Способ лечения амблиопии у детей


A61F9/00 - Способы и устройства для лечения глаз; приспособления для вставки контактных линз; устройства для исправления косоглазия; приспособления для вождения слепых; защитные устройства для глаз, носимые на теле или в руке (шапки, кепки с приспособлениями для защиты глаз A42B 1/06; смотровые стекла для шлемов A42B 3/22; приспособления для облегчения хождения больных A61H 3/00; ванночки для промывки глаз A61H 33/04; солнцезащитные и другие защитные очки с оптическими свойствами G02C)

Владельцы патента RU 2648824:

Должич Алина Валерьевна (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения амблиопии у детей. Для этого проводят электроэнцефалографию с определением амплитуды альфа-ритма. В случае регистрации показателя альфа-ритма ниже 50 мкВ пациенту предварительно вводят пантогам по 250 мг 2 раза в день в течение одной недели. После этого осуществляют воздействие на центральный отдел зрительного анализатора путём транскраниальной микрополяризации с силой тока 20 мкА с локализацией анода в задневисочной и затылочной проекции и катода - в проекции сосцевидного отростка одноименного полушария в течение 30 минут. Проводят 10 процедур через день. При этом продолжают введение пантогама до одного месяца. В случае регистрации показателя альфа-ритма выше 70 мкВ пациенту предварительно вводят магне В6 по 1 таблетке 2 раза в день в течение одной недели. После этого проводят указанную выше транскраниальную микрополяризацию в том же режиме и продолжают введение магне В6 до одного месяца. Способ обеспечивает повышение зрительных функций, регуляцию корково-подкорковых взаимоотношений с повышением активности центрального отдела зрительного анализатора, улучшение психофизиологического статуса пациентов. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии. Амблиопия занимает ведущее место в структуре слабовидения. Распространенность дисбинокулярной амблиопии при гиперметропии составляет 30%-70% в разных регионах страны (Либман Е.С., Шаханова Е.В. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России. Тез. докл. 8 съезда офтальмологов России. М.: 2005, с. 78-79). Лечение амблиопии в раннем дошкольном возрасте имеет большое социальное значение, улучшая качество жизни и социальную адаптацию пациентов в будущем.

Известен способ лечения амблиопии путем стимуляции ретикуло-кортикальных элементов (патент РФ №2438630, МПК A61F 9/00, A61N 5/06, опубл. 10.01.2012), при котором в качестве источника стимуляции используют горизонтально расположенный калейдоскоп, содержащий окрашенные светопрозрачные элементы и многоцветный световод. Недостатком способа является ограниченность воздействия (только на сетчатку), а также необходимость участия медперсонала в проведении лечения.

Известен также способ лечения амблиопии (патент РФ №2428154, МПК A61F 9/008, опубл. 10.09.2011) с использованием лазерной термотерапии при воздействии на диск зрительного нерва и перипапиллярную сетчатку. Недостатком способа является трудность его выполнения у детей дошкольного возраста, т.к. требует четкой фиксации взора, при нарушении которого возможно повреждение центрального отдела сетчатки.

В способе лечения амблиопии (патент РФ №2582015, МПК A61F 9/00, A61N 5/02, опубл. 20.04.2016), предусматривающем использование терагерцевого излучения на биологически активные точки, недостатком является неубедительность патогенетической направленности лечения, т.к. отсутствуют данные о положительном влиянии способа лечения на центральный отдел зрительного анализатора.

В настоящее время в лечении амблиопии активно применяется метод чрезкожной электростимуляции для улучшения корково-подкорковых взаимоотношений и повышения зрительных функций. Наиболее близким к заявленному способу является способ лечения амблиопии (патент РФ №2205042, МПК A61N 1/30, А61N 1/36, опубл. 27.05.2003), в котором определяют электрофизиологические показатели сетчатки зрительного нерва, исследуют электрофизиологическую активность коры головного мозга методом электроэнцефалографии, при снижении этих показателей назначают кортексин эндоназально, в последующем проводят электростимуляцию зрительного нерва и сетчатки. Недостатком данного способа является техническая сложность, длительность проведения процедуры. Также к недостаткам можно отнести невозможность его проведения у детей младшего дошкольного возраста. Данный способ взят за прототип, так как в нем оцениваются данные электроэнцефалографии.

