Способ выбора тактики лечения местно-распространенного рака предстательной железы n0


G01N33/50 - химический анализ биологических материалов, например крови, мочи; испытания, основанные на способах связывания биоспецифических лигандов; иммунологические испытания (способы измерения или испытания с использованием ферментов или микроорганизмов иные, чем иммунологические, составы или индикаторная бумага для них, способы образования подобных составов, управление режимами микробиологических и ферментативных процессов C12Q)

Владельцы патента RU 2680015:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) (RU)

Изобретение относится к медицине, радиологии. Проводят определение уровня ПСА крови, химиотерапии и лучевой терапии расщепленным курсом в режиме фракционирования дозы. Определяют количественные морфологические признаки, свидетельствующие о дифференцировке опухолевых клеток по шкале Глиссона. Выявляют значения ПСА в пределах 10 нг/мл <ПСА≤20 нг/мл и уровне дифференцировки опухоли по шкале Глиссона ≤7 в зону первого этапа расщепленного курса облучения, включают наружные подвздошные и обтураторные лимфоузлы с обеих сторон. При том же значении ПСА и уровне дифференцировки опухоли по шкале Глиссона >7 в зону облучения включают общие, наружные, внутренние подвздошные лимфоузлы и обтураторные лимфоузлы. При выявлении значения ПСА >20 нг/мл и уровне дифференцировки опухоли по шкале Глиссона ≤7 - в зону первого этапа облучения включают наружные подвздошные, общие подвздошные, внутренние подвздошные, обтураторные и параректальные лимфоузлы. При ПСА >20 нг/мл и индексе Глиссона >7 - в объем облучения также включаются общие, наружные, внутренние подвздошные, обтураторные, параректальные и парааортальные лимфоузлы. Лучевую терапию проводят до СОД 40 Гр на первом этапе расщепленного курса, а облучение на весь курс составляет 68-74 Гр. Способ позволяет достичь высоких показателей продолжительности жизни, крайне низкой степени повреждений критических органов, расположенных в непосредственной близости от предстательной железы, что существенно повысит качество жизни пациента. 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в радиологических отделениях при лечении первичных опухолей предстательной железы при выборе тактики проведения лучевой терапии.

На сегодняшний день при выборе тактики лечения в основном ориентируются на данные МРТ исследования. У некоторых пациентов раком предстательной железы при отсутствии МРТ данных о наличии метастазов в регионарных лимфоузлах таза все же проводится профилактическое облучение регионарных лимфогенных коллекторов, что в ряде случаев существенно повышает риск развития как острых, так и отсроченных лучевых повреждений, резко снижающих качество жизни и в ряде случае способных привести к угрожающим жизни пациента осложнениям. Так же следует признать, что у некоторых пациентов включение в объем мишени кроме самой опухоли предстательной железы дополнительно еще и некоторых лимфогенных коллекторов таза является избыточным и не оказывает существенного воздействия на продолжительность безрецидивной и общей выживаемости у них.

В этой связи не вызывает сомнений актуальность поиска предикторов лимфогенного метастазирования у пациентов раком предстательной железы, что позволит оптимизировать проведение дистанционной лучевой терапии у них как с точки зрения повышения количественных показателей безрецидивной продолжительности жизни, так и в отношении снижения риска постлучевых осложнений.

Известен способ лучевой терапии первичного рака предстательной железы (Б.П. Матвеев, Б.В. Бухаркин, В.Б. Матвеев, Лучевая терапия рака предстательной железы, https://medi.ru/info/5976/), при котором по значению размера первичной опухоли определяют объем облучения. Так при T1-2N0 включают в объем облучения только первичную опухоль предстательной железы, шейку мочевого пузыря, переднюю стенку прямой кишки (с постепенным снижением поглощенных доз в направлении задней ее стенки и к тазобедренным суставам, а при T3-4N0 дополнительно облучают еще и лимфатические коллекторы в области их перехода из наружных и внутренних в общие подвздошные.

Недостатком этого способа является то, что в объем облучения лимфатические коллекторы включаются только в случае, если размер первичной опухоли предстательной железы позволяет отнести ее к Т3-4 и не учитывается высокий риск лимфогенного метастазирования при наличии целого ряда других характеристик первичной опухоли предстательной железы, даже если она имеет значительно меньшие размеры (Т1-2) и при ее обследовании не обнаружено увеличение тазовых лимфоузлов, свидетельствующих об их метастатическом перерождении.

