Способ прогнозирования прогрессирования дисбиоза толстой кишки в послеоперационном периоде

Изобретение относится к области медицины, в частности хирургии, онкологии, и может быть использовано для прогнозирования послеоперационных осложнений, таких как колит (антибиотико-ассоциированный, клостридио-ассоциированный, псевдомембранозный и т.д.). У больных колоректальным раком путем определения состава микрофлоры толстой кишки в предоперационном периоде и оценки факторов риска в предоперационном периоде определяют прогностические признаки: прием слабительных, наличие стеноза, антибактериальная терапия, локализация опухоли в правых отделах толстой кишки, исходный дисбиоз, факт коррекции. Проводят оценку прогностических признаков в баллах. Далее рассчитывают вероятность прогрессирования дисбиоза толстой кишки как функцию. В зависимости от полученного значения функции оценивают шанс прогрессирования дисбиоза толстой кишки более 95% либо шанс прогрессирования дисбиоза толстой кишки более 50%, но не более 95%, либо менее 50%, но не менее 5%, либо менее 5%. Способ позволяет повысить точность прогнозирования дисбиоза толстой кишки в послеоперационном периоде за счет определения факторов риска и расчета математической функции. 1 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности хирургии, онкологии, и может быть использовано для прогнозирования послеоперационных осложнений, таких как колит (антибиотико-ассоциированный, клостридио-ассоциированный, псевдомембранозный и т.д.).

Вопросу оценки дисбиоза толстой кишки и его влияния на опухолевый процесс и на развитие послеоперационных осложнений у больных колоректальным раком посвящено большое количество работ как в отечественной, так и в зарубежной литературе.

Известно, что у всех пациентов, страдающих колоректальным раком, имеется дисбиоз толстой кишки той или иной степени (Swidsinski A, Khilkin М, Kerjaschki D, Schreiber S, et al. 1998. Association between intraepithelial Escherichia coli and colorectal cancer. Gastroenterology 115: 281-6; N.U. Toprak, A. Yagci, B.M. Gulluoglu, M.L. Akin, P. Demirkalem, T. Celenk, G. Soyletir, A possible role of Bacteroides fragilis enterotoxin in the aetiology of colorectal cancer, Clin Microbiol Infect 12 (2006) 782-786; Ahn, J., Sinha, R., Pei, Z., Dominianni, C., Wu, J., Shi, J., Goedert, J.J., Hayes R..B. Yang, L. (2013). Human gut microbiome and risk for colorectal cancer. J. Natl. Cancer Inst. 105, 1907-1911; Bonnet, M., Buc, E., Sauvanet, P., Darcha, C., Dubois, D., Pereira, В., P., Bonnet, R., Pezet, D. and Darfeuille-Michaud, A. (2014). Colonization of the human gut by E. coli and colorectal cancer risk. Clin. Cancer Res. 20, 859-867; Привалова Т.Ю. Микроэкологические аспекты хирургического лечения колоректального рака у больных пожилого и старческого возраста. Москва, 2007; Жуков В.И., Перепадя С.В., Зайцева О.В. Моисеенко О.В., Перепадя О.В., Горбач Т.В. Исследование профиля микробиоценоза кишечника у больных колоректальным раком // Украинский медицинский альманах. 2010. №2. С. 146-148; Старостина М.А., Афанасьева З.А., Губарева М.С., Ибрагимова Н.Р., Сакмарова Л.И. Биоценоз кишечника у больных колоректальным раком // Практическая медицина. 2012. №6 (61). С 97-99).