В последние годы в детской неврологии используется микрополяризационная терапия (A.M. Шелякин и др. М.: «Медкнига», 2008, с. 120). В основе метода транскраниальной микрополяризации (ТКМП) лежит неинвазивное воздействие постоянного тока малой силы на корковые и сегментарные проекции головного мозга. В монографии приводятся варианты расположения электродов при различной патологии ЦНС, в частности при амблиопии (там же, с. 75), однако клинических исследований не проводилось. В офтальмологической и патентной литературе мы не обнаружили данных о лечении амблиопии методом транскраниальной микрополяризации (ТКМП). Методика ТКМП, по данным ряда авторов, при различных заболеваниях ЦНС приводит к выраженным позитивным сдвигам на ЭЭГ, морфологическим изменениям в структурно-функциональной организации ЦНС на фоне улучшения клинического состояния пациентов (Кропотов Ю.Д. с соавт. Применение транскраниальной микрополяризации в лечении синдрома нарушения внимания с гиперактивностью у детей и подростков // Неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова. 2002. Т. 102. - №5. - С. 26-28).

Задачей данного изобретения явилась разработка универсального способа лечения амблиопии, позволяющего улучшить не только зрительные функции, но и нейрофизиологический статус детей.

Задача достигается тем, что выполняют электроэнцефалографию (ЭЭГ) с определением амплитуды альфа-ритма. При значении амплитуды альфа-ритма ниже 50 мкВ пациенту предварительно назначают пантогам по 250 мг 2 раза в день в течение одной недели, после этого проводят воздействие на центральный отдел зрительного анализатора путем транскраниальной микрополяризации с силой тока 20 мкА с локализацией электродов: анод - задневисочная и затылочная проекция, катод - сосцевидный отросток одноименного полушария, в течение 30 минут через день в количестве 10 процедур, при этом продолжают медикаментозное лечение до одного месяца. В случае определения значения амплитуды альфа-ритма выше 70 мкВ пациенту предварительно назначают магне В6 по 1 таблетке 2 раза в день в течение одной недели и на фоне продолжающегося до одного месяца медикаментозного лечения проводят транскраниальную микрополяризацию (ТКМП) с аналогичным расположением электродов и силой тока.

Сущность предлагаемого изобретения - одновременное медикаментозное и ТКМП воздействие на электрическую активность коры головного мозга. Результат, достигаемый в реализации предлагаемого способа лечения, заключается в следующем:

- обеспечивается повышение зрительных функций;

- регулируются корково-подкорковые взаимоотношения с повышением активности центрального отдела зрительного анализатора;

- улучшается психо-физиологический статус пациентов;

- способ может быть использован в любом возрасте пациентов.

Известно, что у большинства детей с амблиопией на электроэнцефалограмме выявляются признаки, свидетельствующие о замедлении процесса формирования корково-подкорковых взаимодействий.

Именно, исходя из этой позиции, было обследовано 16 пациентов с рефракционно-дисбинокулярной амблиопией в возрасте от 5 до 12 лет. Данные анамнеза истории развития ребенка, консультации невролога свидетельствовали о наличии минимальной мозговой дисфункции (ММД) в виде вегетативных нарушений и изменений на ЭЭГ в 78,5% (11 детей). При этом у 7 пациентов ЭЭГ характеризовалась снижением альфа-ритма ниже 50 мкВ с отсутствием зональных различий и регистрацией медленных волн (тета и дельта). Совокупность этих изменений свидетельствует о наличии незрелой коры с торможением биоэлектрической активности. У 4 пациентов определялись признаки гиперсинхронной ЭЭГ с высокой амплитудой альфа-ритма (выше 70 мкВ) с преимущественной локализацией в центральной области коры головного мозга, т.е. преобладании электрической активности в подкорковых структурах.