Наиболее близким является способ выбора тактики лечения местно-распространенного рака предстательной железы, включающий определение уровня ПСА крови, осуществление химиотерапии и лучевой терапии расщепленным курсом в режиме фракционирования дозы до 64-70 Гр (Патент РФ №2524309, МПК A61N 5/10, А61Р 35/00, ПУБЛ. 2014).

Недостатком способа является то, что степень изменения уровня ПСА в ответ на проведение лекарственной терапии учитывается только при назначении курса лучевой терапии на первичную опухоль предстательной железы и не влияет на включение в объем облучения тазовых лимфоузлов, что увеличивает риск местного рецидива и в ряде случаев может привести к избыточному облучению зоны первичной опухоли с последующим увеличением риска постлучевых осложнений.

Задачей предлагаемого изобретение является устранение указанных недостатков за счет оптимизации проведения лучевой терапии, повышения эффективности лечения первичной опухоли предстательной железы и снижения риска возникновения лучевых повреждений за счет избирательного оконтуривания (внесения в объем мишени) только тех групп регионарных лимфоузлов, риск поражения которых в каждом конкретном случае определяется по сравнительным данным уровня ПСА крови и степени морфологической дифференцировки опухолевых клеток.

Для решения поставленной задачи при выборе тактики лечения местно-распространенного рака предстательной железы N0, включающем определение уровня ПСА крови, осуществление химиотерапии и лучевой терапии расщепленным курсом в режиме фракционирования дозы, предложено определять количественные морфологические признаки, свидетельствующие о дифференцировке опухолевых клеток по шкале Глиссона. При этом при выявлении значения ПСА в пределах 10 нг/мл <ПСА≤20 нг/мл и уровне дифференцировки опухоли по шкале Глиссона ≤7 в зону первого этапа расщепленного курса облучения дополнительно включают наружные подвздошные и обтураторные лимфоузлы с обеих сторон, а при том же значении ПСА и уровне дифференцировки опухоли по шкале Глиссона >7 в зону облучения дополнительно включают общие, наружные, внутренние подвздошные лимфоузлы и обтураторные лимфоузлы. При выявлении значения ПСА>20 нг/мл и уровне дифференцировки опухоли по шкале Глиссона ≤7 - в зону первого этапа облучения дополнительно включают наружные подвздошные, общие подвздошные, внутренние подвздошные, обтураторные и параректальные лимфоузлы, а при ПСА>20 нг/мл и индексе Глиссона >7 - в объем облучения также включаются общие, наружные, внутренние подвздошные, обтураторные, параректальные и парааортальные лимфоузлы. Лучевую терапию проводят до СОД 40 Гр на первом этапе расщепленного курса, а облучение на весь курс составляет 68-74 Гр.

То, что осуществляется избирательное включение конкретных групп лимфоузлов, позволяет существенно индивидуализировать планирование дистанционной лучевой терапии пациентам раком предстательной железы N0, снизить риск возникновения лучевых повреждений, вызывающих длительное и существенное снижение качества жизни пациентов, уменьшение ее стоимости, сокращения продолжительность каждой фракции облучения и пребывания в стационаре в общем, что неизбежно приведет к увеличению пропускной способность аппарата дистанционной лучевой терапии.

Осуществление способа показано на конкретных клинических примерах.

Пример 1.

Больной П., 65 лет, обследован по месту жительства - исследование уровня ПСА крови установило его повышение до 14,5 нг/мл. При МРТ малого таза выявлено увеличение предстательной железы за счет опухоли, которая распространялась за основание семенных пузырьков и отсутствие признаков лимфогенного метастазирования (увеличение размеров лимфоузлов, изменение их формы и отсутствие накопление контраста) -диагностирован рак предстательной железы T3N0. В условиях урологического стационара пациенту выполнена пункционная биопсия опухоли предстательной железы, после морфологического исследования, полученного биопсийного материала, диагностирована аденокарцинома, степень морфологической дифференцировки которой соответствовала 6 баллам по шкале Глиссона. Пациенту назначены андрогенная депривация - золадекс 3,6 мг 1 раз в 28 дней, назначена дистанционная лучевая терапия расщепленным курсом - на 1 этапе в объем облучения до 40 Гр включены помимо области предстательной железы и семенных пузырьков следующие лимфатические узлы: наружные подвздошные и обтураторные лимфоузлы с обеих сторон.

