Способ прогнозирования риска формирования атопической бронхиальной астмы у детей с аллергическим ринитом

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, пульмонологии и аллергологии. Определяют частоту острого респираторного заболевания (ЧОРЗ). Определяют клинические характеристики острого респираторного заболевания (КХОРЗ). Определяют наличие атопического дерматита в анамнезе (АД). Выявляют факт использования в лечении топических ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС). Определяют общую физическую работоспособность по степ-тесту (ОФР) в абсолютных величинах. Оценивают признаки в баллах. Затем вычисляют значение z по заявленной формуле. Если значение z≥1,0 прогнозируют высокий риск формирования бронхиальной астмы у детей с аллергическим ринитом. Способ позволяет просто, точно и доступно провести прогноз риска формирования атопической бронхиальной астмы у детей с аллергическим ринитом за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, пульмонологии и аллергологии, и может быть использовано для прогнозирования развития атопической бронхиальной астмы у детей с аллергическим ринитом.

Многочисленные эпидемиологические исследования доказали тесную взаимосвязь аллергического ринита (АР) и бронхиальной астмы (БА). Доказано, что 30-40% больных АР имеют БА. Пациенты с АР в три раза чаще заболевают БА, чем пациенты, не имеющие АР, при этом БА носит более тяжелое и плохо поддающееся терапии течение. Поэтому актуальным становится проведение профилактических мероприятий у больных с АР.

Существует способ (аналог) прогнозирования формирования бронхиальной астмы (БА) как психосоматического расстройства у детей младшего школьного возраста (патент RU 2373865, 2009). Определяют факторы риска развития бронхиальной астмы, а именно: пол ребенка (x1); наличие: ОРВИ (х2), иммунодефицитных состояний (х3), искусственного вскармливания (х4), наследственной отягощенности по аллергическим заболеваниям (х5), неудовлетворительных бытовых условий (х6); посещения детского дошкольного учреждения (ДДУ) (х7); нарушения вербально-мнестической деятельности (х8). Присваивают им числовые значения, а именно: фактору риска XI в случае мужского пола присваивают 1, а в случае женского пола - 2, для х2-х8 в случае отсутствия фактора риска - 1, а в случае наличия фактора риска - 2, и расчете прогностического коэффициента у по формуле:

значение у>0,5 свидетельствует о благоприятном прогнозе, вероятность возникновения бронхиальной астмы у детей низка. Недостатком данного способа является использование лишь анамнестических данных в качестве риска реализации психосоматических нарушений без учета функциональных возможностей организма больного и атопического фона. Возможности метода ограничены возрастными рамками (младший школьный возраст) и фенотипическими особенностями заболевания (БА как психосоматическое расстройство).

Существует способ (аналог) прогнозирования развития аспириновой бронхиальной астмы у детей (патент 2001121741, 2003) путем сбора анамнеза. Предварительно определяют присутствие признаков аспириновой бронхиальной астмы хотя бы у одного родственника первой степени родства, затем ребенку выполняют пероральный провокационный тест с аспирином и антипириновый тест с определением периода полувыведения и клиренса антипирина, при этом если показатель периода полувыведения антипирина увеличен, а клиренс снижен на 30% и более относительно показателя практически здоровых лиц прогнозируют риск развития аспириновой астмы, а при сочетании этих условий с положительным аспириновым тестом прогнозируют высокую степень риска развития аспириновой астмы у ребенка.

Описанный выше способ прогнозирования формирования БА у детей лимитирован единственным фенотипом заболевания (аспириновая) и анализом анамнестических данных. Кроме того, используют инвазивные методики.

Существует способ (аналог) прогнозирования БА, при котором выделяют ДНК из периферической крови методом фенольно-хлороформной экстракции. Кровь набирают в пробирку с консервантом, содержащим 0,48% лимонной кислоты, 1,32% лимоннокислого натрия, 1,47% глюкозы, в соотношении 6:1, тщательно перемешивают и хранят при температуре 40°C не более одной недели. Для выделения ДНК к 8 мл крови добавляют 32 мл лизирующего буфера, содержащего 320 мМ сахарозы, 1% тритон Х-100, 5 мМ MgCl2, 10 мМ трис-HCl, pH 7,6. Полученную смесь перемешивают и центрифугируют при 4°C, 4000 об/мин в течение 20 минут. Надосадочную жидкость сливают, к осадку повторно приливают 20 мл лизирующего буфера и центрифугируют при тех же условиях в течение 10 мин. К полученному осадку добавляют 400 мкл буфера Soline ЭДТА (25 мМ ЭДТА, pH 8,0 и 75 мМ NaCl), 40 мкл 10% SDS, 30-40 мкл протеиназы К (10 мг/мл) и инкубируют при 37°C в течение 16 часов. После этого из лизата последовательно в три этапа проводят экстракцию ДНК равными объемами забуференного фенола (200 мкл меркаптоэтанола на 50 мл фенола - Трис-HCl, pH 7,8), смесью фенол-хлороформа (1:1) и хлороформа с центрифугированием при 10000 об/мин в течение 10 минут и отбором водной фазы после каждого этапа. ДНК осаждают двумя объемами 96% этанола. Осадок промывают 70% этанолом, подсушивают на воздухе, растворяют в дистиллированной воде и хранят при -20°C. Выделенная ДНК используется для проведения полимеразной цепной реакции синтеза ДНК (ПЦР).

