Способ лечения абсцессов мягких тканей в эксперименте

Изобретение относится к медицине, в частности к гнойной хирургии, и может быть использовано для лечения абсцессов мягких тканей. Способ лечения включает вскрытие гнойника, эвакуацию содержимого и лазерное разрушение внутриполостного тканевого секвестра. Дополнительно ежедневно до заживления абсцесса полость заполняют комбинированным 1% раствором наночастиц оксида цинка и 1% раствором препарата «Эплан». Предложенный способ обеспечивает стимуляцию репаративных процессов тканей, не требует специальных навыков и дорогостоящей аппаратуры, способ минимально травматичен, позволяет добиться полной облитерации полости на 10 сутки лечения. 1 пр., 1 табл., 3 ил.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к гнойной хирургии, и может быть использовано для лечения абсцессов мягких тканей.

Известно множество способов лечения абсцессов мягких тканей: вскрытие очага разрезом с эвакуацией гнойных масс из полости с последующим дренированием турундой с гипертоническим раствором и ежедневной перевязкой (М.В. Мухин Клин. Оперативная челюстно-лицевая хирургия, 1974. - С. 421-425). По предложению П.П. Курлаева и др. (Прогнозирование течения постинфекционных абсцессов с использованием математической модели // Ж. Хирургия им. Н.И. Пирогова. - М. - Медиа Сфера. - 1999, - №7. - С. 46), способ заключается в дренировании очага по типу разреза-прокола, эвакуации гноя, «слепую» ревизию полости и промывания ее раствором антисептика.

Представленные методы не дают возможности качественной обработки стенок полости, так как плотные фибриновые наложения, покрывающие изнутри полость абсцесса, препятствуют действию лекарственных препаратов, в то же время из-за образования антибиотик-устойчивых форм бактерий приходится менять дозировку лекарственных средств и схему лечения.

Известен способ лечения абсцессов мягких тканей, включающий доступ к очагу воспаления по типу разреза-прокола, эвакуацию гноя, оценку распространенности гнойного процесса под контролем артроскопа, удаление нежизнеспособных тканей с помощью артроскопической фрезы, санацией полости и дренированием (Патент RU 2250783). Недостатками данного способа являются наличие дорогостоящей аппаратуры, травматичная обработка полости от некротических тканей, использование стандартных растворов для санации полости.

Известен наиболее близкий к заявленному способ лечения ограниченных гнойных заболеваний мягких тканей, взятый за прототип, в соответствии с которым вскрывают гнойный очаг, эвакуируют гной, затем на расстоянии 10 см от раневой поверхности используют расфокусированный ВЭЛИ с помощью аппарата «Скапель-1», плотность мощности лазерного излучения при этом создавалась 12,9 Вт/см2 и, перемещалась со скоростью 1 см/с по обрабатываемой ране. После рану закрывали первичными швами. Средняя скорость заживления раны составляет 17 суток (Шурыгина Е.П. Обоснование рационального применения лазерного излучения в лечении острой гнойной хирургической инфекции мягких тканей / Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук // Екатеринбург - 2004). Недостатками данного способа является длительные сроки лечения абсцесса мягких тканей, отсутствие адекватной терапии направленной на инфекционный агент, закрытие раны первичными швами без дренажа, что является невозможным при гнойном процессе.

Бактерицидные свойства наночастиц металлов известны человеку с древних времен. В 2008 году Федеральное Агентство по Охране Окружающей Среды США (US ЕРА) официально присвоило ряду металлов (серебру, меди, цинку и др.) статус веществ с бактерицидными свойствами. Было доказано их бактерицидное и бактериостатическое действие на наиболее токсические виды бактерий, в частности синегнойную палочку, золотистый стафилококк, энтерококк и др. Наночастицы металлов проявляют ярко выраженную биологическую активность, в том числе влияние на регенерацию тканей. Известно, что цинк обладает антиоксидантными свойствами, ингибируя процессы ПОЛ, приводит к изменению микроэлементного состава органов и тканей. (Глущенко Н.Н.). Учитывая исключительную роль цинка в жизнедеятельности организмов и его необходимость для процессов регенерации тканей, можно предположить, что этот элемент может обладать ранозаживляющими свойствами, ускоряя регенерацию поврежденной кожи. Местное применение пасты из окиси цинка улучшает заживление язв на ногах на 83%. У людей, страдающих такими язвами, концентрация цинка в организме, как правило, ниже нормы. Цинк также является эффективным средством для лечения местного стоматита. Тем не менее, в литературе имеются лишь отдельные данные по влиянию цинка в виде наночастиц на заживление ран (Бабушкина И.В. Регенерация экспериментальной раны под влиянием наночастиц цинка).

