Устройство для открытой малотравматичной репозиции колонн и отломков вертлужной впадины
Изобретение относится к медицине. Устройство для открытой репозиции колонн и отломков вертлужной впадины состоит из основной проволоки, ее фиксирующей части, второй проволоки и трубки-проводника и крепежного винта. Основная проволока имеет на одном конце фиксирующую часть, которая соединена с проволокой неразъемно таким образом, что может двигаться относительно проволоки и принимать положение приведения, параллельное основной проволоке, и отведения, перпендикулярное проволоке. К одному концу фиксирующей части прикреплена вторая проволока, которая может менять положение фиксирующей части. Трубка-проводник является двойной и состоит из двух трубок-проводников, внешней трубки-проводника, которая имеет внутренний диаметр для проведения проволоки с фиксирующей частью, внутренней трубки-проводника и участка шероховатой наружной поверхности. Внутренняя трубка-проводник имеет внутренний диаметр для проведения проволоки с фиксирующей частью. Крепежный винт имеет продольный внутренний канал, диаметр которого позволяет проводить через него проволоку, а отвертка также имеет продольный внутренний канал, диаметр которого позволяет проводить через него проволоку. Изобретение обеспечивает выполнение всех необходимых элементов манипуляции для максимально точной открытой репозиции колонн и отломков вертлужной впадины именно со стороны вертлужной впадины, соответствующих требованиям щадящей репозиции, предупреждающих травматизацию мягких тканей, связанных с отломками и колоннами вертлужной впадины, позволяющих осуществить надежную фиксацию колонн и отломков вертлужной впадины именно со стороны вертлужной впадины, предупреждающих вторичное смещение колонн и отломков вертлужной впадины, способствующих ранней активизации пациента в послеоперационном периоде с одновременным достаточным повышением качества его жизни. 26 ил.
Устройство для открытой малотравматичной репозиции колонн и отломков вертлужной впадины относится к медицине, а именно к оперативному лечению смещенных переломов вертлужной впадины, эндопротезированию тазобедренного сустава, экспериментальной медицине, биомеханике.
Для репозиции отломков и колонн вертлужной впадины предложено устройство [Буачидзе О.Ш. и др. Хирургия тазобедренного сустава, М., Медицина, 2002, 15-20.].
Однако это устройство не позволяет эффективно и малотравматично выполнить открытую репозицию и фиксацию колонн и отломков вертлужной впадины и имеет следующие недостатки:
- не позволяет выполнять необходимые элементы манипуляции для максимально точной репозиции колонн и отломков вертлужной впадины именно со стороны вертлужной впадины,
- травмирует мягкие ткани, связанные с отломками и колоннами вертлужной впадины,
- не соответствует требованиям щадящей репозиции,
- не позволяет осуществить фиксацию колонн и отломков вертлужной впадины именно со стороны вертлужной впадины.
Задачей изобретения является разработка устройства для открытой малотравматичной репозиции колонн и отломков вертлужной впадины.
Техническим результатом изобретения является обеспечение выполнения всех необходимых элементов манипуляции для максимально точной открытой репозиции колонн и отломков вертлужной впадины именно со стороны вертлужной впадины, соответствующего требованиям щадящей репозиции, предупреждающего травматизацию мягкие тканей, связанных с отломками и колоннами вертлужной впадины, позволяющего осуществить надежную фиксацию колонн и отломков вертлужной впадины именно со стороны вертлужной впадины, предупреждающего вторичное смещение колонн и отломков вертлужной впадины, способствующего ранней активизации пациента в после операционном периоде с одновременным достаточным повышением качества его жизни.