В качестве контроля проведено офтальмологическое обследование 16 здоровых детей аналогичного возраста. Электроэнцефалограмма выявила возрастные отличия электрической активности коры головного мозга. У детей 5-6 лет (6 человек) альфа-ритм варьировал от 50 до 70 мкВ, фокус максимальной активности локализовался в затылочной области в 66,6% случаев. У детей 7-9 лет (5 человек) амплитуда альфа-ритма была в пределах 50-65 мкВ, фокус максимальной активности в 80% в затылочной области; у детей в возрасте 10-12 лет (5 человека) альфа-активность составила 50-60 мкВ с фокусом максимальной активности в затылочной области в 100%. Это свидетельствует о том, что созревание корково-подкорковых взаимоотношений происходит к 12 годам, и лечение, с целью улучшения зрительных функций, должно начинаться в дошкольном возрасте.

Способ лечения осуществляется следующим образом. Пациенту проводят исследование ЭЭГ с определением амплитуды альфа-ритма, частоты всех групп волн и локализации фокуса максимальной электрической активности коры головного мозга, проверяют остроту зрения, определяют характер зрения. При снижении активности альфа-ритма ниже 50 мкВ назначают пантогам (кальция гопантенат) по 250 мг - 2 раза в день в течение недели, а при гиперсинхронной альфа-активности (выше 70 мкВ) - магне В6 (магния лактата дигидрат 186 мг, пиридоксина гидрохлорид 10 мг) по 1 таблетке - 2 раза в день в течение недели, затем на фоне медикаментозного лечения, продолжающегося в течение 1 месяца, выполняют ТКМП. Расположение электродов: анод на задневисочной и затылочной проекции; катод - сосцевидный отросток одноименного полушария, продолжительность воздействия 30 минут через день, курс лечения 10 процедур. Выбор препаратов обусловлен их фармакологическим действием. Пантогам улучшает передачу нервных импульсов в ЦНС, повышает энергетический обмен клеток головного мозга (Регистр лекарственных средств России. М., 1999, с. 686); магне В6 регулирует проведение нервного импульса, улучшая функцию чувствительных и вегетативных нервов (Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. М.: Астра Фарм сервис, 2008, с. 777).

Способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример №1. Пациент К., 5 лет. Диагноз: Гиперметропия средней степени обоих глаз, сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз, амблиопия правого глаза средней степени.

Visus OD=0.2 нет коррекции, Visus OS=0.4 с коррекцией 0,85. Характер зрения монокулярный. ЭЭГ - амплитуда альфа-ритма 22 мкВ, нерегулярная с разбросом частоты от 7,1 до 8,8 Гц, фокус максимальной активности не определяется. Заключение нейрофизиолога: умеренные изменения ирритативно-дизритмичного характера, повышенная истощаемость корковых процессов. Невролог: ММД, с повышенной возбудимостью и с разбросом частоты пульса. Ранее ребенок получал традиционное плеоптическое лечение: окклюзия лучше видящего глаза, чрезкожная электростимуляция 2 раза в год, лазерстимуляция 2 раза в год, спекл терапия 2 раза в год, засветы по Кюпперсу 2 раза в год, квантовая терапия 2 раза в год, компьютерные плеоптические программы 2 раза в год, зрение не улучшалось. Проводилось лечение амблиопии предложенным способом (ТКМП) на фоне пантогама. При повторном обследовании после курса лечения острота зрения с коррекцией правого глаза повысилась Visus OD=0,45 с коррекцией 0,7, Visus OS=0,7 с коррекцией 1,0. Бинокулярный характер зрения. ЭЭГ - амплитуда альфа-ритма 38 мкВ, локализация максимальной активности в затылочной доле коры. Невролог отмечает положительную динамику в регуляции вегетативной нервной системе. Проведенное лечение повысило остроту зрения и привело к формированию бинокулярного характера зрения.