На 2 этапе расщепленного курса лучевая терапия продолжена только на область предстательной железы и основание семенных пузырьков до 68 Гр по общепринятой схеме.

В течение 9 месяцев после завершения лучевой терапии пациент под контролем онколога получал андрогенную депривацию по стандартной схеме.

Через 3 года после завершения лучевой терапии при контрольном осмотре данного пациента не обнаружено признаков рецидива и постлучевых осложнений.

Пример 2.

Больной С. 72 года, осмотрен радиотерапевтом, диагноз - рак предстательной железы T2N0. Обследование пациента, связанное с дизурией, проведено по м/жительства, в ходе которого установлено увеличение ПСА крови до 18 нг/мл, наличие опухоли в левые доли предстательной железы без инвазии стенки органа и семенных пузырьков. Пациент для дальнейшего обследования направлен в МОНИКИ, где выполнена биопсия опухоли предстательной железы. При морфологическом исследовании биопсийного материала диагностирована аденокарцинома. Оценка степени морфологической дифференцировки опухоли соответствовала 8 баллам по шкале Глиссона. Пациенту назначена андрогенная депривация золадекс 3,6 мг 1 раз в течение 28 дней. Проведена дистанционная лучевая терапия расщепленным курсом - в объем облучения на 1 этапе (40 Гр) кроме предстательной железы и семенных пузырьков включены так же следующие лимфатические узлы: наружные, внутренние подвздошные и общие лимфатические узлы, а так же обтураторные лимфоузлы с обеих сторон.

На 2 этапе лучевая терапия продолжена только на область предстательной железы и семенных пузырьков до 70 Гр.

Через 5 лет после завершения лучевой терапии при контрольном осмотре данного пациента не обнаружено признаков местно-регионарного или отдаленного рецидива. При обследовании установлено отсутствие признаков лучевого ректита и цистита.

Пример 3.

У пациента С., 67 лет, при обследовании с использованием МРТ малого таза диагностирована опухоль предстательной железы T2N0. Морфологическое исследование биопсийного материала опухоли предстательной железы установило, что ее структура соответствует аденокарциноме, степень морфологической дифференцировки равен 7 баллам по шкале Глиссона, а ПСА крови определялся на уровне 32 нг/мл. Пациенту назначена андрогенная депривация (косадекс 150 мг ежедневно длительно).

На 1 этапе облучения (40Гр) в объем облучения кроме предстательной железы и семенных пузырьков включили следующие лимфатические узлы: наружные, общие и внутренние подвздошные, обтураторные и параректальные лимфоузлы.

На 2 этапе лучевой терапии в объем облучения включены только предстательная железа и семенные пузырьки - лечение продолжено до СОД-72 Гр.

Пациент проходил регулярное обследование - в течение 2,5 лет признаков местно-регионарного рецидива не обнаружено. Пример 4.

У пациента А., 70 лет диагностирован рак предстательной железы T3N0. Морфологическое исследование биопсийного материала опухоли предстательной железы показало, что она является аденокарциномой, а степень ее дифференцировки равна 9 баллов по шкале Глиссона. Уровень ПСА крови составил на момент выявления опухоли 56 нг/мл. После назначения максимальной андрогенной блокады (золадекс + касодекс) назначена дистанционная лучевая терапия расщепленным курсом.

На 1 этапе (40 Гр) в объем облучения, кроме предстательной железы и семенных пузырьков, включены наружные, общие и внутренние подвздошные, обтураторные, параректальные и парааортальные лимфоузлы.

На втором этапе лечения облучение продолжено до 74 Гр (в объем облучения включены только предстательная железы и семенные пузырьки).

Пациент находится под контролем специалистов 2 года. Признаков рецидива и лучевых осложнений не обнаружено.

Заявленный способ лучевой терапии при раке предстательной железы N0 использован у 15 пациентов. Установлена его хорошая переносимость и высокая эффективность у пациентов с неблагоприятными с точки зрения местного и отдаленного рецидива типами опухоли. Использование избирательного включения в объем облучения конкретных лимфоузлов так же позволило у ряда пациентов достоверно уменьшить длительность каждой фракции облучения, что обеспечило высокую пропускную способность аппарата дистанционной лучевой терапии.

Теоретическим обоснование разработки завяленного способа лечения рака предстательной железы явились результаты, свидетельствующие о том, что риск лимфогенного метастазирования возрастает по мере увеличения значений ПСА крови и снижения степени морфологической дифференцировке опухолевых клеток, формирующих основной массив опухоли.

