Способ ранней диагностики бронхиальной астмы у лиц старше 18 лет

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, аллергологии, функциональной диагностике, и может быть использовано для ранней диагностики бронхиальной астмы у лиц старше 18 лет. Оценивают значение резонансной частоты (Fr) методом импульсной осциллометрии. При значении резонансной частоты 15 Гц и более диагностируют бронхиальную астму. Способ позволяет провести раннюю диагностику бронхиальной астмы у лиц старше 18 лет, своевременно провести соответствующую терапию за счет оценки значения резонансной частоты по данным импульсной осциллометрии. 1 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно: пульмонологии, аллергологии, функциональной диагностике, и может быть использовано для ранней диагностики бронхиальной астмы (БА) у лиц старше 18 лет и своевременного назначения/коррекции базисной противовоспалительной терапии.

Бронхиальная астма является одним из наиболее распространенных заболеваний, в настоящее время наблюдается увеличение распространенности БА во всех регионах мира (Ненашева, Н.М. Комбинированная терапия бронхиальной астмы: возможности изменения объема терапии / Н.М. Ненашева // Consiliummedicum. - 2010 - №11. - С. 62-66.). Диагностика бронхиальной астмы нередко вызывает определенные трудности у практикующих врачей в связи с вариабельностью проявлений бронхиальной астмы, обуславливающих отсутствие значимых изменений функции внешнего дыхания (ФВД), так как не улавливаются изменения, происходящие на уровне мелких бронхов, при уже имеющихся жалобах. А это в свою очередь приводит к несвоевременному назначению базисной терапии, ее коррекции, прогрессированию заболевания и ранней инвалидизации пациентов.

Основным скрининговым методом выявления нарушений функции внешнего дыхания является спирография. Среди показателей спирометрии объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) является стандартизованным показателем дыхательной функции легких и используется главным образом для оценки внутригрудных обструктивных нарушений. Однако диагностические возможности этого метода несколько ограничены, так, при нормальных спирометрических показателях не исключается наличие бронхообструктивного компонента. Данная ситуация встречается достаточно часто и требует дополнительного обследования пациента. Импульсная осциллометрия (ИО) - это неинвазивный и необременительный для пациента метод определения общего дыхательного сопротивления и его компонентов. Импульсная осциллометрия проводится при спокойном дыхании пациента, кратковременна и не требует выполнения форсированных дыхательных маневров.

Известен способ диагностики аспириновой бронхиальной астмы (Патент РФ №99110580, G01N 33/48, БИПМ №5, 20.02.2001 г.), включающий проведение опроса пациента, измерение артериального давления, частоты пульса, определение результатов клинического и биохимического анализов крови, оценку состояния пациента по 40 признакам по формуле:

,

где Z - интегральная оценка состояния пациента;

Во - свободный член уравнения, равный -0,8388;

Xi - значение признака, равное 1 при наличии данного признака, равное 0 при его отсутствии, либо цифровое значение величины артериального давления, частоты пульса, результатов клинического и биохимического анализов крови;

Bi - коэффициент, численное значение которого пропорционально информативности показателя,

и при уровне оценки состояния пациента более 2,436 диагностируют аспириновую бронхиальную астму, менее - 0,202 диагностируют неаспириновую бронхиальную астму, а при уровне от - 0,202 до 2,436 диагноз устанавливают с помощью дополнительных методов обследования пациента. Недостатками способа являются: пригоден только для диагностики аспириновой формы бронхиальной астмы, трудоемкий.

Известен способ диагностики и дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (Патент РФ №2267987, А61В 5/08, БИМП №2, 20.01.2006), включающий проведение спирографического исследования с бронхолитической пробой; перед последней проводят ингаляционную нагрузку с гипертоническим раствором хлорида натрия, а затем по стандартным критериям оценивают динамику объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) относительно значения данного показателя, полученного в результате предварительно проведенной ингаляционной нагрузки. Способ имеет следующие недостатки: использование фармакологических ингаляционных проб может иметь побочные эффекты, связанные с индивидуальной непереносимостью или передозировкой фармакологического препарата; использование бронходилатационных проб в диагностике БА имеет низкую чувствительность и высокую частоту ложноотрицательных результатов (Comparisons of Peak Diurnal Expiratory Flow Variation, Postbronchodilator FEV1 Responses, and Methacholine Inhalation Challenges in the Evaluation of Suspected Asthma / M.F. Goldstein, B.A. Veza, E.H. Dunsky [et al.] // Chest. - 2001. - Vol. 119. - P. 1001-1010).

