Способ оценки эффективности дистанционной литотрипсии камней почек у пациентов с уролитиазом

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Определяют степень миграции фрагментов разрушенного камня. Определяют степень убыли размеров камня. Определяют полноту выведения камня. Определяют эффективность литотрипсии (Э) по заявленной формуле. При значении Э менее 50% пациенту выполняют повторное дробление камней. При значении Э от 50 до 75% назначают консервативную терапию. При значении Э более 75% дополнительное лечение не требуется. Способ позволяет определить тактику ведения пациентов с уролитиазом после дистанционной литотрипсии камней почек за счет оценки наиболее значимых показателей. 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии.

Основным современным малоинвазивным методом лечения мочекаменной болезни является дистанционная экстракорпоральная литотрипсия, суть которой заключается в генерации пневматических импульсов ударной волны, фокусировке и направлении пучка данных импульсаций на зону расположения конкремента. В результате воздействия ударной волны на камень происходит его фрагментация до мелких осколков и песка, которые в послеоперационном периоде самостоятельно отходят с мочой. Метод является не только малоинвазивным, но и высокоэффективным (Тиктинский О.Л., Александров В.П., 2000).

Эффективность проведенного дробления определяется по выведению фрагментов камня с мочой и отсутствию конкремента в проекции мочевых путей в послеоперационном периоде. Однако результативность данного метода лечения мочекаменной болезни зависит от факторов, связанных с самим заболеванием (размеры и плотность конкремента, его локализация, степень развития подкожно-жировой клетчатки и мышечной ткани в зоне распространения ударной волны), и факторов, обусловленных аппаратом для дробления камней (вариант установки для литотрипсии, механизм разрушения конкрементов, характеристики самой ударной волны - сила, длительность, экспозиция) (Лопаткин Н.А., Дзеранов Н.К., 2003).

Наиболее близким по совокупности существенных признаков к предлагаемому является предложение О.Л. Тиктинского и В.П. Александрова, описанное в монографии "Мочекаменная болезнь" (Санкт-Петербург, 2000, С. 346-348).

Данный способ подразумевает выполнение рентгеновского исследования органов мочевой системы, дробление камня с последующим определением его размеров и локализации по данным контрольной обзорной урографии и сравнения этих данных с начальными. В качестве единственного критерия определения эффективности дробления применяется образование фрагментов разрушенного камня диаметром менее 3-4 мм (Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., 1999).

Предлагаемый нами способ, используя в своем решении показатели степени миграции фрагментов конкрементов, степени убыли размеров конкремента и полноты выведения камней, не имеет аналогов в урологии и медицине.

Технический результат предлагаемого способа заключается в том, что использование предлагаемой методики позволяет определить эффективность дистанционной литотрипсии камней почек у пациентов с уролитиазом для унификации результатов лечения данной группы пациентов с различными вариантами дробления и для прогнозирования дальнейшей тактики ведения пациентов.

Сущность предлагаемого технического решения

Предлагаемый способ является универсальным методом оценки эффективности дистанционной литотрипсии камней почек у пациентов с уролитиазом, лишенным вышеописанных недостатков и основанным на использовании математической формулы с введением критериев и коэффициентов.

Способ осуществляется следующим образом. В исследование были включены 43 пациента с мочекаменной болезнью в возрасте от 23 до 65 лет, из них 21 женщина и 22 мужчины, находящиеся на стационарном лечении в урологическом отделении для взрослых больных ОБУЗ ОКБ г. Иваново. Все они были подвергнуты обследованию и традиционным способам лечения данного заболевания (дистанционная ударно-волновая литотрипсия камней почек), в результате чего были разрушены конкременты. Эффективность дробления рассчитывали по предлагаемой формуле с учетом данных контрольного послеоперационного обследования пациентов: УЗИ, обзорная и экскреторная урография. Определялась эффективность дистанционной литотрипсии камней почек с дальнейшим прогнозом к выздоровлению и последующему лечению и наблюдению больных.