В результате разработанный способ с одной стороны позволяет достичь высоких показателей продолжительности жизни, что крайне важно с точки зрения, прежде всего, самого пациента, а также достичь крайне низкой степени повреждений критических органов, расположенных в непосредственной близости от предстательной железы, что существенно повысит качество жизни пациента и существенно снизит финансовую нагрузку при медикаментозном лечении после завершения лучевой терапии.

Способ выбора тактики лечения местно-распространенного рака предстательной железы N0, включающий определение уровня ПСА крови, осуществление химиотерапии и лучевой терапии расщепленным курсом в режиме фракционирования дозы на область предстательной железы и семенных пузырьков, отличающийся тем, что определяют количественные морфологические признаки, свидетельствующие о дифференцировке опухолевых клеток по шкале Глиссона, и на первом этапе расщепленного курса облучения при выявлении значения ПСА в пределах 10 нг/мл<ПСА≤20 нг/мл и уровне дифференцировки опухоли по шкале Глиссона ≤7 в зону облучения дополнительно включают наружные подвздошные и обтураторные лимфоузлы с обеих сторон; при том же значении ПСА и уровне дифференцировки опухоли по шкале Глиссона >7 в зону облучения включают общие, наружные, внутренние подвздошные лимфоузлы и обтураторные лимфоузлы; при выявлении значения ПСА>20 нг/мл и уровне дифференцировки опухоли по шкале Глиссона ≤7 - в зону облучения дополнительно включают наружные подвздошные, общие подвздошные, внутренние подвздошные, обтураторные и параректальные лимфоузлы; при ПСА>20 нг/мл и индексе Глиссона >7 - в объем облучения также включаются общие, наружные, внутренние подвздошные, обтураторные, параректальные и парааортальные лимфоузлы, причем лучевую терапию на первом этапе проводят до СОД 40 Гр, при общей дозе облучения расщепленного курса 68-74 Гр.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для прогнозирования тяжелой степени сухого керататоконъюнктивита (СКК) при синдроме Шегрена, ассоциированном с ревматоидным артритом.
Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике и гинекологии, и предназначено для выявления риска развития сочетания генитального эндометриоза и гиперпластических процессов эндометрия у женщин русской национальности, уроженок Центрального Черноземья.

Изобретение относится к области медицинской диагностики и предназначено для прогнозирования риска развития ишемического инсульта. У индивидуумов русской национальности, являющихся жителями Центрального Черноземья, выделяют ДНК из венозной крови и проводят анализ полиморфизмов генов цитокинов rs1061624 TNFR2 и rs767455 TNFR1.

Изобретение относится к области медицинской диагностики и предназначено для прогнозирования риска развития гипертонической болезни. У индивидуумов русской национальности, являющихся жителями Центрального Черноземья, выделяют ДНК из периферической венозной крови и проводят анализ полиморфизмов генов цитокинов rs1800469 TGFβ-1 и rs833061 VEGFА.

Изобретение относится к картриджу для обработки биологического образца. Картридж содержит корпус с реакционной камерой, системой подачи текучей среды и системой отвода текучей среды.

Изобретение относится к области медицины, в частности к кардиологии, и предназначено для прогнозирования типа раннего ремоделирования левого желудочка (РЛЖ) у больных острым инфарктом миокарда.
Изобретение относится к области медицины и предназначено для диагностики степени тяжести хронического генерализованного пародонтита (ХГП) у беременных женщин. У беременной женщины во втором триместре производят забор ротовой и десневой жидкости.
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, педиатрии, аллергологии и иммунологии, и касается способа прогнозирования течения атопического дерматита у детей.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, кардиологии и хирургии, и может быть использовано для прогнозирования исхода инфекционного эндокардита. Способ прогнозирования исхода инфекционного эндокардита включает забор образцов венозной крови, выделение геномной ДНК, аллель-специфическую полимеразную цепную реакцию с целью генотипирования по полиморфному локусу MTHFR Ala222Val(С677Т) гена метилентетрагидрофолатредуктазы лиц группы риска и у носителей генотипа MTHFR А1а222А1а(С677С) прогнозируют благоприятный исход заболевания, а у носителей генотипов MTHFR Ala222Val(C677T)/MTHFR Val222Val(T677T) прогнозируют 12,33-кратный риск летального исхода.