Известен способ диагностики бронхиальной астмы (Патент РФ №2316999, А61В 5/0295, БИПМ №5, 20.02.2008 г.), включающий проведение реоэнцефалографии, при этом определяют четыре реоэнцефалографических показателя: реографический индекс окципито-мастоидального отведения слева (РИ OL), реографический индекс окципито-мастоидального отведения справа (РИ OR), показатель периферического сосудистого сопротивления фронто-мастоидального отведения слева (ППСС FL), показатель периферического сосудистого сопротивления фронто-мастоидального отведения справа (ППСС FR), используют математический аппарат гибридных сетей со структурой ANFIS (Adaptive Neuro-Fuzzy Inference System) и при значении выхода системы диагностики больше 0 диагностируют бронхиальную астму. Недостатки способа: трудоемкость, формула расчета весьма громоздка и требует значительных временных и экономических затрат, наличие определенного дорогостоящего оборудования и специально обученного персонала.

Известен способ диагностики бронхиальной астмы (Патент РФ №2372621, G01N 33/52, БИПМ №31, 10.11.2009 г.), включающий проведение оценки аллергологического статуса путем исследования образца сыворотки венозной крови ИК-спектроскопическим анализом. При этом образец крови высушивают, размельчают, готовят суспензию в вазелиновом масле, выполняют ИК-спектроскопический анализ в области 1200-1000 см-1 с определением высот пиков полос поглощения с максимумами 1170 см-1, 1165 см-1, 1160 см-1, 1150 см-1 и 1140 см-1, вычисляют значения коэффициентов x, y и z при повороте оси x на 29°, оси y на 55° и оси z на -1°. Полученное трехмерное распределение проецируют на фронтальную плоскость для получения двумерных координат в виде диагностических многоугольников и при значениях (x, y) -0,8431; 1,2793//-0,1328; 0,7552//0,1017; 0,3493//0,0397; 0,1414//-0,9259; 0,8172 диагностируют бронхиальную норму. Недостатки: формула расчета весьма громоздка, требует значительных временных затрат, интерпретация способа достаточно сложна, его невозможно рутинно использовать в качестве скринингового метода.

Задачей заявляемого способа является обеспечение возможности выявления на ранней стадии заболевания бронхиальной астмой у лиц старше 18 лет для своевременного назначения и/или коррекции терапии.

Поставленную задачу решают за счет того, что оценивают значение резонансной частоты (Fr) методом импульсной осциллометрии и при значении резонансной частоты 15 Гц и более диагностируют бронхиальную астму.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом: процедуру импульсной осциллометрии проводят по стандартной методике, предложенной фирмой Jaeger, с использованием носового зажима - пациент надевает на нос зажим, герметично подсоединяет загубник, ладони кладет на щеки, таким образом сдерживая их колебания во время исследования, и спокойно дышит в течение 1,0-1,5 мин, избегая глотательных движений и движений языком. Для оценки качества измерений ИО используются показатели когерентности: исследование считается правильно выполненным, если когерентность при частоте 5 и 20 Гц составляет >0,7 и >0,9 соответственно. Значение резонансной частоты рассчитывают путем построения графика частотной зависимости фрикционного сопротивления и реактанса с нахождением точки, где эластическое и инерционное сопротивления равны, а общее сопротивление равно фрикционному сопротивлению с использованием компьютерной программы [в герцах (Гц)]. При интерпретации результатов ориентируются на следующие значения: при выявлении значения резонансной частоты (Fr) 15 Гц и более диагностируют бронхиальную астму (табл. 1).

Как видно из таблицы, у пациентов при выявлении значения резонансной частоты 15 Гц и более, выставлялся диагноз бронхиальной астмы, что подтвердилось при повторном исследовании через год.

