Способ модифицированного химиолучевого лечения рака прямой кишки



Владельцы патента RU 2678642:

федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для модифицированного химиолучевого лечения рака прямой кишки. Для этого выполняют катетеризацию верхней прямокишечной артерии через бедренную артерию, в которую вводят цисплатин 50 мг на 5% глюкозе 50 мл и фторурацил 500 мг в течение 30 минут. Со следующих суток проводят короткий курс крупнофракционной лучевой терапии - 5 сеансов по 5 Гр на первичную опухоль и регионарные лимфоузлы. До начала каждого сеанса лучевой терапии внутривенно капельно вводят 100 мл озонированного физиологического раствора с концентрацией озона 1000 мкг/л в течение 10 минут, через 5 минут вводят фторурацил 500 мг на растворе натрия хлорида 0,9% 200 мл в течение 30 минут. После 30-минутной экспозиции проводят сеанс лучевой терапии. Через 4 недели после окончания курса модифицированного химиолучевого лечения рака прямой кишки выполняют оперативное вмешательство на прямой кишке - резекцию или экстирпацию прямой кишки в стандартном объеме. Способ обеспечивает повышение эффективности и уменьшение продолжительности лечения при улучшении его результатов. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для определения оптимального срока выполнения оперативного вмешательства после пролонгированной лучевой терапии при раке прямой кишки для индивидуализации и выбора оптимальной тактики лечения.

В настоящее время лучевая терапия стала стандартом комбинированного лечения рака прямой кишки. При этом из существующих видов лучевой терапии (пред- и послеоперационная) наибольшее признание и распространение получила именно предоперационная лучевая терапия.

Так, в США с 2004 по 2011 год доля больных, получивших неоадъювантную лучевую терапию, повысилась с 57 до 75%, а доля больных, получивших послеоперационную лучевую терапию, наоборот, снизилась с 39 до 18% (см. Abrams M.J. The Emerging Non-operative Management of Non-metastatic Rectal Cancer: A population Analysis/ M.J. The Emerging Non-operative Management of Non-metastatic Rectal Cancer: A Population Analysis/ M.J. Abrams, P.P. Koffer, KL. Leonard et al.// Anticancer Res. - 2016 - Vol. 36. - N4 - P. 1699-1702). Такие же тенденции отмечены в странах Европы и в России.

Неоадъювантная пролонгированная лучевая терапия позволяет снизить в 2 раза 5-летнюю частоту рецидивов при раке прямой кишки с 10,9 до 5,6% (см. Peeters K.С., Marijnen С.А., Nagtegaal I. Detal. The TME trial after a median follow-up jf 6 years: increased local control but no survival benefit in irradiated patients with resectable rectal carcinoma. Ann. Surg. 2007; 246:693; см. Ferrari L. Neoadjuvant chemoradiation therapy and pathological complete response in rectal cancer / L. Ferrari, A. Fichera // Gastroenterol Rep (Oxf)-2015 Vol. 3. - №4 - P. 277-88).

В крупных рандомизированных исследованиях SRCSG и SRCT, помимо снижения частоты местных рецидивов, выявлено и увеличение на 10% безрецидивной и общей выживаемости больных.

Однако, проблема заключается в том, что пролонгированная лучевая терапия занимает около 5 недель, затем требуется интервал 8 недель до оперативного лечения. Это оттягивает выполнение оперативного вмешательства на 13 недель, в это время возможно прогрессирование опухоли в случае низкой чувствительности опухоли к лучевому лечению. Выходом из этой ситуации могло бы быть применение короткого курса лучевой терапии, однако при нем не наблюдается регрессии опухоли.

В связи с этим актуальным в настоящее время является поиск путей повышения эффективности короткого курса лучевой терапии, что позволит уменьшить продолжительность и стоимость лечения.

Известен «Способ неоадъювантной химиотерапии рака прямой кишки» (см. Расулов А.О., Гордеев С.С., Иванов В.А., Барсуков Ю.А., Малихов А.Г., Байчоров А.Б., Ткачев С.И., Козак Е.Н. Короткий курс предоперационной лучевой терапии в комбинации с химиотерапией, локальной гипертермией и пролонгированным интервалом до операции в лечении рака прямой кишки: исследование II фазы». Онкологическая колопроктология. №4. 2016. С. 24-30). Способ включает короткий курс лучевой терапии СОД 25 Гр по 5 Гр на фоне приема капецитабина (1000 мг/м2 2 раза в сутки 1-14 дни), метронидазола (в составе полимерной композиции в дозе 10 г/м ректально в 3 и 5 дни) и локальной гипертермии (в течение 60 мин при температуре 41-45°С в 3-5 дни. Хирургическое лечение выполняли не ранее 4 недоль после окончания неоадъювантного лечения.