Эффективность дистанционной литотрипсии рассчитывается по формуле:

Э=(М+У+В)/3, где

Э - эффективность литотрипсии, измеряемая в процентах и рассчитываемая как среднее арифметическое между тремя показателями.

М - степень миграции фрагментов разрушенного конкремента, оценивающая, насколько спустились по мочевым путям осколки камня (по данным рентгенологического исследования после дробления).

М=0%, при отсутствии миграции, когда фрагменты камня остались в полостях почки.

М=25%, при миграции фрагментов до уровня верхней трети мочеточника.

М=50%, при миграции фрагментов до уровня средней трети мочеточника.

М=75%, при миграции фрагментов до уровня нижней трети мочеточника.

М=100%, при отсутствии фрагментов в проекции мочевых путей (полная миграция, отхождение камней).

У - степень убыли размеров конкремента, оценивающая насколько уменьшился камень после процедуры литотрипсии (по данным рентгенологического и ультразвукового исследования после дробления).

У=0%, при отсутствии динамики в размерах конкремента.

У=25%, при уменьшении размеров камня менее 1/2 от исходного размера.

У=50%, при уменьшении размеров камня на 1/2 от исходного размера.

У=75%, при уменьшении размеров камня более 1/2 от исходного размера.

У=100%, при полном разрушении и отхождении конкремента (при исследовании он не обнаруживается).

В - полнота выведения конкрементов, оценивающая количество и процент оставшихся (отошедших) фрагментов дезинтегрированного конкремента (по данным рентгенологического, ультразвукового исследования после дробления и по факту отхождения песка с мочой).

В=0%, при отсутствии выведения фрагментов камня.

В=50%, при частичном выведении фрагментов камня (отошли, но не все).

В=100%, при полном выведении фрагментов камня (все отошли).

В результате расчетов получалось конкретное числовое значение эффективности дробления камней, по величине которого пациенты объединялись в три группы для определения дальнейшей тактики ведения (лечения и наблюдения). При значении эффективности литотрипсии менее 50% пациенту выполняли повторное дробление камней для их достаточной дезинтеграции; при значениях от 50 до 75% назначали консервативную медикаментозную терапию для полного отхождения фрагментов камней; при значении более 75% - достигалось выздоровление, дополнительного лечения не требовалось.

Клинические примеры

1. Больной К., 66 лет поступил во взрослое урологическое отделение Областной клинической больницы г. Иваново с диагнозом: мочекаменная болезнь, камень левой почки. При поступлении предъявлял жалобы на тупые постоянные боли в левой поясничной области с иррадиацией в низ живота. При обследовании на обзорной урограмме в проекции средней чашечки левой почки имеется тень, подозрительная на конкремент около 12 мм в диаметре. На экскреторной урограмме определяется функция обеих почек, отмечается умеренное расширение чашечно-лоханочной системы слева. При УЗИ также было подтверждено наличие конкремента в ЧЛС левой почки. По данным радиоизотопной ренографии нарушений уродинамики не выявлено. После обследования больному было произведено оперативное вмешательство - дистанционная литотрипсия камня левой почки. Послеоперационный период протекал без особенностей, отмечалось обильное отхождение песка с мочой. На контрольной обзорной урограмме в проекции левой почки сохраняется незначительная тень конкремента размерами около 5 мм в диаметре.

Пациенту проведен расчет эффективности проведенной литотрипсии по предлагаемой формуле:

Э=(М+У+В)/3=(0+75+50)/3=41,7%

В связи с результатами расчета пациенту показан повторный сеанс дистанционной литотрипсии оставшегося фрагмента камня левой почки.