При оценке послеоперационных осложнений обычно немаловажное значение придается биоценозу толстой кишки. На фоне оперативного вмешательства, антибактериальной терапии происходит нарушение функционирования и состава микрофлоры толстой кишки, что создает условия для избыточного роста определенных микробов, в том числе патогенных и условно-патогенных, и приводит к уменьшению колонизационной резистентности. Отмечается высокодостоверная корреляционная связь между глубиной дисбиоза и частотой развития послеоперационных осложнений (диарея, парез толстой кишки, послооперационные гнойно-септические осложнения, несостоятельность анастомоза (Кондакова Н.Е. Кишечный дисбиоз и его коррекция у больных с хирургическими заболеваниями толстой кишки. Москва, 2004; Чеботарь А.Б. Механизмы нарушений противоинфекционной защиты в раннем послеоперационном периоде у хирургических больных. Томск 2005; Привалова Т.Ю. Микроэкологические аспекты хирургического лечения колоректального рака у больных пожилого и старческого возраста. Москва, 2007; Воронина О.В. Коррекция дисбиоза у больных после операций на органах желудочно-кишечного тракта. Санкт-Петербург, 2009; Ли И.А. Нарушение микробиоценоза кишечника и метаболизма липидов после гемиколэктомии, их медикаментозная коррекция. Москва, 2011; Seiji Ohigashi, Kazuki Sudo, Daiki Kobayashi, Takuya Takahashi, Koji Nomoto, Hisashi Onodera. Significant changes in the intestinal environment after surgery in patients with colorectal cancer J Gastrointest surg (2013) 17: 1657-1664; Дуда A.К., Окружное H.B. Антибиотико-социированные диареи и псевдомембранозный колит: диагностика и рациональная терапия. Семейная медицина 2012; 5: 116-22; Zar F.A., Bakkanagari S.R., Moorthi K.М., Davis M.B. A Comparison of vancomycin and metronidazole for the treatment of Clostridium difficile-associated diarrhea, stratified by disease severity. Clinical Infectious Diseases 2007; 45(3): 302-7. [PUBMED: 17599306]; Shogan BD, Belogortseva N, Luong PM et al. Collagen degradation and MMP9 activation by Enterococcus faecalis contribute to intestinal anastomotic leak. Sci Transl Med 2015; 7(286): 286ra68). Назначение слабительных средств при подготовке к оперативному лечению приводит к механической очистке толстой кишки, что еще больше ухудшает состояние микрофлоры толстой кишки. (Ханевич М.Д., Шашолин М.А., Зязин А.А. Колоректальный рак. Подготовка толстой кишки к операции. Москва. - 2003).

Однако мало кто учитывает фоновое состояние микрофлоры толстой кишки при хирургических вмешательствах с целью ее коррекции. Ряд авторов проводят коррекцию биоценоза толстой кишки либо по факту выявления уже существующего дисбиоза, либо всем без исключения (Христич Т.Н. Значение микрофлоры кишечника и новые возможности коррекции микробиоценоза // Новости медицины и фармации. - 2009. - №16(290). - С. 10-11; Shanahan F., M. A. The bowel microflira: analysis of therapeutic potencial // Clinical Gastroenterology and Hepatology. - 2008. - Т. 1, №1. - C. 6-17; Погорельская Л.В., Трякина И.П. - Методические рекомендации. - Москва, РМАПО. - 2000; Дроздов В.Н. и др. - Пособие для врачей. - Минздрав РФ, Омская госмедакадемия - Москва, 1998 - С. 6; Крылов В.П., Орлов В.Г., Малышева Т.В. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 1998. - №4. - С. 64-66).

В связи с отсутствием работ по прогнозу прогрессирования дисбиоза толстой кишки была предложена модель прогноза динамики дисбиоза толстой кишки у больных колоректальным раком.

Задачей предлагаемого изобретения является повышение объективности оценки риска прогрессирования дисбиоза толстой кишки в послеоперационном периоде у больных колоректальным раком, выявление лиц риска с целью определения необходимости предоперационной коррекции и профилактики дисбиоза толстой кишки.

Цель изобретения - упростить метод оценки и повысить точность прогнозирования дисбиоза толстой кишки в послеоперационном периоде.

Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что в способе прогнозирования прогрессирования дисбиоза толстой кишки в послеоперационном периоде у больных колоректальным раком путем определения состава микрофлоры толстой кишки в предоперационном периоде и оценки факторов риска в предоперационном периоде определяют прогностические признаки: прием слабительных X1, наличие стеноза Х2, антибактериальная терапия Х3, локализация опухоли в правых отделах толстой кишки Х4, исходный дисбиоз Х5, факт коррекции Х6; проводят оценку прогностических признаков в баллах: X1, Х2, Х3, Х4, Х6 как 1 балл при наличии, 0 - при отсутствии, Х5 как 0 баллов при исходном дисбиозе 1 степени и 1 балл при 2, 3, 4 степени исходного дисбиоза, далее рассчитывают вероятность прогрессирования дисбиоза толстой кишки как функцию