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ диагностики тяжелого течения механической желтухи доброкачественного генеза, отличающийся тем, что методом непрямой иммунофлюоресценции в крови определяют абсолютное количество pan-маркеров Т-лимфоцитов и естественных киллеров (NK-клеток), а в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа определяют уровни иммуноглобулина IgG и цитокинов - интерлейкина-10 (ИЛ-10) и фактора некроза опухоли-альфа (TNF-α), спектрофотометрическим методом в эритроцитах определяют содержание малонового диальдегида (MDA) и активность дуплекса ферментов супероксиддисмутазы и каталазы (SOD-CAT) и при абсолютном количестве раn-маркеров Т-лимфоцитов ниже 0,47×109/л, NK-клеток ниже 0,14×109/л, уровне IgG выше 5 г/л, ИЛ-10 выше 30 пг/мг, TNF-α выше 2 пг/мл, MDA выше 40 нмоль/1 г Нb, активности SOD ниже 600 ед./мин /1 г Hb, CAT ниже 0,8 ммоль/с/1 г Нb прогнозируют тяжелое течение механической желтухи доброкачественного генеза.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для модифицированного химиолучевого лечения рака прямой кишки. Для этого выполняют катетеризацию верхней прямокишечной артерии через бедренную артерию, в которую вводят цисплатин 50 мг на 5% глюкозе 50 мл и фторурацил 500 мг в течение 30 минут.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам лучевой радиотерапии с визуальным контролем. Медицинский инструмент содержит систему магнитно-резонансной томографии, выполненную с возможностью получения магнитно-резонансных данных от субъекта в пределах зоны формирования изображения, причем система магнитно-резонансной томографии имеет первую систему координат, систему внешней лучевой радиотерапии, выполненную с возможностью облучения целевой зоны, причем целевая зона находится в пределах зоны формирования изображения, причем система внешней лучевой радиотерапии имеет вторую систему координат, систему генерации пучка излучения, выполненную с возможностью генерации пучка излучения высокой энергии, имеющего терапевтический эффект, систему обнаружения пучка излучения, выполненную с возможностью получения данных обнаружения пучка излучения, описывающих пучок излучения во второй системе координат, память для хранения машинно-исполнимых команд, процессор, причем выполнение команд предписывает процессору принимать плановые данные, описывающие пространственно-зависимую дозу излучения в целевой зоне, генерировать команды управления внешней лучевой радиотерапией, используя пространственно-зависимую дозу излучения, управлять системой внешней лучевой радиотерапии для облучения целевой зоны, используя команды управления системой внешней лучевой радиотерапии, генерировать пучки излучения, используя систему генерации пучка излучения, измерять данные обнаружения пучка излучения, используя систему обнаружения пучка излучения, получать данные магнитно-резонансной томографии, используя систему магнитно-резонансной томографии, генерировать магнитно-резонансное изображение, используя данные магнитно-резонансного изображения, определять совмещение магнитно-резонансного изображения с данными обнаружения пучка излучения, вычислять соответствие между первой системой координат и второй системой координат, используя совмещение, и модифицировать команды управления системой внешней лучевой радиотерапии, используя соответствие, причем система обнаружения пучка излучения содержит систему формирования портального изображения для получения портального изображения субъекта, при этом портальное изображение переносится пучком излучения высокой энергии, причем данные обнаружения пучка излучения содержат портальное изображение, и выполнение команд дополнительно предписывает процессору, по меньшей мере, частично вычислять соответствие посредством совмещения портального изображения с магнитно-резонансным изображением.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам лучевой радиотерапии с визуальным контролем. Медицинский инструмент содержит систему магнитно-резонансной томографии, выполненную с возможностью получения магнитно-резонансных данных от субъекта в пределах зоны формирования изображения, причем система магнитно-резонансной томографии имеет первую систему координат, систему внешней лучевой радиотерапии, выполненную с возможностью облучения целевой зоны, причем целевая зона находится в пределах зоны формирования изображения, причем система внешней лучевой радиотерапии имеет вторую систему координат, систему генерации пучка излучения, выполненную с возможностью генерации пучка излучения высокой энергии, имеющего терапевтический эффект, систему обнаружения пучка излучения, выполненную с возможностью получения данных обнаружения пучка излучения, описывающих пучок излучения во второй системе координат, память для хранения машинно-исполнимых команд, процессор, причем выполнение команд предписывает процессору принимать плановые данные, описывающие пространственно-зависимую