В литературе имеются сообщения о применении наночастиц меди in vivo (Бабушкина И.В., Бородулин В.Б., Коршунов Г.В. Изучение антибактериального действия наночастиц меди и цинка на клинические штаммы S. aureus // Саратовский научно-медицинский журнал - 2010 - Т. 6 - 1 - c. 11-14). При изучении антимикробного влияния наночастиц металлов на грамотрицательные микроорганизмы установлено, что при введении наночастиц в рану стимулируются механизмы регуляции микроэлементного состава и активность антиоксидантных ферментов, отмечается ранозаживляющий эффект (Глущенко Н.Н. и др. 2010), что является перспективой создания нового класса антибактериальных препаратов. Наночастицы за счет многостороннего действия на бактериальную клетку в отличие от антибиотиков не вызывают селекции резистентных штаммов, что позволяет в дальнейшем рекомендовать для использования при лечении гнойных заболеваний, вызванных штаммами, устойчивыми к используемым в настоящие время антибиотикам. Гладковой Е.В. с соавт. сообщается, что эффективным в отношении S.aureus является разроботанный авторами комплексный препарат, включающий наночастицы цинка (Гладкова Е.В., Бабушкина И.В., Белова С.В. Возможности использования хитозана и наночастиц металлов в регенерации экспериментальной раны // Фундаментальные исследования - 2013 - №7 - с. 530-533).

Препарат «ЭПЛАН» выпускается в жидкой форме в герметичном пластиковом флаконе по 20 г. Это ранозаживляющее средство, обладающее обезболивающим, бактерицидным и регенерирующим действием. Продолжительность действия до 8 часов. Препарат обладает антибактериальным действием, существенно препятствует прогрессированию гнойно-воспалительного процесса и сокращает сроки лечения. Имеются данные, что препарат используется в ветеринарии при лечении ран и абсцедирующих процессах, при этом он вводится в гнойные полости по дренажам (Блатун Л.А., Жуков А.О., Терехова Р.П., Агафонов В.А., Чекмарева И.А., Иванов А.П., Ушаков А.А., Печетов А.А., Аскеров Н.Г. Новые возможности лечения длительно незаживающих ран, трофических язв, пролежней, хронических гнойно-воспалительных процессов кожи и мягких тканей. Амбулаторная хирургия. 2010, 4, 40, с. 31-39).

Задачей предлагаемого изобретения является разработка эффективного способа лечения абсцессов мягких тканей, позволяющего снизить травматизацию тканей при хирургической обработке, микробную обсемененность полости, добиться полной облитерации полости, сократить сроки лечения абсцессов мягких тканей.

Техническим результатом является полное подавление патогенных микроорганизмов и активация регенеративных процессов в полости абсцесса. Технический результат достигается сочетанием обработки полости абсцессов мягких тканей комбинированным 1% раствором наночастиц оксида цинка и 1% раствором препарата «Эплан» после однократного облучения высокоинтенсивным лазером.

Способ осуществляется следующим образом:

Для формирования абсцесса мягких тканей, лабораторным животным моделировали абсцесс мягких тканей диаметром 2 см по методике, изложенной в заявке на патент №2015120118, решение о выдаче патента от 11.04.16 (после определения участка в межлопаточной области размером 5×3 см, депиляции и обработки антисептиком 70% этилового спирта, нами произведена пункция подкожного пространства иглой Дюфо, после в проделанное иглой отверстие диаметром 2 мм, введен модифицированный катетер Фогарти и раздут баллон в объеме 2 мл раствором 0,9% NaCl, конец был укрыт кожной дупликатурой. На 3-е сутки опорожнили баллон, удалили катетер и ввели суспензию S.aureus с микробной нагрузкой 2 мл × 106 КОЕ. На 5 сутки был сформирован абсцесс мягких тканей.

