Устройство для нейро-ортопедической реабилитации

Изобретение относится к области медицины, а именно неврологии, в частности к устройствам для лечения и для лечебной гимнастики детей и взрослых при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями функции опорно-двигательного аппарата или центральной регуляции движений. Устройство для нейро-ортопедической реабилитации содержит силовую оболочку в виде тканевого комбинезона с чехлами-карманами для эластичных камер (пневмокамер), продольно расположенных по контурам комбинезона, выполненных с возможностью подсоединения к закачивающему устройству. Силовая оболочка содержит переднюю часть с центральной застежкой-молнией, средство регулирования комбинезона по полноте и высоте, содержит наплечные, тазовую, коленные, лодыжечные и стопные опорные линии, соединенные между собой нагрузочными элементами, посредством опорных элементов. Устройство представляет собой комбинацию нагрузочной и разгрузочной систем. Чехлы-карманы для пневмокамер разгрузочной системы расположены продольно по передней и задней поверхностям силовой оболочки попарно и непрерывно, по контурам комбинезона от уровня плечевого пояса до голеностопных суставов, а именно: передние: грудная клетка - передняя - внутренняя поверхность бедра, передняя - внутренняя поверхность голени, задние: центр лопатки - задняя - наружная поверхность бедра, задняя - наружная поверхность голени. Пневмокамеры выполнены с дополнительным армирующим слоем и разной длины. Фиксация пневмокамер в чехлы-карманы осуществляется застежкой «Velkro». Опорные элементы нагрузочной системы плечевого пояса расположены попарно на груди в районе 3-го ребра, попарно на задней части в районе нижнего угла лопаток контралатерально, причем упомянутые опорные элементы соединяют эластичной тягой, проходящей через полукольцо в защитном козырьке наплечника. Опорные элементы коленного бандажа, выполненного из двух передних частей и двух задних частей, расположены в пять подуровней и дополнительно соединены между собой стропами, причем две передние части упомянутого бандажа по центру соединены между собой перемычкой, выполненной с дополнительным амортизирующим слоем и полукольцом в центре, которое служит для крепления и изменения траектории эластичных тяг. Стопный бандаж выполнен съемным, содержит одну продольную стропу, расположенную под стопой и три поперечные стропы, соединенные с продольной стропой, причем одна поперечная стропа расположена под пяткой и соединена с бандажом лодыжки, вторая поперечная стропа расположена по центру свода стопы, а третья поперечная стропа расположена на линии сгибания пальцев, при этом на упомянутых стропах опорные элементы расположены попарно на линии сгибания пальцев, по центру свода стопы, по центру пяточной кости сзади, причем для крепления с бандажом лодыжки предусмотрены дополнительные регулировочные элементы. Коррекцию положения головы осуществляют при помощи парных пневмокамер, чехлы-карманы которых расположены на шапочке в районе сосцевидных отростков и в районе ключиц на передней части комбинезона. Изобретение расширяет функциональные возможности устройства для нейро-ортопедической реабилитации при одновременном повышении удобства его использования за счет сокращения времени надевания, регулировки и снятия. 8 з.п. ф-лы, 5 ил.

 

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ

Изобретение относится к области медицины, а именно неврологии, в частности к устройствам для лечения и для лечебной гимнастики детей и взрослых при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями функции опорно-двигательного аппарата или центральной регуляции движений.

ПРЕДШЕСТВУЮЩИЙ УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ

Известны устройства для выпрямления конечностей и туловища пациента, коррекции осанки, фиксации тазобедренных, коленных, голеностопных суставов, фиксации и ротации стоп кнаружи, при помощи комплекса различных эластичных тяг, полужестких и жестких соединений, прикрепляемых к телу пациента, так называемые лечебные костюмы "Гравистат" (RU 2131232 С1) и лечебный костюм "Адель" (RU 2054907 C1, WO 2005082295 А1).