Амплификацию изученных ДНК-локусов (-590С>Т полиморфизма гена IL4 и Ile50Val полиморфизма гена IL4Rα) проводят методом ПЦР синтеза ДНК в 25 мкл общего объема смеси, содержащей 2,5 мкл 10×Taq-буфера (67 мМ трис-HCl (pH 8,8), 16,6 мМ (NH4)2SO4, 1,5 мМ MgCl2, 0,01% Tween-20), 0,1 мкг геномной ДНК, смесь dNTP (dATP, dGTP, dCTP, dTTP по 200 мкМ каждого), 1 ед. ДНК-полимеразы Termus aquaticus (производства фирмы «Силекс», г. Москва) и 5-10 пМ локусспецифичных олигонуклеотидных праймеров. Для определения нуклеотидных замен проводят гидролиз амплифицированных фрагментов соответствующей рестриктазой. Рестрикцию полиморфного локуса -590С>Т гена IL4 проводят эндонуклеазой рестрикции Aν aII, Ile50 Val полиморфизма гена IL4Rα - эндонуклеазой MslI в соответствии с рекомендациями фирм-производителей. Разделение фрагментов ДНК после амплификации и рестрикции проводят при помощи электрофореза в 7% полиакриламидном геле (ПААГ), приготовленном из 30% раствора ПААГ (соотношение акриламид: N,N'-метиленбисакриламид - 29:1).

Частоты аллелей определяются по формуле [Животовский Л.А., Популяционная биометрия. - М.: Наука, 1991].

pi=Ni/N, где Ni - число i-ых аллелей, N - объем выборки.

Стандартная ошибка частоты аллелей рассчитывается по формуле:

При попарном сравнении частот генотипов и аллелей в группах больных и здоровых лиц используется критерий χ2 (Р) для таблиц сопряженности 2×2 с поправкой Иэйтса на непрерывность, вычисляемый по формуле:

где n1 и n2 - объемы сравниваемых распределений; p1 и p2 - частоты соответствующих классов. При числе наблюдаемых случаев <5 используется точный двусторонний критерий Фишера p(F2).

Для выявления факторов повышенного и пониженного риска развития бронхиальной астмы, проводится, для статистически значимо различающихся вариаций вышеуказанных полиморфных ДНК-локусов, оценка статистики связи - показателя отношения шансов (OR - odds ratio), а также границ его 95% доверительного интервала (CI 95%). OR является мерой ассоциации, количественно определяющей взаимосвязь между фактором риска и развитием определенного признака. Степень ассоциаций оценивается в значениях показателя соотношения шансов по формуле: OR=(a×d)/(b×c),

где а - число лиц с наличием, b - с отсутствием маркера среди больных; c и d - число лиц соответственно с наличием и отсутствием маркера среди здоровых. При OR=1 нет ассоциации, OR>1 рассматривается как положительная ассоциация с аллелем или генотипом («фактор повышенного риска») и OR<1 - как отрицательная ассоциация («фактор пониженного риска»). Доверительный интервал для показателя отношения шансов рассчитывается по следующей формуле:

Недостатки указанного способа - трудоемкость и высокая стоимость, что препятствует его использованию в практическом здравоохранении.

Известен способ прогнозирования риска возникновения бронхиальной астмы (аналог) на основании учета роли наследственного фактора, согласно которому считается, что, если один из родителей болен БА, то риск развития БА у ребенка достигает 20-30%, а если больны оба - 75% (Аллергология. Т. 1. Под редакцией чл-кор. РАМН Г.Б. Федосеевой, СПб.: Нормед-Издат, 2001. С. 138). Использование лишь одного показателя определяет низкую точность и информативность данного способа.

