Патенты автора Загородний Николай Васильевич (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к комплекту металлического имплантата со вспомогательными полимерными изделиями для хирургического лечения тяжелых травм и последствий травм плечевого сустава с травматической потерей костной массы гленоида с использованием реверсивного тотального протезирования. Комплект содержит индивидуальный металлический имплантат-аугмент, примерочную полимерную модель суставного отростка лопатки и примерочную полимерную модель метаглена. Примерочные полимерные модели выполнены повторяющими форму вовлеченного в патологический процесс и восстанавливаемого до уровня здоровой кости участка плечевого сустава правой или левой лопатки пациента. Индивидуальный металлический имплантат-аугмент изготовлен на лазерном принтере по 3D-технологии из титанового сплава. Индивидуальный металлический имплантат-аугмент выполнен повторяющим форму предварительно изготовленной полимерной примерочной модели и соответствующим восстановленному до уровня здоровой кости участку правой или левой лопатки пациента. Индивидуальный металлический имплантат выполнен цилиндрической формы с внешней обращенной к метаглену выпуклой поверхностью, повторяющей форму внутренней поверхности метаглена, с внутренней поверхностью, повторяющей форму травмированного суставного отростка лопатки, и с центральным осевым круглым отверстием для размещения в нем ножки метаглена во время выполнения имплантации гленоидального компонента протеза с заданной по результатам выполненной компьютерной томографии длиной его ножки. В теле индивидуального металлического имплантата выполнено от 3 до 4 равноудаленных расположенных относительно его оси сквозных отверстий овальной формы для размещения винтов, фиксирующих метаглен к гленоиду. Достигается обеспечение медиализации точки ротации плеча в плечевом суставе для более полного включения функции отведения и сгибания дельтовидной мышцы. 2 з.п. ф-лы, 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и может быть использовано для хирургического замещения полнослойных костно-хрящевых дефектов суставной поверхности таранной кости у пациентов с хондропатией и асептическим некрозом. В предоперационном периоде определяют методом магнитно-резонансной томографии локализацию, площадь поражения суставной поверхности и глубину поражения субхондральной кости, выполняют забор венозной крови пациента для приготовления аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы, на основе которой интраоперационно изготавливают фибриновый гель с клеющей способностью. В положении пациента на спине с валиком в области средней трети голени после осуществления анестезиологического пособия и наложения гемостатического жгута выполняют линейный разрез в продольном направлении в проекции медиальной лодыжки протяженностью 5-6 см, осуществляют доступ к медиальной лодыжке. Под контролем электронно-оптического преобразователя выполняют параллельное проведение двух спиц диаметром 2 мм от точки ввода на вершине медиальной лодыжки через середину медиальной лодыжки во фронтальной плоскости в краниальном направлении. Затем осуществляют по введенным спицам формирование каналов в медиальной лодыжке с использованием канюлированного сверла и выполняют шевронную остеотомию медиальной лодыжки с последующей визуализацией суставной поверхности таранной кости, причем вершину шевронной остеотомии располагают на 2,5-4,5 см проксимальнее верхушки медиальной лодыжки, при этом выполнение шевронной остеотомии начинают осциллирующей пилой и заканчивают надламыванием субхондральной кости с помощью долота. Затем после визуализации дефекта выполняют хирургическую санацию, дебримент, на основании данных магнитно-резонансной томографии отмечают на костном заборщике глубину его введения в таранную кость. С помощью костного заборщика под контролем ЭОП удаляют склерозированную, асептически измененную ткань в пределах здоровой кости и суставной поверхности. Производят интраоперационную оценку образовавшегося костного дефекта. С учетом полученных данных магнитно-резонансной томографии планируют объем остеохондрального аутотрансплантата. По медиальной поверхности пяточной кости в косом направлении разрезом 3-4 см осуществляют доступ к не нагружаемой преахиллярной области пяточной кости. Выполняют с использованием костного заборщика забор костной ткани остеохондрального аутотранспланта, эквивалентной образовавшемуся дефекту. Остеохондральный аутотрансплантат адаптируют по форме и объему дефекта таранной кости и под контролем электронно-оптического преобразователя устанавливают в область костного дефекта таранной кости методом press-fit. При этом перед установкой в область костного дефекта на поверхность костного остеохондрального аутотрансплантата наносят интраоперационно подготовленный смешиванием предварительно приготовленной фибриновой сыворотки с 0,5 мл 10% раствора глюконата кальция фибриновый гель с клеющей способностью. С использованием лекала из стерильной фольги определяют форму и размер дефекта хряща для премоделирования коллагеновой мембраны к хрящевому дефекту. Перед установкой коллагеновой мембраны на установленный в зоне дефекта костный аутрансплантат на поверхность коллагеновой мембраны и на поверхность костного аутрансплантата наносят фибриновый гель с клеющей способностью. После имплантации и проверки стабильности коллагеновой мембраны выполняют под контролем электронно-оптического преобразователя репозицию и остеосинтез остеотомии медиальной лодыжки 2-мя канюлированными винтами. Выполняют послойное ушивание ран, гипсовую иммобилизацию оперированной нижней конечности от дистальных фаланг пальцев стопы до верхней трети голени с выведением стопы в тыльное сгибание 90°. При этом для приготовления фибринового геля с клеющей способностью выполняют забор в пробирку 8-10 мл венозной крови пациента, которую центрифугируют в течение 5-6 минут при 3100 об/мин с отделением фибриновой сыворотки аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы от фибринового сгустка, для приготовления фибринового геля с клеющей способностью используют 0,5 мл 10% раствора глюконата кальция, а пораженные ткани передают на гистологическое исследование. Способ обеспечивает восстановление структуры и архитектоники таранной кости, репозицию зоны остеотомии за счет последовательности приемов способа и нанесения коллагеновой мембраны на аутотрансплантат. 3 з.п. ф-лы, 3 пр.

Изобретение относится к медицине. Устройство для открытой репозиции колонн и отломков вертлужной впадины состоит из основной проволоки, ее фиксирующей части, второй проволоки и трубки-проводника и крепежного винта. Основная проволока имеет на одном конце фиксирующую часть, которая соединена с проволокой неразъемно таким образом, что может двигаться относительно проволоки и принимать положение приведения, параллельное основной проволоке, и отведения, перпендикулярное проволоке. К одному концу фиксирующей части прикреплена вторая проволока, которая может менять положение фиксирующей части. Трубка-проводник является двойной и состоит из двух трубок-проводников, внешней трубки-проводника, которая имеет внутренний диаметр для проведения проволоки с фиксирующей частью, внутренней трубки-проводника и участка шероховатой наружной поверхности. Внутренняя трубка-проводник имеет внутренний диаметр для проведения проволоки с фиксирующей частью. Крепежный винт имеет продольный внутренний канал, диаметр которого позволяет проводить через него проволоку, а отвертка также имеет продольный внутренний канал, диаметр которого позволяет проводить через него проволоку. Изобретение обеспечивает выполнение всех необходимых элементов манипуляции для максимально точной открытой репозиции колонн и отломков вертлужной впадины именно со стороны вертлужной впадины, соответствующих требованиям щадящей репозиции, предупреждающих травматизацию мягких тканей, связанных с отломками и колоннами вертлужной впадины, позволяющих осуществить надежную фиксацию колонн и отломков вертлужной впадины именно со стороны вертлужной впадины, предупреждающих вторичное смещение колонн и отломков вертлужной впадины, способствующих ранней активизации пациента в послеоперационном периоде с одновременным достаточным повышением качества его жизни. 26 ил.