Лабораторных животных с моделированными абсцессами разделили на 4 группы, по варианту местного лечения: 1- применение препарата Эплан, 2 - применение суспензии ZnO-1%, 3 - применение комбинированного препарата «Эплан+суспензия ZnO-1% раствор», 4 - группа сравнения - применение стандартных антисептиков (диоксидин).

Комбинированный 1% раствор наночастиц оксида цинка и 1% раствор препарата «Эплан» предоставлена ФГУП РФ ГНЦ ГНИИ химической технологии элементарноорганического синтеза г. Москва.

Во всех группах лечение начинали с дренирования абсцесса путем пункции гнойника троакаром диаметром 5 мм, установление дренажа и эвакуации гноя, затем в полость абсцесса через просвет дренажа проводили световод высокоинтенсивного лазера «Лазермед 1001» в центральную область полости с рассеивающей головкой и выполняли лазерное разрушение тканевого секвестра путем воздействия излучением длиной волны 1064 нм в постоянном режиме мощностью 12 Вт/см2 в течение 2 минут, после полость санировали раствором NaCl 0.9%. Лазерную обработку проводили всем группам животных, однократно. В первой группе после обработки полости лазером ежедневно абсцесс заполняли раствором «Эплан». Во второй группе после лазеротерапии ежедневно применяли комбинированный 1% раствор наночастиц оксида цинка и 1% раствор препарата «Эплан» путем заполнения полости. В третьей группе после лазерной некрэктомии, до заживления абсцесса заполняли полость комбинированным 1% раствором наночастиц оксида цинка и 1% раствором препарата «Эплан». В четвертой группе так же обработанную лазером полость ежедневно санировали раствором диоксидина - 1% раствор. Полости абсцессов за сутки после заполнения растворами по группам животных, осушались физиологическими способами - испарение и впитывание в стенку растворов.

Для комплексной оценки эффективности лечения гнойного процесса использовались планиметрические, инструментальные, бактериологические и морфологические методы.

Результаты лечения

Как видно из таблицы, объем полости в зависит от схемы лечения и суток проводимой терапии. Метод был построен на измерении количества вводимых растворов в полость абсцесса, единица измерения - миллилитры (р<0.005). В первой группе исследования заметна положительная динамика на фоне лечения, но она не является столь эффективной даже на 10-е сутки эксперимента.

Во 2-й группе также видна отчетливая положительная динамика по уменьшению объема полости. В 3-й группе - где применяется комбинированный 1% раствор наночастиц оксида цинка и 1% раствор препарата «Эплан» имеется выраженная регрессия объема полости, вплоть до полной ее обтурации на 10-е сутки эксперимента. В 4-й группе - где применялась стандартные антисептики, наоборот видна отрицательная динамика, которая проявляется в увеличении объема полости абсцесса на 10-е сутки до 2,8+0,3 мл.

На Фиг. 1 - фотография контрольных высевов содержимого абсцессов. Как видно, на 5 сутки у всех групп эксперимента наблюдается рост микроорганизмов на чашках Петри. На 7-е сутки в 3 -й группе исследования отмечается отсутствие роста инфекционного агента на чашке, в отличие от других групп эксперимента. На 9 -е сутки, также подтверждается стерильность полости в 3 группе животных.

На Фиг. 2 - фотография рентгенологического исследования с контрастированием, где а) у животных 3 группы исследования на 9-е сутки эксперимента полость имеет минимальные размеры, в отличие от б) 4-й группы животных, имеющих наиболее большой объем полости на фоне лечения.

На Фиг. 3 - фотография морфологического исследования места абсцесса животных 3 группы на 10-е сутки, где видно на срезе, на месте абсцесса, образовалась молодая соединительная ткань с большой сетью микроциркуляторного русла и множеством коллагеновых волокон.