Существует способ (аналог) прогнозирования риска развития профессиональной бронхиальной астмы (RU 2583948, 2016). Выявляют наличие родственников с аллергической реакцией, наличие в анамнезе ринита, крапивницы либо другой аллергической реакции, бытовой, пищевой и лекарственной аллергической реакции, профессиональной вредности, при этом дополнительно определяют концентрацию общего IgE в сыворотке крови, в качестве профессиональной вредности определяют «симптомы элиминации», «экспозиционный тест», «эффект реэкспозиции» каждый признак оценивают в баллах. Далее баллы суммируют и при их сумме менее 15 прогнозируют низкую степень риска профессиональной бронхиальной астмы, 16-30 баллов - среднюю степень риска, 31 балл и более - высокую степень риска. Использование данного способа в педиатрической практике неоправданно.

Наиболее близким по технической сущности (прототипом) является способ прогнозирования риска возникновения БА (патент RU 2275863, 2006), при котором пациенту проводят пробы на пыльцевую, пылевую и пищевую аллергии, на непереносимость антибиотиков, анальгетиков, аспирина и при положительных пробах, а также при наличии родственников, страдающих БА, подверженности респираторным инфекциям более двух раз в году, атопического дерматита, экземы, крапивницы и других аллергических синдромов, заболеваний желудочно-кишечного тракта или печени, и профессиональной вредности прогнозируют риск развития заболевания по формуле: R=(S/(S+1))⋅100%, где S=0,0526⋅9X1⋅6X2⋅4X3⋅7X4⋅3X5⋅2X6⋅20X7⋅6X8⋅2X9⋅15X10⋅3X11. При этом X1 - наличие родственников, страдающих БА: при наличии - 1, при отсутствии - 0; Х2 - наличие более двух родственников, страдающих БА: при наличии - 1, при отсутствии - 0; Х3 - подверженность респираторным инфекциям более двух раз в году: при наличии - 1, при отсутствии - 0; Х4 - подверженность вазомоторному риниту: при наличии - 1, при отсутствии - 0; Х5 - наличие атонического дерматита, экземы, крапивницы или других аллергических синдромов: при наличии - 1, при отсутствии - 0; Х6 - наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта или печени: при наличии - 1, при отсутствии - 0; Х7 - проба на пыльцевую и пылевую аллергии: при положительной пробе - 1, при отрицательной - 0; Х8 - проба на пищевую аллергию: при положительной пробе - 1, при отрицательной - 0; Х9 - непереносимость антибиотиков: при наличии - 1, при отсутствии - 0; X10 - непереносимость анальгетиков или аспирина: при наличии - 1, при отсутствии - 0; X11 - наличие профессиональной вредности: при наличии - 1, при отсутствии - 0. При значении R более 70% прогнозируют высокий риск возникновения бронхиальной астмы, при значении R 50-70% - средний риск, а при значении R менее 50% - низкий риск. Способ основан на расчете риска заболевания по целому ряду анамнестических и клинических признаков, но лишь у взрослых пациентов. Кроме этого не учитываются функциональные параметры здоровья больного.

Цель предлагаемого способа - упрощение, повышение точности и доступности прогноза риска развития атопической бронхиальной астмы у детей с аллергическим ринитом.

Поставленная цель достигается тем, что вычисляют значение уравнения множественного логистического регрессионного анализа по формуле:

z=-1,9+К1×ЧОРЗ+К2×КХОРЗ+К3×АД+К4×ИГКС+К5×ОФР,

где

-1,9 - константа;

ЧОРЗ - частота острых респираторных заболеваний;

КХОРЗ - клиническая характеристика острых респираторных заболеваний;

АД - наличие атопического дерматита в анамнезе;

ИГКС - использование в лечении топических ингаляционных глюкокортикостероидов;

ОФР - общая физическая работоспособность, определяемая по степ-тесту, в абсолютных величинах.

К1=3,9; К2=1,8; К3=-2,6; К4=2,7; К5=-0,4.

Значение z≥1,0 свидетельствует о неблагоприятном прогнозе, о высоком риске формирования БА у конкретного пациента с АР.

Новизна предлагаемого способа заключается в том, что при расчете риска развития атопической бронхиальной астмы у детей с аллергическим ринитом используют кроме клинических факторов (частота и клиническая картина острого респираторного заболевания) такие показатели, как объем терапии (использование топических ИГКС) и функциональные параметры сердечно-сосудистой системы (ссс) ребенка - реакция ссс на нагрузку (общая физическая работоспособность (ОФР), определяемая по степ-тесту; вычисляют риск развития атопической БA (z) по формуле:

z=-1,9+K1×ЧОРЗ+К2×КХОРЗ+К3×АД+К4×ИГКС+К5×ОФР,

где -1,9 - константа;

ЧОРЗ - частота острых респираторных заболеваний;

КХОРЗ - клиническая характеристика острых респираторных заболеваний;

АД - наличие атопического дерматита в анамнезе;

ИГКС - использование в лечении топических ингаляционных глюкокортикостероидов;

ОФР - общая физическая работоспособность, определяемая по степ-тесту, в абсолютных величинах.