Ψ=1,758-0,553*Х1-1,562*Х2-1,691*Х3-1,761*Х4-4,905*Х5+7,176*Х6;

и при значении Ψ<-2,94 - шанс прогрессирования дисбиоза толстой кишки более 95%, при -2,94<Ψ<0 - шанс прогрессирования дисбиоза толстой кишки более 50%, но не более 95%, при 2,94>Ψ>0 - шанс прогрессирования дисбиоза толстой кишки менее 50%, но не менее 5%, при Ψ>2,94 - шанс прогрессирования дисбиоза толстой кишки менее 5%.

Для предлагаемого решения характерно то, что после первичного клинико-лабораторного обследования больного, установления у него диагноза колоректальнй рак, планирования и подготовки к оперативному вмешательству на основании ПЦР анализа кала и оценки факторов риска можно дать комплексную оценку вероятности положительной либо отрицательной динамики дисбиоза для конкретного пациента. Данная величина зависит от значений всех входящих в данное уравнение показателей, т.е. неблагоприятные уровни одних параметров могут быть компенсированы «ресурсом» других.

Ψ=В+А1*Х1+А2*Х2+А3*Х3+А4*Х4+А5*Х5+А6*Х6

При значении:

Ψ<-2,94 - шанс прогрессирования дисбиоза толстой кишки более 95%

Ψ<0 - шанс прогрессирования дисбиоза толстой кишки более 50%

Ψ>0 - шанс прогрессирования дисбиоза толстой кишки менее 50%

Ψ>2,94 - шанс прогрессирования дисбиоза толстой кишки менее 5%

Способ реализуется следующим образом. После обследования больного, планирования предоперационной подготовки, подставляют данные в предложенную формулу и путем суммирования получают значение Ψ.

Модель оценки вероятности положительной динамики дисбиоза получена нами на основе логистического регрессионного анализа. Все данные анализировались с использованием компьютерной системы STATISTICA for Windows (версия 10) (Боровиков В.П. 2013). Сравнение параметров в группах исследования проводилось с помощью критериев Манна-Уитни, Колмогорова-Смирнова, медианного хи-квадрат и модуля ANOVA. Оценка частот выполнялась посредством критериев χ2, Пирсона, Фишера.

Клинические примеры:

1. Больная Л., 66 лет, поступила с диагнозом: рак слепой кишки осложненный параканкрозным инфильтратом. При ПЦР анализе кала выявлен дисбиоз 3 степени, учитывая наличие воспаления, начата антибактериальная терапия, при колоноскопии выявлено сужение просвета до 1,2 см, коррекция дисбиоза не проводилась, слабительные не применялись. Выполнена правосторонняя гемиколэктомия видеоассистированная.

Ψ=1,758-0,553*0-1,562*1-1,691*1-1,761*1-4,905*1+7,176*0

Ψ=1,758-0-1,562-1,691-1,761-4,905+0

Ψ=-8,161 следовательно следует ожидать прогрессирование дисбиоза толстой кишки в послеоперационном периоде и риск развития послеоперационных осложнений более 95%.

У данной больной в послеоперационном периоде наблюдалась диарея до 8-10 раз в сутки, беспокоили боли в животе, лихорадка до 38,5, лейкоцитоз 18,4. Проводилась терапия ванкомицином 500 мг 4 раза в сутки в течение 10 дней.

2. Больной С., 75 лет, поступил с диагнозом: рак селезеночного изгиба ободочной кишки. При ПЦР анализе кала выявлен дисбиоз 1 степени, По данным колоноскопии определялся опухолевый стеноз до 0,8 см. Предоперационная антибактериальная терапия не проводилась, слабительные не применялись.

Ψ=1,758-0,553*0-1,562*1-1,691*0-1,761*0-4,905*0+7,176*0

Ψ=1,758-1,562

Ψ=0,196 следовательно следует ожидать прогрессирование дисбиоза толстой кишки в послеоперационном периоде и риск развития послеоперационных осложнений менее 50%.

Пациент выписан на 9-е сутки после операции, послеоперационных осложнений не было.