2. Больная Ф., 47 лет доставлена в отделение бригадой «скорой помощи» с картиной правосторонней почечной колики. Колика была купирована введением спазмолитиков и анальгетиков. При обследовании на обзорной и экскреторной урограммах имеется тень конкремента в зоне лоханочно-мочеточникового сегмента справа, расширение чашечно-лоханочной системы справа. На радиоизотопной ренографии обструктивный тип кривой справа. По УЗИ наличие конкремента подтверждено. Больной выполнен сеанс дистанционной ударно-волновой литотрипсии, после которого отмечалось отхождение фрагментов конкремента. При контрольном обследовании данных за наличие конкремента в проекции мочевых путей нет

Эффективность литотрипсии рассчитывалась по формуле:

Э=(М+У+В)/3=(100+100+100)/3=100%

Пациентка не требует дальнейших лечебных манипуляций, проведенное дробление эффективно на 100%, планируется ее выписка из стационара.

3. Пациент С., 32 лет страдает мочекаменной болезнью в течение нескольких лет, периодически отмечая болевые ощущения в левой поясничной и подвздошной областях. Поступил на стационарное лечение в ВУО ОКБ г. Иваново в плановом порядке. При обследовании в верхней чашечке левой почки обнаружен конкремент 7 мм в диаметре. По результатам обследования пациенту проведен сеанс дистанционной литотрипсии с положительным эффектом - после проведенной процедуры отмечалось скудное отхождение песка с мочой. При контрольном обследовании по данным УЗИ и рентгеновского обследования камня в проекции почки нет, обнаружена тень, подозрительная на конкремент в области нижней трети левого мочеточника около 3 мм в диаметре.

Э=(М+У+В)/3=(75+75+50)/3=66,7%

По данным расчета эффективности дистанционной литотрипсии пациенту назначена консервативная медикаментозная камнеизгоняющая терапия для стимулирования отхождения фрагмента камня с мочой.

Преимущества предложения по сравнению с уже существующими разработками состоят в том, что в данном случае вводятся универсальные критерии определения результативности литотрипсии вне зависимости от способа и механизма дробления, определяется результативность и эффективность выполняемого дистанционного дробления камней почек по нескольким критериям: степени миграции фрагментов конкрементов, степени уменьшения размеров камней, полноте выведения песка и камней.

С помощью предлагаемого способа:

1. определены критерии дальнейшей тактики ведения пациентов с уролитиазом после процедуры дробления и включены параметры последующего их динамического наблюдения;

2. сопоставлены результаты нескольких сеансов дроблений камней почек между собой, проведенных на разных аппаратах в разные периоды времени;

3. проведена оценка полноты отхождения фрагментов камней при множественных конкрементах различной локализации.

Способ определения тактики ведения пациентов с уролитиазом после дистанционной литотрипсии камней почек, включающий предоперационное обследование, дистанционную литотрипсию камней почек и оценку проводимого дробления камней, отличающийся тем, что после проведения дистанционной литотрипсии определяют степень миграции фрагментов разрушенного камня (М), оценивая как «0%» при отсутствии миграции, когда фрагменты камня остались в полостях почки, как «25%» при миграции фрагментов до уровня верхней трети мочеточника, как «50%» при миграции фрагментов до уровня средней трети мочеточника, как «100%» при отсутствии фрагментов в проекции мочевых путей; определяют степень убыли размеров камня (У), оценивая как «0%» при отсутствии динамики в размерах камня, как «25%» при уменьшении размеров камня менее 1/2 от исходного размера, как «50%» при уменьшении размеров камня на 1/2 от исходного размера, как «100%» при полном разрушении и отхождении камня; определяют полноту выведения камня (В), оценивая как «0%» при отсутствии выведения фрагментов камня, как «50%» при частичном выведении фрагментов камня, как «100%» при полном выведении фрагментов камня; далее определяют эффективность литотрипсии (Э) по формуле: Э=(М+У+В)/3; на основании полученного значения Э определяют тактику ведения пациентов после дистанционной литотрипсии камней почек: при значении Э менее 50% пациенту выполняют повторное дробление камней; при значениях Э от 50 до 75% назначают консервативную медикаментозную терапию; при значении Э более 75% - дополнительное лечение не требуется.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, в частности к инфектологии, и касается оценки степени тяжести инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна - Барр у взрослых.
Изобретение относится к области медицины, а именно к судебной медицине. Для установления непосредственных причин смерти.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для неинвазивного определения стадии фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом. Пациенту проводят общее и биохимическое исследование крови и УЗИ органов брюшной полости.