Однако у 48.1% больных при применения данного способа возникли токсические явления, а местные лучевые реакции и осложнения не проанализированы. Онкологические результаты лечения лишь сопоставимы с пролонгированным курсом лучевой терапии, но не превышают его. Лечебный патоморфоз 3-4 степени развился лишь у 47,5% больных. У 12,3% больных при медиане наблюдения 40,9 месяцев развились отдаленные метастазы. Эти данные свидетельствуют о необходимости дальнейшего поиска путей повышения эффективности короткого курса лучевой терапии.

Известен «Способ комбинированного лечения рака левой половины толстой кишки и верхнеампулярного отдела прямой кишки» (см. патент РФ на изобретение №2358660, 2009 г, БИПМ №17), включающий эмболизацию артерии, питающей опухоль, композицией на основе препарата оксалиплатин, с последующей операцией. Для этого производили чрезбедренным доступом по Сельдингеру селективную катетеризацию нижней брыжеечной артерии, затем осуществляли суперселективную катетеризацию левой ободочной, сигмовидный или верхней прямокишечной артерии. Затем вводили эмульсию 50-100 мг оксалиплатина в масляном контрастном препарате (сверхжидком липиодоле 3-10 мл). Далее выполняли механическую окклюзию питающих опухоль сосудов с помощью гемостатической губки, металлических спиралей. Через 3-5 суток после эмболизации опухоли выполняли радикальное оперативное вмешательство.

Недостатками данного способа является отсутствие эффекта дооперационной девитализации опухоли, а также короткая экспозиция химиовоздействия, так как масляный эмболизат не накапливал химиопрепарат и не приводил к полной окклюзии сосудистого русла, что снижало продолжительность воздействия химиопрепарата на опухоль, а также увеличивало вероятность метастазирования.

Известен «Способ комбинированного лечения рака прямой кишки» (см. патент РФ на изобретение №2269341, 2006 г., БИПМ №4), выбранный нами в качестве прототипа. Способ включает локальную радиомодификацию путем эндоваскулярной перфузии 5% раствором метронидазала через верхнюю прямокишечную артерию при раке верхнеампулярного отдела прямой кишки и одну из внутренних подвздошных артерий при раке средне- и нижнеампулярного отдела прямой кишки с окклюзией этих сосудов рентгеноконтрастными эмболами. Однократную дистанционную лучевую терапию дозой 10 Гр проводили через 1 час после радиомодификации. Операцию осуществляли спустя не более 24 часа после облучения.

Недостатком данного способа являлось наличие возможных осложнений лучевой терапии, проявляющиеся в виде кожных реакций, лейкопении, тромбоцитопении, анемии, увеличению риска несостоятельности кишечного анастомоза. Лучевое воздействие оказывало отрицательное воздействие на состоятельность анального сфинктера. Используемые в качестве эмболов металлические спирали не обеспечивали достаточной девитализации опухоли и не улучшали качество химиовоздействия на ткань опухоли.

Техническим результатом предлагаемого нами изобретения является увеличение эффективности короткого курса лучевой терапии при раке прямой кишки путем модификации для индивидуализации тактики и улучшения результатов лечения больных.

Технический результат достигается тем, что больным выполняют катетеризацию верхней прямокишечной артерии через бедренную артерию, в которую вводят цисплатин 50 мг на 5% глюкозе 50 мл и фторурацил 500 мг в течение 30 минут, со следующих суток больным проводят короткий курс крупнофракционной лучевой терапии - 5 сеансов по 5 Гр на первичную опухоль и регионарные лимфоузлы, до начала каждого сеанса лучевой терапии внутривенно капельно вводят 100 мл озонированного физиологического раствора - концентрация озона - 1000 мкг/л в течение 10 минут, через 5 минут вводят фторурацил 500 мг на растворе натрия хлорида 0,9% 200 мл в течение 30 минут, после 30-минутной экспозиции проводят сеанс лучевой терапии, оперативное вмешательство на прямой кишке - резекция или экстирпация прямой кишки в стандартном объеме выполняют через 4 недели после окончания курса модифицированного химиолучевого лечения рака прямой кишки.

Изобретение «Способ модифицированного химиолучевого лечения рака прямой кишки» является новым, так как оно неизвестно в области медицины при комбинированном лечении резектабельного рака прямой кишки, при проведении предоперационной лучевой терапии.