Упомянутые устройства обладают рядом достоинств, однако имеют сложную многопозиционную комплектацию, процесс надевания, подгонки устройства и приведения его в рабочее состояние трудоемок, не предусмотрена защита позвоночника и суставов, в случаях невозможности самостоятельного удержания пациентом позы не позволяют обеспечить вертикализацию.

Также известны устройства для нейро-ортопедической реабилитации, содержащие силовую оболочку в виде тканевого комбинезона с чехлами для эластичных камер натяжного устройства, представляющее собой систему эластичных камер, связанных с закачивающим устройством, расположенных по контурам костюма (RU 2201177 С2). Так, согласно (RU 2266082 С1) используют натяжной костюм, содержащий силовую оболочку в виде тканевого комбинезона с чехлами для камер натяжного устройства, продольно расположенных по контурам комбинезона вдоль наружной поверхности рук, ног и туловища, соединенных с основной тканью комбинезона лентами-перемычками, силовая оболочка имеет соединенные по боковым, средним, шаговым и плечевым швам, переднюю часть с центральной застежкой молнией, шнуровку, размещенную на передней части и в центре задней части силовой оболочки. Известен комбинезон (WO 201152756 А1), содержащий две эластичные камеры трубчатой формы, одна из которых проходит вдоль левой, а другая - правой сторон комбинезона, при этом комбинезон дополнительно содержит средство регулируемого сдавливания камер на участке, соответствующем положению коленных и/или локтевых суставов.

Также известен нейроортопедический пневмокостюм (RU 88956 U1), согласно которому эластичные камеры натяжного устройства предлагается размещать в чехлах автономно и выполнять съемными, силовую оболочку дополнительно снабдить клапанами, расположенными попарно вдоль чехлов камер натяжного устройства и снабженными шнуровкой, средство регулирования полноты комбинезона, преимущественно в виде шнуровки, разместить по бокам по всей длине комбинезона, а комбинезон дополнительно снабдить средством регулирования размера по длине, преимущественно в виде застежек типа «Velcro», расположенным на плечах костюма.

В описанных выше известных устройствах основной лечебный эффект достигается за счет создания аппроксимирующего (равномерного) давления на тело пациента, что ведет к улучшению афферентации со стороны мышц и мощному раздражению проприорецепторов и является несомненным плюсом данных устройств, но в тоже время, упомянутый эффект значительно сокращает время тренировок в данных устройствах, может служить в ряде случаев противопоказанием к использованию. Как было замечено на практике, данные известные устройства не позволяют производить нагружение или разгрузку отдельных мышечных групп и суставов.

Недостаточное давление в пневмокамерах может оказывать слабый поддерживающий эффект, в то время как более сильное давление в пневмокамерах может приводить к осложнениям в результате нарушения периферического кровообращения, к колебаниям артериального давления и пульса, что ограничивает функциональные возможности использования, требует длительного времени для надевания, регулировки и снятия.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

В основу изобретения положена задача по преодолению описанных проблем, расширению функциональных возможностей устройства для нейро-ортопедической реабилитации, при одновременном повышении удобства его использования, за счет сокращения времени надевания, регулировки и снятия.

В соответствии с изобретением решение поставленной задачи достигается за счет того, что предлагаемое устройство, содержащее силовую оболочку в виде тканевого комбинезона с чехлами-карманами для эластичных камер (пневмокамер), продольно расположенных по контурам комбинезона, выполненных с возможностью подсоединения к закачивающему устройству, при этом силовая оболочка содержит переднюю часть с центральной застежкой-молнией, средство регулирования комбинезона по полноте и высоте, содержит наплечные, тазовую, коленные, лодыжечные и стопные опорные линии, соединенные между собой нагрузочными элементами, посредством опорных элементов, отличающееся тем, что устройство представляет собой комбинацию нагрузочной и разгрузочной систем, при этом чехлы-карманы для пневмокамер разгрузочной системы расположены продольно по передней и задней поверхностям силовой оболочки попарно и непрерывно, по контурам комбинезона от уровня плечевого пояса до голеностопных суставов, а именно: передние: грудная клетка - передняя - внутренняя поверхность бедра, передняя - внутренняя поверхность голени, задние: центр лопатки - задняя - наружная поверхность бедра, задняя - наружная поверхность голени, при этом пневмокамеры выполнены с дополнительным армирующим слоем и разной длины, причем фиксация пневмокамер в чехлах-карманах дополнительно усилена застежкой «Velcro», а опорные элементы нагрузочной системы плечевого пояса расположены попарно на груди в районе 3-го ребра, попарно на задней части в районе нижнего угла лопаток контралатерально, причем упомянутые опорные элементы соединяют эластичной тягой, проходящей через полукольцо в защитном козырьке наплечника, при этом опорные элементы коленного бандажа, выполненного из двух передних частей и двух задних частей, соединенных между собой стропами, расположены в пять подуровней, причем две передние части упомянутого бандажа по центру соединены между собой перемычкой, выполненной с дополнительным амортизирующим слоем и полукольцом в центре, которое служит для крепления и изменения траектории эластичных тяг, а стопный бандаж выполнен съемным, содержит одну продольную стропу, расположенную под стопой и три поперечные стропы, соединенные с продольной стропой, причем одна поперечная стропа расположена под пяткой и соединена с бандажом лодыжки, вторая поперечная стропа расположена по центру свода стопы, а третья поперечная стропа расположена на линии сгибания пальцев, при этом на упомянутых стропах опорные элементы расположены попарно на линии сгибания пальцев, по центру свода стопы, по центру пяточной кости сзади, причем для крепления с бандажом лодыжки предусмотрены дополнительные регулировочные элементы, а коррекцию положения головы осуществляют при помощи парных пневмокамер, чехлы-карманы которых расположены на шапочке в районе сосцевидных отростков и в районе ключиц на передней части комбинезона.

Комбинация нагрузочной и разгрузочной систем, используемая в предлагаемом устройстве, позволяет осуществлять одновременно вертикализацию за счет внешнего пневмокаркаса и динамическую коррекцию движений, затрудняя при этом движения в рамках существующего патологического двигательного стереотипа и позволяя облегчить становление физиологического двигательного акта.

Разгрузочная система позволяет обеспечить помощь в вертикализации, создать регулируемую поддержку отдельных участков тела пациента, предохранить от избыточной нагрузки позвоночник и суставы. Нагрузочная система позволяет обеспечить устойчивую ассиметричную выборочную нагрузку скелетной мускулатуры и выборочную энергетическую нагрузку отдельных видов движений.

Расположение чехлов-карманов пневмокамер разгрузочной системы по передней и задней поверхностям силовой оболочки продольно, попарно и непрерывно, по контурам комбинезона от уровня плечевого пояса до голеностопных суставов, а именно: передние: грудная клетка - передняя - внутренняя поверхность бедра, передняя - внутренняя поверхность голени, задние: центр лопатки - задняя - наружная поверхность бедра, задняя - наружная поверхность голени, позволяет исключить критические изгибы пневмокамер, при которых они теряют возможность удерживать осевую нагрузку, а также позволяют осуществить поддержку суставов в наиболее уязвимых местах: тазобедренного - сзади и сбоку от вертлужной впадины, а коленного - медиально, при этом в суставах не блокируется возможность их движения.

Выполнение пневмокамер с армирующим слоем позволяет создавать в них давление без изменения внешнего контура, что исключает давление на тело пациента и создает внешний пневмокаркас. Выполнение пневмокамер съемными и различной длины позволяет устанавливать их на любом уровне силовой оболочки по ходу чехлов-карманов в зависимости от реабилитационных задач и возможностей пациента.

Опорные элементы нагрузочной системы плечевого пояса, расположенные попарно на груди в районе 3-го ребра, попарно на задней части в районе нижнего угла лопаток контралатерально, и опорные элементы тазового уровня, опорные элементы коленного бандажа, расположенные в пять подуровней, а также опорные элементы бандажа лодыжки и стопного бандажа могут быть соединены между собой системой эластичных тяг, регулируемых по силе натяжения и направлениям ее приложения, при этом упомянутые тяги выполнены различной длины и диаметра, со стропой или крючком на концах. Регулировку силы натяжения эластичных тяг осуществляют за счет изменения их длины и фиксации в опорных элементах.