ПРИМЕР

Кролику-самцу породы шиншилла возрастом 1 год массой 4 кг с моделированным абсцессом мягких тканей диаметром 2 см выполнили пункцию гнойника троакаром диаметром 5 мм, установление дренажа и эвакуацию гноя, затем однократно через просвет дренажа проводили световод высокоинтенсивного лазера «Лазермед 1001» в центральную область полости с рассеивающей головкой и выполняли лазерное разрушение тканевого секвестра путем воздействия лазерным излучением длиной волны 1064 нм в постоянном режиме мощностью 12 Вт/см2 в течение 2 минут, затем ежедневно заполняли полость абсцесса комбинированным 1% раствором наночастиц оксида цинка и 1% раствором препарата «Эплан».

На 7-е сутки отмечали отсутствие роста микроорганизмов Staphylococcus aureus при контрольных посевах содержимого из полости абсцесса. На 8-сутки катетер-дренаж из полости удаляли. На 10-е сутки лечения полость абсцесса была полностью обтурирована и заполнена молодой соединительной тканью по данным морфологического исследования.

Таким образом, сочетанное применение комбинированного 1% раствора наночастиц оксида цинка и 1% раствора препарата «Эплан» после высокоинтенсивного облучения лазером внутренней поверхности полости, позволяет добиться желаемого эффекта в кратчайшие сроки лечения до 10 суток, стимулировать репаративные процессы тканей, не требует специальных навыков и дорогостоящей аппаратуры, способ минимально травматичен.

Способ лечения абсцессов мягких тканей в эксперименте, включающий вскрытие гнойника, эвакуацию содержимого и лазерное разрушение внутриполостного тканевого секвестра, отличающийся тем, что дополнительно ежедневно до заживления абсцесса полость заполняют комбинированным 1% раствором наночастиц оксида цинка и 1% раствором препарата «Эплан».



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к офтальмологическому устройству, которое содержит первый вкладыш-субстрат, содержащий активное оптическое устройство, первый тонкопленочный нанокристаллический транзистор, первый элемент питания и первую проводящую дорожку, причем первый тонкопленочный нанокристаллический транзистор содержит нанокристаллический слой n-типа, первый элемент питания расположен вблизи первой проводящей дорожки так, что первый элемент питания находится в электрическом соединении с первым тонкопленочным нанокристаллическим транзистором, активное оптическое устройство содержит жидкостный менисковый линзовый элемент, содержащий две несмешивающиеся текучие среды с образованием мениска между ними, причем активное оптическое устройство находится в электрическом соединении с первым элементом питания и первым тонкопленочным нанокристаллическим транзистором, а активное оптическое устройство выполнено с возможностью изменения фокусных характеристик офтальмологического устройства при приложении электрического заряда для изменения формы мениска, и гидрогелевый материал, окружающий или герметизирующий первый вкладыш-субстрат.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в эксперименте на животных с перевивными опухолями для достижения выраженного противоопухолевого эффекта.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для направленного разрушения раковых клеток. Для этого осуществляют их предварительную визуализацию путём введения в исследуемый объект комплекса, состоящего из объединенных молекул фотосенсибилизатора, флуоресцентных наночастиц, флуоресцирующих в инфракрасной области спектра, и биологических распознающих молекул.

Изобретение относится к композиции для получения нанокомпозитов с перестраиваемой полимерной матрицей, которые могут быть использованы в современной высокотехнологичной промышленности, начиная от конструкционных материалов нового поколения до высокопроизводительных солнечных батарей, матриц для жидкокристаллических дисплеев, сверхплотных массивов для хранения информации и др.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к способу получения фармацевтических композиций на основе полимерных наночастиц методом микрофлюидной технологии.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для микроскопического исследования биологических образцов, маркированных фосфоресцентными зондами in vitro.

Изобретение относится к ап-конверсионно люминесцирующей оксифторидной наностеклокерамике. Люминесцирующая наностеклокерамика включает следующие компоненты, мол.

Изобретение может быть использовано для установления подлинности или верификации взрывчатых веществ, ценных бумаг, дорогостоящего оборудования, ювелирных изделий.