Технический результат достигается тем, что предложено устройство для открытой малотравматичной репозиции колонн и отломков вертлужной впадины, характеризующееся тем, что состоит из основной проволоки, ее фиксирующей части, второй проволоки, трубки-проводника и крепежного винта, при этом, основная проволока имеет на одном конце фиксирующую часть, причем, фиксирующая часть соединена проволокой неразъемно таким образом, что может легко двигаться относительно проволоки, и принимать положение приведения, параллельное проволоке, и отведения, перпендикулярное проволоке, а к одному концу фиксирующей части прикреплена вторая проволока, которая может менять положение фиксирующей части, а трубка-проводник является двойной, и состоит из двух трубок-проводников, внешней трубки-проводника, которая имеет внутренний диаметр для проведения проволоки с фиксирующей частью и внутреннюю трубку-проводник, и участок шероховатой наружной поверхности, а внутренняя трубка-проводник имеет внутренний диаметр для проведения проволоки с фиксирующей частью, при этом крепежный винт имеет продольный внутренний канал, диаметр которого позволяет проводит через него проволоку, а отвертка также имеет продольный внутренний канал, диаметр которого позволяет проводит через него проволоку.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенное устройство для открытой малотравматичной репозиции колонн и отломков вертлужной впадины, отличительными являются:
- из основной проволоки и ее фиксирующей части,
- второй проволоки,
- трубки-проводника,
- крепежного винта,
- при этом, основная проволока имеет на одном конце фиксирующую часть, причем, фиксирующая часть соединена проволокой неразъемно таким образом, что может легко двигаться относительно проволоки, и принимать положение приведения, параллельное проволоке, и отведения, перпендикулярное проволоке,
- к одному концу фиксирующей части прикреплена вторая проволока, которая может менять положение фиксирующей части,
- при этом, трубка-проводник является двойной, и состоит из двух трубок-проводников, внешней трубки-проводника, которая имеет внутренний диаметр для проведения проволоки с фиксирующей частью и внутреннюю трубку-проводник, и участок шероховатой наружной поверхности,
- внутренняя трубка-проводник имеет внутренний диаметр для проведения проволоки с фиксирующей частью,
- при этом крепежный винт имеет продольный внутренний канал, диаметр которого позволяет проводит через него проволоку.
Все отличительные от прототипа признаки устройства для открытой малотравматичной репозиции колонн и отломков вертлужной впадины являются необходимыми и достаточными для достижения технического результата.
Экспериментальные исследования предложенного устройства для открытой малотравматичной репозиции колонн и отломков вертлужной впадины показали его высокую эффективность. Было установлено, что предложенное устройство для открытой малотравматичной репозиции колонн и отломков вертлужной впадины при своем использовании обеспечило в необходимой и достаточной степени надежную фиксацию колонн и отломков вертлужной впадины, выполнение щадящей репозиции надежную фиксацию колонн и отломков вертлужной впадины к репозиционно-фиксационному опорному кольцу, предупредить вторичное смещение колонн и отломков вертлужной впадины.
Устройство для открытой малотравматичной репозиции колонн и отломков вертлужной впадины, характеризующееся описанной совокупностью существенных признаков, обладает изобретательским уровнем, является новым и промышленно применимым.
Сущность предложенного устройства для открытой щадящей репозиции колонн и отломков вертлужной впадины поясняется следующими фигурами:
На фиг. 1. Представлено фото костодержателей Олье и Фарабефа.
На фиг. 2. Представлено фото костодержателя Олье
На фиг. 3. Представлено фото из неразъемно соединенных основной проволоки и фиксирующей части, и второй проволоки. 1 - основная проволока; 2 - фиксирующая часть в приведенном положении; 3 - вторая проволока.
На фиг. 4. Представлено фото из неразъемно соединенных основной проволоки и фиксирующей части, и второй проволоки в другой проекции. 1 - основная проволока; 2 - фиксирующая часть проволоки в отведенном положении; 3 - вторая проволока.
На фиг. 5. Представлено фото трубки-проводника. 4 - внешняя трубка-проводник; 5 - внутренняя трубка - проводник; 6 - участок наружной шероховатой поверхности трубки-проводника.
На фиг. 6. Представлено фото трубки-проводника в собранном вид. 4 - внешняя трубка-проводник; 5 - внутренняя трубка - проводник; 6 - участок наружной шероховатой поверхности трубки-проводника.
На фиг. 7. Представлено фото трубки-проводника с проведенной через нее проволокой. 1 - основная проволока; 2 - фиксирующая часть проволоки в отведенном положении; 3 - вторая проволока; 4 - внешняя трубка-проводник; 5 - внутренняя трубка - проводник.
На фиг. 8. Представлено фото трубки-проводника с проведенной через нее проволокой. 1 - основная проволока; 2 - фиксирующая часть в приведенном положении; 3 - вторая проволока; 4 - внешняя трубка-проводник; 5 -внутренняя трубка - проводник.
На фиг. 9. Представлено фото проволоки и крепежного винта. 1 - проволока; 7 - крепежный винт.