Пример 1. Студент А., 21 года, отправлен из военкомата для исключения/подтверждения диагноза бронхиальная астма. При поступлении описывает периодические приступы экспираторного удушья с кашлем и ощущением хрипов и свиста в груди. С его слов данные симптомы появились 2 года назад. Самостоятельно никакие лекарства не принимал. Курит по 0,5 пачки сигарет в день. У матери - бронхиальная астма. При объективном, рентгенологическом и лабораторном исследовании патологии не обнаружено. По данным спирографии нарушения проходимости дыхательных путей не выявлено, бронходилатационная проба с 400 мкг сальбутамола отрицательная, прирост ОФВ1 составил 3%. По данным бодиплетизмографии данных за бронхообструктивные нарушения не выявлено. При выполнении импульсной осциллометрии значение резонансной частоты составило 15,60 Гц (табл. 1, пример 34), что позволило верифицировать диагноз бронхиальной астмы. Назначенная, соответствующая установленному диагнозу терапия дала хороший результат.

Пример 2. Больная С. направлена участковым терапевтом на консультацию к аллергологу с целью верификации бронхиальной астмы. На приеме пациентка предъявляет жалобы на заложенность носа, преимущественно в весенне-осенний период, периодическое покашливание со скудным количеством мокроты слизистого характера и испытываемый в течение последнего месяца дискомфорт при дыхании, не связанный с временем дня. Известно, что 2 недели назад перенесла ОРВИ. При объективном осмотре - дыхание жесткое, проводится по всем легочным полям, выслушиваются единичные сухие хрипы при форсированном дыхании в конце выдоха. Рентгенологически патологии не обнаружено. Лабораторно: увеличение лейкоцитов до 12*109/л, СОЭ 15 мм/час. По данным спирографии - легкие нарушения проходимости дыхательных путей, бронходилатационная проба с 400 мкг сальбутамола отрицательная, прирост ОФВ1 составил 9%. По данным бодиплетизмографии данных за бронхообструктивные нарушения не выявлено. При выполнении импульсной осциллометрии значение резонансной частоты составило 9,55 Гц (табл. 1, пример 39), что позволило исключить диагноз бронхиальной астмы и поставить диагноз острого бронхита. Пациентке были даны соответствующие рекомендации. Направлена на консультацию к оториноларингологу.

Пример 3. Больной 3., 54 года, участковым терапевтом направлен на консультацию к пульмонологу с предварительным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких. На приеме предъявлял жалобы на кашель с выделением незначительного количества слизистой мокроты, одышку при умеренной физической нагрузке, затрудненное дыхание в течение дня, преимущественно в утренние часы. Данные симптомы беспокоят в течение 8 месяцев, усиливаясь на фоне простуды. Курит в течение 10 лет по 3-4 сигареты в день. Проведенная терапия антибактериальными, бронхолитическими препаратами дала лишь временный эффект. В анамнезе - более 25 лет работы сварщиком в литейном цехе. Объективно: состояние удовлетворительное. Перкуторно: над легкими ясный легочный звук. Аускультативно: дыхание жесткое, проводится по всем легочным полям, выслушиваются рассеянные сухие хрипы в незначительном количестве, больше в нижних отделах. Со стороны других органов и систем без особенностей. При рентгенологическом и лабораторном исследовании патологии не обнаружено. По данным спирографии нарушения проходимости дыхательных путей не выявлено, бронходилатациооная проба с 400 мкг сальбутамола отрицательная, прирост ОФВ1 составил 9%. По данным бодиплетизмографии данных за бронхообструктивные нарушения не выявлено. При выполнении импульсной осциллометрии значение резонансной частоты составило 16,18 Гц (табл. 1, пример 36), что позволило верифицировать диагноз бронхиальной астмы. Назначенная, соответствующая установленному диагнозу, терапия дала хороший результат.

Предлагаемый способ позволяет оценить значение резонансной частоты по данным импульсной осциллометрии и на основании этой оценки выявить на ранней стадии заболевание бронхиальной астмой у лиц старше 18 лет для своевременного назначения и/или коррекции терапии.

Способ ранней диагностики бронхиальной астмы у лиц старше 18 лет, заключающийся в оценке значения резонансной частоты (Fr) методом импульсной осциллометрии; при выявлении значения резонансной частоты 15 Гц и более диагностируют бронхиальную астму.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, сердечно-сосудистой хирургии, к технологиям проведения интенсивной терапии после кардиохирургических вмешательств, и может быть использован для оценки потенциала рекрутабельности альвеол при проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ) после кардиохирургических вмешательств.