Новизна изобретения заключается в том, что больным раком прямой кишки, которым первым этапом лечения показано проведение лучевой терапии, выполняется катетеризация верхней прямокишечной артерии через бедренную артерию, в которую вводится цисплатин 50 мг на 5% глюкозе 50 мл и фторурацил 500 мг в течение 30 минут; со следующих суток больным проводится короткий курс крупнофракционной лучевой терапии (5 сеансов по 5 Гр на первичную опухоль и регионарные лимфоузлы), до начала каждого сеанса лучевой терапии внутривенно капельно вводится 100 мл озонированного физиологического раствора (концентрация озона - 1000 мкг/л) в течение 10 минут, через 5 мин вводится фторурацил 500 мг на растворе натрия хлорида 0,9% 200 мл в течение 30 минут; после 30-минутной экспозиции проводится сеанс лучевой терапии; оперативное вмешательство на прямой кишке (резекция или экстирпация прямой кишки в стандартном объеме) выполняется через 4 недели после окончания курса модифицированного химиолучевого лечения рака прямой кишки.

Таким образом, проведение модификации лучевой терапии при раке прямой кишки способствует индивидуализации тактики лечения, повышении эффективности, сокращению сроков лечения, и, в результате, улучшению результатов лечения больных раком прямой кишки.

Способ осуществляется следующим образом.

Больным раком прямой кишки, которым первым этапом лечения показано проведение лучевой терапии, выполняется катетеризация верхней прямокишечной артерии через бедренную артерию, в которую вводится цисплатин 50 мг на 5% глюкозе 50 мл и фторурацил 500 мг. Со следующих суток больным проводится короткий курс крупнофракционной лучевой терапии (5 сеансов по 5 Гр на первичную опухоль и регионарные лимфоузлы), до начала каждого сеанса лучевой терапии внутривенно капельно вводится 100 мл озонированного физиологического раствора (концентрация озона - 1000 мкг/л) в течение 10 минут, через 5 мин вводится фторурацил 500 мг на растворе натрия хлорида 0,9% 200 мл в течение 30 минут. После 30-минутной экспозиции проводится сеанс лучевой терапии. Оперативное вмешательство на прямой кишке (резекция или экстирпация прямой кишки в стандартном объеме) выполняется через 4 недели после окончания курса модифицированного химиолучевого лечения рака прямой кишки.

Изобретение «Способ модифицированного химиолучевого лечения рака прямой кишки» является промышленно применимым, так как может быть использовано в медицинских учреждениях онкологического профиля, диспансерах, научно-исследовательских онкологических институтах.

Приводим клинические примеры применения «Способ модифицированного химиолучевого лечения рака прямой кишки».

Пример №1.

Больная Б., 1956 г.р., поступила в клинику ФГБУ «РНИОИ» МЗ РФ 03.02.2017 г. с жалобами на наличие крови и слизи в кале, тенезмы, слабость.

Из анамнеза известно, что считает себя больной с декабря 2016 г., когда появились вышеуказанные жалобы. Обратилась к врачу по месту жительства, при ФКС выявлена опухоль прямой кишки (протокол не представлен). Гистоанализ: G2 аденокарцинома. Больная направлена в РНИОИ. При обследовании:

СРКТ ОГК 20.01.2017: в легких и средостении опухоли нет

МРТ ОБП, ОМТ 25.01.2017: опухоль среднеампулярного отдела прямой кишки с распространением на верхнеампулярный отдел 7,5×2,4×4,3 см, на расстоянии 8,1 см от ануса, с поражением мезоректальных лимфоузлов.

ФКС 28.12.16: опухоль прямой кишки на 10 см от ануса, осмотр до слепой кишки. Гистологические исследование (пересмотр): G2 аденокарцинома.

С диагнозом: (С20) рак прямой кишки cT3N1M0, ст 3, гр 2 госпитализирована для проведения лечения.

07.02.2017 выполнена катетеризация верхней прямокишечной артерии через бедренную артерию, в которую введено цисплатин 50 мг на 5% глюкозе 50 мл и фторурацил 500 мг. 8.02.2017 г. больной начат короткий курс крупнофракционной лучевой терапии (5 сеансов по 5 Гр на первичную опухоль и регионарные лимфоузлы), до начала каждого сеанса лучевой терапии внутривенно капельно вводилось 100 мл озонированного физиологического раствора (концентрация озона - 1000 мкг/л) в течение 10 минут, через 5 мин вводился фторурацил 500 мг на растворе натрия хлорида 0,9% 200 мл в течение 30 минут. После 30-минутной экспозиции проводился сеанс лучевой терапии.