На фиг. 10. Представлено фото крепежного винта. 7 - крепежный винт; 8 - продольный канал крепежного винта.
На фиг. 11. Представлено фото крепежного винта с проволокой. 1 -проволока, проведенная через продольный канал (8) крепежного винта (7); 7 -крепежный винт; 8 - продольный канал крепежного винта.
На фиг. 12. Представлено фото отвертки. 9 - отвертка; 10 - продольный канал отвертки.
На фиг. 13. Представлено фото отвертки с проволокой. 1 - проволока; 9 - отвертка.
На фиг. 14. Представлено фото крепежного винта и отвертки. 7 - крепежный винт; 9 - отвертка.
На фиг. 15. Представлено фото крепежного винта, отвертки и проволоки. 1 - проволока, проведенная через продольный канал крепежного винта и отвертки; 7 - крепежный винт; 9 - отвертка.
На фиг. 16. Представлено фото схемы перелома вертлужной впадины типа В2.2 по международной классификации AO/ASIF. 11 - тазовая кость; 12 - основной отломок вертлужной впадины, связанный с подвздошной костью. 13 - вертлужная впадина; 14 - задняя колонна вертлужной впадины; 15 - передняя колонна вертлужной впадины.
На фиг. 17. Представлено фото моделирования перелома вертлужной впадины типа В2.2 по международной классификации AO/ASIF путем остеотомии вертлужной впадины муляжа тазовой кости с созданием диастаза межу колоннами. 11 - тазовая кость; 12- основной отломок вертлужной впадины, связанный с подвздошной костью. 13 - вертлужная впадина; 14 - задняя колонна вертлужной впадины; 15 - передняя колонна вертлужной впадины.
На фиг. 18. Представлено фото с установленным в вертлужную впадину репозиционно-фиксационным кольцом. 12- основной отломок вертлужной впадины, связанный с подвздошной костью. 14 - задняя колонна вертлужной впадины; 15 - передняя колонна вертлужной впадины; 16 - репозиционно-фиксационное кольцо; 17 - просверленное отверстие в задней колонне вертлужной впадины.
На фиг. 19. Представлено фото с установленными в вертлужную впадину репозиционно-фиксационным кольцом и трубкой-проводником. 4 -трубка-проводник, введенная в просверленный канал; 12- основной отломок вертлужной впадины, связанный с подвздошной костью. 14 - задняя колонна вертлужной впадины; 15 - передняя колонна вертлужной впадины; 16 - репозиционно-фиксационное кольцо; 17 - просверленное отверстие в задней колонне вертлужной впадины.
На фиг. 20. Представлено фото с установленными в вертлужную впадину репозиционно-фиксационным кольцом и проволокой. 1 - основная проволока, проведенная через просверленный канал задней колонны вертлужной впадины; 12- основной отломок вертлужной впадины, связанный с подвздошной костью. 14 - задняя колонна вертлужной впадины; 15 - передняя колонна вертлужной впадины; 16 - репозиционно-фиксационное кольцо; 17 - просверленное отверстие в задней колонне вертлужной впадины.
На фиг. 21. Представлено фото внутренней поверхности седалищной кости (внутренняя поверхность передней колонны). 1 - основная проволока; 2 - фиксирующая часть проволоки в приведенном положении; 3 - вторая проволока; 4 - внешняя трубка-проводник; 5 - внутренняя трубка-проводник; 17 - просверленное отверстие со стороны внутренней поверхности седалищной кости (задней колонны вертлужной впадины); 18 -. внутренняя поверхность седалищной кости (внутренняя поверхность задней колонны).
На фиг. 22. Представлено фото внутренней поверхности седалищной кости (внутренняя поверхность задней колонны вертлужной впадины). 1 - основная проволока; 2 - фиксирующая часть проволоки в отведенном положении; 3 - вторая проволока; 4 - внешняя трубка-проводник; 5 - внутренняя трубка-проводник; 17 - просверленное отверстие со стороны внутренней поверхности седалищной кости (задней колонны вертлужной впадины); 18 - внутренняя поверхность седалищной кости (внутренняя поверхность задней колонны).