Изобретение относится к медицине. Устройство для открытой репозиции смещенных колонн вертлужной впадины состоит из проволоки, крепежного винта с продольным каналом и отверстием в головке для отвертки. Проволока неразъемно закреплена во внутреннем продольном канале крепежного винта таким образом, чтобы в отверстие головки крепежного винта могла войти вышеуказанная отвертка с возможностью подтягивания колонны вертлужной впадины. Изобретение обеспечивает выполнение всех необходимых элементов манипуляции для максимально точной открытой репозиции колонн и отломков вертлужной впадины именно со стороны вертлужной впадины, соответствующее требованиям щадящей репозиции, предупреждающей травматизацию мягкие тканей, связанных с отломками и колоннами вертлужной впадины, позволяющее осуществить надежную фиксацию колонн и отломков вертлужной впадины именно со стороны вертлужной впадины, предупреждающее вторичное смещение колонн и отломков вертлужной впадины, способствующее ранней активизации пациента в послеоперационном периоде с одновременным достаточным повышением качества его жизни. 9 ил.

Изобретение относится к медицине. Устройство для открытой щадящей репозиции колонн и отломков вертлужной впадины состоит из основной проволоки, ее фиксирующей части, второй проволоки и трубки-проводника. Основная проволока имеет на одном конце фиксирующую часть. Фиксирующая часть соединена проволокой неразъемно таким образом, что может двигаться относительно проволоки и принимать положение, параллельное проволоке. К одному концу фиксирующей части прикреплена вторая проволока, которая может менять положение фиксирующей части относительно основной проволоки. Трубка-проводник является двойной и состоит из двух трубок-проводников, внешней трубки-проводника, которая имеет внутренний диаметр для проведения внутренней трубки-проводника и участок шероховатой наружной поверхности, а внутренняя трубка-проводник имеет внутренний диаметр для проведения проволоки с фиксирующей частью. Изобретение обеспечивает выполнение всех необходимых элементов манипуляции для максимально точной открытой репозиции колонн и отломков вертлужной впадины именно со стороны вертлужной впадины, соответствующее требованиям щадящей репозиции, предупреждающее травматизацию мягких тканей, связанных с отломками и колоннами вертлужной впадины, позволяющее осуществить надежную фиксацию колонн и отломков вертлужной впадины именно со стороны вертлужной впадины, предупреждающее вторичное смещение колонн и отломков вертлужной впадины, способствующее ранней активизации пациента в послеоперационном периоде с одновременным достаточным повышением качества его жизни. 18 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано как способ открытой малотравматичной репозиции колонн и отломков вертлужной впадины в эксперименте. На муляже тазовой кости моделируют перелом вертлужной впадины типа В2.2 по международной классификации AO/ASIF путем остеотомии вертлужной впадины с созданием диастаза межу колоннами. На следующем этапе выполняют сближение смещенных колонн друг к другу, добиваясь максимально точной репозиции. Далее устанавливают в вертлужную впадину репозиционно-фиксационное опорное кольцо соответствующего вертлужной впадине размера и фиксируют его крепежными винтами к основному отломку вертлужной впадины, связанному с подвздошной костью. После достигнутой репозиции просверливают сквозной канал через суставную поверхность и всю толщину костной стенки задней колонны. В просверленный канал вводят трубки-проводники с продетыми проволоками, чтобы их концы выстояли из просверленного канала со стороны внутренней поверхности седалищной кости. Затем внутренней трубкой-проводником надавливают на фиксирующую часть проволоки и переводят фиксирующую часть проволоки в отведенное положение, за счет чего происходит зацепка фиксирующей части за внутреннюю поверхность колонны вертлужной впадины. Далее осуществляют тягу за основную проволоку и добиваются максимального приближения колонны к прилегающей стенке кольца. После, не ослабляя тягу за проволоку, проводят ее через внутренний канал крепежного винта. Последний вкручивают в просверливаемый канал в задней колонне вертлужной впадины. Затем, не ослабляя тягу за проволоку, последнюю проводят через внутренний канал отвертки, а отвертку вставляют в головку крепежного винта и, не ослабляя тягу за проволоку, вкручивают винт до упора головки винта в стенку кольца. После проведенной таким образом репозиции колонны и отломки фиксируют к кольцу крепежными винтами, проведенными через все свободные отверстия в кольце. Способ обеспечивает выполнение максимально точной открытой репозиции колонн и отломков вертлужной впадины именно со стороны вертлужной впадины, соответствующее требованиям щадящей репозиции, позволяет осуществить фиксацию колонн и отломков вертлужной впадины именно со стороны вертлужной впадины за счет фиксации колонн и отломков со стороны вертлужной впадины с помощью репозиционно-фиксационного опорного кольца и трубок-проводников. 13 ил.

Изобретение относится к медицине. Фиксирующий стержень для хирургического лечения переломов лонных костей тазового кольца остеосинтезом выполнен в виде удлиненного стержня из двух частей: проксимального, отогнутого в горизонтальной плоскости по продольной оси фиксирующего стержня удлиненного стилета со скругленным коническим наконечником и дистальной части большего диаметра. Продольные оси проксимального отогнутого удлиненного стилета со скругленным коническим наконечником и дистальной части большего диаметра фиксирующего стержня расположены в зависимости от анатомической формы лонных костей пациента под углом α от 7° до 15° друг к другу. Проксимальный удлиненный стилет со скругленным коническим наконечником фиксирующего стержня выполнен треугольного сечения путем снятия трех фасок под углом 120° на исходной круглой заготовке фиксирующего стержня с созданием треугольного сечения толщиной 2,75 мм. Скругленный конический наконечник проксимального удлиненного стилета фиксирующего стержня выполнен радиусом 0,5 мм и с углом конуса β 10°-14°. Конусообразная переходная часть фиксирующего стержня между дистальной частью и проксимальным удлиненным стилетом со скругленным коническим наконечником выполнена длиной 10-12 мм, сужающейся с диаметра 5 мм дистальной части фиксирующего стержня на диаметр 3 мм проксимального удлиненного стилета со скругленным коническим наконечником, который выполнен переходящим в свою отогнутую часть. Дистальная часть фиксирующего стержня выполнена длиной 19-21 мм и оснащена выполненным заодно с телом фиксирующего стержня под углом 90° к его оси «ушком для блокирования» фиксирующего стержня к лонной кости после внедрения фиксирующего стержня в фиксируемые отломки лонных костей. «Ушко для блокирования» выполнено с поворотом вокруг своей оси под углом 20°-45° к продольной оси дистальной части фиксирующего стержня в зависимости от анатомических особенностей строения лонных костей оперируемого пациента и стороны введения при остеосинтезе переломов правой и/или левой лонной кости тазового кольца. «Ушко для блокирования» выполнено толщиной 2,5 мм и шириной 7 мм прямоугольной формы со скругленными углами. В теле «ушка для блокирования» выполнено два сквозных отверстия диаметром 3,5 мм под углом 90° к его продольной оси для размещения самонарезающих фиксирующих винтов. Изобретение обеспечивает в достаточной степени надежную фиксацию отломков лонной кости, значительное снижение интраоперационной лучевой нагрузки при выполнении операционного вмешательства при одновременном снижении времени оперативного вмешательства, надежную фиксацию отломков лонной кости при оперировании пациента с повышенным весом, осуществление ранней активации пациента в послеоперационном периоде с одновременным достаточным повышением качества его жизни. 4 з.п. ф-лы, 6 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения злокачественных новообразований при поражении дистального отдела бедренной кости. В предоперационный период определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных костных структур коленного сустава. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии. В положении пациента на спине под наркозом выполняют разрез кожи и подкожной жировой клетчатки по внутренней поверхности пораженного бедра от средней трети, медиально обходя надколенник с иссечением места предварительной биопсии, с переходом на переднюю поверхность голени, до проекции бугристости большеберцовой кости, рассекают медиальную широкую мышцу бедра. Осуществляют доступ к диафизу бедренной кости. Рассекают капсулу коленного сустава. Сустав вскрывают. Надколенник мобилизуют с медиальной стороны, отводят латерально. Рассекают связки коленного сустава, выделяют с медиальной стороны препарат единым блоком вместе с местом предварительной биопсии. Скелетируют переднюю и латеральную поверхности бедренной кости. Отмеряют уровень резекции. Выполняют остеотомию на установленном уровне, дистальную часть бедренной кости отсекают от подлежащих тканей. Препарат удаляют единым блоком вместе со злокачественным новообразованием, соблюдая на всех этапах выделения единого блока принцип абластики с захватом здоровых тканей. Выполняют гемостаз. Обрабатывают костномозговой канал бедренной кости. Вскрывают костномозговой канал большеберцовой кости. Резецируют суставную поверхность большеберцовой кости с использованием осциллирующей пилы. Рассверливают канал для размещения большеберцового компонента эндопротеза. Выполняют примерочную сборку эндопротеза и после примерки собирают бедренный и большеберцовый компоненты эндопротеза. На большеберцовый компонент эндопротеза и дистальную часть бедренного компонента собранного эндопротеза одевают выполненный из полиэстеровой ткани реконструкционный чехол, конец которого ушивают вокруг ножки большеберцового компонента эндопротеза. Устанавливают большеберцовый компонент эндопротеза в кости и устанавливают бедренный компонент эндопротеза в бедренную кость. Соединяют компоненты эндопротеза и закрывают реконструкционным чехлом дистальную часть бедренного компонента собранного эндопротеза. Ушивают конец реконструкционного чехла вокруг дистальной части бедренного компонента эндопротеза, дополнительно связывая бедренный и большеберцовый компоненты полусвязанного онкологического эндопротеза коленного сустава. Выполняют проверку свободы движения установленного эндопротеза сгибанием и разгибанием нижней конечности пациента в коленном суставе. Рану послойно ушивают с оставлением силиконового дренажа. Способ обеспечивает радикальное удаление злокачественного новообразования, восстановление функциональной целостности и двигательных возможностей коленного сустава за счет использования полусвязанного эндопротеза. 2 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к области травматологии, и может быть использовано для хирургического лечения артроза плечевого сустава с потерей костной массы гленоида. До операции методом многослойной спиральной компьютерной томографии (МСКТ) определяют пространственную структуру плечевого сустава выполнением 64 срезов за один оборот «гентри» с толщиной среза 0,625 мм без наклона «гентри» с напряжением 120 kV, силой тока 175 mA, за время 2,2 секунды при pitch 0,516:1. Далее, проводят обзорную скенограмму длинной 150-170 мм. Осуществляют построение мультипланарных реконструкций изображения в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Методом магнитно-резонансной томографии (МРТ) оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур. В Dolphin Imaging создают компьютерную модель костей вовлеченного в патологический процесс плечевого сустава пациента с его индивидуальными анатомическими особенностями и деформациями суставного отростка лопатки – гленоида. Определяют ось имплантации виртуальной модели метаглена и длину его ножки, определяют размер костного дефекта суставного отростка лопатки и определяют размер и форму модели костного аутотрансплантата. Выполняют виртуальную имплантацию модели метаглена в суставной отросток лопатки с имитацией костной пластики вовлеченного в патологический процесс суставного отростка лопатки с проверкой ее корректности. Изготавливают с использованием печати на 3D-принтере пластиковые модели суставного отростка лопатки и цилиндрического костного блока, а также направителя центральной спицы. Осуществляют хирургическое лечение. Способ обеспечивает достаточный объем активного и пассивного отведения и сгибания плеча в плечевом суставе, обеспечение медиализации точки ротации плеча в плечевом суставе для более полного включения функции отведения и сгибания дельтовидной мышцы, обеспечение в достаточной степени сохранения двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период за счет комплексного предоперационного обследования сустава с созданием виртуальной модели и заявленных хирургических манипуляций. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к области травматологии, и раскрывает способ изготовления костнопластического материала. Способ обеспечивает глубокую и безопасную степень очистки костного матрикса, надежное сохранение структуры и остеокондуктивности, а также обеспечивает высокую биосовместимость и высокую степень снижения антигенности изготовленного костнопластического материала. Изобретение может быть использовано при проведении реконструктивно-восстановительных операций в практике травматологов-ортопедов, нейрохирургов-вертебрологов, челюстно-лицевых хирургов. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для коррекции дивергентной молоткообразной деформации пальцев стопы. Через разрезы кожи на тыльной поверхности стопы в проекции проксимальных межфаланговых суставов 2 и 3 пальцев и промежутка между 2 и 3 плюснефаланговыми суставами проводят капсулотомию и артродез проксимального межфалангового сустава 2 и 3 пальцев стопы. Далее проводят дистальные поперечные остеотомии 2 и 3 плюсневых костей с последующим фиксированием зоны остеотомии бикортикальными винтами после коррекции положения головок в тыльном и боковом направлениях до нормализации положения центров ротации 2 и 3 плюснефаланговых суставов и образующих их костей в горизонтальной плоскости во взаимопротивоположных направлениях с перемещением головок дорсально в сагиттальной плоскости. Затем выполняют тенотомию коротких и удлиняющую тенопластику длинных разгибателей 2 и 3 пальцев. Через разрезы кожи на подошвенной поверхности стопы в проекциях 2 и 3 плюснефаланговых суставов выполняют иссечение фрагментов плантарных пластинок, адаптацию последних и наложение швов, тенотомию сгибателей 2-3 пальцев. Иссеченные фрагменты имеют трапециевидную форму, широкое основание которых направлено в сторону 2-го межплюсневого промежутка, а их размеры определяются таким образом, чтобы после сопоставления и сшивания их краев обеспечить восстановление пассивных стабилизирующих усилий в направлении плантофлексии и противоположном девиации/дивергенции. Тенотомию коротких сгибателей пальцев производят на уровне головок плюсневых костей с последующим подшиванием их дистальных фрагментов к сухожилиям длинных сгибателей соседних дивергентных пальцев, обеспечивая устранение их бокового отклонения. Способ обеспечивает эффективное устранение дивергентной молоткообразной деформации пальцев стопы и восстановление баланса пассивных и активных стабилизаторов плюснефаланговых суставов за счет нормализации положения центров ротации плюснефаланговых суставов, восстановления их плантарных пластинок с созданием в них корректирующих и стабилизирующих усилий и коррекции векторов активной стабилизации плюснефаланговых суставов в сагиттальной и горизонтальной плоскости. 