Курс модифицированного химиолучевого лечения перенесла удовлетворительно, реакций и осложнений не было.

При контрольном обследовании:

РРС 13.03.2017: на 8 см от ануса изъязвление слизистой до 3 см в диаметре.

МРТ Органов брюшной полости и малого таза 13.03.17: опухоль среднеампулярного отдела прямой кишки с признаками патоморфоза; уеныпение объема метастатического поражения мезоректальных лимфоузлов в динамике

15.03.2017 выполнена операция передняя резекция прямой кишки.

Макропрепарат: на месте опухоли - изъязвление слизистой прямой кишки до 3 см в диаметре. Регионарные лимфоузлы не изменены.

Послеоперационный гистоанализ: G2 аденокарцинома с инвазией всех слоев стенки, изъязвление, воспаление. Признаки терапевтического патоморфоза - в фиброзной строме петрификаты; линии резекции имеют обычное строение;: в лимфоузлах синусовый гистиоцитоз, очаговый липоматоз.

Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений.

Таким образом, приведенный клинический пример демонстрирует выраженную регрессию опухоли прямой кишки за короткий срок под действием модифицированной лучевой терапии: опухоль с 7,5 см уменьшилась до изъязвления слизистой диаметром 3 см. Эти данные свидетельствуют о высокой эффективности разработанного «Способа модифицированного химиолучевого лечения рака прямой кишки».

Пример №2

Больной П., 1951 г.р., поступил в клинику ФГБУ «РНИОИ» МЗ РФ 02.11.2016 г. с жалобами на слабость, вздутие живота, тенезмы до 6-7 раз в сутки, примесь крови и слизи в кале.

Из анамнеза известно, что считает себя больным с весны 2016 г, когда появились и нарастали запоры (до 3-4-х суток), вздутие живота, принимал слабительные средства, с июля 2016 г. примесь крови и слизи в кале после дефекации, частые «ложные» позывы на дефекацию до 6-7 раз в сутки, малыми порциями. Обратился к онкологу по месту жительства, диагностирована и верифицирована опухоль прямой кишки. Направлен в РНИОИ, где комплексно обследован.

Ректороманоскопия от 21.09.2016 г. Тубус введен на глубину 13 см, тонус стенки кишки нормальный, слизистая на всем протяжении розовая, на 10-13 см слизистая багрово-красная, разрыхлена, кровит, «разрастания», биопсия. Заключение: опухоль средне- и верхнеампулярного отдела прямой кишки.

Гистоанализ биоптата при РРС 21.09.16.: высоко- и умереннодифференцированная аденокарцинома прямой кишки.

Пересмотр СД диска СРКТ ОБП и ОГК от 3.10.2016 г. Легочная ткань без очагов, пневмофиброз. Печень - без очагов, структура неоднородная. В проекции прямой кишки уплотнение и утолщение слизистой до 2,0 см, на промежутке до 3-4 см (регионарные л/у до 1,2 см).

МРТ ОБП и ОМТ от 25.10.2016 г MP картина циркулярного солидного опухолевого процесса стенки средне и верхне-ампулярного отделов прямой кишки с наличием инвазии в параректальную клетчатку. Стенка органа неравномерно утолщена, циркулярно, инфильтрирована солидным образованием, его размеры 28×35×25 мм, мышечный слой средне-верхнеампулярного отделов инфильтрирован протяженно, нечетко дифференцируется в зоне опухолевой инфильтрации, признаки прорастания опух процесса в клетчатку на уровне вертлужных впадин, на глубину до 4 мм, выявлен л/у мезоректального коллектора до 6×7 мм, подозрительный в отношении метастатического поражения).

ФКС от 25.10.2016 г. в прямой кишке - циркулярная изъязвленная опухоль с приподнятыми краями и четкими границами, с нижним краем на 10 см длины эндоскопа от заднего прохода, на 15 см просвет суживается до 7-8 мм, эндоскопом не проходим.

Заключение: блюдцеобразная опухоль верхне-ампулярного отдела прямой кишки, субкомпенсированный стеноз.

Установлен диагноз: (С20) рак верхне- и среднеампулярного отдела прямой кишки cT3NxM0, ст 2, гр 2.

С 02.11.16 по 10.11.16 проведен короткий курс крупнофракционной ДГТ на первичную опухоль и зоны лимфооттока по 5Гр, СОД 25 Гр.

При контрольном обследовании:

МРТ ОБП и ОМТ от 12.11.2016 г MP картина циркулярного солидного опухолевого процесса стенки средне и верхне-ампулярного отделов прямой кишки. Размеры опухоли 48×45×35 мм, опухоль прорастает все слои стенки кишки, мезоректальные лимфоузлы до 5 мм.

15.11.2016 операция низкая передняя резекция прямой кишки с формированием боко-концевого резервуарно-ректального анастомоза, превентивная илеостомия.

Описание макропрепарата: опухоль прямой кишки до 5 см в диаметре, блюдцеобразная, потная, регионарные лимфоузлы до 6 мм, эластичные.

Послеоперационный гистоанализ от 15.11.2016: G2 аденокарцинома, инвазия всех слоев; по линиям резекции опухоли нет; в 12 лимфоузлах метастазов нет.

Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений.

Таким образом, приведенный клинический пример демонстрирует отсутствие выраженной регрессии опухоли прямой кишки при коротком курсе предоперационной лучевой терапии: опухоль не уменьшилась в размерах. Эти данные свидетельствуют о необходимости модификации для достижения регресса опухоли.

Под нашим наблюдением находилось 18 больных резектабельным раком прямой кишки от 52 до 68 лет, находящихся на лечении в клинике ФГБУ «РНИОИ» Минздрава РФ. Диагноз был верифицирован во всех случаях.

Всем больным было показано проведение предоперационного короткого курса лучевой терапии. 10 больным проводилась стандартная предоперационная лучевая терапия коротким курсом без модификации (контрольная группа), 8 больным применен разработанный «Способ модифицированного химиолучевого лечения рака прямой кишки» (основная группа).

Результаты исследования показали, что в контрольной группе больных за короткий курс предоперационной лучевой терапии без модификации не успевает развиться регрессия опухоли, хотя при гистологическом исследовании удаленной опухоли выявляется лечебный патоморфоз 1-2 степени.

При применении разработанного «Способа модифицированного химиолучевого лечения рака прямой кишки» (основная группа больных) наблюдается выраженная регрессия опухоли: на месте опухоли в послеоперационном препарате у всех больных определяется изъязвление слизистой (лечебный патоморфоз 3-4 степени).

Больные находятся под наблюдением в течение 2 лет после лечения, в основной группе больных прогрессирования опухоли не выявлено. В контрольной группе у 1 больного возник местный рецидив опухоли через 14 месяцев после лечения (10%), еще у одной больной возникли отдаленные метастазы (10%).

Технико-экономическая эффективность «Способа модифицированного химиолучевого лечения рака прямой кишки» заключается в том, что использование способа позволяет за короткий срок лечения значительно увеличить его эффективность, индивидуализировать тактику лечения, улучшить результаты лечения больных раком прямой кишки, прост в исполнении. Способ позволит снизить затраты на лечение рака прямой кишки путем повышения его эффективности и уменьшения продолжительности.

Способ модифицированного химиолучевого лечения рака прямой кишки, включающий предоперационную лучевую терапию коротким курсом крупным фракционированием дозы, отличающийся тем, что больным выполняют катетеризацию верхней прямокишечной артерии через бедренную артерию, в которую вводят цисплатин 50 мг на 5% глюкозе 50 мл и фторурацил 500 мг в течение 30 минут, со следующих суток больным проводят короткий курс крупнофракционной лучевой терапии - 5 сеансов по 5 Гр на первичную опухоль и регионарные лимфоузлы, до начала каждого сеанса лучевой терапии внутривенно капельно вводят 100 мл озонированного физиологического раствора - концентрация озона 1000 мкг/л - в течение 10 минут, через 5 минут вводят фторурацил 500 мг на растворе натрия хлорида 0,9% 200 мл в течение 30 минут, после 30-минутной экспозиции проводят сеанс лучевой терапии, оперативное вмешательство на прямой кишке - резекция или экстирпация прямой кишки в стандартном объеме - выполняют через 4 недели после окончания курса модифицированного химиолучевого лечения рака прямой кишки.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области органической химии, а именно к N-(3-(5-(4-хлорофенил)-1Н-пиразоло[3,4-b]пиридин-3-карбонил)-2,4-дифторофенил)пропан-1-сульфонамиду формулы 1 или его фармацевтически приемлемой соли.

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения рака. Используют эффективное количество фармацевтической композиции, включающей наночастицы, содержащие рапамицин и белок-носитель.