К1=3,9; К2=1,8; К3=-2,6; К4=2,7; К5=-0,4.

И если значение z≥1,0, прогнозируют высокий риск формирования БА у конкретного пациента.

Технические решения, имеющие признаки, совпадающие с отличительными признаками предлагаемого нами способа, не выявлены, что позволяет сделать вывод о соответствии предлагаемого способа критерию «изобретательский уровень».

Предлагаемый способ прогнозирования риска развития атопической бронхиальной астмы у детей с аллергическим ринитом, осуществляется следующим образом:

У детей с аллергическим ринитом определяют показатели: частота острых респираторных заболеваний (ЧОРЗ): при частоте 0-4 раза в год присваивают числовое значение «0»; при 5-6 раза в год - «1», клиническая характеристика острых респираторных заболеваний (КХОРЗ): при отсутствии ОРЗ присваивают числовое значение «0», при наличии ринита - «1», трахеита - «2», бронхита - «3»; наличие атопического дерматита в анамнезе (АД): при отсутствии АД присваивают числовое значение «0», при наличии АД - «1»; использование в лечении топических ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС): если ИГКС не использовались, то присваивают числовое значение «0», если использовались - «1»; общая физическая работоспособность (ОФР), определяемая по степ-тесту, в абсолютных величинах.

Затем вычисляют значение уравнения множественного логистического регрессионного анализа по формуле (z):

z=-1,9+К1×ЧОРЗ+К2×КХОРЗ+К3×АД+К4×ИГКС+К5×ОФР,

где -1,9 - константа; коэффициенты переменных (β): К1=3,9; К2=1,8; К3=-2,6; К4=2,7; К5=-0,4.

Значение z≥1,0 свидетельствует о неблагоприятном прогнозе, о высоком риске формирования БА у конкретного пациента с АР.

В процессе разработки способа было проведено обследование 126 человек детей с АР. Наблюдение в течение 5 лет (2009-2014) выявило, что за истекший период 43 ребенка сформировали БА. С целью проведения сравнительного анализа дети, не реализовавшие риск развития БА (83 ребенка), составили основную группу, дети с БА составили группу сравнения.

Изучение катамнестических данных среди больных АР позволило осуществить разработку математической модели прогноза риска развития атопической бронхиальной астмы у детей, больных аллергическим ринитом. При этом применен метод множественного логистического регрессионного анализа, который позволяет предсказывать значение одной (бинарной) категориальной величины по двум или более другим.

После включения абсолютных величин кардио-респираторных и силовых тестов, качественных данных катамнеза (заболеваемость, использование в терапии препаратов различных групп (антибиотики, топические ингаляционные глюкокортикостероиды, антилейкотриеновые и антигистаминовые), проверки переменных на коллинеарность и взаимодействие, используя метод включения по А. Вальду), были выбраны 5 предикторных показателей, вошедших в итоговое уравнение: частота ОРЗ (ЧОРЗ), клиническая характеристика ОРЗ (КХОРЗ), наличие атопического дерматита в анамнезе (АД), использование в лечении топических ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС), общая физическая работоспособность, определяемая по степ-тесту (ОФР) в абсолютных величинах.

Вычисляют риск развития атопической бронхиальной астмы у детей с аллергическим ринитом по формуле:

z=-1,9+К1×ЧОРЗ+К2×КХОРЗ+К3×АД+К4×ИГКС+К5×ОФР,

где -1,9 - константа;

переменные: ЧОРЗ - частота ОРЗ; КХОРЗ - клиническая характеристика ОРЗ; АД - наличие атопического дерматита в анамнезе; ИГКС - использование в лечении топических ингаляционных глюкокортикостероидов; ОФР - общая физическая работоспособность, определяемая по степ-тесту, в абсолютных величинах;

коэффициенты переменных (β):

К1=3,9; К2=1,8; К3=-2,6; К4=2,7; К5=-0,4.

Значение z≥1,0 свидетельствует о неблагоприятном прогнозе, о высоком риске формирования БА у конкретного пациента с АР.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующими примерами клинического использования:

Пример 1. Мальчик Леонид 9 лет с аллергическим ринитом, частые ОРЗ, до 10 раз в год (1), протекают с клиникой бронхита (3). При анализе раннего анамнеза выявлено наличие атопического дерматита (1), при лечении аллергического ринита отказывались использовать топические ИГКС (0). При проведении степ-теста ОФР=9,1.