3. Больной В., 72 года, поступил с диагнозом: рак сигмовидной кишки. При ПЦР анализе кала выявлен дисбиоз 2 степени. По данным колоноскопии данных за стеноз не было, антибактериальная терапия не проводилась, слабительные не применялись. Учитывая наличие дисбиоза толстой кишки проведена коррекция дисбиоза в предоперационном периоде. Выполнена резекция сигмовидной кишки видеоасистированная.

Ψ=1,758-0,553*0-1,562*0-1,691*0-1,761*0-4,905*1+7,176*1

Ψ=1,758-4,905+7,176

Ψ=4,029 следовательно следует ожидать прогрессирование дисбиоза толстой кишки в послеоперационном периоде и риск развития послеоперационных осложнений менее 5%

Пациент выписан на 9-е сутки после операции, послеоперационных осложнений не было.

Способ прогнозирования прогрессирования дисбиоза толстой кишки в послеоперационном периоде у больных колоректальным раком путем определения состава микрофлоры толстой кишки в предоперационном периоде и оценки факторов риска, отличающийся тем, что в предоперационном периоде определяют прогностические признаки: прием слабительных X1, наличие стеноза Х2, антибактериальная терапия Х3, локализация опухоли в правых отделах толстой кишки Х4, исходный дисбиоз Х5, факт коррекции Х6; проводят оценку прогностических признаков в баллах: X1, Х2, Х3, Х4, Х6 как 1 балл при наличии, 0 - при отсутствии, Х5 как 0 баллов при исходном дисбиозе 1 степени и 1 балл при 2, 3, 4 степени исходного дисбиоза, далее рассчитывают вероятность прогрессирования дисбиоза толстой кишки как функцию

Ψ=1,758-0,553*Х1-1,562*Х2-1,691*Х3-1,761*Х4-4,905*Х5+7,176*Х6;

и при значении Ψ<-2,94 - шанс прогрессирования дисбиоза толстой кишки более 95%, при -2,94<Ψ<0 - шанс прогрессирования дисбиоза толстой кишки более 50%, но не более 95%, при 2,94>Ψ>0 - шанс прогрессирования дисбиоза толстой кишки менее 50%, но не менее 5%, при Ψ>2,94 - шанс прогрессирования дисбиоза толстой кишки менее 5%.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицине. Способ для определения информации о показателях жизнедеятельности субъекта осуществляют с использованием системы для определения информации о показателях жизнедеятельности.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для воздействия на кожу. Устройство содержит корпус, форма и размер которого пригодны для удержания в руке человека, исполнительное устройство процесса воздействия, связанное с корпусом, для выполнения воздействия на кожу пользователя, датчик скорости для определения относительной скорости (V) перемещения между корпусом и кожей пользователя в направлении (X) перемещения устройства, параллельном поверхности кожи, устройство сигнализации обратной связи по скорости, содержащее генератор сигнала для формирования сигнала, воспринимаемого человеком, устройство управления, обеспеченное связанной с ним памятью, содержащей информацию, определяющую допустимый диапазон (R) скорости перемещения, причем допустимый диапазон (R) скорости перемещения имеет верхнюю пороговую величину (V1) и нижнюю пороговую величину (V2), причем устройство управления соединено для приема выходного сигнала (SV) от датчика скорости, а также соединено для обеспечения сигнала управления в устройство сигнализации обратной связи по скорости, причем устройство управления выполнено с возможностью сравнения выходного сигнала (SV) датчика скорости с верхней пороговой величиной (V1) и с нижней пороговой величиной (V2) и управления устройством (400) сигнализации обратной связи по скорости таким образом, чтобы оно формировало первый сигнал обратной связи, когда выходной сигнал (SV) датчика скорости указывает, что относительная скорость (V) перемещения выше, чем верхняя пороговая величина (V1), и чтобы оно формировало второй сигнал обратной связи, когда выходной сигнал (SV) датчика скорости указывает, что относительная скорость (V) перемещения ниже, чем нижняя пороговая величина (V2), при этом устройство управления выполнено с возможностью анализа выходного сигнала датчика, оценки и отслеживания параметра, представляющего степень способности пользователя перемещать устройство для воздействия на кожу с правильной скоростью, причем анализ выходного сигнала датчика осуществляется путем получения и анализа частотного профиля выходного сигнала датчика скорости, или анализ выходного сигнала датчика осуществляется путем измерения и анализа амплитуд выходного сигнала датчика скорости на определенной частоте, или в определенном частотном диапазоне, или выше определенной граничной частоты, причем устройство управления выполнено с возможностью установки относительно большой величины или увеличения величины допустимого диапазона (R) скорости перемещения, если параметр указывает на относительно низкую степень способности пользователя, и при этом устройство управления выполнено с возможностью установки относительно малой величины или уменьшения величины допустимого диапазона (R) скорости перемещения, если упомянутый параметр указывает на относительно высокую степень способности пользователя, при этом устройство управления выполнено с возможностью адаптации уровня мощности исполнительного устройства процесса воздействия вместе с адаптацией величины допустимого диапазона (R) скорости перемещения, при этом увеличение величины допустимого диапазона (R) скорости перемещения связано с уменьшением уровня мощности.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к терапии, кардиологии, в частности относится к планированию профилактики и лечения пациентов группы риска или уже страдающих от таких болезней, как сердечно-сосудистые заболевания, и может быть использована для определения коронарного статуса человека, а также для профилактики и мониторинга риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой диагностике. Пациенту после проведения коронароангиографии проводят исследование биоимпедансоспектрометрии.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития абдоминального компартмент-синдрома у кардиохирургических пациентов.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для измерения физиологического параметра пользователя, несущего упомянутое устройство, содержит оптический датчик, носитель, несущий датчик, рамки, носимые носителем, изолирующий материал.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. У пациентов выявляют факторы риска: гипергомоцистеинемию, факт курения, наличие в двух и более коронарных артериях стенозов, суживающих просвет сосуда на 75% и более.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Проводят клинико-анамнестическое и лабораторно-инструментальное обследование пациента.