2 пр., 12 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для оперативного лечения смещенных переломов вертлужной впадины. Пациента укладывают на бок, выполняют наружно-передний доступ к тазобедренному суставу. Осуществляют передний вывих бедренной кости, остеотомию шейки бедренной кости. Головку бедра удаляют. Вертельную часть бедра отводят кзади. Выполняют сближение смещенных колонн вертлужной впадины друг к другу, добиваясь репозиции. Затем переднюю и заднюю колонны впадины фиксируют спицами, устанавливают в вертлужную впадину репозиционно-фиксационное опорное кольцо, имеющее форму незамкнутой полусферы и контур, соответствующий контуру хрящевой поверхности вертлужной впадины. Опорное кольцо содержит два конца, на которых имеет по одному отверстию и по одной выемке для введения через них в вертлужную впадину крепежных винтов, внутреннюю и наружную поверхности, верхнее входное отверстие и нижнее отверстие, ряд отверстий и выемок по краю стенки по всему периметру кольца, предусмотренных для проведения через них крепежных винтов. Кольцо фиксируют к суставной поверхности основного фрагмента вертлужной впадины, связанного с подвздошной костью путем введения винтов через отверстия опорного кольца. После этого последовательно осуществляют введение по одному винту под углом в заднюю колонну через соответствующее отверстие кольца и ее суставную поверхность, и в переднюю колонну через соответствующее отверстие кольца и ее суставную поверхность, оставляя часть каждого винта над внутренней поверхностью кольца. Спицы из колонн удаляют. Продолжают выполнение репозиции вертлужной впадины путем подтягивания колонн за винты и создания взаимной одномоментной компрессии между основным отломком вертлужной впадины, связанным с подвздошной костью, задней и передней колоннами вертлужной впадины, с одной стороны, и наружной поверхностью кольца с другой стороны. Винты поочередно вкручивают в заднюю и переднюю колонны до упора головки винта в края отверстия кольца. Выполняют нагрузку на кости таза на предмет возможного наличия подвижности между колоннами и между колоннами и кольцом. Вводят в колонны вертлужной впадины через все свободные отверстия в кольце винты, усиливая фиксацию колонн к кольцу. Способ обеспечивает сокращение стоимости лечения, раннюю реабилитацию пациента и восстановление ранние начало активного восстановления движений в оперированном суставе за счет использования только одного наружно-переднего доступа к тазобедренному суставу и постепенной репозиции. 18 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использовано для устранения ятрогенной послеоперационной экстензии, возникающей вследствие избыточного укорочения первой плюсневой кости. Выполняют разрез кожи по медиальной поверхности плюснефалангового сустава и выделяют место прикрепления сухожилия абдуктора. Затем проксимальный конец сухожилия рассекают продольно в проксимальном направлении до мышечной части, формируя расщепленный трансплантат, причем размер иссекаемых тканей определяют таким образом, чтобы обеспечить плантофлексию пальца и ее последующую фиксацию. Сформированную часть сухожильного лоскута абдуктора проводят через мышечную часть короткого и длинного сгибателя первого пальца в подошвенном направлении с последующей фиксацией к мышечно-сухожильной части короткого сгибателя 1 пальца в положении коррекции 1 пальца узловыми или непрерывными швами. Способ позволяет визуально контролировать точку фиксации сухожильного лоскута абдуктора и необходимое положение пальца, за счет формирования расщепленного лоскута из сухожильной части абдуктора и его дальнейшего проведения через мышечную часть коротких сгибателей первого пальца с последующей фиксацией к ним, а натяжение сухожильного лоскута абдуктора устраняет экстензионную деформацию, профилактика рецидива деформации обеспечивается за счет стабильного положения ногтевой и средней фаланг первого пальца, прочно фиксированных с помощью сухожилия абдуктора. 1 пр., 5 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения переломов лонной кости. В предоперационный период перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных лонных костей таза. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии. Выполняют катетеризацию мочевого пузыря катетером Фолея для контроля диуреза и интраоперационного мониторинга повреждения мочевого пузыря. Располагают пациента на рентген-прозрачном операционном столе с получением полноценных рентгенологических проекций вход в таз, выход из таза, запирательной и комбинированной выход-запирательной с коррекцией краниального наклона С-дуги с учетом индивидуального значения пояснично-крестцового перехода пациента. По результатам предварительной локализации лонного бугорка на стороне повреждения выполняют доступ к нему разрезом кожного покрова длиной 1 см медиальнее на 1-2 см от лонного бугорка и тупым расслаиванием подлежащих тканей с использованием зажима типа Москит. Выполняют все последующие хирургические действия под контролем электронно-оптического преобразователя на протяжении всего хирургического вмешательства. Размещают защитную втулку и ретроградно внедряют через нее в верхнюю ветвь лонной кости в точке у нижнего края лонного бугорка рассверливанием с использованием канюлированной низкооборотной дрели фиксирующую спицу диаметром 2,5 мм и длиной 300 мм с самонарезным резьбовым наконечником длиной 20 мм до момента пересечения плоскости перелома. Затем с использованием динамического ЭОП контроля в рентгенологических проекциях вход и выход из таза внедряют фиксирующую спицу в проксимальный отломок в направлении крыши вертлужной впадины до момента достижения резьбовым наконечником фиксирующей спицы сурсила - рентгенологического отображения крыши вертлужной впадины. Выполняют ЭОП контроль расположения фиксирующей спицы в запирательной и комбинированной выход-запирательной рентгенологических проекциях. Удаляют защитную втулку и перекусывают кусачками фиксирующую спицу с отступом на 10-11 мм от устья. Располагающийся за пределами лонной кости участок фиксирующей спицы загибают в дистальном направлении и располагают в плоскости тела лонной кости с обеспечением плотного прилегания конца фиксирующей спицы к лонной кости. Выполняют послойное ушивание раны. Через 12-14 месяцев после хирургического вмешательства выполняют по результатам рентгенологического подтверждения консолидации перелома разрез кожного покрова и подкожной клетчатки 1 см в проекции послеоперационного рубца. Тупым расслаиванием подлежащих тканей с использованием зажима типа Москит выделяют дистальный конец фиксирующей спицы и выкручивают фиксирующую спицу. Способ обеспечивает надежную фиксацию отломков лонной кости, снижение интраоперационной лучевой нагрузки на оперируемого пациента, минимизацию нарушения кровообращения в области мягких тканей с одновременным снижением кровопотери, сокращение времени оперативного вмешательства и реабилитации пациента с одновременным достаточным повышением его качества жизни за счет ЭОП контроль расположения фиксирующей спицы. 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к системе внешней фиксации из биосовместимого композиционного полимерного материала для чрескостного остеосинтеза и может быть использовано при лечении пациентов в условиях травматолого-ортопедических, хирургических и других стационаров, а также в условиях военно-полевой хирургии и медицины катастроф. Система внешней фиксации из биосовместимого композиционного полимерного материала для чрескостного остеосинтеза содержит кольцевые плоские опоры с отверстиями, полукольцевые плоские опоры с отверстиями с различным углом отклонения, плоские сектора с отверстиями, дуги с отверстиями, вертикальные резьбовые и гладкие соединительные штанги, пластины с отверстиями, болты фиксации, кронштейны, гайки фиксации, фиксирующие стержни и спицы, дистракционные стержни, зажимы, узлы репозиции, узловые соединения, планки, балки, крепежные элементы и зажимы костного фиксатора. Кольцевые плоские опоры с отверстиями, полукольцевые плоские опоры с отверстиями с различным углом отклонения, плоские сектора с отверстиями, дуги с отверстиями, вертикальные резьбовые и гладкие соединительные штанги, пластины с отверстиями, болты фиксации, кронштейны, гайки фиксации, дистракционные стержни, зажимы, узлы репозиции, узловые соединения, планки, балки, крепежные элементы и зажимы костного фиксатора выполнены из биосовместимого композиционного полимерного материала на основе полиариленэфиркетона, содержащего в качестве волокнистого наполнителя углеродное волокно, а в качестве полиариленэфиркетона основы композиционного полимерного композиционного материала содержит полиариленэфиркетон, выбранный из группы полиэфиркетон, полиэфирэфиркетон, полиэфирэфиркетонкетон или полиэфиркетонкетон при следующем количественном содержании компонентов, мас.%: углеродное волокно 9,5-38,5, полимерная основа остальное до 100% Изобретение обеспечивает значительное снижение массы элементов конструкции внешней фиксации, повышает комфортность использования пациентом элементов конструкции внешней фиксации, обеспечивает рентгенопрозрачность используемых при чрескостном остеосинтезе элементов конструкции внешней фиксации, обеспечивает необходимую биологическую инертность, простоту монтажа и демонтажа при практическом использовании элементов конструкции внешней фиксации, а также сократить сроки реабилитации пациента с возвращением к обычному образу жизни с одновременным обеспечением повышения качества жизни пациента. 2 з.п. ф-лы; 54 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к системе внешней фиксации из биосовместимого композиционного полимерного материала для чрескостного остеосинтеза и может быть использовано при лечении пациентов в условиях травматолого-ортопедических, хирургических и других стационаров. Система внешней фиксации из биосовместимого композиционного полимерного материала для чрескостного остеосинтеза содержит кольцевые плоские опоры с отверстиями, полукольцевые плоские опоры с отверстиями с различным углом отклонения, плоские сектора с отверстиями, дуги с отверстиями, вертикальные резьбовые и гладкие соединительные штанги, пластины с отверстиями, болты фиксации, кронштейны, гайки фиксации, фиксирующие стержни и спицы, дистракционные стержни, зажимы, узлы репозиции, узловые соединения, планки, балки, крепежные элементы и зажимы костного фиксатора. Кольцевые плоские опоры с отверстиями, полукольцевые плоские опоры с отверстиями с различным углом отклонения, плоские сектора с отверстиями, дуги с отверстиями, вертикальные резьбовые и гладкие соединительные штанги, пластины с отверстиями, болты фиксации, кронштейны, гайки фиксации, дистракционные стержни, зажимы, узлы репозиции, узловые соединения, планки, балки, крепежные элементы и зажимы костного фиксатора выполнены из биосовместимого композиционного полимерного материала на основе полиамида, содержащего в качестве волокнистого наполнителя углеродное волокно, а в качестве полиамида основы композиционного полимерного композиционного материала содержит полиамид, выбранный из группы поликапроамид (полиамид 6), полигексамителенадинамид (полиамид 66), полигексаметиленсебацинамид (полиамид 610), полигексаметилендодекандиамид (полиамид 612), полиундеканамид (полиамид 11) и полидодекаамид (полиамид 12) при следующем количественном содержании компонентов, мас. %: углеродное волокно 9,5-38,5, полиамидная основа остальное до 100%. Изобретение обеспечивает значительное снижение массы элементов конструкции внешней фиксации, повышает комфортность использования пациентом элементов конструкции внешней фиксации, обеспечивает рентгенопрозрачность используемых при чрескостном остеосинтезе элементов конструкции внешней фиксации, обеспечивает необходимую биологическую инертность, простоту монтажа и демонтажа при практическом использовании элементов конструкции внешней фиксации, а также позволяет сократить сроки реабилитации пациента с возвращением к обычному образу жизни с одновременным обеспечением повышения качества жизни пациента. 2 з.п. ф-лы, 38 пр.

Изобретение относится к медицине. Универсальное репозиционно-фиксационное кольцо с динамической компрессией, для оперативного лечения оскольчатых переломов вертлужной впадины с формой незамкнутой полусферы и контуром соответствующим контуру хрящевой поверхности вертлужной впадины содержит два конца, на которых имеет по одному отверстию и по две выемки, внутреннюю и наружную поверхности, верхнее входное отверстие, и нижнее отверстие, отверстия по всей протяженности стенки кольца для введения крепежных винтов в стенку вертлужной впадины, выемки по краю стенки по всему периметру кольца для введения через них крепежных винтов в стенку вертлужной впадины и ее колонн. Отверстия расположены по отношению к выемкам края стенки кольца верхнего входного отверстия в шахматном порядке. Выемки по верхнему краю стенки кольца имеют нижний край, который вдается внутрь кольца и выстоит над внутренней его поверхностью в виде поддерживающего козырька для вводимых в стенку вертлужной впадины винтов. Нижний край выемок со стороны наружной поверхности конусовидно истончен сверху вниз в виде ложбинки для лучшего прилегания к наружной стенке кольца вводимых в стенку вертлужной впадины винтов, что позволяет винту не отклоняться кнаружи от кольца, и способствует введению винтов непосредственно в костный массив стенки вертлужной впадины. Диаметр отверстий не позволяет шляпкам винтов погружаться в отверстие, и после введения крепежных винтов через отверстия их шляпки находятся над уровнем внутренней поверхности стенки кольца под углом по отношению внутренней поверхности кольца. Кольцо имеет еще и меньшие отверстия, расположенные между отверстиями для винтов большего диаметра, а также вдоль края большого нижнего отверстия и на концах кольца с увеличением их количества на одном конце кольца, соответствующего проекционно, после установки кольца в вертлужную впадину, месту соединения горизонтальной ветви лонной кости и вертлужной впадины, а на другом конце кольца соответствующего проекционно, после установки кольца в вертлужную впадину, месту соединения седалищной кости и вертлужной впадины для проведения через них винтов с малым диаметром для фиксации промежуточных отломков вертлужной впадины. Изобретение обеспечивает возможность оперативного лечения оскольчатых переломов вертлужной впадины. 11 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении пациентов со злокачественным новообразованием костей таза в условиях онкологических стационаров. В предоперационный период перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных костных структур костей таза и бедренной кости. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии. В положении пациента на здоровом боку под наркозом выполняют дугообразный разрез кожи и подкожной клетчатки вдоль гребня подвздошной кости от передней верхней ости подвздошной кости до проекции большой седалищной вырезки. С использованием электроножа отсепаровывают кожно-жировой лоскут по наружной поверхности подвздошной кости, пересекают паховую связку, рассекают волокна наружной косой мышцы живота у места прикрепления к крылу подвздошной кости и осуществляют забрюшинный доступ в подвздошную область с визуализацией подвздошных сосудов. Скелетируют передние ости подвздошной кости с отсечением портняжной мышцы и прямой мышцы бедра. Разрез по переднелатеральной поверхности бедра продлевают каудальнее, визуализируют бедренный сосудисто-нервный пучок и контролируют его ход. Осуществляют доступ к тазобедренному суставу, выделяют проксимальную часть бедренной кости из окружающих тканей и, отступя от дистального края опухоли 2-3 см, выполняют остеотомию бедренной кости для последующего размещения бедренного компонента онкологического эндопротеза. Далее послойно рассекают ягодичные мышцы с визуализацией, выделением, перевязкой и пересечением нижнего и верхнего ягодичных сосудистых пучков. Пересекают мышцы внутренней группы мышц таза, осуществляют доступ к седалищной вырезке и подвздошно-крестцовому сочленению, визуализируют и выделяют седалищный нерв с последующим контролем его расположения во время выполнения остеотомии. При поражении злокачественным новообразованием лонной и седалищных костей скелетируют верхнюю и нижнюю ветви пораженной лонной кости и пересекают лобково-бедренную и подвздошно-бедренную связки, рассекают лонный симфиз, затем из окружающих тканей выделяют пораженную седалищную кость и пересекают крестцово-бугорную и крестцово-остистую связки. Визуализируют крестцово-подвздошное сочленение с обеих сторон, производят его рассечение с использованием электроножа и намечают линию остеотомии с отступом от края опухоли на 2-3 см. Далее с использованием пилы выполняют остеотомию по крестцово-подвздошному сочленению и ранее намеченной линии остеотомии, удаляют единым блоком тазовую кость вместе с частью бедренной кости и злокачественным новообразованием без его вскрытия, соблюдая на всех этапах выделения единого блока принцип абластики с захватом здоровых тканей, гемостаз. Затем с использованием разверток формируют канал в крестце через его боковую массу, межпозвонковый диск L5-S1 к центру тела L5 позвонка. Сформированный канал заполняют костным цементом и размещают в нем ножку вертлужного компонента онкологического эндопротеза вместе с чашкой. Риммерами обрабатывают костномозговой канал бедренной кости перед установкой бедренного компонента онкологического эндопротеза. После предварительной примерки компонентов собирают и устанавливают онкологический эндопротез, далее надевают и сдвигают на бедренный компонент онкологического эндопротеза выполненный из полиэтилентерефталатовой ткани реконструкционный чехол. Чашку вертлужного компонента и головку бедренного компонента обвязывают между собой лавсановой нитью, после чего соединенные компоненты онкологического эндопротеза укрывают реконструкционным чехлом, концы которого обшивают кисетными швами. Сосудистый пучок и седалищный нерв укрывают сшитыми между собой волокнами резецированных мышц, выполняют послойное ушивание раны с оставлением двух силиконовых дренажей. При этом лавсановой нитью обвязывают бедренный компонент эндопротеза и чашку вертлужного компонента эндопротеза в количестве от трех до пяти раз. При этом после выполнения гемостаза дополнительно на область диффузного подкравливания фиксируют гемостатик местного действия «SURGICELL». Способ позволяет обеспечить радикальное удаление поразившего кости таза и проксимальный отдел бедренной кости злокачественного новообразования, обеспечить надежное восстановление функциональной целостности и двигательных возможностей при поражении злокачественным новообразованием вертлужной впадины и крыла подвздошной кости, обеспечить условия надежного сохранения анатомической опороспособности пораженной злокачественным новообразованием впадины и крыла подвздошной кости за счет указанных приемов способа. 2 з.п. ф-лы, 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано в способах открытой репозиции и фиксации смещенных переломов вертлужной впадины в эксперименте. Способ заключается в выполнении хирургического доступа, обнажении отломков вертлужной впадины, их открытой репозиции с фиксацией винтами и пластинами. Труп укладывают на бок, выполняют наружно-передний доступ Хардинга к тазобедренному суставу, используемый для эндопротезирования тазобедренного сустава. Осуществляют передний вывих бедренной кости. Затем выполняют остеотомию шейки бедренной кости. Головку бедра удаляют, вертельную часть бедра отводят кзади. Далее моделируют перелом вертлужной впадины типа В2.2 по международной классификации AO/ASIF путем остеотомии вертлужной впадины с созданием диастаза межу колоннами. На следующем этапе выполняют сближение смещенных колонн вертлужной впадины друг к другу, добиваясь максимально точной репозиции. Затем устанавливают в вертлужную впадину соответствующего вертлужной впадине размера репозиционно-фиксационное опорное кольцо так, чтобы первый фланец находился над верхним краем вертлужной впадины, а второй фланец располагают на место слияния седалищной кости и заднего края вертлужной впадины, и третий фланец устанавливают на место слияния переднего края вертлужной впадины и горизонтальной ветви лонной кости. Затем кольцо фиксируют к суставной поверхности основного отломка вертлужной впадины, связанного с подвздошной костью, путем введения винтов через группу отверстий опорного кольца в пределах суставной поверхности основного отломка вертлужной впадины. После этого последовательно осуществляют введение по одному винту под углом в заднюю колонну через соответствующее отверстие кольца и ее суставную поверхность, и в переднюю колонну через соответствующее отверстие кольца и ее суставную поверхность, оставляя часть каждого винта над внутренней поверхностью кольца. Далее продолжают выполнение репозиции вертлужной впадины путем подтягивания колонн за винты и создания взаимной компрессии между основным отломком вертлужной впадины, связанным с подвздошной костью, задней и передней колоннами вертлужной впадины, с одной стороны, и создания взаимной компрессии между основным отломком вертлужной впадины, задней и передней колонами вертлужной впадины и кольцом с другой стороны. Затем, не ослабляя тягу за винты, последние поочередно вкручивают в заднюю и переднюю колоны до упора головки винта в края отверстия кольца, после чего выполняют нагрузку на кости, выявляя подвижность между колоннами и между колоннами и кольцом. На следующем этапе вводят в колонны вертлужной впадины через все свободные отверстия в кольце винты под разными углами, усиливая фиксацию колонн к кольцу. Затем кольцо дополнительно фиксируют к стенкам вертлужной впадины путем введения винтов через отверстия трех фланцев. Способ обеспечивает правильную репозицию и надежную фиксацию за счет использования в способе фиксационного опорного кольца, которое крепится к вертлужной впадине. 23 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано в способах открытой репозиции и фиксации смещенных переломов вертлужной впадины в эксперименте. Способ заключается в выполнении хирургического доступа, обнажении отломков вертлужной впадины, их открытой репозиции с фиксацией винтами и пластинами. Труп укладывают на бок, выполняют наружно–передний доступ Хардинга к тазобедренному суставу, используемый для эндопротезирования тазобедренного сустава. Осуществляют передний вывих бедренной кости. Затем выполняют остеотомию шейки бедренной кости. Головку бедра удаляют, вертельную часть бедра отводят кзади. Далее моделируют перелом вертлужной впадины типа В2.2 по международной классификации AO/ASIF путем остеотомии вертлужной впадины с созданием диастаза межу колоннами. На следующем этапе выполняют сближение смещенных колонн вертлужной впадины друг к другу, добиваясь максимально точной репозиции. На следующем этапе после достигнутой максимально точной репозиции переднюю и заднюю колонны впадины фиксируют спицами, после этого обрабатывают суставную поверхность вертлужной впадины фрезой соответствующего размера до полного удаления хряща. Затем устанавливают в вертлужную впадину соответствующего вертлужной впадине размера репозиционно–фиксационное опорное кольцо так, чтобы первый фланец находился над верхним краем вертлужной впадины, а второй фланец располагают на место слияния седалищной кости и заднего края вертлужной впадины, и третий фланец устанавливают на место слияния переднего края вертлужной впадины и горизонтальной ветви лонной кости. Затем кольцо фиксируют к суставной поверхности основного отломка вертлужной впадины, связанного с подвздошной костью, путем введения винтов через группу отверстий опорного кольца в пределах суставной поверхности основного отломка вертлужной впадины. После этого последовательно осуществляют введение по одному винту под углом в заднюю колонну через соответствующее отверстие кольца и ее суставную поверхность и в переднюю колонну через соответствующее отверстие кольца и ее суставную поверхность, оставляя часть каждого винта над внутренней поверхностью кольца. Далее продолжают выполнение репозиции вертлужной впадины путем подтягивания колонн за винты и создания взаимной компрессии между основным отломком вертлужной впадины, связанным с подвздошной костью, задней и передней колоннами вертлужной впадины, с одной стороны, и создания взаимной компрессии между основным отломком вертлужной впадины, задней и передней колоннами вертлужной впадины и кольцом с другой стороны. Затем, не ослабляя тягу за винты, последние поочередно вкручивают в заднюю и переднюю колонны до упора головки винта в края отверстия кольца, после чего выполняют нагрузку на кости, выявляя подвижность между колоннами и между колоннами и кольцом. На следующем этапе вводят в колонны вертлужной впадины через все свободные отверстия в кольце винты под разными углами, усиливая фиксацию колонн к кольцу. Затем кольцо дополнительно фиксируют к стенкам вертлужной впадины путем введения винтов через отверстия трех фланцев. Способ обеспечивает правильную репозицию и надежную фиксацию за счет использования в способе фиксационного опорного кольца, которое крепится к вертлужной впадине. 25 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применимо для лечения комбинированной нестабильности коленного сустава. Используют свободный сухожильный аутотрансплантат из сухожилий нежной и полусухожильной мышц. Формируют аутотрансплантат в виде дубликатуры сухожилий и с использованием синтетического полиэстерового аугмента, свободно уложенного между двумя сложенными сухожилиями и зафиксированного к ним путем прошивания на протяжении 2,5 см на расстоянии 10 см от начала аутотрансплантата с оставлением свободного конца полиэстерового аугмента. Проводят полученный аутотрансплантат в качестве передней крестообразной связки через сформированный канал в большеберцовой кости. Проводят аутотрансплантат снаружи - внутрь в канале, сформированном в мыщелке бедренной кости до ранее прошитой отметки. Фиксируют аутотрансплантат биокомпозитным винтом в канале в мыщелке бедренной кости. Отсекают излишки полиэстерового аугмента. Способ позволяет сократить срок реабилитации, обеспечить профилактику развития и прогрессирования артрозных изменений. 1 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и может быть использовано в определении типа дегенеративного разрыва плантарной пластинки плюснефалангового сустава вследствие перегрузочной метатарзалгии. Осуществляют оценку состояния плюснефалангового сустава и окружающих его тканей с помощью ультразвукового исследования. При выявлении истончения слоя волокон в структуре пластинки, истончения волокон, прилежащих к головке плюсневой кости, и их непараллельного расположения, отечно-инфильтративных изменений подошвенной пластинки и отсутствии отечно-инфильтративных изменений оболочек длинного сгибателя и дислокации основной фаланги пальца определяют наличие подвывиха в плюснефаланговом суставе, соответствующего типу повреждения G1 по классификации Hamilton-Thompson. При выявлении повреждения прилежащих к головке плюсневой кости волокон плантарной пластинки до 50%, отечно-инфильтративных изменений подошвенной пластинки и отечно-инфильтративных изменений оболочек длинного сгибателя 2 пальца, дислокации основной фаланги пальца на 30% определяют наличие подвывиха в плюснефаланговом суставе, соответствующего типу повреждения G2 по классификации Hamilton-Thompson. При выявлении повреждения более чем 50% прилежащих головке плюсневой кости волокон плантарной пластинки, отечно-инфильтративных изменений подошвенной пластинки и оболочек длинного сгибателя 2 пальца, переразгибания в плюснефаланговом суставе - дислокация основной фаланги на 50% и более, определяют наличие полного вправимого вывиха в плюснефаланговом суставе, соответствующего типу повреждения G3 по классификации Hamilton-Thompson. При выявлении полного повреждения прилежащих головке плюсневой кости волокон плантарной пластинки, отечно-инфильтративных изменений подошвенной пластинки, отечно-инфильтративных изменений оболочек длинного сгибателя 2 пальца, дислокации основной фаланги пальца, вывихе в плюснефаланговом суставе с дислокацией основания пальца определяют наличие полного невправимого вывиха в плюснефаланговом суставе, соответствующего типу повреждения G4 по классификации Hamilton-Thompson. Способ обеспечивает расширение арсенала средств определения типа дегенеративного разрыва плантарной пластинки плюснефалангового сустава вследствие перегрузочной метатарзалгии за счёт используемых ультразвуковых признаков. 1 ил., 4 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии, а именно к способам лечения статических деформаций опорно-двигательного аппарата и может быть использовано в хирургическом лечении ригидных плоско-вальгусных деформаций стоп и дегенеративных изменений пяточно-кубовидного сустава различной этиологии. Выполняют артродезирование пяточно-кубовидного и таранно-ладьевидного суставов с резекцией их суставных поверхностей. После резекции суставных поверхностей таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов, фиксируют их спицами Киршнера в положении коррекции стопы. В область диастаза между пяточной и кубовидной костями вбивают клиновидный имплантат из пористого никелида титана, обеспечивая опору на кортикальные слои пяточной и кубовидной костей по всей области диастаза. Далее через пяточную кость в тело кубовидной кости проводят компрессирующий винт, обеспечивая компрессию в области нахождения имплантата. Способ обеспечивает снижение травматичности, исключение риска укорочения латеральной колонны стопы, стабильное положение пористого имплантата между пяточной и кубовидной костью, возможность выполнения ранней нагрузки на оперированную конечность за счет особенностей формирования артродеза пяточно-кубовидного сустава. 3 з.п. ф-лы, 2 пр., 2 ил.

Изобретение относится к медицине. Репозиционно-фиксационное опорное кольцо для оперативного лечения смещенных полифрагментарных переломов вертлужной впадины имеет вогнутую форму и отверстия для введения винтов, имеет форму полусферы, наружную и внутреннюю поверхности, два ряда отверстий в полусфере и три фланца с отверстиями для введения фиксирующих винтов. Фланцы расположены на наружной поверхности полусферы таким образом, что при установке кольца в вертлужную впадину два из них находятся на одной линии, соединяющей середину места слияния седалищной кости и нижнего края вертлужной впадины и переднюю нижнюю ость подвздошной кости. Первый из двух фланцев расположен на той части наружной поверхности полусферы кольца, которая соответствует месту верхнего края вертлужной впадины. Второй из двух фланцев расположен на той части наружной поверхности полусферы кольца, которая соответствует месту слияния седалищной кости и нижнего края вертлужной впадины подвздошной кости. Третий фланец на кольце расположен на той части наружной поверхности полусферы, которая соответствует месту слияния переднего края вертлужной впадины и горизонтальной ветви лонной кости и находится на линии, соединяющей середину места слияния переднего края вертлужной впадины и горизонтальной ветви лонной кости и заднюю нижнюю ость подвздошной кости. Плоскость первого фланца находится под углом по отношению к плоскости входа кольца. Плоскость второго и третьего фланцев кольца находится в одной плоскости с плоскостью входа кольца. Отверстия трех фланцев позволяют дополнительно фиксировать отломки вертлужной впадины к репозиционно-фиксационному опорному кольцу. У кольца первый ряд отверстий расположен на одной линии вдоль края входа кольца, отступя от края к центру, а второй ряд отверстий расположен на одной линии, отступя от первого ряда в направлении к центру полусферы. Отверстия второго ряда расположены по отношению к отверстиям первого ряда в шахматном порядке. Три группы отверстий, состоящих из двух отверстий первого и из одного отверстия второго ряда, расположены напротив каждого из трех фланцев, при этом отверстия второго ряда каждой из трех групп отверстий располагаются на одной линии расположения соответствующих фланцев. Кольцо имеет отверстия под винты с меньшим диаметром для фиксации мелких промежуточных отломков, расположенные между отверстиями на уровне первого и второго рядов отверстий в тех отделах кольца, где оно контактирует с передней и задней колоннами, и передним и задним краями вертлужной впадины и ближе к центру от второго ряда отверстий. Изобретение обеспечивает надежную фиксацию отломков вертлужной впадины к опорному кольцу, а также обеспечивает возможность репонировать и фиксировать промежуточные отломки вертлужной впадины. 18 ил.

Изобретение относится к медицине. Репозиционно-фиксационное опорное кольцо для оперативного лечения смещенных переломов вертлужной впадины, имеющее вогнутую форму и отверстия для введения винтов, имеет форму полусферы, наружную и внутреннюю поверхности, отверстие для ревизии и манипуляций на дне вертлужной впадины, два ряда отверстий в полусфере и три фланца с отверстиями для введения фиксирующих винтов. Фланцы расположены на наружной поверхности полусферы таким образом, что при установке кольца в вертлужную впадину два из них находятся на одной линии, соединяющей середину места слияния седалищной кости и задне-нижнего края вертлужной впадины, и передней нижней ости подвздошной кости. Первый из двух фланцев расположен на той части наружной поверхности полусферы кольца, которая соответствует месту верхнего края вертлужной впадины. Второй из двух фланцев расположен на той части наружной поверхности полусферы кольца, которая соответствует месту слияния седалищной кости и нижнего края вертлужной впадины подвздошной кости. Третий фланец на кольце расположен на той части наружной поверхности полусферы, которая соответствует месту слияния переднего края вертлужной впадины и горизонтальной ветви лонной кости и находится на линии, соединяющей середину места слияния переднего края вертлужной впадины и горизонтальной ветви лонной кости и заднюю нижнюю ость подвздошной кости. Плоскость первого фланца находится под углом по отношению к плоскости входа кольца. Плоскость второго и третьего фланцев кольца находится в одной плоскости с плоскостью входа кольца. Отверстия трех фланцев позволяют дополнительно фиксировать отломки вертлужной впадины к репозиционно-фиксационному опорному кольцу. Первый ряд отверстий кольца расположен на одной линии вдоль края входа кольца, отступя от края к центру, а второй ряд отверстий расположен на одной линии, отступя от первого ряда в направлении к центру полусферы. Отверстия второго ряда расположены по отношению к отверстиям первого ряда в шахматном порядке. Три группы отверстий, состоящих из двух отверстий первого и из одного отверстия второго ряда, расположены напротив каждого из трех фланцев, а отверстия второго ряда каждой из трех групп отверстий располагаются на одной линии расположения соответствующих фланцев. Отверстия первого ряда выполнены под углом по отношению к поверхности опорного кольца, имеют овально-продолговатую форму. Нижний край отверстий первого ряда вдается во внутреннюю поверхность опорного кольца в виде поддерживающего козырька. Отверстия в кольце сформированы так, что фиксирующие винты можно вводить через отверстия первого ряда под острым углом в костную массу вертлужной впадины. Изобретение обеспечивает усиление прочности фиксации отломков к кольцу, что повышает стабильность остеосинтеза. 25 ил.

Изобретение относится к медицине. Универсальное репозиционно-фиксационное кольцо с динамической компрессией для оперативного лечения смещенных переломов вертлужной впадины имеет вогнутую форму и отверстия для введения винтов. Кольцо имеет форму незамкнутой полусферы, внутреннюю и наружную поверхности, верхнее входное отверстие и нижнее отверстие, ряд отверстий и углубления по краю стенки кольца по всему периметру для введения через них крепежных винтов в стенку вертлужной впадины. Контур незамкнутой полусферы соответствует контуру хрящевой поверхности вертлужной впадины, имеет два конца, на которых имеется по одному отверстию и по одному углублению для введения через них в вертлужную впадину крепежных винтов. По всему краю стенки кольца верхнего входного отверстия имеются углубления, расположенные друг от друга на расстоянии и предусмотренные для проведения через них крепежных винтов под разными углами, что обеспечивает введение винтов непосредственно в костный массив стенки всех отделов впадины и фиксацию фрагментов или колонн вертлужной впадины к кольцу крепежными винтами. После введения крепежных винтов в стенку вертлужной впадины под углом шляпка винта выстоит во внутреннюю часть кольца. По всей протяженности стенки кольца имеется ряд отверстий для введения крепежных винтов в стенку вертлужной впадины. Отверстия расположены по отношению к углублениям края стенки кольца большого верхнего входного отверстия в шахматном порядке, отступя от нижнего края углублений в направлении к нижнему отверстию кольца. Посадка винтов предусмотрена таким образом, что после их введения шляпки винтов находятся над уровнем внутренней стенки кольца и выстоят во внутреннюю часть кольца. Изобретение обеспечивает динамическую компрессию при оперативном лечении смещенных переломов вертлужной впадины. 17 ил.

Изобретение относится к медицине. Репозиционно-фиксационное опорное кольцо для оперативного лечения смещенных переломов вертлужной впадины имеет вогнутую форму и отверстия для введения винтов. Кольцо имеет форму полусферы, наружную и внутреннюю поверхности, два ряда отверстий в полусфере и три фланца с отверстиями для введения фиксирующих винтов. Фланцы расположены на наружной поверхности полусферы таким образом, что при установке кольца в вертлужную впадину два из них находятся на одной линии, соединяющей середину места слияния седалищной кости и нижнего края вертлужной впадины и переднюю нижнюю ость подвздошной кости. Первый из двух фланцев расположен на той части наружной поверхности полусферы кольца, которая соответствует месту верхнего края вертлужной впадины. Второй из двух фланцев расположен на той части наружной поверхности полусферы кольца, которая соответствует месту слияния седалищной кости и нижнего края вертлужной впадины подвздошной кости. Третий фланец на кольце расположен на той части наружной поверхности полусферы, которая соответствует месту слияния переднего края вертлужной впадины и горизонтальной ветви лонной кости и находится на линии, соединяющей середину места слияния переднего края вертлужной впадины и горизонтальной ветви лонной кости и заднюю нижнюю ость подвздошной кости. Плоскость первого фланца находится под углом по отношению к плоскости входа кольца. Плоскость второго и третьего фланцев кольца находится в одной плоскости с плоскостью входа кольца. Отверстия трех фланцев позволяют дополнительно фиксировать отломки вертлужной впадины к репозиционно-фиксационному опорному кольцу, что усиливает фиксационные возможности кольца. Первый ряд отверстий расположен на одной линии вдоль края входа кольца, отступя от края к центру, а второй ряд отверстий расположен на одной линии, отступя от первого ряда в направлении к центру полусферы. Отверстия второго ряда расположены по отношению к отверстиям первого ряда в шахматном порядке. