Способ прогнозирования риска развития паратрофии у детей, родившихся от женщин с сахарным диабетом 1 типа, в младенческом периоде

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, неонатологии, и может быть использовано при прогнозировании риска развития паратрофии у детей, родившихся от женщин с сахарным диабетом 1 типа, к первому году жизни. Для этого устанавливают длительность сахарного диабета и наличие или отсутствие гипотиреоза у матери. У ребенка в возрасте 3 месяцев определяют массу тела в граммах и уровень сахара в крови и вычисляют прогностический индекс D по формуле: D=-0,143х1-2,338x2-0,002x3-0,461х4+16,247, где х1 - длительность сахарного диабета у женщины (лет), х2 - наличие или отсутствие гипотиреоза у матери 1 или 0 соответственно, х3 - масса тела ребенка в возрасте 3 месяцев (г), х4 - уровень сахара в крови ребенка в возрасте 3 месяцев (ммоль/л), Constant - 16,247. При D>0 судят о благоприятном прогнозе, а при D≤0 прогнозируют высокий риск паратрофии к году жизни. Способ обеспечивает возможность осуществления профилактики данного состояния за счет выделения группы риска по развитию паратрофии на амбулаторном этапе. 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии и неонатологии.

При обследовании детей, родившихся от женщин с сахарным диабетом 1 типа, были в большом проценте случаев выявлены признаки паратрофии. По данным литературы, напр. Евсюкова И.И. Сахарный диабет. Беременные и новорожденные. М.: Миклош, 2009. 273 с. [1]., факторами риска развития паратрофии является наличие эндокринных нарушений, обменных нарушений у матери. Таким образом, появилась необходимость прогнозирования паратрофии у детей, родившихся у матерей с сахарным диабетом 1 типа, в младенческом возрасте, для предупреждения ее развития в возрасте 1 года.

Известны работы: Joint recommendation of the Professional Diabetes and Pregnancy Group, the German Diabetes Society, the German Society of Gynecology and Obstetrics, the German-Austrian Society of Neonatology and Pediatric Intensive Care Medicine and the German Society of Perinatal Medicine for managing newborn infants of diabetic mothers. Z Geburtshilfe Neonatol. 1996; Mar-Apr; 200(2):79 [2]., описывающие факт развития отдаленных последствий у детей, родившихся у матерей с сахарным диабетом. Однако в данных рекомендациях не указан возраст начала заболевания.

В 1980 году David Barker и его коллеги: Barker DJ. Intrauterine programming of adult disease. Mol Med Today 1995; 1:418-23 [3] предположили, что основные причины сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний у взрослых имеют корни в раннем развитии. Гиперинсулинизм, гипергликемия и гиперлипидемия плода способствуют развитию метаболического синдрома во взрослом возрасте.

Используемые «Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ожирения у детей» Российской ассоциации эндокринологов, Российского общества по профилактике неинфекционных заболеваний, Ассоциации детских кардиологов России [4] не информативны в отношении детей в младенческом возрасте:

- являются долгосрочным прогнозом с невысоким процентом точности развития конкретного заболевания;

- необходимо многократное обследование всех детей;

- не позволяют профилактировать развитие паратрофии;

- дети от женщин с сахарным диабетом не выделяются в конкретную группу.

Целью изобретения является разработка способа прогнозирования риска развития паратрофии у детей, родившихся у женщин с сахарным диабетом 1 типа, в младенческом возрасте.

Технический результат: способ позволяет еще в младенческом периоде среди детей, родившихся у женщин с сахарным диабетом 1 типа, выделить группу риска по развитию паратрофии на амбулаторном этапе, что дает возможность профилактировать развитие данного состояния и сузить круг детей, требующих коррекции питания в младенческом периоде. Способ малоинвазивен и малотравматичен, не требует специального дорогостоящего оборудования. Его использование возможно в клинической лаборатории любого уровня.

Заявляется способ прогнозирования риска развития паратрофии у детей, родившихся от женщин с сахарным диабетом I типа, к первому году жизни, отличающийся тем, что устанавливают длительность сахарного диабета и наличие или отсутствие гипотиреоза у матери, у ребенка в возрасте 3 месяцев определяют массу тела в граммах и уровень сахара в крови и вычисляют прогностический индекс D по формуле:

D=-0,143x1-2,338х2-0,002х3-0,461х4+16,247,

где x1 - длительность сахарного диабета у женщины (лет),

x2 - наличие или отсутствие гипотиреоза у матери (1 или 0 соответственно).

x3 - масса тела ребенка в возрасте 3 месяцев (г).

x4 - уровень сахара в крови ребенка в возрасте 3 месяцев (ммоль/л).

Constant - 16,247,

и при D более 0 судят о благоприятном прогнозе, а при D≤0 прогнозируют высокий риск паратрофии к году жизни.

Способ осуществляют следующим образом.

При сборе анамнеза устанавливают длительность сахарного диабета у матери в годах на момент наступления беременности, наличие гипотиреоза. В возрасте 3 месяцев у ребенка берут кровь для определения уровня глюкозы сыворотки крови натощак в стандартную биохимическую пробирку в количестве 0.5 мл. Определение сахара крови осуществляют унифицированным кинетическим методом на автоматическом биохимическом анализаторе «Sapphire 400» производства «Hirose Electronic System Co.. Ltd» (Япония) с использованием тест-систем фирмы «Соrmеu» (Польша). Проводят контрольное взвешивание ребенка.

На основании математической обработки полученных данных методом дискриминантного анализа были выделены информативные показатели и выведено решающее правило для прогнозирования развития паратрофии. Построено следующее прогностическое правило:

D=-0,143x1-2,338x2-0,002х3-0,461х4+16,247,

где x1 - длительность сахарного диабета у женщины (лет), x2 - наличие или отсутствие гипотиреоза у женщины (1 или 0 соответственно), x3 - масса тела ребенка в 3 месяца жизни (г), х4 - сахар крови ребенка в 3 месяца (ммоль/л), а 16,247 - constant.

При D>0 судят о благоприятном прогнозе (риск паратрофии к 1 году жизни минимальный), при D≤0 прогнозируют высокий риск паратрофии к 1 году жизни.

Чувствительность алгоритма к наличию паратрофии составляет 73,5%, специфичность - 73,1%. Эффективность метода составляет 73,3%.

Для уменьшения процента пропущенной патологии приоритет при принятии прогностического решения отдается в пользу патологии.

Пример 1. Новорожденная Л. Ребенок от 2-й беременности. В анамнезе один самопроизвольный выкидыш, длительность сахарного диабета 5 лет, гипотиреоз. Ребенок родился путем операции кесарево сечение в сроке 37-38 недель гестации с массой тела 3760 грамм, длиной 52 см, оценкой по шкале Апгар 5/7 баллов. При рождении у ребенка диагностированы диабетическая фетопатия, церебральная ишемия 2 степени, в раннем неонатальном периоде перенес РДС и гипербилирубинемию, нарушений гликемии не наблюдалось. Ребенок выписан домой на 12 сутки жизни. В 3 месяца вес составил 5700 грамм, определен уровень сахара крови натощак - 4,56 ммоль/л.

Прогностический индекс D составил:

D=-0,143×5-2,338×1-0,002×5700-0,461×4,56+16,247=-0,306, т.е. D≤0, что указывает на вероятное развитие паратрофии к 1 году жизни.

При обследовании ребенка в возрасте 1 года жизни выявлены признаки паратрофии.

Пример 2. Новорожденный Б. Ребенок от 3-й беременности. В анамнезе один медицинский аборт по желанию женщины, один самопроизвольный выкидыш, длительность сахарного диабета 5 лет, гипотиреоз не выявлен. Ребенок родился путем операции кесарево сечения в сроке 37-38 недель гестации с массой тела 3680 грамм, длиной 52 см, оценкой по шкале Апгар 5/7 баллов. При рождении у ребенка диагностированы церебральная ишемия 2 степени, в неонатальном периоде перенес гипербилирубинемию, нарушений гликемии не наблюдалось. Ребенок выписан домой на 15 сутки жизни. В 3 месяца вес составил 5000 грамм, определен уровень сахара крови натощак - 6,2 ммоль/л.

Прогностический индекс D составил:

D=-0,143×5-2,338×0-0,002×5000-0,461×6,2+16,247=2,682, т.е. D>0, что указывает на благоприятный исход с отсутствием паратрофии к 1 году жизни.

При обследовании ребенка в возрасте 1 года жизни признаков паратрофии не выявлено.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет еще в младенческом периоде среди детей, родившихся у женщин с сахарным диабетом 1 типа, выделить группу риска по развитию паратрофии на амбулаторном этапе, что дает возможность профилактировать развитие данного состояния и сузить круг детей, требующих коррекции питания в младенческом периоде. Способ малоинвазивен и малотравматичен, не требует специального дорогостоящего оборудования. Его использование возможно в клинической лаборатории любого уровня.

Литература

1. Евсюкова И.И. Сахарный диабет. Беременные и новорожденные. М.: Миклош, 2009. 273 с.

2. Joint recommendation of the Professional Diabetes and Pregnancy Group, the German Diabetes Society, the German Society of Gynecology and Obstetrics, the German-Austrian Society of Neonatology and Pediatric Intensive Care Medicine and the German Society of Perinatal Medicine for managing newborn infants of diabetic mothers. Z Geburtshilfe Neonatol. 1996; Mar-Apr; 200(2):79.

3. Barker DJ. Intrauterine programming of adult disease. Mol Med Today 1995; 1: 418-23.

4. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ожирения у детей, М.: Практика, 2015. - 136 с.

Способ прогнозирования риска развития паратрофии у детей, родившихся от женщин с сахарным диабетом 1 типа, к первому году жизни, отличающийся тем, что устанавливают длительность сахарного диабета и наличие или отсутствие гипотиреоза у матери, у ребенка в возрасте 3 месяцев определяют массу тела в граммах и уровень сахара в крови и вычисляют прогностический индекс D по формуле:

D=-0,143х1-2,338x2-0,002x3-0,461х4+16,247,

где х1 - длительность сахарного диабета у женщины (лет);

х2 - наличие или отсутствие гипотиреоза у матери 1 или 0 соответственно;

х3 - масса тела ребенка в возрасте 3 месяцев (г);

х4 - уровень сахара в крови ребенка в возрасте 3 месяцев (ммоль/л);

Constant - 16,247,

и при D>0 судят о благоприятном прогнозе, а при D≤0 прогнозируют высокий риск паратрофии к году жизни.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике и может использоваться для неинвазивного определения объемов жидкости тела. Устройство для измерения электрического импеданса в частях тела содержит генератор зондирующих сигналов, четыре пары электродов, каждая из которых содержит токовый и потенциальный электроды для фиксации на конечностях, первый и второй коммутаторы, детектор, аналогово-цифровой преобразователь, блок управления и регистрации.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к способу и устройству для оценки состояния сосудов на каждом сердечном сокращении по данным непрерывной регистрации артериального давления (АД) способом Пеньяза, электрокардиограммы и данным о локальном кровенаполнении сосудов.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Система для оценки потока в ингаляторе содержит ингалятор для выдачи аэрозоля или сухого порошка.

Изобретение относится к области медицины, в частности хирургии, онкологии, и может быть использовано для прогнозирования послеоперационных осложнений, таких как колит (антибиотико-ассоциированный, клостридио-ассоциированный, псевдомембранозный и т.д.).

Группа изобретений относится к медицине. Способ для определения информации о показателях жизнедеятельности субъекта осуществляют с использованием системы для определения информации о показателях жизнедеятельности.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для воздействия на кожу. Устройство содержит корпус, форма и размер которого пригодны для удержания в руке человека, исполнительное устройство процесса воздействия, связанное с корпусом, для выполнения воздействия на кожу пользователя, датчик скорости для определения относительной скорости (V) перемещения между корпусом и кожей пользователя в направлении (X) перемещения устройства, параллельном поверхности кожи, устройство сигнализации обратной связи по скорости, содержащее генератор сигнала для формирования сигнала, воспринимаемого человеком, устройство управления, обеспеченное связанной с ним памятью, содержащей информацию, определяющую допустимый диапазон (R) скорости перемещения, причем допустимый диапазон (R) скорости перемещения имеет верхнюю пороговую величину (V1) и нижнюю пороговую величину (V2), причем устройство управления соединено для приема выходного сигнала (SV) от датчика скорости, а также соединено для обеспечения сигнала управления в устройство сигнализации обратной связи по скорости, причем устройство управления выполнено с возможностью сравнения выходного сигнала (SV) датчика скорости с верхней пороговой величиной (V1) и с нижней пороговой величиной (V2) и управления устройством (400) сигнализации обратной связи по скорости таким образом, чтобы оно формировало первый сигнал обратной связи, когда выходной сигнал (SV) датчика скорости указывает, что относительная скорость (V) перемещения выше, чем верхняя пороговая величина (V1), и чтобы оно формировало второй сигнал обратной связи, когда выходной сигнал (SV) датчика скорости указывает, что относительная скорость (V) перемещения ниже, чем нижняя пороговая величина (V2), при этом устройство управления выполнено с возможностью анализа выходного сигнала датчика, оценки и отслеживания параметра, представляющего степень способности пользователя перемещать устройство для воздействия на кожу с правильной скоростью, причем анализ выходного сигнала датчика осуществляется путем получения и анализа частотного профиля выходного сигнала датчика скорости, или анализ выходного сигнала датчика осуществляется путем измерения и анализа амплитуд выходного сигнала датчика скорости на определенной частоте, или в определенном частотном диапазоне, или выше определенной граничной частоты, причем устройство управления выполнено с возможностью установки относительно большой величины или увеличения величины допустимого диапазона (R) скорости перемещения, если параметр указывает на относительно низкую степень способности пользователя, и при этом устройство управления выполнено с возможностью установки относительно малой величины или уменьшения величины допустимого диапазона (R) скорости перемещения, если упомянутый параметр указывает на относительно высокую степень способности пользователя, при этом устройство управления выполнено с возможностью адаптации уровня мощности исполнительного устройства процесса воздействия вместе с адаптацией величины допустимого диапазона (R) скорости перемещения, при этом увеличение величины допустимого диапазона (R) скорости перемещения связано с уменьшением уровня мощности.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к терапии, кардиологии, в частности относится к планированию профилактики и лечения пациентов группы риска или уже страдающих от таких болезней, как сердечно-сосудистые заболевания, и может быть использована для определения коронарного статуса человека, а также для профилактики и мониторинга риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой диагностике. Пациенту после проведения коронароангиографии проводят исследование биоимпедансоспектрометрии.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития абдоминального компартмент-синдрома у кардиохирургических пациентов.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для измерения физиологического параметра пользователя, несущего упомянутое устройство, содержит оптический датчик, носитель, несущий датчик, рамки, носимые носителем, изолирующий материал.

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии. Диагностику проводят по малым диагностическим признакам: тонкая, просвечивающаяся кожа - видны подкожные сосуды, носовые кровотечения, склонность к запорам, голубые склеры, арковидное небо, а также по большим диагностическим признакам: головная боль в анамнезе, артериальная гипотония, склонность к кровоподтекам, повышенная ранимость, широкие атрофические рубцы.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии-реаниматологии, и может быть использовано для прогнозирования развития постперфузионной сердечной недостаточности (ППСН) при операциях прямой реваскуляризации миокарда с искусственным кровообращением (ИК) у взрослых пациентов.

Изобретение относится к вычислению параметров измеряемой поверхности. Контактным устройством для измерения конфигурации и размеров объемного тела измеряют расстояние между оптико-электронными датчиками в установленном блоке измерения и поверхностью эластичной оболочки, на которой нанесена разметка.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может применяться для оценки спаечного процесса брюшной полости с целью определения показаний для выполнения оперативного пособия лапароскопическим способом.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ангиографическому бронхиальному катетеру для катетеризации бронхиальных и межреберных артерий. Катетер выполнен в виде эластичной трубки с первым концевым прямым рабочим участком, сопряженным первым изгибом со вторым рабочим участком.

Изобретение относится к области медицины, в частности к рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, и предназначено для использования при осуществлении ангиографии и эндоваскулярной окклюзии бронхиальных и межреберных ветвей грудной аорты.

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике. Для установления европеоидно-монголоидной принадлежности индивида по внешне-опознавательным признакам головы проводят фиксацию значений внешне-опознавательных признаков головы в установленном порядке: эпикантус, цвет глаз, горизонтальная профилировка лица, цвет волос, складка верхнего века, высота переносья, толщина верхней губы, рост бороды, поперечный профиль спинки носа, толщина нижней губы, выступание скул, положение основания носа, профиль верхней губы, положение кончика носа, высота верхней губы, профиль спинки носа, высота крыльев носа, выраженность крыльевых борозд, с последовательным пошаговым вычислением вероятности (Р) принадлежности индивида к конкретной расе по формулам Байеса до исчерпания всех признаков или до достижения значения вероятности, равной 1,0.
Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано при прогнозирования висцерального ожирения у больных шизофренией, получающих лечение кветиапином.

Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии и маммологии-онкологии, и может использоваться для прогнозирования риска развития доброкачественных заболеваний молочной железы.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для оценки эффективности лечения клапанных ретинальных разрывов, осложненных субклинической отслойкой сетчатки, проводят лазерное лечение, спектральную оптическую когерентную томографию сетчатки (СОКТ) и мультиспектральное лазерное сканирование сетчатки.

Изобретение относится к области медицины, а именно к геронтологии и гериатрии, и может использоваться для диагностики саркопении у лиц пожилого и старческого возраста. У пациентов определяют индекс массы тела, выявляют количество падений за последние 12 месяцев, определяют уровень утомляемости в баллах, используя международную валидизированную шкалу утомляемости Functional Assessment of Chronic Illness Therapy с последующим суммированием балльных оценок. Определяют концентрацию С-реактивного белка в сыворотке крови и рассчитывают вероятность диагноза саркопении по математической формуле. В зависимости от полученного значения диагностируют саркопению у лиц пожилого и старческого возраста. Способ позволяет провести диагностику саркопении у лиц пожилого и старческого возраста за счет определения значимых прогностических показателей. 3 табл., 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, неонатологии, и может быть использовано при прогнозировании риска развития паратрофии у детей, родившихся от женщин с сахарным диабетом 1 типа, к первому году жизни. Для этого устанавливают длительность сахарного диабета и наличие или отсутствие гипотиреоза у матери. У ребенка в возрасте 3 месяцев определяют массу тела в граммах и уровень сахара в крови и вычисляют прогностический индекс D по формуле: D-0,143х1-2,338x2-0,002x3-0,461х4+16,247, где х1 - длительность сахарного диабета у женщины, х2 - наличие или отсутствие гипотиреоза у матери 1 или 0 соответственно, х3 - масса тела ребенка в возрасте 3 месяцев, х4 - уровень сахара в крови ребенка в возрасте 3 месяцев, Constant - 16,247. При D>0 судят о благоприятном прогнозе, а при D≤0 прогнозируют высокий риск паратрофии к году жизни. Способ обеспечивает возможность осуществления профилактики данного состояния за счет выделения группы риска по развитию паратрофии на амбулаторном этапе. 2 пр.

Наверх