Изобретение относится к производным 1'',2'',3''-триметоксибензо[5'',6'':5',4']1H-(aR, 1S)-1-ацетамидо-6',7'-дигидроциклогепта[2',3'-f]-2,3-дигидрофурана формулы: где X, Y, Z - заместители, Х=Н, Me, Y=H, Me, CF3, Cl, Z=H, H; О и его применению в качестве активного компонента противоопухолевых лекарственных средств для лечения онкологических заболеваний.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к онкологии, и раскрывает способ лечения рака предстательной железы, способ введения лекарственного средства пациенту и медицинское устройство.

Изобретение относится к области органической химии, а именно к гетероциклическому соединению формулы (I) или к его фармацевтически приемлемой соли, где R представляет собой группу r равен 0; каждый из R1a, R1b, R1c, R1d и R1e независимо представляет собой водород; R3 представляет собой -О-; R4 представляет собой непосредственную связь; R7 представляет собой водород; R9 отсутствует; каждый из R10 и R11 независимо выбран из группы, состоящей из водорода и фенила, замещенного 1-3 заместителями, выбранными из NO2, ОН, OCH3 и хлора; R16 представляет собой циано; R17 независимо выбран из группы, состоящей из фенила, замещенного одним или двумя заместителями, выбранными из NO2, С(O)ОН и S(O2)CH3, и пиридила, замещенного С(O)ОН, и C(O)R10, NR10R11; w представляет собой 1.

Настоящее изобретение относится к области иммунологии. Предложено антитело, обладающее иммунологической реактивностью в отношении белка CAPRIN-1.

Настоящее изобретение относится к иммунологии. Предложен связывающий агент, представляющий собой биспецифическое антитело, содержащее домен, связывающийся с клаудином (CLDN), а именно CLDN18.2, и домен, связывающийся с CD3.

Группа изобретений относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой способ усиления противоопухолевого эффекта противоопухолевого комплекса платины и способы лечения опухоли, включающие в себя: введение противоопухолевого комплекса платины и комбинированного лекарственного средства, содержащего трифлуридин и гидрохлорид типирацила в молярном соотношении 1:0,5, в комбинации млекопитающему, где ежесуточная доза комбинированного лекарственного средства на сутки введения комбинированного лекарственного средства составляет 50-100% от рекомендованной дозы комбинированного лекарственного средства для применения в монотерапии и ежесуточная доза противоопухолевого комплекса платины на сутки введения противоопухолевого комплекса платины составляет 50-100% от рекомендованной дозы противоопухолевого комплекса платины для применения в монотерапии, где противоопухолевый комплекс платины представляет собой цисплатин, карбоплатин или оксалиплатин и где злокачественная опухоль, являющаяся объектом лечения, представляет собой злокачественную опухоль пищеварительной системы или рак легкого.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использована для лечения злокачественных опухолей. Способы по изобретению включают получение и введение внутрь опухоли незрелых дендритных клеток, после этого введение внутрь опухоли цитотоксических T-лимфоцитов и/или NKT-клеток и антитела против TNF и/или антитела против IL-10.