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии. У пациента в острой стадии инсульта при индексе апноэ/гипопноэ ≥ 15 событий/час, на фоне лекарственной терапии, в течение 7 дней, в период ночного сна с 22.00 до 7.00 осуществляют подъем головного конца кровати на 30 градусов и одновременно проводят непрерывную инсуффляцию кислорода через носовую канюлю со скоростью 2-4 л/мин.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Способ наблюдения за функцией легких пациента содержит этапы, на которых определяют оба из времени вдоха и времени паузы для пациента, который использует дыхательное устройство, причем время вдоха и время паузы пациента определяются из измерений, полученных от дыхательного устройства, анализируют определенные времена вдоха и паузы для определения показателя функции легких пациента.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Способ наблюдения за функцией легких пациента содержит этапы, на которых определяют оба из времени вдоха и времени паузы для пациента, который использует дыхательное устройство, причем время вдоха и время паузы пациента определяются из измерений, полученных от дыхательного устройства, анализируют определенные времена вдоха и паузы для определения показателя функции легких пациента.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Способ наблюдения за функцией легких пациента содержит этапы, на которых определяют оба из времени вдоха и времени паузы для пациента, который использует дыхательное устройство, причем время вдоха и время паузы пациента определяются из измерений, полученных от дыхательного устройства, анализируют определенные времена вдоха и паузы для определения показателя функции легких пациента.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Система для настройки параметра аппарата искусственной вентиляции легких содержит компонент извлечения данных для извлечения эталонного значения мощности дыхания и обрабатывающий компонент, выполненный с возможностью оценки значения мощности дыхания испытуемого посредством аппарата искусственной вентиляции легких, определения разницы между эталонным значением мощности дыхания и значением мощности дыхания испытуемого и генерации значения настройки параметра для настройки параметра аппарата искусственной вентиляции легких на основе определенной разницы.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Система для настройки параметра аппарата искусственной вентиляции легких содержит компонент извлечения данных для извлечения эталонного значения мощности дыхания и обрабатывающий компонент, выполненный с возможностью оценки значения мощности дыхания испытуемого посредством аппарата искусственной вентиляции легких, определения разницы между эталонным значением мощности дыхания и значением мощности дыхания испытуемого и генерации значения настройки параметра для настройки параметра аппарата искусственной вентиляции легких на основе определенной разницы.

Изобретение относится к медицине, в частности к функциональной диагностике. Регистрируют поверхностную электромиограмму (ПЭМГ) с дыхательных мышц при экспираторном усилии.
Изобретение относится к области медицины, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Для диагностики состояния микроциркуляторного русла во время искусственного кровообращения (ИК) у кардиохирургических пациентов на протяжении всего периода ИК с дыхательным объемом 4 мл/кг, частотой дыханий 5 в 1 мин, PEEP 5 см вод.ст., FiO2 0,3-0,4 проводят оценку парциального давления углекислого газа (СО2) в конце выдоха (PetCO2) по данным капнографического мониторинга.

Группа изобретений относится к области медицинской техники и может быть использована для измерения и мониторинга амплитудных и частотно-временных характеристик дыхания.

Изобретение относится к области психофизиологии и предназначено для определения непроизвольного внимания с помощью дискриминационной чувствительности у детей младшего школьного возраста с нарушениями речи.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, эндокринологии и токсикологии, и может быть использовано для диагностики нарушений физического развития детей, проживающих в условиях комплексного низкоуровневого загрязнения среды обитания тяжелыми металлами.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно для измерения частоты пульса пациента. Микроконтроллерный датчик пульса с передачей информации по радиоканалу содержит микроконтроллер, светодиод, фотоприемник, RC-фильтр, первый, второй, третий и четвертый резисторы, причем первый вывод первого резистора подключен к аноду светодиода, первый вывод второго резистора подключен к первому выводу фотоприемника, катод светодиода и второй вывод фотоприемника подключены к минусу источника питания микроконтроллера, второй вывод второго резистора подключен к плюсу источника питания микроконтроллера, выход RC-фильтра подключен к первому входу аналогового компаратора микроконтроллера, ко второму выводу первого резистора подключен выход первого широтно-импульсного модулятора микроконтроллера, первый вывод фотоприемника подключен к входу RC-фильтра, первые выводы третьего и четвертого резисторов подключены ко второму входу аналогового компаратора микроконтроллера, второй вывод третьего резистора подключен к плюсу источника питания микроконтроллера, второй вывод четвертого резистора подключен к минусу источника питания микроконтроллера, при этом датчик пульса дополнительно содержит конденсатор, подключенный к светодиоду параллельно, второй широтно-импульсный модулятор микроконтроллера, подключенный выходом к входу радиопередатчика с двухуровневой амплитудной манипуляцией.