Изобретение относится к гигиене труда и медицине и раскрывает способ оценки профессионального риска здоровью, связанного с развитием артериальной гипертензии (АГ) у работников, занятых на выполнении подземных горных работ в условиях труда с производственным шумом при уровне выше допустимого.
Изобретение относится к медицине, а именно кардиохирургии и кардиореаниматологии, и может быть использовано для оценки прогноза течения послеоперационного периода у взрослых пациентов с острой сердечной недостаточностью после операций на открытом сердце, получающих лечение методом экстракорпоральной мембранной оксигенации.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для обнаружения волос вблизи поверхности кожи. Устройство содержит детектор на основе света для обнаружения волос вблизи поверхности кожи.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для определения местоположения (2a) калового выброса. Обнаруживают концентрации (c1) газообразного водорода во множестве местоположений (2a, 2b, 2c, 2d).

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к головным телефонам пациента для использования в медицинском сканирования, в частности в магнитно-резонансной системе визуализации.

Изобретения относятся к медицине. Устройство для кардиореспираторного анализа содержит корпус с закрепленными на нем блоком управления и инфракрасным пульсоксиметрическим датчиком для измерения частоты пульса и оксигенации крови.
Изобретение относится к медицине и представляет собой способ прогнозирования ускоренного течения ВИЧ-инфекции у потребителей инъекционных наркотиков путем проведения психологического тестирования опросником СМИЛ, отличающийся тем, что строится шкала «Ускоренное течение ВИЧ-инфекции» в Т-баллах по формуле:«Ускоренное течение ВИЧ-инфекции» = 0,35⋅L+0,23⋅F-0,31⋅K+0,11⋅Hs1+0,26⋅D2-0,20⋅Pd4+0,53⋅Mf5+0,31⋅Pa6-0,22⋅Pt7+0,10⋅Ma9-0,10⋅Si0, где L - значение шкалы «Ложь», F - значение шкалы «Надежность», K - значение шкалы «Коррекция», Hs1 - значение шкалы «Ипохондрия», D2 - значение шкалы «Депрессия», Pd4 - значение шкалы «Антисоциальная психопатия», Mf5 - значение шкалы «Мужские/женские черты характера», Ра6 - значение шкалы «Паранойяльность», Pt7 - значение шкалы «Психастения», Ма9 - значение шкалы «Мания», Si0 - значение шкалы «Социальная интроверсия», теста СМИЛ в Т-баллах, причем при значениях шкалы «Ускоренное течение ВИЧ-инфекции» выше 55 прогнозируют высокий риск ускоренного течения ВИЧ-инфекции.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для обработки изображения грудной железы. Система содержит средство обнаружения контура железистой ткани для обнаружения контура железистой ткани, представленной на изображении груди. Средство обнаружения контура железистой ткани содержит блок определения вогнутой оболочки для определения вогнутой оболочки области на изображении груди, содержащей молочные железы груди, чтобы получить упомянутый контур. Также система включает устройство формирования изображения для обработки изображения груди, рабочую станцию для обработки изображения груди, машиночитаемый носитель данных, содержащий программу, позволяющую производить обработку изображения груди. Способ обработки изображения груди, содержит этап обнаружения контура железистой ткани, представленной на изображении груди. Этап включает в себя следующее: определяют вогнутую оболочку области внутри изображения, которая содержит молочные железы груди, представленные на изображении груди, чтобы получить упомянутый контур. Группа изобретений обеспечивает улучшенную обработку изображения на основе относительно гладкого контура, а именно вогнутой оболочки. 5 н. и 8 з.