Вычислили значение уравнения множественного логистического регрессионного анализа по формуле:

z=-1,9+3,9×1+1,8×3-2,6×1+2,7×0-0,4×9,1=1,2

Таким образом, z≥1,0, что указывает на риск формирования атопической БА. Это подтверждается клиническими и инструментальными данными: у мальчика имели место эпизоды обратимой бронхиальной обструкции, купированной применением бронхолитиков, Ig>150 ME, ОФВ1<60,0%, положительная проба с бронхолитиками (прирост ОФВ1>12%).

Пример 2. Мальчик Александр 11 лет с аллергическим ринитом, ОРЗ регистрируются редко, до 2 раз в год (0), протекают с клиникой ринита (1). При анализе раннего анамнеза выявлено наличие атопического дерматита (1), при лечении аллергического ринита использовались топические ИГКС (1). При проведении степ-теста ОФР=12,6.

Вычислили значение уравнения множественного логистического регрессионного анализа по формуле:

z=-1,9+3,9×0+1,8×1-2,6×1+2,7×1-0,4×12,6=-5,04.

Таким образом, z<1,0, что указывает на отсутствие риска формирования атопической БА у данного пациента. Это подтверждается клиническими и инструментальными данными: у мальчика отсутствовали эпизоды обратимой бронхиальной обструкции, по результатам функции внешнего дыхания (ОФВ1=100,0%), отрицательная проба с бронхолитиками (прирост ОФВ1<12%).

Предлагаемый способ прогнозирования риска развития атопической бронхиальной астмы у детей с аллергическим ринитом применен в ГУЗ ЯО «Детская поликлиника №3» и может быть использован как в амбулаторных, так и стационарных условиях.

Способ прогнозирования риска формирования атопической бронхиальной астмы у детей с аллергическим ринитом, включающий определение частоты острого респираторного заболевания (ЧОРЗ), клинической характеристики острого респираторного заболевания (КХОРЗ), наличия атопического дерматита в анамнезе (АД), отличающийся тем, что дополнительно определяют факт использования в лечении топических ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС) и общую физическую работоспособность по степ-тесту (ОФР) в абсолютных величинах, оценивают признаки в баллах: ЧОРЗ присваивают «0 баллов» при частоте 0-4 раза в год, «1 балл» при частоте 5-6 раз в год; КХОРЗ присваивают «0 баллов» при отсутствии ОРЗ, «1 балл» при наличии ринита, «2 балла» - трахеита, «3 балла» - бронхита; АД присваивают «0 баллов» при отсутствии и «1 балл» при наличии; ИГКС присваивают «0 баллов», если не использовались и «1 балл», если использовались; затем вычисляют значение z по формуле:

z=-1,9 + К1 × ЧОРЗ + К2 × КХОРЗ + К3 × АД + К4 × ИГКС + К5 × ОФР,

где -1,9 - константа;

К1=3,9; К2=1,8; К3=-2,6; К4=2,7; К5=-0,4 - коэффициенты переменных,

и если значение z≥1,0, прогнозируют высокий риск формирования бронхиальной астмы у детей с аллергическим ринитом.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для неинвазивного определения концентраций, содержащихся в крови гемоглобина и кислорода. Облучают биологическую ткань поочередно в любой последовательности оптическим излучением первого диапазона длин волн, включающего значение 700 нм, второго диапазона длин волн, включающего значение 880 нм, и третьего диапазона длин волн, включающего значение 960 нм.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для диагностики синдрома послеоперационной когнитивной дисфункции (ПОКД) у женщин после экстирпации матки в периоперационном периоде.

Изобретение относится к психологии, в частности к психодиагностике. Определяют порог тепловой чувствительности и проводят тестирование для выявления физической и вербальной агрессии.

Группа изобретений относится к средствам мониторинга состояния пользователя за счет преобразования движения пользователя в электрическое напряжение. Раскрыты устройство (10) и способ преобразования движения пользователя в электрическое напряжение, устройство (90), система (100) и способ для мониторинга пользователя, датчик падения, содержащий устройство (90) для мониторинга пользователя, и способ обнаружения потенциального падения.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Пациент и врач при выполнении стоматологического вмешательства заполняют аналого-визуальную процентную шкалу интенсивности боли.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Для прогнозирования улучшения физического функционирования у больных ИБС проводят тест шестиминутной ходьбы, оценку депрессии по шкале тревоги и депрессии HADS, выявляют наличие/отсутствие акинеза по эхокардиографическому исследованию.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Определяют совокупность факторов, влияющих на развитие повторного острого инфаркта миокарда в течение пяти лет постинфарктного периода.