дозу излучения в целевой зоне, генерировать команды управления внешней лучевой радиотерапией, используя пространственно-зависимую дозу излучения, управлять системой внешней лучевой радиотерапии для облучения целевой зоны, используя команды управления системой внешней лучевой радиотерапии, генерировать пучки излучения, используя систему генерации пучка излучения, измерять данные обнаружения пучка излучения, используя систему обнаружения пучка излучения, получать данные магнитно-резонансной томографии, используя систему магнитно-резонансной томографии, генерировать магнитно-резонансное изображение, используя данные магнитно-резонансного изображения, определять совмещение магнитно-резонансного изображения с данными обнаружения пучка излучения, вычислять соответствие между первой системой координат и второй системой координат, используя совмещение, и модифицировать команды управления системой внешней лучевой радиотерапии, используя соответствие, причем система обнаружения пучка излучения содержит систему формирования портального изображения для получения портального изображения субъекта, при этом портальное изображение переносится пучком излучения высокой энергии, причем данные обнаружения пучка излучения содержат портальное изображение, и выполнение команд дополнительно предписывает процессору, по меньшей мере, частично вычислять соответствие посредством совмещения портального изображения с магнитно-резонансным изображением.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к медицинским системам визуализации и радиотерапии. Реализованный с помощью компьютера способ управления адаптивной радиационной терапией, управляемой с помощью изображения в режиме реального времени по меньшей мере части области пациента, содержит этапы, на которых получают множество данных об изображениях в режиме реального времени, соответствующих двумерным (2D) изображениям магнитно-резонансной томографии (MRI), включающих в себя по меньшей мере часть области, выполняют оценку 2D поля движения по множеству данных об изображениях, выполняют аппроксимацию оценки трехмерного (3D) поля движения, включающей в себя применение модели преобразования к оценке 2D поля движения, при этом модель преобразования определяется путем: выполнения оценки 3D поля движения по меньшей мере по двум объемам данных о 3D изображениях, включающих в себя по меньшей мере часть области и полученных в течение первого периода времени; выполнения оценки 2D поля движения по данным о 2D изображениях, соответствующих по меньшей мере двум 2D изображениям, включающих в себя по меньшей мере часть области и полученных в течение первого периода времени, и определения модели преобразования с использованием уменьшения размерности по меньшей мере одного из: оцененного 3D поля движения и оцененного 2D поля движения; определяют по меньшей мере одно изменение в режиме реального времени по меньшей мере части области на основании аппроксимированной оценки 3D поля движения; и управляют терапией по меньшей мере части области с использованием определенного по меньшей мере одного изменения.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к медицинским системам визуализации и радиотерапии. Реализованный с помощью компьютера способ управления адаптивной радиационной терапией, управляемой с помощью изображения в режиме реального времени по меньшей мере части области пациента, содержит этапы, на которых получают множество данных об изображениях в режиме реального времени, соответствующих двумерным (2D) изображениям магнитно-резонансной томографии (MRI), включающих в себя по меньшей мере часть области, выполняют оценку 2D поля движения по множеству данных об изображениях, выполняют аппроксимацию оценки трехмерного (3D) поля движения, включающей в себя применение модели преобразования к оценке 2D поля движения, при этом модель преобразования определяется путем: выполнения оценки 3D поля движения по меньшей мере по двум объемам данных о 3D изображениях, включающих в себя по меньшей мере часть области и полученных в течение первого периода времени; выполнения оценки 2D поля движения по данным о 2D изображениях, соответствующих по меньшей мере двум 2D изображениям, включающих в себя по меньшей мере часть области и полученных в течение первого периода времени, и определения модели преобразования с использованием уменьшения размерности по меньшей мере одного из: оцененного 3D поля движения и оцененного 2D поля движения; определяют по меньшей мере одно изменение в режиме реального времени по меньшей мере части области на основании аппроксимированной оценки 3D поля движения; и управляют терапией по меньшей мере части области с использованием определенного по меньшей мере одного изменения.
Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой терапии, и может быть использовано для лучевой терапии метастазов рака предстательной железы в лимфатические узлы забрюшинного пространства.