Предлагаемое расположение опорных элементов в нагрузочной системе позволяет осуществлять непрямолинейный ход эластичных тяг, путем соединения одной эластичной тягой от двух до пяти опорных элементов, что способствует расширению функциональных возможностей устройства для постановки физиологического двигательного акта. Опорные элементы плечевого пояса позволяют создавать эффективное разведение плеч, противодействуя спастичности грудных мышц.

Выполнение фиксатора положения головы в виде шапочки со шнуровкой в затылочной части для плотной подгонки по размеру головы пациента и двумя чехлами-карманами для пневмокамер, расположенными в районе сосцевидного отростка на передней части комбинезона, и ответными чехлами-карманами, расположенными в районе ключиц, позволяет ограничить сгибание-разгибание в шейном отделе позвоночника и повороты головы, корректирует положение головы в случаях спастической кривошее, нестабильности шейного отдела позвоночника, мышечной дистонии.

Выполнение наплечника из плотной ткани, содержащим боковой козырек с полукольцом позволяет защитить верхнюю часть плечевого сустава от давления эластичной тяги, соединяющей попарно опорные элементы на поверхности грудной клетки по длиннику грудной мышцы и на контралатеральной стороне задней поверхности на уровне нижнего угла лопатки и, одновременно, предотвратить смещение упомянутой тяги от заданной траектории.

Наплечник с боковым козырьком крепят на плечевом суставе застежкой «Velcro» при регулировке размера комбинезона по росту, при этом упомянутый козырек выполнен с дополнительный амортизирующим слоем.

Выполнение коленных бандажей содержащими две передние и две задние части, соединенных стропами с помощью регулировочных пряжек, позволяет регулировать силу фиксации коленного бандажа, а выполнение передней части бандажа в виде верхней и нижней, соединенной тканевой перемычкой, выполненной с амортизирующим слоем и полукольцом в центре, позволяет изменять траектории крепления эластичных тяг.

Коленные бандажи крепят с помощью застежки «Velcro», расположенной в два уровня, что позволяет регулировать по росту пациента, при этом в комбинезоне выполнены дополнительные отверстия для прохождения строп, соединяющих между собой передние и задние части упомянутых бандажей, по внутренней стороне комбинезона под чехлами-карманами разгрузочной системы.

Крепление на лодыжке выполнено в виде бандажа, с центральной пряжкой в центре для плотной фиксации. По периметру бандажа лодыжки вшиты опорные элементы в виде пряжек попарно: одна вниз, другая вверх. Верхние пряжки служат для крепления эластичных тяг, нижние - для крепления строп стопного бандажа. Крепление бандажа лодыжки к нижнему краю брюк осуществляется с помощью вшитых в края брюк лент-перемычек, при этом предусмотрены две позиции крепления бандажа лодыжки к краю брюк для регулировки по росту.

Стопный бандаж выполнен в виде единой съемной системы бандажей, соединенных между собой продольной стропой по центру подошвы. Каждая стропа упомянутого бандажа имеет отдельные регулируемые замки, позволяющие плотно закреплять их на обуви.

Стропа, пропущенная под пяткой, выполнена с тремя свободными концами, два - боковые и один - сзади, данные стропы служат для фиксации в опорных элементах бандажа лодыжки и позволяют осуществить коррекцию варусного или вальгусного положения стопы путем изменения натяжения.

По наружной и внутренней стороне стопы на линии сгибания пальцев и центра свода стопы, и по центру пяточной кости сзади на стопном бандаже расположены опорные элементы нагрузочной системы (регулировочные пряжки) для крепления к ним эластичных тяг. Опорный элемент, расположенный по центру пяточной кости сзади дает возможность применять эластичную тягу для коррекции положения стопы после операции ахиллопластики.