п. ф-лы, 5 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам мониторинга. Система для идентификации артефактов движения содержит зонд, выполненный с возможностью измерять физиологический параметр соответствующего пациента, сконфигурированный с возможностью размещения на или вблизи соответствующего пациента и генерирования одного или более физиологических сигналов, указывающих на выявленный физиологический параметр, акселерометр, первый блок обработки физиологических сигналов, поступающих от зонда, для измерения физиологического параметра, и второй блок обработки сигналов ускорения, поступающих от акселерометра, для определения характеристик движения, причем обработка во втором блоке обработки сигналов выполняется параллельно и независимо от обработки в первом блоке обработки сигналов, и блок маркировки измерений физиологического параметра временными соответствующими характеристиками перемещения, исходя из определенных характеристик перемещения. Способ идентификации артефактов движения содержит прием, по меньшей мере, одним процессором одного или более физиологических сигналов обнаруженного физиологического параметра соответствующего пациента от зонда, прием, по меньшей мере, одним процессором одного или более сигналов измерения ускорения от акселерометра, обработку одного или более сигналов, поступающих от зонда, для определения измерений физиологического параметра, обработку одного или более сигналов, поступающих от акселерометра, и маркировку, по меньшей мере, одним процессором измерений физиологического параметра. Способ осуществляется системой, содержащей по меньшей мере, один процессор, включающий маркировку измерений физиологического параметра как проведенных при наличии или при отсутствии перемещения, исходя из порога измеренного ускорения. Группа изобретений позволяет расширить арсенал средств для фотоплетизмографических измерений. 3 н. и 17 з.п. ф-лы, 5 ил.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к диагностике. Для оценки риска рака желудочно-кишечного тракта создают в базе данных множество классификаторов в соответствии с множеством соответствующих результатов проведенных ранее анализов крови у множества подвергнутых анализу индивидуумов. Проводят оценку с использованием аппаратного процессора риска рака желудочно-кишечного тракта у указанного целевого индивидуума с помощью указанной комбинации, по меньшей мере, 10 различных характеристик анализа крови с использованием указанного, по меньшей мере, одного классификатора. Проведенные ранее и текущие анализы крови включают результаты, по меньшей мере, одного из следующих анализов крови: анализ на эритроциты (RBC), гемоглобин (HGB) и гематокрит (НСТ), и, по меньшей мере, один результат из следующих анализов крови: анализ на среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) и среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците (МСНС). Количественный показатель риска рака желудочно-кишечного тракта выводят на клиентский терминал. Группа изобретений позволяет с высокой точностью автоматически рассчитать количественный показатель риска рака желудочно-кишечного тракта на основании набора результатов анализов крови. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 13 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к сурдологии-оториноларингологии. Способ включает тестирование состояния путем подачи звуко-речевых сигналов и анализа ответных реакций и предусматривает проведение не менее двух таких обследований в разное время. Значение результата каждого из тестов, выполненных за одно обследование, присваивают координате точки n-мерного пространства, которую соотносят с текущим состоянием пациента. При этом n=k*N, где k - количество проведенных тестов в одном обследовании, N - порядковый номер обследования. После чего строят самоорганизующуюся нейронную сеть из упомянутых точек n-мерного пространства. Разделяют точки на основании минимизации разности между вектором входа нейрона и его весом на заранее неизвестное число классов, соответствующих состоянию пациента. На основании миграции пациентов между классами при повторных обследованиях определяют эффективность проводимых реабилитационных мероприятий. Изобретение позволяет повысить точность диагностирования текущего состояния пациента, увеличить вероятность достоверного прогноза процесса реабилитации и его динамики, расширить временной интервал прогнозирования отдаленных результатов КИ. 4 з.п. ф-лы, 3 пр., 3 табл., 7 ил.