На фиг. 23. Представлено фото внутренней поверхности седалищной кости (внутренняя поверхность задней колонны) с проволокой и фиксирующей частью. 1 - основная проволока; 1 - основная проволока; 2 - фиксирующая часть проволоки в отведенном положении; 3 - вторая проволока; 17 - просверленное отверстие со стороны внутренней поверхности седалищной кости (задней колонны вертлужной впадины); 18 - внутренняя поверхность седалищной кости (внутренняя поверхность задней колонны).
На фиг. 24. Представлено фото внутренней поверхности седалищной кости (внутренняя поверхность задней колонны) с проволокой и фиксирующей частью. 1 - основная проволока; 2 - фиксирующая часть проволоки в отведенном положении; 17 - просверленное отверстие со стороны внутренней поверхности седалищной кости (задней колонны вертлужной впадины); 18 - внутренняя поверхность седалищной кости (внутренняя поверхность задней колонны).
На фиг. 25. Представлено фото с установленными в вертлужную впадину репозиционно-фиксационным кольцом, крепежным винтом и проволокой. 1 - основная проволока, проведенная через просверленный канал задней колонны вертлужной впадины и через внутренний канал крепежного винта; 7 - крепежный винт, вкрученный в просверленный канал в задней колонне вертлужной впадины с проведенной проволокой через внутренний канал крепежного винта; 12 - основной отломок вертлужной впадины, связанный с подвздошной костью. 14 - задняя колонна вертлужной впадины; 15 - передняя колонна вертлужной впадины; 16 - репозиционно-фиксационное кольцо; 17 - просверленное отверстие в задней колонне вертлужной впадины.
На фиг. 26. Представлено фото с установленными в вертлужную впадину репозиционно-фиксационным кольцом, крепежным винтом, отверткой и проволокой. 1 - основная проволока, проведенная через просверленный канал задней колонны вертлужной впадины, через внутренний канал крепежного винта и через внутренний канал отвертки; 7 - крепежный винт, вкрученный в просверленный канал в задней колонне вертлужной впадины с проведенной проволокой через внутренний канал крепежного винта; 9 - отвертка; 12 - основной отломок вертлужной впадины, связанный с подвздошной костью. 14 - задняя колонна вертлужной впадины; 15 - передняя колонна вертлужной впадины; 16 - репозиционно-фиксационное кольцо; 17 - просверленное отверстие в задней колонне вертлужной впадины.
Устройство для открытой малотравматичной репозиции колонн и отломков вертлужной впадины содержит следующие элементы состоит из основной проволоки (фиг. 3-1, фиг. 4-1, фиг. 7-9-1, фиг. 11-1, фиг. 13-1, фиг. 15-1, фиг. 20-26-1), ее фиксирующей части (фиг. 3-2, фиг. 4-2, фиг. 7-8-2, фиг. 21-24-2),
второй проволоки (фиг. 3-3, фиг. 4-3, фиг. 7-8-3, фиг. 21-24-3) и трубки-проводника (фиг. 5-8-4, фиг. 19-4, фиг. 21-22-4), крепежного винта (фиг. 9-11-7, фиг. 14-15-7, фиг. 25-26-7) и отвертки (фиг. 12-15-9, фиг. 26-9), при этом, основная проволока (фиг. 3-1, фиг. 4-1, фиг. 7-9-1, фиг. 11-1, фиг. 13-1, фиг. 15-1, фиг. 20-26-1) имеет на одном конце фиксирующую часть (фиг. 3-2, фиг. 4-2, фиг. 7-8-2, фиг. 21-24-2), причем, фиксирующая часть соединена проволокой неразъемно таким образом, что может легко двигаться относительно проволоки, и принимать положение приведения - параллельное проволоке (фиг. 3-2, фиг. 8-2, фиг. 21-2), и отведения - перпендикулярное проволоке (фиг. 4-2, фиг. 7-2, фиг. 22-24-2), а к одному концу фиксирующей части прикреплена вторая проволока (фиг. 3-3, фиг. 4-3, фиг. 7-8-3, фиг. 21-24-3), которая может менять положение фиксирующей части, а трубка-проводник является двойной, и состоит из двух трубок-проводников, внешней трубки-проводника (фиг. 5-8-4, фиг. 19-4, фиг. 21-22-4), которая имеет внутренний диаметр для проведения проволоки с фиксирующей частью и внутреннюю трубку-проводник (фиг. 5-8-5, фиг. 19-5, фиг. 21-22-5), и участок шероховатой наружной поверхности (фиг. 5-6, фиг. 6-6), предупреждающий скольжение трубки-проводника, а внутренняя трубка-проводник имеет внутренний диаметр для проведения проволоки с фиксирующей частью, при этом крепежный винт имеет продольный внутренний канал (фиг. 10-8, фиг. 11, 15, фиг. 25), диаметр которого позволяет проводит через него проволоку, а отвертка также имеет продольный внутренний канал (фиг. 12-10, фиг. 13, 15, фиг. 26), диаметр которого позволяет проводит через него проволоку.