Пример №2. Пациент Д., 6 лет. Диагноз: Гиперметропия слабой степени обоих глаз, сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз, амблиопия высокой степени левого глаза.

Visus OD=0.5 с коррекцией 1.0, Visus OS=0.1 нет коррекции. Характер зрения монокулярный. ЭЭГ - значительная дезорганизация альфа-активности в виде группы волн с амплитудой альфа-ритма 100-112 мкВ, нерегулярная наиболее выраженная в теменной области, регистрируются медленные волны. Заключение нейрофизиолога: признаки отставания в созревании мозговых структур, фокус максимальной активности в центральной области головного мозга. Невролог: ММД с гиперактивностью. Ранее проводилось традиционное плеоптическое лечение. Зрение не улучшилось. Проведено лечение предложенным способом с назначением магне В6. После проведенного лечения Visus OD=0.7 с коррекцией 1.0, Visus OS=0,35 с коррекцией 0,75. Характер зрения бинокулярный. ЭЭГ- активность альфа-ритма в затылочной области с амплитудой 68 мкВ, зональные различия сохранены. Заключение нейрофизиолога: легкие диффузные изменения регулярного характера. Невролог: общее состояние улучшилось, нормализовались АД и пульс. Родители отмечают, что ребенок стал более усидчивым, внимательным, спокойным. Проведенное лечение привело к повышению остроты зрения и устойчивому бинокулярному характеру зрения.

Процедуры легко переносятся детьми.

Предложенным способом пролечено 16 пациентов с рефракционно-дисбинокулярной амблиопией. У 13 пациентов (81,2%) восстановился бинокулярный характер зрения, повысилась острота зрения. Контроль зрительных функций в процессе лечения показал, что достаточно 10 процедур транскраниальной микрополяризации для достижения положительного эффекта. Обследование пролеченных детей у невролога, психолога показало, что у детей дошкольного и младшего школьного возраста результаты тестирования свидетельствуют об улучшении памяти, логического мышления.

Таким образом, предложенный способ лечения амблиопии эффективен и безопасен для пациентов дошкольного и младшего школьного возраста, имеет преимущество в отношении улучшения высшей нервной деятельности в сравнении с существующими методами.

Способ лечения амблиопии у детей, заключающийся в том, что проводят электроэнцефалографию с определением амплитуды альфа-ритма, при этом в случае регистрации показателя альфа-ритма ниже 50 мкВ пациенту предварительно вводят пантогам по 250 мг 2 раза в день в течение одной недели, после этого осуществляют воздействие на центральный отдел зрительного анализатора путем транскраниальной микрополяризации с силой тока 20 мкА с локализацией анода в задневисочной и затылочной проекции и катода - в проекции сосцевидного отростка одноименного полушария в течение 30 минут при проведении 10 процедур через день, при этом продолжают введение пантогама до одного месяца; в случае регистрации показателя альфа-ритма выше 70 мкВ пациенту предварительно вводят магне В6 по 1 таблетке 2 раза в день в течение одной недели, после этого проводят указанную выше транскраниальную микрополяризацию в том же режиме, при этом продолжают введение магне В6 до одного месяца.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначена для профилактики и лечения прогрессирующей близорукости. Фармацевтический препарат для профилактики и лечения прогрессирующей близорукости содержит в своем составе эффективное количество первичного или вторичного амина с функциональными группами в виде соли или в составе комплексного соединения переходного металла или их смеси.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для профилактики послеоперационных рубцовых сращений глазодвигательных мышц при лечении косоглазия.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и педиатрии, и может быть использовано для лечения прогрессирующей близорукости у детей. Для этого в акупунктурные точки BLl(UB1), ST1, EX-HN7(QIUHOU), GB1, EX-HN4(YUYAO) вводят гомеопатический препарат плацента композитум по 0,2 мл в каждую точку.
Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к способу лечения расстройств аккомодаций. .

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается профилактики прогрессирования миопии. .
Изобретение относится к медицине, офтальмологии. .