Предложено зубное устройство (100, 100') обнаружения с потоковым зондом, которое имеет такую конфигурацию, в которой прохождение текучей среды (30) через открытый порт (136, 2604) дистального наконечника (112, 112') зонда обеспечивает обнаружение вещества (116) на дентальной поверхности (31, 33) на основе измерения сигнала, коррелированного с веществом, по меньшей мере, частично затрудняющим прохождение текучей среды (30) через открытый порт (136, 2604).

Предложенное устройство (1000) обнаружения позволяет обнаруживать вещество (116), которое может присутствовать на поверхности (31, 33), на основании измерения сигнала зонда потока, коррелирующего с веществом (116), по меньшей мере частично препятствующим прохождению текучей среды (30, 35) через зонд (500) потока.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для оценки эндокардиальной радиочастотной изоляции легочных вен. Измеряют тканевую деформацию устьев легочных вен до и после радиочастотного воздействия.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, предназначено для использования при оценке регионарного кровотока в тканях пародонта. Осуществляют исследования с помощью индивидуальной капы и фиксированными в гибком кабеле измерительными электродами и соединенными пайкой и расположенными кзади от них токовыми проводами тетраполярной системы, для чего с исследуемого участка челюсти пациента снимают альгинатный оттиск для изготовления индивидуальной капы. По данному оттиску изготавливают гипсовую модель, на которой базисной пластинкой воска толщиной 2 мм изолируют зубы и альвеолу в зоне проводимого исследования. Затем модель обжимают в вакуумном прессе сначала мягкой полимерной пластинкой толщиной в 2 мм и затем жесткой прозрачной полимерной пластинкой аналогичной толщины. Излишки материала срезают скальпелем. Далее в проекции межзубной костной перегородки исследуемого участка с двух противоположных сторон от челюсти пациента в индивидуальной капе шаровидной твердосплавной фрезой в жесткой части капы делают отверстия диаметром, соответствующим диаметру измерительного электрода, а в мягкой части капы - на 0,5 мм меньше диаметра измерительного электрода для его механической фиксации. Гибкий кабель подключают к аппарату для проведения реопародонтографии, запись реограмм производят в теплом помещении через 1,5-2 ч после приема пищи или натощак, в стоматологическом кресле после 15-20-минутного отдыха. Способ позволяет повысить качество и эффективность функциональной диагностики с возможностью мониторинга и оценкой результативности лечения пародонтита.