Таким образом, требуемое положение стопы в статике и динамике достигается регулированием пяточного бандажа и нагрузочных тяг.

Силовая оболочка выполнена с возможностью индивидуальной подгонки по размерам тела по полноте пациента за счет шнуровки, размещенной по бокам по всей длине комбинезона и на задней части комбинезона от горловины до талии, а также за счет использования строп, расположенных в области таза и лодыжек.

Использование силовой оболочки в виде тканевого комбинезона плотно зашнурованного по телу пациента, имеет эффект мягкого корсетирования.

Регулирование размера комбинезона по росту осуществляют застежкой типа «Velcro» расположенной на плечах и по низу брюк.

Использование силовой оболочки в виде тканевого комбинезона обеспечивает экономию времени при надевании и при снятии комбинезона, при этом все элементы нагрузочной и разгрузочной систем после их предварительного ослабления и спускания воздуха остаются на своих местах, и при повторном использовании не требуется их установка, достаточно лишь затянуть регулировочные элементы нагрузочной системы и заполнить воздухом пневмокамеры в чехлах-карманах разгрузочной системы.

На фигурах изображен пример выполнения изобретения.

Фиг. 1 - изображен общий вид спереди устройства для нейро-ортопедической реабилитации.

Фиг. 2 - изображен общий вид сзади устройства для нейро-ортопедической реабилитации.

Фиг. 3 - изображен коленный бандаж - вид спереди.

Фиг. 4 - изображен коленный бандаж - вид сзади.

Фиг. 5 - изображен съемный стопный бандаж - вид сбоку.

СВЕДЕНИЯ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ ВОЗМОЖНОСТЬ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Устройство для нейро-ортопедической реабилитации содержит силовую оболочку 1 в виде тканевого комбинезона (Фиг. 1), четыре чехла-кармана 2, продольно расположенных по контурам комбинезона, передние: грудная клетка - передняя - внутренняя поверхность бедра - передняя - внутренняя поверхность голени, задние: центр лопатки - задняя - наружная поверхность бедра, задние: центр лопатки - задняя - наружная поверхность бедра, задняя - наружная поверхность голени и установленные в них пневмокамеры 3 (расположены под шнуровкой), выполненные из эластичного материала с дополнительным армирующим слоем, с возможностью присоединения к накачивающему устройству (на фигурах не обозначено).

Нагрузочная система содержит эластичные тяги 5 и опорные элементы 4 для их крепления, расположенные на опорных линиях: плечевой пояс, таз, колено, лодыжка, стопно-подошвенный уровень, при этом опорные элементы 4 могут быть выполнены в виде регулировочных пряжек и полуколец.

Фиксатор положения головы выполнен в виде шапочки 6, содержит по два чехла-кармана для пневмокамер 8 (Фиг. 1, 2) в районе сосцевидного отростка - чехлы-карманы 7 и ответные чехлы-карманы 9, расположенные на передней части силовой оболочки 1 в районе ключиц.

Наплечник 10 выполнен с козырьком 11, который содержит дополнительный амортизирующий слой и вшитое полукольцо 12.

Коленные бандажи 13 состоят из двух передних частей 14 (Фиг. 3) и двух задних частей 16 (Фиг. 4), соединенных между собой стропой 17 с помощью регулировочных пряжек 18, при этом передние части 14 (верхняя и нижняя части) соединены вшитой тканевой перемычкой 15 (Фиг. 3), выполненной с дополнительным амортизирующим слоем.

Коленные бандажи 13 имеют пять подуровней креплений опорных элементов 4, расположенных по передней 14 и по задней 16 поверхностям коленных бандажей 13 (Фиг. 4): два уровня на верхней части 14 коленного бандажа 13, один в центре перемычки 15 и два уровня на нижней части 14.