Изобретение относится к медицине, в частности к фотодинамической терапии опухолей. Для этого изготавливают микрочастицы из сополимера молочной и гликолевой кислот, содержащие фотосенсибилизатор.

Изобретение относится к добавкам в строительные материалы и может быть использовано при производстве изделий из бетона и железобетона, строительных растворов, отделочных покрытий на предприятиях стройиндустрии.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к хирургии, и касается визуализации кровеносного сосуда в жировой ткани во время операции на этапе удаления этой ткани.
Изобретение относится к медицине, а именно - к нейрохирургии, лечению больных с аномалией Арнольда-Киари. Осуществляют Y-образное вскрытие твердой мозговой оболочки (ТМО) до освобождения миндаликов мозжечка и последующую пластику образовавшегося дефекта.

Изобретение относится к медицине, а именно к брюшной хирургии. Осуществляют интрапортальное введение озонированных физиологического раствора и перфторана.

Изобретение относится к технологии получения материалов для медицины на основе производных целлюлозы, в качестве которых используют гидроксиэтилцеллюлозу, и может быть использовано в качестве средства профилактики послеоперационных спаек в герниопластике на органах, имеющих серозное покрытие.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют внутрибрюшную санацию и кишечный перитонеально-интестинальный лаваж с использованием озона под контролем внутрибрюшного давления.

Изобретение относится к области медицины и химической технологии высокомолекулярных соединений, а именно к способу получения противоспаечного пленочного материала, включающему растворение полимера, в качестве которого используется смесь карбоксиметилцеллюлозы и гидроксиэтилцеллюлозы в соотношении от 8:2 до 3:7, в воде в присутствии структурирующего агента – глутаровой кислоты в количестве 10-50% от массы полимеров, сушку при 18-25°C и термообработку на воздухе при 98-105°C в течение 180-360 мин.

Изобретение относится к области медицины и химической технологии высокомолекулярных соединений, а именно к способу получения противоспаечного пленочного материала, включающему растворение полимера, в качестве которого используют смесь карбоксиметилцеллюлозы и гидроксиэтилцеллюлозы в соотношении от 8:2 до 3:7, в воде в присутствии структурирующего агента – диглутарового эфира 1,6-гександиола в количестве 10-50% от массы полимера, сушку при 18-25°С и термообработку на воздухе при 98-105°С в течение 180-360 мин.
Изобретение относится к медицине, а именно к общей хирургии, травматологии и ортопедии. Выполняют санацию остеомиелитического очага, пластику костной полости обогащенной тромбоцитами аутоплазмой и биоматериалом.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, в частности к местному лечению хронических ран. Предварительно санированную рану укрывают биопластической мембраной «Коллост», фиксируя ее отдельными узловыми швами на расстоянии 0,3 мм друг от друга.

Изобретение относится к биополимерам, в частности, к способу получения хирургического барьерного материала на основе полисахаридов. Для получения барьерного материала используют пектин яблочный и хитозан, предпочтительно, хитозан со степенью дезацетилирования 38-100% и молекулярной массой 25-230 кДа.
Изобретение относится к медицине, в частности к гематологии, и может быть использовано для лечения гипопластических анемий. Осуществляют воздействие лазерным излучением инфракрасного диодного лазера на губчатые кости: на проекции: грудины - в течение 3 минут, подвздошных костей - по 2 минуты на каждую, позвонков крестцового отдела позвоночника - в течение 2 минут, позвонков остальных отделов позвоночника - в течение 1-3 минут.

Изобретение относится к медицине, в частности к гнойной хирургии, и может быть использовано для лечения абсцессов мягких тканей. Способ лечения включает вскрытие гнойника, эвакуацию содержимого и лазерное разрушение внутриполостного тканевого секвестра. Дополнительно ежедневно до заживления абсцесса полость заполняют комбинированным 1 раствором наночастиц оксида цинка и 1 раствором препарата «Эплан». Предложенный способ обеспечивает стимуляцию репаративных процессов тканей, не требует специальных навыков и дорогостоящей аппаратуры, способ минимально травматичен, позволяет добиться полной облитерации полости на 10 сутки лечения. 1 пр., 1 табл., 3 ил.

Наверх