Группа изобретений относится к медицине. В настоящем документе описана система датчиков положения века и/или система датчиков движения глаза для офтальмологической линзы, имеющей электронную систему, для регистрации данных, связанных со сном пользователя.
Изобретение относится к медицине, а именно к косметологии. Осуществляют введение стабилизированной гиалуроновой кислоты.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Система для оценки потока в ингаляторе содержит ингалятор для выдачи аэрозоля или сухого порошка. Ингалятор содержит корпус, первый чувствительный элемент, расположенный в первом положении наружной поверхности корпуса, и второй чувствительный элемент, расположенный во втором положении наружной поверхности корпуса. Чувствительные элементы выполнены с возможностью обнаружения звука или вибраций, исходящих от потока в проточном канале ингалятора. Процессор выполнен с возможностью обработки выходных сигналов от чувствительных элементов с выработкой характеристики потока в проточном канале. Первое и второе положения разнесены друг от друга. Первое положение выбрано так, чтобы находиться на меньшем расстоянии от впускного воздушного отверстия, чем второе положение. Процессор выполнен с возможностью классификации событий за счет анализа звука или вибраций, обнаруженных первым и вторым чувствительными элементами с обеспечением идентификации события подготовки, события выпуска и события вдоха, и разграничения между событиями подготовки и выпуска, с одной стороны, и событием вдоха, с другой стороны, основываясь на параметре длительности, полученном исходя из времени начала и окончания событий, и разграничения между событием подготовки, с одной стороны, и событием выпуска, с другой стороны, основываясь на отличиях мощностей звука или вибраций, обнаруженных первым и вторым чувствительными элементами. Раскрыты способ оценки потока в ингаляторе и машиночитаемый носитель, на котором хранится компьютерная программа, содержащая средство программного кода, сконфигурированный для выполнения процессором этапов способа. Технический результат состоит в обеспечении определения объемного расхода потока в ингаляторе на вдохе и выдохе. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 18 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к способу и устройству для оценки состояния сосудов на каждом сердечном сокращении по данным непрерывной регистрации артериального давления (АД) способом Пеньяза, электрокардиограммы и данным о локальном кровенаполнении сосудов. Способ осуществляется с помощью двух фотоплетизмографических сигналов, одновременно регистрируемых на разных пальцах одной конечности. На одном из пальцев способом Пеньяза производят непрерывное отслеживание постоянства кровенаполнения сосудов этого пальца и при этом давление в манжете регистрируют как сигнал АД в абсолютных единицах давления. Давление на другой палец создают манжетой при постоянном уровне, устанавливаемом в диапазоне между систолическим и диастолическим давлением, регистрируя фотоплетизмографическую пульсовую кривую, отражающую кровенаполнение сосудов пальца. Получаемые в процессе регистрации сигналов данные обрабатывают математически. В ходе математической обработки регистрируемых сигналов на каждом сердечном сокращении сравнивают значения систолического АД, получаемого из непрерывных измерений способом Пеньяза, и давления, вычисленного по скорости распространения пульсовой волны (РПВ). Расхождение значений интерпретируют как проявление изменений состояния сосудистой системы, вазодилатации или вазоконстрикции сосудов мышечного типа, степень выраженности которой оценивают по формулам: или где I1i - индекс процентной пропорции, характеризующий относительное расхождение значений систолического АД, получаемого при измерении способом Пеньяза и расчетным путем, по скорости распространения пульсовой волны, I2i - индекс процентной пропорции, характеризующий отношение между значениями систолического АД, получаемого при измерении способом Пеньяза и расчетным путем, по скорости распространения пульсовой волны, Pизм.i - значение измеренного систолического АД, Ррасч.i - значение систолического АД, рассчитанное по скорости распространения пульсовой волны. Устройство для оценки состояния сосудов на каждом сердечном сокращении содержит датчик ЭКГ, пневматическую систему, контроллер, устройство отображения информации и две фотоплетизмографические системы, совмещенные с двумя компрессионными манжетами, пневматически связанными с пневматической системой. Достигается получение численных оценок в каждом сердечном сокращении изменений состояния сосудистой системы по параметрам АД и скорости РПВ. 2 н.