Изобретение относится к группе конкретных соединений, указанных в формуле изобретения, или их фармацевтически приемлемым солям. Также предложены соединение формулы IId или его фармацевтически приемлемая соль, фармацевтическая композиция, применение соединений и способ необратимого ингибирования тирозинкиназы Брутона.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам лучевой радиотерапии с визуальным контролем. Медицинский инструмент содержит систему магнитно-резонансной томографии, выполненную с возможностью получения магнитно-резонансных данных от субъекта в пределах зоны формирования изображения, причем система магнитно-резонансной томографии имеет первую систему координат, систему внешней лучевой радиотерапии, выполненную с возможностью облучения целевой зоны, причем целевая зона находится в пределах зоны формирования изображения, причем система внешней лучевой радиотерапии имеет вторую систему координат, систему генерации пучка излучения, выполненную с возможностью генерации пучка излучения высокой энергии, имеющего терапевтический эффект, систему обнаружения пучка излучения, выполненную с возможностью получения данных обнаружения пучка излучения, описывающих пучок излучения во второй системе координат, память для хранения машинно-исполнимых команд, процессор, причем выполнение команд предписывает процессору принимать плановые данные, описывающие пространственно-зависимую дозу излучения в целевой зоне, генерировать команды управления внешней лучевой радиотерапией, используя пространственно-зависимую дозу излучения, управлять системой внешней лучевой радиотерапии для облучения целевой зоны, используя команды управления системой внешней лучевой радиотерапии, генерировать пучки излучения, используя систему генерации пучка излучения, измерять данные обнаружения пучка излучения, используя систему обнаружения пучка излучения, получать данные магнитно-резонансной томографии, используя систему магнитно-резонансной томографии, генерировать магнитно-резонансное изображение, используя данные магнитно-резонансного изображения, определять совмещение магнитно-резонансного изображения с данными обнаружения пучка излучения, вычислять соответствие между первой системой координат и второй системой координат, используя совмещение, и модифицировать команды управления системой внешней лучевой радиотерапии, используя соответствие, причем система обнаружения пучка излучения содержит систему формирования портального изображения для получения портального изображения субъекта, при этом портальное изображение переносится пучком излучения высокой энергии, причем данные обнаружения пучка излучения содержат портальное изображение, и выполнение команд дополнительно предписывает процессору, по меньшей мере, частично вычислять соответствие посредством совмещения портального изображения с магнитно-резонансным изображением.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам лучевой радиотерапии с визуальным контролем. Медицинский инструмент содержит систему магнитно-резонансной томографии, выполненную с возможностью получения магнитно-резонансных данных от субъекта в пределах зоны формирования изображения, причем система магнитно-резонансной томографии имеет первую систему координат, систему внешней лучевой радиотерапии, выполненную с возможностью облучения целевой зоны, причем целевая зона находится в пределах зоны формирования изображения, причем система внешней лучевой радиотерапии имеет вторую систему координат, систему генерации пучка излучения, выполненную с возможностью генерации пучка излучения высокой энергии, имеющего терапевтический эффект, систему обнаружения пучка излучения, выполненную с возможностью получения данных обнаружения пучка излучения, описывающих пучок излучения во второй системе координат, память для хранения машинно-исполнимых команд, процессор, причем выполнение команд предписывает процессору принимать плановые данные, описывающие пространственно-зависимую дозу излучения в целевой зоне, генерировать команды управления внешней лучевой радиотерапией, используя пространственно-зависимую дозу излучения, управлять системой внешней лучевой радиотерапии для облучения целевой зоны, используя команды управления системой внешней лучевой радиотерапии, генерировать пучки излучения, используя систему генерации пучка излучения, измерять данные обнаружения пучка излучения, используя систему обнаружения пучка излучения, получать данные магнитно-резонансной томографии, используя систему магнитно-резонансной томографии, генерировать магнитно-резонансное изображение, используя данные магнитно-резонансного изображения, определять совмещение магнитно-резонансного изображения с данными обнаружения пучка излучения, вычислять соответствие между первой системой координат и второй системой координат, используя совмещение, и модифицировать команды управления системой внешней лучевой радиотерапии, используя соответствие, причем система обнаружения пучка излучения содержит систему формирования портального изображения для получения портального изображения субъекта, при этом портальное изображение переносится пучком излучения высокой энергии, причем данные обнаружения пучка излучения содержат портальное изображение, и выполнение команд дополнительно предписывает процессору, по меньшей мере, частично вычислять соответствие посредством совмещения портального изображения с магнитно-резонансным изображением.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к медицинским системам визуализации и радиотерапии. Реализованный с помощью компьютера способ управления адаптивной радиационной терапией, управляемой с помощью изображения в режиме реального времени по меньшей мере части области пациента, содержит этапы, на которых получают множество данных об изображениях в режиме реального времени, соответствующих двумерным (2D) изображениям магнитно-резонансной томографии (MRI), включающих в себя по меньшей мере часть области, выполняют оценку 2D поля движения по множеству данных об изображениях, выполняют аппроксимацию оценки трехмерного (3D) поля движения, включающей в себя применение модели преобразования к оценке 2D поля движения, при этом модель преобразования определяется путем: выполнения оценки 3D поля движения по меньшей мере по двум объемам данных о 3D изображениях, включающих в себя по меньшей мере часть области и полученных в течение первого периода времени; выполнения оценки 2D поля движения по данным о 2D изображениях, соответствующих по меньшей мере двум 2D изображениям, включающих в себя по меньшей мере часть области и полученных в течение первого периода времени, и определения модели преобразования с использованием уменьшения размерности по меньшей мере одного из: оцененного 3D поля движения и оцененного 2D поля движения; определяют по меньшей мере одно изменение в режиме реального времени по меньшей мере части области на основании аппроксимированной оценки 3D поля движения; и управляют терапией по меньшей мере части области с использованием определенного по меньшей мере одного изменения.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к медицинским системам визуализации и радиотерапии. Реализованный с помощью компьютера способ управления адаптивной радиационной терапией, управляемой с помощью изображения в режиме реального времени по меньшей мере части области пациента, содержит этапы, на которых получают множество данных об изображениях в режиме реального времени, соответствующих двумерным (2D) изображениям магнитно-резонансной томографии (MRI), включающих в себя по меньшей мере часть области, выполняют оценку 2D поля движения по множеству данных об изображениях, выполняют аппроксимацию оценки трехмерного (3D) поля движения, включающей в себя применение модели преобразования к оценке 2D поля движения, при этом модель преобразования определяется путем: выполнения оценки 3D поля движения по меньшей мере по двум объемам данных о 3D изображениях, включающих в себя по меньшей мере часть области и полученных в течение первого периода времени; выполнения оценки 2D поля движения по данным о 2D изображениях, соответствующих по меньшей мере двум 2D изображениям, включающих в себя по меньшей мере часть области и полученных в течение первого периода времени, и определения модели преобразования с использованием уменьшения размерности по меньшей мере одного из: оцененного 3D поля движения и оцененного 2D поля движения; определяют по меньшей мере одно изменение в режиме реального времени по меньшей мере части области на основании аппроксимированной оценки 3D поля движения; и управляют терапией по меньшей мере части области с использованием определенного по меньшей мере одного изменения.
Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой терапии, и может быть использовано для лучевой терапии метастазов рака предстательной железы в лимфатические узлы забрюшинного пространства.