Стопный бандаж 19 (Фиг. 5) выполнен съемным, содержит одну продольную стропу 20, расположенную под стопой и три поперечные стропы, соединенные с продольной стропой 20, причем одна поперечная стропа 21 расположена под пяткой и соединена с бандажом лодыжки, вторая поперечная стропа 22 расположена по центру свода стопы, а третья поперечная стропа 23 расположена на линии сгибания пальцев, при этом на упомянутых стропах опорные элементы 4 расположены попарно на линии сгибания пальцев, по центру свода стопы, по центру пяточной кости сзади.

Стопный бандаж 19 крепят на нижней части комбинезона по краю брюк с помощью бандажа лодыжки 24 с центральной пряжкой 25, расположенной спереди. По периметру бандажа лодыжки 24 расположены опорные элементы 4 в виде регулировочных пряжек: две пары по боковым поверхностям и одна пара сзади.

Устройство также имеет центральную застежку 26 в виде молнии (Фиг. 1), боковую шнуровку 27 (Фиг. 1 и Фиг. 2), показано сплошной линией по бокам, и дополнительную шнуровку 28 на спине (Фиг. 2) для подгонки силовой оболочки по полноте. Стропа 29 усиливает тазовую линию опорных элементов.

Устройство для нейро-ортопедической реабилитации может быть использовано следующим образом. На первом этапе выясняют особенности двигательных расстройств пациента, определяют задачи реабилитации и выявляют необходимость дополнительной защиты позвоночника и суставов.

Подбирают комбинезон соответствующего размера, полностью раскрывают центральную застежку 26 и средства регулирования размера по длине и полноте, в чехлы-карманы 2 силовой оболочки 1 устанавливают пневмокамеры 3, затем к опорным элементам 4 крепят эластичные тяги 5, упомянутые элементы устанавливают в комбинации, необходимой для решения поставленных задач реабилитации.

Надевают комбинезон, застегивают центральную застежку 26, затем упомянутыми средствами регулируют длину и полноту силовой оболочки 1, устанавливают наплечники 10, устанавливают коленные бандажи 13 в необходимой позиции, соответствующей росту пациента, и фиксируют с помощью регулировочных пряжек. Устанавливают стопные бандажи 19, а бандажи лодыжки 24 фиксируют центральной пряжкой 25. Регулировку разгрузочной системы силовой оболочки 1 осуществляют путем создания необходимого давления в пневмокамерах 3, а регулировку нагрузочной системы осуществляют за счет силы натяжения эластичных тяг 5 с помощью регулировочных пряжек.

При необходимости фиксации и/или коррекции положения головы надевают шапочку 6, вставляют пневмокамеры 8 в чехлы-карманы 7 в районе сосцевидного отростка и в ответные чехлы-карманы 9 на передней части комбинезона в районе ключиц, затягивают шнуровку чехлов-карманов 7, 9 и шапочки, создают необходимое давление в пневмокамерах 8 до определенного вертикального положения головы. Устройство готово к использованию.

В процессе занятий для выполнения определенных упражнений натяжение эластичных тяг 5 и давление в пневмокамерах 3 может меняться или для облегчения, или для создания дополнительной нагрузки при определенных движениях.

После окончания занятий натяжение эластичных тяг 5 ослабляют, из пневмокамер 3, 8 спускают воздух, ослабляют фиксацию в регулировочных элементах нагрузочной системы и в средствах регулирования размера по длине и полноте. Комбинезон снимают с пациента, все элементы разгрузочной и нагрузочной системы оставляют на своих местах и при повторном использовании, достаточно лишь затянуть регулировочные элементы нагрузочной системы и заполнить воздухом пневмокамеры.

Пример 1

Больной М., 9 лет, диагноз - ДЦП, спастическая диплегия, поздняя резидуальная стадия, средняя степень тяжести, синдром мозжечковой недостаточности, синдром псевдобульбарной дизартрии, плоско-вальгусная стопа. При попытке вертикализации возникает грубая сгибательная установка в тазобедренных и коленных суставах, опоры на стопу нет. Задача на текущий момент - удержание баланса стоя, формирование правильного стереотипа ходьбы.