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может использоваться для неинвазивного определения объемов жидкости тела. Устройство для измерения электрического импеданса в частях тела содержит генератор зондирующих сигналов, четыре пары электродов, каждая из которых содержит токовый и потенциальный электроды для фиксации на конечностях, первый и второй коммутаторы, детектор, аналогово-цифровой преобразователь, блок управления и регистрации. Между разноименными выходами генератора подключена калибровочная цепочка, содержащая последовательно соединенные резистор и управляемый ключ, вход которого соединен с четвертым выходом блока управления и регистрации. Электрические проводники, соединенные с парами электродов для фиксации на правых конечностях тела, и электрические проводники, соединенные с парами электродов для фиксации на левых конечностях тела, входят в корпус устройства с противоположных сторон. Проводники пар электродов для фиксации на ногах короче проводников пар электродов для фиксации на руках. Достигается повышение точности измерения импеданса тела путем обеспечения контроля качества контакта электродов с телом в процессе измерения импеданса, а также снижения величины паразитной электрической емкости, возникающей между проводами, соединяющими электроды с корпусом прибора. 1 з.п. ф-лы, 6 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, неонатологии, и может быть использовано при прогнозировании риска развития паратрофии у детей, родившихся от женщин с сахарным диабетом 1 типа, к первому году жизни. Для этого устанавливают длительность сахарного диабета и наличие или отсутствие гипотиреоза у матери. У ребенка в возрасте 3 месяцев определяют массу тела в граммах и уровень сахара в крови и вычисляют прогностический индекс D по формуле: D=-0,143х1-2,338x2-0,002x3-0,461х4+16,247, где х1 - длительность сахарного диабета у женщины (лет), х2 - наличие или отсутствие гипотиреоза у матери 1 или 0 соответственно, х3 - масса тела ребенка в возрасте 3 месяцев (г), х4 - уровень сахара в крови ребенка в возрасте 3 месяцев (ммоль/л), Constant - 16,247. При D>0 судят о благоприятном прогнозе, а при D≤0 прогнозируют высокий риск паратрофии к году жизни. Способ обеспечивает возможность осуществления профилактики данного состояния за счет выделения группы риска по развитию паратрофии на амбулаторном этапе. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, неврологии и сердечно-сосудистой терапии. Пациентам с эпилепсией, относящимся к группам высокого риска внезапной смерти, а также больным, страдающим труднокурабельными формами заболевания, осуществляют подкожную имплантацию подкожного петлевого регистратора ЭКГ. При этом считывание информации осуществляются при помощи соответствующего программного устройства. Затем при возникновении эпилептического приступа пациент или его родственник/опекун выполняет активацию подкожного петлевого регистратора ЭКГ при помощи наружного активатора с последующей записью полученной информации. При этом активацию подкожного петлевого регистратора ЭКГ производят при развитии простого фокального приступа без нарушения сознания, или при развитии фокального аутомоторного или генерализованного приступа с нарушением сознания без ауры однократно сразу после приступа. Или при развитии фокального аутомоторного или генерализованного приступа с нарушением сознания с аурой двукратно: первый раз во время ауры, второй сразу после купирования приступа. Или при развитии эпилептического статуса/серии приступов двукратно: первый раз во время статуса/серии приступов, второй в момент восстановления сознания либо при отсутствии признаков продолжающегося приступа. Способ позволяет повысить частоту выявления нарушений ритма и проводимости сердца у пациентов с эпилепсией и имплантированным подкожным петлевым регистратором ЭКГ. 2 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам измерения оптических свойств ткани в теле. Медицинское устройство содержит зонд, имеющий дистальный сегмент, выполненный с возможностью введения в тело пациента, причем зонд содержит по меньшей мере один чувствительный оптический блок, который размещен вдоль дистального сегмента и содержит первый и второй источники излучения, выполненные с возможностью испускать оптическое излучение в различных соответствующих первом и втором диапазонах длин волн по направлению к ткани в теле в непосредственной близости от дистального сегмента, и оптический датчик, выполненный с возможностью принимать оптическое излучение в первом и втором диапазонах длин волн, которое рассеивается от ткани, и выводить первый и второй электрические сигналы в ответ на интенсивность принятого оптического излучения. Способ оптической оценки поражения ткани осуществляется по первому варианту посредством работы устройства. При этом во втором варианте способ оптической оценки поражения ткани выполняет приложение радиочастотной (РЧ) электрической энергии таким образом, чтобы образовать поражение на участке ткани внутри тела пациента, измерение первого разброса интенсивности на участке в инфракрасном диапазоне излучения и второго разброса интенсивности на участке в красном диапазоне излучения при приложении электрической РЧ-энергии, и оценку образования поражения путем сравнения первого разброса интенсивности и второго разброса интенсивности. Использование группы изобретений позволяет повысить точность измерения оптических свойств. 3 н. и 23 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для определения риска развития гиперкоагуляции у больных с циррозом печени, осложненным портальной гипертензией после проведения портосистемного шунтирования. Выясняют у пациента сроки, прошедшие после констатации перенесенных пищеводно-желудочных кровотечений. Оценивают класс тяжести цирроза печени по Child-Pugh. Определяют параметры по методу тромбодинамики: скорость формирования кровяного сгустка, задержку роста кровяного сгустка, начальную скорость роста кровяного сгустка, стационарную скорость роста кровяного сгустка, размер сгустка через 30 мин, плотность сгустка, время появления спонтанных сгустков. Определяют показатели: уровень Д-димера, уровень РФМК. Проводят триплексное сканирование сосудов портальной зоны и определяют следующие параметры: линейная скорость кровотока в воротной вене, гепатопетальный или гепатофугальный характер кровотока в воротной вене, диаметр воротной вены, скорость кровотока в шунте после трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования. Оценивают полученные показатели в баллах. Суммируют все баллы. При сумме баллов менее или равно 5 пациента относят к группе риска А - риск развития гиперкоагуляции отсутствует. При сумме 6-10 баллов пациента относят к группе риска В - риск развития гиперкоагуляции умеренный. При сумме 11-15 баллов пациента относят к группе риска С - риск развития гиперкоагуляции высокий. Способ позволяет выявить риск развития гиперкоагуляции, улучшить результаты оперативного лечения больных циррозом печени, осложненным портальной гипертензией, которым было выполнено портосистемное шунтирование за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 11 табл., 3 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Прожектор белого света для обнаружения люминесценции, например биомаркера, содержит: по меньшей мере один твердотельный светоизлучающий элемент для излучения первичного света и множество преобразующих длину волны материалов для преобразования части первичного света во вторичный свет, выполненное в виде массива независимых преобразующих длину волны областей, при этом различные преобразующие длину волны области содержат преобразующие материалы, создающие различные полосы/пики излучения вторичного света, при этом каждый преобразующий материал выполнен с возможностью преобразования первичного света во вторичный свет, и при этом каждый преобразующий длину волны материал выполнен с возможностью вносить вклад в спектр общего излучения по меньшей мере одной полосой/пиком излучения, а общее излучение вторичного света, обеспеченное упомянутыми преобразующими материалами, предусматривает широкополосный спектр излучения, за исключением по меньшей мере одного определенного узкого диапазона длин волн, в котором упомянутый прожектор не создает или создает значительно ослабленное световое излучение, и при этом комбинированное световое излучение от упомянутых преобразующих материалов является управляемым с целью образования упомянутого спектра. 