Изобретение относится к области психологии, в частности к психодиагностике. Проводят тестирование по методике «Тип поведенческой активности» для определения степени импульсивности и выраженности социальной активности человека и определяют порог болевой чувствительности. При сочетании показателя социальной активности от 31 до 40 баллов и порога болевой чувствительности, не превышающего 15,4 секунд, определяется высокий уровень социальной активности, импульсивный характер поведения. При сочетании показателя социальной активности от 11 до 30 баллов и порога болевой чувствительности, не превышающего 15,4 секунд, определяется средний уровень социальной активности, импульсивный характер поведения. При сочетании показателя социальной активности от 0 до 10 баллов и порога болевой чувствительности, не превышающего 15,4 секунд, определяется низкий уровень социальной активности, импульсивный характер поведения. При сочетании показателя социальной активности от 31 до 40 баллов и порога болевой чувствительности от 15,5 до 30,4 секунд определяется высокий уровень социальной активности, инициативный характер поведения. При сочетании показателя социальной активности от 11 до 30 баллов и порога болевой чувствительности от 15,5 до 30,4 секунд определяется средний уровень социальной активности, инициативный характер поведения. При сочетании показателя социальной активности от 0 до 10 баллов и порога болевой чувствительности от 15,5 до 30,4 секунд определяется низкий уровень социальной активности, инициативный характер поведения. При сочетании показателя социальной активности от 31 до 40 баллов и порога болевой чувствительности от 30,5 секунд и выше определяется высокий уровень социальной активности, инертный характер поведения. При сочетании показателя социальной активности от 11 до 30 баллов и порога болевой чувствительности от 30,5 секунд и выше определяется средний уровень социальной активности, инертный характер поведения. При сочетании показателя социальной активности от 0 до 10 баллов и порога болевой чувствительности от 30,5 секунд и выше определяется низкий уровень социальной активности, инертный характер поведения. Способ позволяет выявить степень социальной активности и склонности к импульсивному поведению за счет учета психологических факторов социальной активности и физиологических показателей в сочетании. 3 ил., 1 табл., 2 пр.

Изобретения относятся к медицине. Способ непрерывного неинвазивного измерения физиологического параметра человека осуществляют с помощью автономного носимого оптического устройства. При этом с помощью первого блока испускают первое оптическое излучение к телу человека для создания второго оптического излучения, рассеиваемого от тела человека. С помощью второго блока увеличивают пространственные изменения упорядоченного во времени пространственного распределения интенсивности второго оптического излучения. С помощью третьего блока определяют временную последовательность пространственного распределения интенсивности второго оптического излучения. С помощью четвертого блока извлекают информативный сигнал из определенной временной последовательности и извлекают физиологический параметр человека из упомянутого информативного сигнала. Информативный сигнал является пространственным информативным сигналом, содержащим одно или более из пространственного сдвига между последовательными пространственными распределениями интенсивности во временной последовательности, определенной на этапе определения, углового сдвига между последовательными пространственными распределениями интенсивности во временной последовательности, определенной на этапе определения, и коэффициента масштабирования между последовательными пространственными распределениями интенсивности во временной последовательности, определенной на этапе определения. Носимое оптическое устройство содержит единый корпус, заключающий в себе полностью первый, второй, третий и четвертый блоки и выполненный с возможностью обеспечения постоянного ношения носимого оптического устройства на теле человека. Достигается повышение точности измерений. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к области носимых устройств связи, а именно к их связи с терминалом пользователя. Техническим результатом является возможность расширения информационного наполнения связи между носимым устройством и терминалом за счет передачи информации о падении. Для этого осуществляют определение значения параметра состояния движения носимого устройства, определение наличия или отсутствия упавшего состояния носимого устройства на основе значения параметра состояния движения и передачу терминалу информации о падении для обеспечения выдачи терминалом извещающего сигнала в случае нахождения носимого устройства в упавшем состоянии. При этом параметр состояния движения включает в себя скорость и ускорение, а определение наличия или отсутствия упавшего состояния носимого устройства на основе значения параметра состояния движения включает в себя определение соответствия или несоответствия значения параметра состояния движения параметру упавшего состояния, в котором в течение первого временного промежутка ускорение равно гравитационному ускорению, а скорость не равна 0, а в течение второго временного промежутка ускорение и скорость одновременно равны 0. Причем первый временной промежуток и второй временной промежуток представляют собой два последовательных временных промежутка. Далее осуществляют определение наличия упавшего состояния носимого устройства в случае соответствия значения параметра состояния движения параметру упавшего состояния и определение отсутствия упавшего состояния носимого устройства в случае несоответствия значения параметра состояния движения параметру упавшего состояния. 4 н. и 10 з.п. ф-лы, 13 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Определяют при рождении пол ребенка, массу тела, содержание гемоглобина в периферической крови с учетом количества суток, проведенных в отделении реанимации и интенсивной терапии. Вычисляют прогностический индекс (PI) по заявленной формуле. При PI более 0 прогнозируют высокий риск реализации ретинопатии III степени. При PI менее 0 делают заключение о низком риске прогрессирования данной патологии. Способ позволяет с высокой эффективностью провести прогноз развития пороговой стадии ретинопатии недоношенных у детей с экстремально низкой массой тела за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 4 пр.