Устанавливают две задние пневмокамеры на всю длину чехлов-карманов по контурам комбинезона от уровня плечевого пояса до голеностопных суставов от центра лопатки - задняя - наружная поверхность бедра, задняя - наружная поверхность голени, фиксируют шнуровкой. Для разгибания в тазобедренном и коленном суставах крепят в опорные элементы четыре длинные тяги, верхнюю эластичную тягу пропускают через полукольцо перемычки правого коленного бандажа, при этом огибают коленный сустав снаружи и с внутренней стороны, пропускают через полукольца задней верхней части коленного бандажа и крепят концами-стропами к пряжкам на крестце справа, при этом разгибая как коленный, так и тазобедренный суставы. Нижней эластичной тягой от полукольца перемычки коленного бандажа огибают коленный сустав снаружи и с внутренней стороны, пропускают через полукольца задней нижней части коленного бандажа, крепят к верхним пряжкам стропы лодыжки с двух сторон. Повторяют действия с левой стороны.

В положении лежа надевают комбинезон на пациента, регулируют по полноте и длине по общему алгоритму, крепят наплечник, фиксируют коленный бандаж, закрепляют стопный бандаж на обуви пациента, затягивают пяточную стропу стопного бандажа с внутренней стороны, создавая умеренно варусное положение стопы. Нагнетают воздух в пневмокамеры до 2-х атмосфер, натягивают эластичные тяги, вертикализируют пациента. Для разведения плеч эластичную тягу пропускают через полукольцо защитного козырька наплечника и натягивают.

Ребенок стоит на прямых ногах под собственным весом, движения в суставах возможны, приступаем к занятиям.

Проведено 25 занятий в комбинезоне, получены следующие результаты: значительное снижение спастичности в сгибателях и приводящих мышцах бедра, ходьба на коленях самостоятельная, стояние самостоятельное, ходьба с поддержкой за 1 руку.

Пример 2

Больная В., 5 лет, диагноз: ДЦП, атонически-астатическая форма, поздняя резидуальная стадия, легкая степень тяжести, кифосколиоз грудного и поясничного отделов позвоночника, дисплазия левого тазобедренного сустава. Ребенок ходит самостоятельно, рисунок ходьбы нарушен, прихрамывает на левую ногу, рекурвация коленных суставов.

Устанавливают две задние пневмокамеры: правую до уровня крестца, левую - до середины бедра (разгружаем позвоночник и левый тазобедренный сустав). Для устранения переразгибания в коленных суставах крепят в опорные элементы четыре длинные тяги, при этом верхнюю эластичную тягу с центром в подколенной ямке правой ноги пропускают через полукольца передней верхней части коленного бандажа изнутри и снаружи и крепят к опорным элементам тазовой опорной линии справа спереди, облегчая сгибание колена и вынос бедра.

Нижней эластичной тягой от подколенной ямки огибают коленный сустав с двух сторон, пропускают через полукольца передней нижней части коленного бандажа и крепят к верхним пряжкам стропы лодыжки с двух сторон. Повторяют все действия слева. Надевают комбинезон по общему алгоритму. Для данной формы ДЦП натяжение эластичных тяг осуществляют со слабой или умеренной силой.

Проведено 14 занятий по 40 минут, результаты: улучшение выноса бедра, согласование тонуса мышц-антагонистов, укрепление мышц спины, значительно уменьшилось прихрамывание.

Таким образом, предлагаемое устройство для нейро-ортопедической реабилитации, благодаря сочетанию нагрузочных и разгрузочных систем, корректирующих позу и траекторию движения, позволяет создавать индивидуальное реабилитационное средство, отвечающее конкретным задачам реабилитации и учитывающее характер заболевания и возможности пациента на определенном этапе, что позволяет значительно расширить применение данного устройства в нейро-ортопедической реабилитации и облегчить процесс его использования, исключить возможности осложнений и травматизма в процессе занятий, благодаря чему устройство является универсальным для любых форм и степеней моторных расстройств, предоставляя наиболее широкий спектр реабилитационных возможностей - от помощи в вертикализации до тренировки точности траектории движения при одновременном повышении удобства его использования.

1. Устройство для нейро-ортопедической реабилитации, содержащее силовую оболочку в виде тканевого комбинезона с чехлами-карманами для эластичных камер (пневмокамер), продольно расположенных по контурам комбинезона, выполненных с возможностью подсоединения к закачивающему устройству, при этом силовая оболочка содержит переднюю часть с центральной застежкой-молнией, средство регулирования комбинезона по полноте и высоте, содержит наплечные, тазовую, коленные, лодыжечные и стопные опорные линии, соединенные между собой нагрузочными элементами, посредством опорных элементов, отличающееся тем, что устройство представляет собой комбинацию нагрузочной и разгрузочной систем, при этом чехлы-карманы для пневмокамер разгрузочной системы расположены продольно по передней и задней поверхностям силовой оболочки попарно и непрерывно, по контурам комбинезона от уровня плечевого пояса до голеностопных суставов, а именно: передние: грудная клетка - передняя - внутренняя поверхность бедра, передняя - внутренняя поверхность голени, задние: центр лопатки - задняя - наружная поверхность бедра, задняя - наружная поверхность голени, при этом пневмокамеры выполнены с дополнительным армирующим слоем и разной длины, причем фиксация пневмокамер в чехлы-карманы осуществляется застежкой «Velkro», а опорные элементы нагрузочной системы плечевого пояса расположены попарно на груди в районе 3-го ребра, попарно на задней части в районе нижнего угла лопаток контралатерально, причем упомянутые опорные элементы соединяют эластичной тягой, проходящей через полукольцо в защитном козырьке наплечника, при этом опорные элементы коленного бандажа, выполненного из двух передних частей и двух задних частей, расположены в пять подуровней и дополнительно соединены между собой стропами, причем две передние части упомянутого бандажа по центру соединены между собой перемычкой, выполненной с дополнительным амортизирующим слоем и полукольцом в центре, которое служит для крепления и изменения траектории эластичных тяг, а стопный бандаж выполнен съемным, содержит одну продольную стропу, расположенную под стопой и три поперечные стропы, соединенные с продольной стропой, причем одна поперечная стропа расположена под пяткой и соединена с бандажом лодыжки, вторая поперечная стропа расположена по центру свода стопы, а третья поперечная стропа расположена на линии сгибания пальцев, при этом на упомянутых стропах опорные элементы расположены попарно на линии сгибания пальцев, по центру свода стопы, по центру пяточной кости сзади, причем для крепления с бандажом лодыжки предусмотрены дополнительные регулировочные элементы, а коррекцию положения головы осуществляют при помощи парных пневмокамер, чехлы-карманы которых расположены на шапочке в районе сосцевидных отростков, и в районе ключиц на передней части комбинезона.

2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что пневмокамеры в чехлах-карманах фиксируют застежкой «Velkro» и усиливают шнуровкой.

3. Устройство по п. 1 отличающееся тем, что на передней и задней поверхности таза и на лодыжках опорные элементы дополнительно усилены стропой с регулировочной пряжкой.

4. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что наплечник содержит козырек, выполненный с дополнительным амортизирующим слоем.

5. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что шапочка выполнена со шнуровкой сзади.

6. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что эластичные тяги могут оканчиваться крючком и стропой или двумя стропами.

7. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что опорные элементы, выполненные в виде полуколец на задних частях коленного бандажа, дополнительно являются точками фиксации непрямолинейного хода эластичных тяг.

8. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что для крепления коленных бандажей в комбинезоне выполнены дополнительные отверстия для прохождения строп, соединяющих между собой передние и задние части упомянутого бандажа по внутренней стороне комбинезона под чехлами-карманами разгрузочной системы.

9. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что по периметру бандажа лодыжки вшиты опорные элементы в виде пряжек попарно: одна вниз, другая вверх, при этом верхние пряжки служат для крепления эластичных тяг, а нижние - для крепления строп стопного бандажа.