7 н. и 8 з.п. ф-лы, 1 табл., 11 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при планировании и выполнении операций первичного и ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием трехмерных моделей костей таза и вертлужного компонента. Формируют трехмерные модели костей таза пациента и серийного вертлужного компонента с планированием их оптимального взаимопозиционирования. На краю модели вертлужного компонента отмечают ориентир, а на его полусфере позиционируют отверстия для проведения фиксирующих винтов. Через центры указанных отверстий проводят оси, на которых формируют конусы, соответствующие допустимым отклонениям проводимых винтов, с вершинами, находящимися в точках пересечения осей с наружным краем полусферы. Затем совмещают полученную модель вертлужного компонента с моделью таза и задают необходимые расположение центра ротации головки эндопртеза и углы фронтальной инклинации и антеверсии. Выполняют удаление костной ткани в объеме, необходимом для установки вертлужного компонента эндопротеза. Далее вращают модель вертлужного компонента вокруг оси полусферы и, не меняя углы фронтальной инклинации и антеверсии компонента, подбирают необходимое количество винтов, их длину, направления и отверстия для их проведения, на модели костей таза отмечают края вертлужного компонента с ориентиром. Формируют туннели, соответствующие направлению введения винтов, после чего методом трехмерной печати из стерилизуемого материала воспроизводят фрагмент полученной модели костей таза, которую используют во время операции для достижения запланированной позиции вертлужного компонента и проведения винтов согласно ранее определенным параметрам. Способ позволяет произвести оптимальное позиционирование вертлужного компонента относительно костей таза в максимальной площади контакта резьбовой поверхности винтов с костной тканью, а также уменьшить вероятность повреждения сосудов и нервов винтами за счет создания трехмерной модели и использования трехмерного графического редактора. 9 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к гистологии, и может быть использовано в диагностике нарушений сперматогенеза различной этиологии, включая идиопатическое бесплодие. Способ диагностики нарушений сперматогенеза у человека путем определения его цитологического профиля включает проведение определения каждой из VI клеточных ассоциаций, составляющих цикл сперматогенеза, дифференцированный подсчет количества сперматогенных клеток, входящих в каждую ассоциацию, по отношению к количеству сустентоцитов данного сегмента канальца, сравнение результатов подсчета с цитологическим профилем сперматогенеза в половых железах здоровых мужчин и оценку результатов, констатируя нарушение на стадиях формирования, созревания, роста и размножения. Способ обеспечивает повышение достоверности и качества диагностики нарушений сперматогенеза на различных его стадиях. 1 табл.

Изобретение относится к области медицины, в частности хирургии, онкологии, и может быть использовано для прогнозирования послеоперационных осложнений, таких как колит. У больных колоректальным раком путем определения состава микрофлоры толстой кишки в предоперационном периоде и оценки факторов риска в предоперационном периоде определяют прогностические признаки: прием слабительных, наличие стеноза, антибактериальная терапия, локализация опухоли в правых отделах толстой кишки, исходный дисбиоз, факт коррекции. Проводят оценку прогностических признаков в баллах. Далее рассчитывают вероятность прогрессирования дисбиоза толстой кишки как функцию. В зависимости от полученного значения функции оценивают шанс прогрессирования дисбиоза толстой кишки более 95 либо шанс прогрессирования дисбиоза толстой кишки более 50, но не более 95, либо менее 50, но не менее 5, либо менее 5. Способ позволяет повысить точность прогнозирования дисбиоза толстой кишки в послеоперационном периоде за счет определения факторов риска и расчета математической функции. 1 табл., 3 пр.

Наверх