Реализация предложенного устройства для открытой малотравматичной репозиции колонн и отломков вертлужной впадины иллюстрируется следующим экспериментальным примером.
Экспериментальный пример излагаем на примере моделирования перелома вертлужной впадины В2.2 по международной классификации AO/ASIF (фиг. 16-17). Для этого моделируем перелом вертлужной впадины В2.2 правой тазовой кости (фиг. 16-1) по международной классификации AO/ASIF путем остеотомии вертлужной впадины с созданием диастаза межу колонна-ми. На следующем этапе выполняем сближение смещенных колонн друг к другу, добиваясь максимально точной репозиции. Далее устанавливаем в вертлужную впадину репозиционно-фиксационное опорное кольцо (фиг. 18-16), соответствующего вертлужной впадине (фиг. 16, 17-13) размера и фиксируем его крепежными винтами к основному отломку (фиг. 16-20-12, фиг. 25-26-12) вертлужной впадины (фиг. 16-17-13), связанного с подвздошной костью. Затем, после достигнутой репозиции просверливаем сквозной канал (фиг. 18-26-17) через суставную поверхность и всю толщину костной стенки задней колонны (фиг. 16-20-14, 25-26-14), а при необходимости и передней колонны (фиг. 16-20-15, 25-26-15). Далее в просверленный канал вводим трубки-проводники (фиг. 19-4,5; фиг. 21-24-4,5) с продетыми проволоками (фиг. 21-22-4), чтобы их концы выстояли из просверленного канала со стороны внутренней поверхности седалищной кости (фиг. 21-22-18). Затем внутренней трубкой-проводником надавливаем на фиксирующую часть проволоки и переводим фиксирующую часть проволоки (фиг. 21-24-2) в отведенное положение (фиг. 21-24-2), за счет чего происходит зацепка фиксирующей части за внутреннюю поверхность колонны вертлужной впадины (со стороны малого таза) (фиг. 24-2). После этого осуществляем тягу за основную проволоку (фиг. 20-1) и добиваемся максимального приближения колонны к прилегающей стенке кольца. После чего, не ослабляя тягу за проволоку, (фиг. 20, 25-1) проводим ее через внутренний канал крепежного винта (фиг. 25-7), а последний вкручиваем в просверливаемый канал в задней колонне вертлужной впадины (фиг. 25-17). Далее, не ослабляя тягу за проволоку, последнюю проводим через внутренний канал отвертки (фиг. 26-9), а отвертку вставляем в головку крепежного винта (фиг. 26-9) и не ослабляя тягу за проволоку вкручиваем винт до упора головки винта в стенку кольца.
Устройство для открытой репозиции колонн и отломков вертлужной впадины, состоящее из основной проволоки, ее фиксирующей части, второй проволоки и трубки-проводника и крепежного винта, при этом
основная проволока имеет на одном конце фиксирующую часть, причем фиксирующая часть соединена с проволокой неразъемно таким образом, что может двигаться относительно проволоки и принимать положение приведения, параллельное основной проволоке, и отведения, перпендикулярное проволоке, а к одному концу фиксирующей части прикреплена вторая проволока, которая может менять положение фиксирующей части, а трубка-проводник является двойной и состоит из двух трубок-проводников: внешней трубки-проводника, которая имеет внутренний диаметр для проведения проволоки с фиксирующей частью, и
внутренней трубки-проводника, и участка шероховатой наружной поверхности, а внутренняя трубка-проводник имеет внутренний диаметр для проведения проволоки с фиксирующей частью, при этом крепежный винт имеет продольный внутренний канал, диаметр которого позволяет проводить через него проволоку, а отвертка также имеет продольный внутренний канал, диаметр которого позволяет проводить через него проволоку.