Изобретение относится к медицинской технике. Радиоканальная система кардиомониторинга и предупреждения критических ситуаций содержит носимые дисплей, блок звукового оповещения, клавиатуру и радиомодем мегагерцового диапазона, а также носимый телеметрический прибор. С микроконтроллером носимого прибора связаны блок измерения электрокардиограммы (ЭКГ), радиомодем гигагерцового диапазона, блок поддержки стандартной гарнитуры, энергонезависимая память и блок управления и контроля питания от аккумуляторной батареи, а также измеритель подвижности на базе 3D-акселерометра, выход которого подключен к соответствующему входу микроконтроллера. Центр контроля за состоянием пациентов на базе компьютерной сети включает в себя сервер и связанные с ним рабочее место администратора, блоки просмотра ЭКГ, пульты лечащих врачей и радиомодем мегагерцового диапазона. Микроконтроллер носимого прибора выполнен с дополнительными входами и выходами, к которым подключены радиомодем мегагерцового диапазона, дисплей, блок звукового оповещения и клавиатура. В состав центра контроля состояния пациентов введен радиомодем гигагерцового диапазона. Сервер выполнен с дополнительным входом/выходом, который связан с выходом/входом радиомодема гигагерцового диапазона. Дисплей, блок звукового оповещения и клавиатура размещены в корпусе носимого телеметрического прибора. Радиомодемы мегагерцового диапазона выполнены в соответствии с технологиями Frequency Hopping ("прыгания по частотам") и LBT ("прослушивания эфира перед передачей"). Достигается повышение вероятности достоверного и своевременного выявления и предупреждения обострения состояния кардиологического пациента и снижение вероятности ложных тревог при одновременном снижении энергопотребления, увеличивающем срок действия аккумуляторной батареи в носимой части системы. 3 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно для измерения частоты пульса пациента. Микроконтроллерный датчик пульса с передачей информации по радиоканалу содержит микроконтроллер, светодиод, фотоприемник, RC-фильтр, первый, второй, третий и четвертый резисторы, причем первый вывод первого резистора подключен к аноду светодиода, первый вывод второго резистора подключен к первому выводу фотоприемника, катод светодиода и второй вывод фотоприемника подключены к минусу источника питания микроконтроллера, второй вывод второго резистора подключен к плюсу источника питания микроконтроллера, выход RC-фильтра подключен к первому входу аналогового компаратора микроконтроллера, ко второму выводу первого резистора подключен выход первого широтно-импульсного модулятора микроконтроллера, первый вывод фотоприемника подключен к входу RC-фильтра, первые выводы третьего и четвертого резисторов подключены ко второму входу аналогового компаратора микроконтроллера, второй вывод третьего резистора подключен к плюсу источника питания микроконтроллера, второй вывод четвертого резистора подключен к минусу источника питания микроконтроллера, при этом датчик пульса дополнительно содержит конденсатор, подключенный к светодиоду параллельно, второй широтно-импульсный модулятор микроконтроллера, подключенный выходом к входу радиопередатчика с двухуровневой амплитудной манипуляцией. Использование изобретения позволяет повысить точность измерений частоты пульса. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, эндокринологии и токсикологии, и может быть использовано для диагностики нарушений физического развития детей, проживающих в условиях комплексного низкоуровневого загрязнения среды обитания тяжелыми металлами. При установлении у ребенка нарушения физического развития определяют в крови наличие свинца, марганца, никеля, хрома и кадмия. При их наличии определяют функциональные и лабораторные показатели. В качестве функциональных показателей определяют структуру и объем щитовидной железы методом ультразвукового исследования. В качестве лабораторных показателей устанавливают инсулиновый фактор роста (ИФР-1), уровни кортизола, серотонина, тироксина свободного (Т4 св.), тиреотропного гормона (ТТГ), антитела к тиреоиднойпероксидазе (антитела к ТПО), аспартатаминотрансферазы (АСАТ), глутамата, гамма-аминомасляной кислоты (γ-аминомасляной кислоты), глутатионпероксидазы. При наличии у ребенка изменения объема и структуры щитовидной железы, а также при уровне кортизола 224,4-279,2 нмоль/см3; ИФР 185,2-130 нг/мл; Т4 св. 14,0-16,4 пкмоль/л; γ-аминомасляной кислоты 0,113-0,197 мкмоль/дм3; глутатионпероксидазы 38,5-49,9 нг/мл; серотонина 244,5-314,3 нг/мл; ТТГ 1,5-2,1 нг/см3; антител к ТПО 2,2-3,2 МЕ/см3; АСАТ 35,8-49,4 Е/дм3; глутамата 118,31-129,33 мкмоль/дм3 диагностируют у ребенка нарушение физического развития, ассоциированное с комплексным низкоуровневым загрязнением среды обитания свинцом, марганцем, никелем, хромом и кадмием. Способ позволяет информативно и доказательно провести диагностику нарушения физического развития у детей, вызванного воздействием низкоуровневой комбинированной нагрузки свинца, марганца, никеля, кадмия и хрома за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 2 з.п. ф-лы, 7 табл., 1 пр.

