; аспирационный насос для создания аспирационного потока в аспирационной магистрали; аспирационную выпускную магистраль, функционально соединенную одним концом с аспирационным насосом и другим концом с емкостью для отходов; аспирационную вентиляционную магистраль, соединенную первым концом с аспирационной магистралью между аспирационным насосом и хирургическим инструментом; и селективно регулируемый выпускной клапан, функционально соединенный с аспирационной вентиляционной магистралью, причем указанный выпускной клапан выполнен с возможностью селективного перемещения для селективного изменения аспирационного давления внутри аспирационной магистрали.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии и хирургии, может быть использовано для лечения хронических локтевых и препателлярных бурситов.

Изобретение относится к медицине. Система для лечения раны содержит закрывающее приспособление, предназначенное для крепления на окружающей рану коже и служащее для создания закрытого пространства раны, содержащего рану, и отсасывающий вывод, выполненный с возможностью создания в пространстве раны разрежения.
Изобретение относится к области медицины, а именно к дезинфекции и санитарии, и предназначено для мытья и дезинфекции лабораторной посуды, хирургического инструментария ветеринарного и медицинского назначения.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для хирургического лечения гематогенного остеомиелита. Осуществляют введение под контролем УЗИ в полость абсцесса пункционной иглы, взятие содержимого на исследование, установку дренажной системы, посредством которой проводят санацию и дренирование полости абсцесса. Проводят в динамике лабораторные исследования содержимого полости абсцесс. При этом определяют необходимый объем раствора антисептика для введения в полость абсцесса в лмин из расчета: показатель объема полости абсцесса Vполостил, умноженный на коэффициент 0,7. Санацию осуществляют до достижения абациллирования полости абсцесса путем подачи раствора антисептика в сочетании с активной аспирацией раствора антисептика и дисперсионно-взвешенных гнойно-некротических масс из полости абсцесса. В качестве раствора антисептика используют раствор хлорида натрия, насыщенный озонокислородной смесью с уровнем окислительно-восстановительного потенциала не ниже 600 мВ, который сохраняют на протяжении всего времени санации путем обеспечения непрерывного насыщения раствора хлорида натрия озонокислородной смесью до окончания процедуры санации. Способ позволяет повысить эффективность антисептической обработки патологического очага, обеспечить достоверный бактерицидный эффект. 1 пр.

Наверх