Изобретение относится к стоматологии, в частности к ортодонтии, и предназначено для использования при диагностике и планировании коррекции деформаций зубных дуг. Получают модели оттиска зубной дуги верхней и/или нижней челюсти, определяют по полученной модели суммы мезиодистальных размеров двенадцати зубов: правых и левых первых постоянных моляров, первых и вторых премоляров, клыков, боковых и центральных резцов (Σ12). Определяют лонгитудинальную длину зубного ряда в области двенадцати зубов, для чего зубной ряд делят на шесть сегментов по два зуба от первого справа постоянного моляра до первого слева постоянного моляра: S1 - правый первый постоянный моляр и второй премоляр; S2 - правый первый премоляр и клык; S3 - правые боковой и центральный резцы; S4 - левые боковой и центральный резцы; S5 - левый первый премоляр и клык; S6 - левый первый постоянный моляр и второй премоляр и получают сумму мезиодистальных размеров каждого сегмента (ΣS1-S6). Определяют среднее значение наибольшей глубины кривизны зубного ряда, справа и слева в вертикальном направлении, для чего измерителем, в области премоляров, определяют расстояние по вертикали до касательной от резцов к молярам. Определяют планируемое изменение ширины зубного ряда в трансверсальном направлении в области первых постоянных моляров, для чего из существующего значения расстояния между первыми молярами вычитают норматив, для определения которого по модели нижнего зубного ряда получают расстояние между самыми выпуклыми точками апикального базиса нижней челюсти на уровне середины коронок первых постоянных моляров и из этого полученного значения вычитают величину, для нижней челюсти, соответствующую индивидуальному значению расстояния между центром пересечения продольных и поперечных фиссур нижних первых постоянных моляров, и для верхней челюсти - расстоянию между медиальными небными буграми верхних первых постоянных моляров. Определяют с помощью телерентгенограммы головы в боковой проекции угол наклона центральных резцов относительно основания челюсти и планируемый в процессе коррекции угол наклона резцов в сторону протрузии или ретрузии с учетом влияния на длину зубной дуги, для чего для верхней челюсти измеряют внутренний нижний угол, образованный между плоскостью основания верхней челюсти и продольной осью центральных верхних резцов, и вычитают из полученного норматив 110°; для нижней челюсти измеряют внутренний верхний угол между плоскостью тела нижней челюсти и продольной осью центральных нижних резцов и вычитают из полученного норматив 95°. Проводят на основании полученных данных расчет определения дефицита места в зубной дуге по формуле ИДМ=X+Y±W:Kм±Z×Kp, где ИДМ - истинный дефицит места с учетом индивидуальных возможностей ортодонтической коррекции у пациента с зубочелюстными аномалиями, в мм; X - несоответствие между ожидаемой после коррекции и действительной аномалийной лонгитудинальной длиной зубной дуги, в мм; Х=Σ12-ΣS1-S6; Y - среднее значение наибольшей глубины кривизны зубного ряда справа и слева в области боковых зубов, в мм; W - планируемое изменение ширины зубного ряда в трансверсальном