Изобретение относится к медицинской технике. Радиоканальная система кардиомониторинга и предупреждения критических ситуаций содержит носимые дисплей, блок звукового оповещения, клавиатуру и радиомодем мегагерцового диапазона, а также носимый телеметрический прибор.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, предназначено для использования при оценке регионарного кровотока в тканях пародонта. Осуществляют исследования с помощью индивидуальной капы и фиксированными в гибком кабеле измерительными электродами и соединенными пайкой и расположенными кзади от них токовыми проводами тетраполярной системы, для чего с исследуемого участка челюсти пациента снимают альгинатный оттиск для изготовления индивидуальной капы.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, пульмонологии и аллергологии. Определяют частоту острого респираторного заболевания (ЧОРЗ).

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для неинвазивного определения концентраций, содержащихся в крови гемоглобина и кислорода. Облучают биологическую ткань поочередно в любой последовательности оптическим излучением первого диапазона длин волн, включающего значение 700 нм, второго диапазона длин волн, включающего значение 880 нм, и третьего диапазона длин волн, включающего значение 960 нм.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для диагностики синдрома послеоперационной когнитивной дисфункции (ПОКД) у женщин после экстирпации матки в периоперационном периоде.

Изобретение относится к психологии, в частности к психодиагностике. Определяют порог тепловой чувствительности и проводят тестирование для выявления физической и вербальной агрессии.

Группа изобретений относится к средствам мониторинга состояния пользователя за счет преобразования движения пользователя в электрическое напряжение. Раскрыты устройство (10) и способ преобразования движения пользователя в электрическое напряжение, устройство (90), система (100) и способ для мониторинга пользователя, датчик падения, содержащий устройство (90) для мониторинга пользователя, и способ обнаружения потенциального падения.

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской экологии, гигиенической диагностике. Изобретение может быть использовано для прогнозирования риска развития синдрома вегето-сосудистой дисфункции (СВД) у детей школьного возраста 7-17 лет. Оценивают факторы риска: суммарное загрязнение атмосферного воздуха населенного пункта, где проживает обследуемый; суммарное воздействие формальдегида (ФА); объем учебной нагрузки; класс напряженности учебного труда; процент замеров, соответствующих гигиеническим нормативам показателей освещенности в учебных помещениях; процент замеров, соответствующих гигиеническим нормативам показателей микроклимата в учебных помещениях; возраст; пол; личностная тревожность по тесту Спилбергера-Ханина; экскреция ФА с мочой; экскреция йода с мочой; физическая активность. Затем вычисляют комплексный диагностический коэффициент ДКк как сумму диагностических коэффициентов рассматриваемых факторов. Прогностическую оценку значения ДКк проводят по трем интервалам. В зависимости от полученного значения в интервале делают заключение о низком риске развития СВД, обусловленного влиянием комплекса рассматриваемых факторов, либо риск оценивается как умеренный, либо делают заключение о высоком риске развития у ребенка СВД в результате воздействия комплекса факторов внешней, школьной среды, учебного труда и образа жизни. Способ позволяет осуществить прогнозирование риска развития синдрома вегето-сосудистой дисфункции при воздействии комплекса факторов среды обитания за счет определения наиболее информативных диагностических факторов риска. 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, аллергологии, функциональной диагностике, и может быть использовано для ранней диагностики бронхиальной астмы у лиц старше 18 лет. Оценивают значение резонансной частоты методом импульсной осциллометрии. При значении резонансной частоты 15 Гц и более диагностируют бронхиальную астму. Способ позволяет провести раннюю диагностику бронхиальной астмы у лиц старше 18 лет, своевременно провести соответствующую терапию за счет оценки значения резонансной частоты по данным импульсной осциллометрии. 1 табл., 3 пр.

Наверх