Изобретение относится к области психофизиологии и предназначено для определения непроизвольного внимания с помощью дискриминационной чувствительности у детей младшего школьного возраста с нарушениями речи. Определяют непроизвольное внимание у детей с нарушениями психоэмоциональной сферы и речи младшего школьного возраста. При этом в качестве раздражителя органов чувств используется циркуль Вебера, способный наносить одновременно два тактильных раздражения на кожу человека. По величине интервалов в процессе коррекции судят о динамике непроизвольного внимания. Способ позволяет определить динамику непроизвольного внимания в процессе коррекции за счет дискриминационной чувствительности у детей. 2 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, аллергологии, функциональной диагностике, и может быть использовано для ранней диагностики бронхиальной астмы у лиц старше 18 лет. Оценивают значение резонансной частоты (Fr) методом импульсной осциллометрии. При значении резонансной частоты 15 Гц и более диагностируют бронхиальную астму. Способ позволяет провести раннюю диагностику бронхиальной астмы у лиц старше 18 лет, своевременно провести соответствующую терапию за счет оценки значения резонансной частоты по данным импульсной осциллометрии. 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской экологии, гигиенической диагностике. Изобретение может быть использовано для прогнозирования риска развития синдрома вегето-сосудистой дисфункции (СВД) у детей школьного возраста 7-17 лет. Оценивают факторы риска: суммарное загрязнение атмосферного воздуха населенного пункта, где проживает обследуемый; суммарное воздействие формальдегида (ФА); объем учебной нагрузки; класс напряженности учебного труда; процент замеров, соответствующих гигиеническим нормативам показателей освещенности в учебных помещениях; процент замеров, соответствующих гигиеническим нормативам показателей микроклимата в учебных помещениях; возраст; пол; личностная тревожность по тесту Спилбергера-Ханина; экскреция ФА с мочой; экскреция йода с мочой; физическая активность. Затем вычисляют комплексный диагностический коэффициент ДКк как сумму диагностических коэффициентов рассматриваемых факторов. Прогностическую оценку значения ДКк проводят по трем интервалам. В зависимости от полученного значения в интервале делают заключение о низком риске развития СВД, обусловленного влиянием комплекса рассматриваемых факторов, либо риск оценивается как умеренный, либо делают заключение о высоком риске развития у ребенка СВД в результате воздействия комплекса факторов внешней, школьной среды, учебного труда и образа жизни. Способ позволяет осуществить прогнозирование риска развития синдрома вегето-сосудистой дисфункции при воздействии комплекса факторов среды обитания за счет определения наиболее информативных диагностических факторов риска. 1 табл., 3 пр.
Изобретение относится медицине. Проводят исследование микроциркуляторного русла с помощью инфракрасного термометра и спектрокапилляроскопа в режиме объемной визуализации с последующим 3D-моделированием микрососудистого русла. Производят измерение локальной температуры в области исследования. На протяжении всего исследования измеряют общую температуру, концентрацию оксигемоглобина, активность факторов адгезии в периваскулярной зоне. Одновременно проводят оценку состояния вегетативной нервной системы с определением параметров: стандартного отклонения от средней величины кардиоинтервалов, индекса централизации и индекса напряжения вегетативных систем регуляции, квадратного корня из суммы квадратов разности последовательных пар кардиоинтервалов, отклонения длительности кардиоинтервалов. Определяют микроциркуляторные параметры: неравномерность калибра артериальной и венозной части капилляров, неравномерность калибра собственно капилляров, коэффициент извитости артериальной и венозной части капилляров, артериоло-венулярный коэффициент. расстояние между капиллярами, диаметр приводящей и отводящей частей капилляров, диаметр капилляров, расстояние между артериальной и венозной частями капилляров, общий коэффициент поперечной деформации капилляров, скорость кровотока в капиллярном русле, протяженность периваскулярной зоны. Определяют также показатели: степень стаза, лейкоцитарно-тромбоцитарный индекс, наличие и площадь геморрагий, наличие и площадь отека. Способ позволяет объективно и информативно провести комплексную оценку состояния микроциркуляторного русла за счет использования инфракрасного термометра и спектрокапилляроскопа в режиме объемной визуализации с последующим 3D-моделированием микрососудистого русла и оценку наиболее значимых показателей.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к магнитомиографической регистрации сигналов биоэлектрической активности человека. Устройство для измерения магнитного поля скелетных мышц при определении мышечной активности содержит два измерительных канала, каждый из которых включает высокочувствительный магниторезистивный датчик, отличающееся тем, что в каждом из измерительных каналов к высокочувствительному магниторезистивному датчику последовательно подключены фильтр верхних частот с частотой среза 10 Гц, малошумящий прецизионный усилитель и фильтр нижних частот с частотой среза 500 Гц, при этом фильтр нижних частот одного канала подключен к неинвертирующему входу дифференциального операционного усилителя, а фильтр нижних частот другого канала - к инвертирующему входу дифференциального операционного усилителя. Использование изобретения позволяет расширить арсенал средств для регистрации мышечной активности. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. Больному с низкой фракцией выброса левого желудочка (СНнФВ) в стабильной фазе заболевания на фоне оптимальной медикаментозной терапии определяют частоту дыхательных движений, уровень систолического артериального давления, измеренного на 3-5 минуте ортостаза, содержание лимфоцитов и ширину распределения эритроцитов по объему в сыворотке крови и возраст пациента, в котором дебютировала клиника СНнФВ. Вычисляют Z по оригинальной формуле. При Z>-1,7 прогнозируют выживаемость менее 1 года, при Z≤-1,7 - более 1 года. Способ позволяет на амбулаторном этапе медицинской помощи прогнозировать с высокой точностью выживаемость больных СНнФВ. Способ может применяться у пациентов с СНнФВ неклапанной этиологии в возрасте от 18 до 70 лет. 2 пр., 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, пульмонологии и аллергологии. Определяют частоту острого респираторного заболевания. Определяют клинические характеристики острого респираторного заболевания. Определяют наличие атопического дерматита в анамнезе. Выявляют факт использования в лечении топических ингаляционных глюкокортикостероидов. Определяют общую физическую работоспособность по степ-тесту в абсолютных величинах. Оценивают признаки в баллах. Затем вычисляют значение z по заявленной формуле. Если значение z≥1,0 прогнозируют высокий риск формирования бронхиальной астмы у детей с аллергическим ринитом. Способ позволяет просто, точно и доступно провести прогноз риска формирования атопической бронхиальной астмы у детей с аллергическим ринитом за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 2 пр.

Наверх