Группа изобретений относится к медицине. Группа изобретений представлена компьютеризованным способом управления адаптивной системой для проведения радиационной терапии и адаптивной системой для проведения радиационной терапии.

Группа изобретений относится к медицине. Группа изобретений представлена компьютеризованным способом управления адаптивной системой для проведения радиационной терапии и адаптивной системой для проведения радиационной терапии.

Изобретение относится к способам иммобилизации радионуклидов в керамике и предназначено для прочной иммобилизации и длительной консервации радиоактивных отходов, в том числе отходов атомной энергетики, отработанных сорбентов, содержащих радионуклиды, а также может найти применение в радиохимической промышленности при изготовлении источников ионизирующего излучения для использования в гамма-дефектоскопии, измерительной технике, медицине, в том числе источников ионизирующего излучения со строго дозированной удельной активностью для применения в онкологии.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении низкорасположенных опухолей прямой кишки и анального канала. Для этого проводят сеансы лучевой терапии.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к терапевтическим устройствам оценки дозы во время брахитерапии. Система для оценки дозы содержитустройство, способное воспринимать форму катетера или проволочного направителя, по меньшей мере одно оптическое волокно, модуль позиционирования источника, выполненный с возможностью приема оптических сигналов, по меньшей мере, от одного оптического волокна и интерпретации оптических сигналов для предоставления информации о перемещении устройства, способного воспринимать форму катетера или проволочного направителя, при этом информация о перемещении включает в себя форму и положение устройства, способного воспринимать форму катетера или проволочного направителя, и положение терапевтических источников в устройстве, способном воспринимать форму катетера или проволочного направителя, в любое время во время терапии, модуль определения дозы, выполненный с возможностью создания одной или более временных ячеек, суммарно определяющих общее время терапии, при этом для каждой временной ячейки модуль определения дозы выполнен с возможностью определения дозы, полученной целевой областью, подвергаемой терапии, используя информацию о перемещении устройства, способного воспринимать форму катетера или проволочного направителя, при этом модуль определения дозы дополнительно выполнен с возможностью суммирования доз, полученных целевой областью, каждой из одной или более временных ячеек для определения общей дозы, полученной целевой областью.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Способ изготовления стерилизованного устройства подкожного доступа, характеризуется тем, что изготавливают держатель устройства.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для модифицированного химиолучевого лечения рака прямой кишки. Для этого выполняют катетеризацию верхней прямокишечной артерии через бедренную артерию, в которую вводят цисплатин 50 мг на 5 глюкозе 50 мл и фторурацил 500 мг в течение 30 минут. Со следующих суток проводят короткий курс крупнофракционной лучевой терапии - 5 сеансов по 5 Гр на первичную опухоль и регионарные лимфоузлы. До начала каждого сеанса лучевой терапии внутривенно капельно вводят 100 мл озонированного физиологического раствора с концентрацией озона 1000 мкгл в течение 10 минут, через 5 минут вводят фторурацил 500 мг на растворе натрия хлорида 0,9 200 мл в течение 30 минут. После 30-минутной экспозиции проводят сеанс лучевой терапии. Через 4 недели после окончания курса модифицированного химиолучевого лечения рака прямой кишки выполняют оперативное вмешательство на прямой кишке - резекцию или экстирпацию прямой кишки в стандартном объеме. Способ обеспечивает повышение эффективности и уменьшение продолжительности лечения при улучшении его результатов. 2 пр.

Наверх