Группа изобретений относится к медицине. Группа изобретений представлена компьютеризованным способом управления адаптивной системой для проведения радиационной терапии и адаптивной системой для проведения радиационной терапии.

Группа изобретений относится к медицине. Группа изобретений представлена компьютеризованным способом управления адаптивной системой для проведения радиационной терапии и адаптивной системой для проведения радиационной терапии.

Изобретение относится к способам иммобилизации радионуклидов в керамике и предназначено для прочной иммобилизации и длительной консервации радиоактивных отходов, в том числе отходов атомной энергетики, отработанных сорбентов, содержащих радионуклиды, а также может найти применение в радиохимической промышленности при изготовлении источников ионизирующего излучения для использования в гамма-дефектоскопии, измерительной технике, медицине, в том числе источников ионизирующего излучения со строго дозированной удельной активностью для применения в онкологии.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении низкорасположенных опухолей прямой кишки и анального канала. Для этого проводят сеансы лучевой терапии.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении лучевой терапии внутриглазных злокачественных новообразований пучками протонов. Выполняют этапы: предлучевую топометрию, дозно-анатомическое планирование, подготовку и выполнение позиционирования перед облучением и облучение глаза пучком протонов. При этом в состав этапа предлучевой топометрии включают измерение угла между оптической и зрительной осями глаза индивидуально для каждого пациента. В состав этапа позиционирования в дополнение к контролю за стабильностью положения глаза во время облучения вводят регистрацию положения зрачков группой цифровых видеокамер путем визуализации положения изоцентра лучевой установки и системы координат позиционера. По полученным показаниям цифровых видеокамер выполняют поворот головодержателя позиционера вокруг оси пучка для приведения линии, соединяющей зрачки глаз, в горизонтальное положение. Поворот иммобилизованной в головодержателе головы пациента вокруг оси пучка приводит положения глаза пациента в соответствие с показаниями цифровых видеокамер. Используют систему из четырех видеокамер, две из которых, направленные навстречу друг другу, выполнены с возможностью позиционирования с визуализацией изоцентра лучевой установки и системы координат позиционера при одновременном контроле с помощью двух других камер направления взора и изменения положения глаза во время облучения с точным позиционированием правого или левого глаза по положению зрачка. Головодержатель позиционера выполнен с возможностью иммобилизации головы и дополнительных степеней свободы в виде наклона влево-вправо и кивка вперед-назад головы пациента на углы +6°. Головодержатель представляет собой несущую раму и имеет крепления для индивидуальных средств иммобилизации головы, таких как подголовник, стоматологическая капа и термопластичная маска. При этом повороты выполняют ручным приводом на основе зубчатых передач. Способ обеспечивает сокращение потерь времени на избыточно повторяемые операции при подготовке облучения пациента, позволяет, учитывая пути распространения световых лучей через преломляющие среды глаза, более точно определять положение зрачков глаз для точного облучения внутриглазной злокачественной опухоли, не травмируя близлежащие ткани и органы, сокращает время и стоимость лечения. 4 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, радиологии. Проводят определение уровня ПСА крови, химиотерапии и лучевой терапии расщепленным курсом в режиме фракционирования дозы. Определяют количественные морфологические признаки, свидетельствующие о дифференцировке опухолевых клеток по шкале Глиссона. Выявляют значения ПСА в пределах 10 нгмл <ПСА≤20 нгмл и уровне дифференцировки опухоли по шкале Глиссона ≤7 в зону первого этапа расщепленного курса облучения, включают наружные подвздошные и обтураторные лимфоузлы с обеих сторон. При том же значении ПСА и уровне дифференцировки опухоли по шкале Глиссона >7 в зону облучения включают общие, наружные, внутренние подвздошные лимфоузлы и обтураторные лимфоузлы. При выявлении значения ПСА >20 нгмл и уровне дифференцировки опухоли по шкале Глиссона ≤7 - в зону первого этапа облучения включают наружные подвздошные, общие подвздошные, внутренние подвздошные, обтураторные и параректальные лимфоузлы. При ПСА >20 нгмл и индексе Глиссона >7 - в объем облучения также включаются общие, наружные, внутренние подвздошные, обтураторные, параректальные и парааортальные лимфоузлы. Лучевую терапию проводят до СОД 40 Гр на первом этапе расщепленного курса, а облучение на весь курс составляет 68-74 Гр. Способ позволяет достичь высоких показателей продолжительности жизни, крайне низкой степени повреждений критических органов, расположенных в непосредственной близости от предстательной железы, что существенно повысит качество жизни пациента. 2 пр.

Наверх