Изобретение относится к новым производным бензо[G]хинолина формулы (I) в виде свободного основания или кислотно-аддитивной соли для лечения глаукомы и близорукости, применению этих соединений, а также способу их получения и фармацевтической композиции.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения ложной близорукости (псевдомиопии). .

Изобретение относится к медицине, а именно - к офтальмологии, и может быть использовано при лечении врожденной миопии у детей. .
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лечения прогрессирующей близорукости и спазма аккомодации. .
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для профилактики осложнений в послеоперационном периоде при хирургическом лечении полипоза носа в позднем послеоперационном периоде.
Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано для профилактики осложнений в послеоперационном периоде при лечении больных с врожденными пороками развития наружного и среднего уха.

Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, урологии. Воздействие осуществляют постоянным электрическим током посредством накожных пластинчатых электродов.
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для лечения хронического эндометрита. Воздействуют на органы малого таза с помощью аппарата КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин».
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для лечения внебольничной пневмоний у детей. Для этого на фоне медикаментозной терапии на второй день после нормализации температуры тела назначают электрофорез водным раствором природного средства «Реликт-05» при биполярном наложении электродов на грудную клетку ежедневно силой тока от 2 до 4-5 мА у детей в возрасте 3-7 лет и от 5 до 8 мА у детей старше 7 лет.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для проведения стабильного остеосинтеза при лечении повреждений костной ткани (эндопротезирование, переломы с замедленной консолидацией, ложные суставы, хронический остеомиелит).

Группа изобретений относится к медицине и включает устройства и способ лечения потливости и гипергидроза путем воздействия электрическим током на участок кожи, требующий лечения.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, реаниматологии и неврологии, и может быть использовано для лечения длительного бессознательного вегетативного состояния.
Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, оториноларингологии, аудиологии, восстановительной медицине, и может быть использовано для физиотерапевтического воздействия на организм при заболеваниях, развившихся в тканях и органах головы и шеи человека, таких как нейросенсорная тугоухость, верхнечелюстной синусит, евстахеит, темпоромандибулярный болевой дисфункциональный синдром, одонтогенная или риногенная невралгия тройничного нерва, неврит лицевого нерва и т.п.

Изобретение относится к устройству и способу лечения бактериальных заболеваний. Устройство включает троакар, перфоратор, толкатель, серебряный электрод, временный электрод, иглу, изготовленную из биологически совместимого материала, имеющего отрицательный электрический потенциал относительно серебра, один или более вторых электродов из того же материала, что и игла, внешний источник постоянного напряжения и измеритель электропроводности.

Группа изобретений относится к области фармацевтики и медицины, а именно к лекарственному препарату для внутривенного введения или водорастворимому твердому препарату, содержащим 7-диметиламинотетрациклин и катион магния при молярном соотношении катиона магния к тетрациклину более 3:1, а также к способам их приготовления, наборам для приготовления водного раствора для внутривенного введения и использованию препаратов для лечения или предотвращения бактериальной инфекции.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения амблиопии у детей. Для этого проводят электроэнцефалографию с определением амплитуды альфа-ритма. В случае регистрации показателя альфа-ритма ниже 50 мкВ пациенту предварительно вводят пантогам по 250 мг 2 раза в день в течение одной недели. После этого осуществляют воздействие на центральный отдел зрительного анализатора путём транскраниальной микрополяризации с силой тока 20 мкА с локализацией анода в задневисочной и затылочной проекции и катода - в проекции сосцевидного отростка одноименного полушария в течение 30 минут. Проводят 10 процедур через день. При этом продолжают введение пантогама до одного месяца. В случае регистрации показателя альфа-ритма выше 70 мкВ пациенту предварительно вводят магне В6 по 1 таблетке 2 раза в день в течение одной недели. После этого проводят указанную выше транскраниальную микрополяризацию в том же режиме и продолжают введение магне В6 до одного месяца. Способ обеспечивает повышение зрительных функций, регуляцию корково-подкорковых взаимоотношений с повышением активности центрального отдела зрительного анализатора, улучшение психофизиологического статуса пациентов. 2 пр.

Наверх