направлении в области первых постоянных моляров, в мм; W имеет отрицательный знак «-» при сужении зубного ряда; Км - коэффициент зависимости изменения длины зубной дуги от изменения ширины зубного ряда в области первых постоянных моляров; Км для верхнего зубного ряда равен 1.5, Км для нижнего зубного ряда - 1.75; Z - планируемый в процессе коррекции угол наклона резцов в сторону протрузии или ретрузии с учетом влияния на длину зубной дуги, определяется в мм; Z имеет положительный знак «+» при устранении протрузии резцов, Z имеет отрицательный знак «-» при устранении ретрузии резцов. Кр - коэффициент зависимости изменения длины зубной дуги от изменения наклона резцов относительно точки приложения силы для вращения резцов, Кр=0.5 при вестибулярном изменении угла наклона центрального верхнего резца относительно точки резистентности зуба, Кр=0.8 при оси вращения через верхушку корня, Кр=0 при оси вращения через режущий край зуба. Способ позволяет повысить точность определения дефицита места в зубном ряду для дальнейшего планирования ортодонтической коррекции. 2 табл., 9 ил., 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно, к онкоурологии, и может быть использовано при прогнозировании течения рака мочевого пузыря. Для этого у пациента натощак осуществляют забор крови из локтевой вены и проводят иммуноферментный анализ на выявление наличия антител IgG в сыворотке крови к следующим вирусам: Эпштейна-Барр (ВЭБ) анти-ВЭБ IgG-EBNA, анти-ВЭБ IgG-VCA, анти-ВЭБ IgG-EA, цитомегаловируса (ЦМВ) анти-ЦМВ IgG, вирусов герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов анти-ВПГ IgG. При выявлении любого из следующих значений уровней антител делают вывод о достоверном риске неблагоприятного течения рака мочевого пузыря, независимо от его стадии и типа, в виде его раннего рецидивирования и увеличения инвазивного роста. При этом уровни этих антител должны быть следующими:- анти-ВЭБ IgG-EBNA не менее 275 ед/мл,- анти-ВЭБ IgG-VCA не менее 583 ед/мл,- анти-ЦМВ IgG не менее 670 ед/мл,- анти-ВПГ IgG не менее 19,5 ед/мл.При выявлении анти-ВЭБ IgG-EA не более 10,0 ед/мл - вывод о достоверно благоприятном прогнозе течения рака мочевого пузыря - неинвазивном росте и низком риске рецидивирования опухоли. Способ обеспечивает точное, достоверное прогнозирование течения рака мочевого пузыря, независимо от стадии и типа опухоли мочевого пузыря, неблагоприятного и благоприятного течения рака мочевого пузыря, при использовании обычного иммуноферментного анализа. 8 фиг., 2 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Определяют степень миграции фрагментов разрушенного камня. Определяют степень убыли размеров камня. Определяют полноту выведения камня. Определяют эффективность литотрипсии по заявленной формуле. При значении Э менее 50 пациенту выполняют повторное дробление камней. При значении Э от 50 до 75 назначают консервативную терапию. При значении Э более 75 дополнительное лечение не требуется. Способ позволяет определить тактику ведения пациентов с уролитиазом после дистанционной литотрипсии камней почек за счет оценки наиболее значимых показателей. 3 пр.

Наверх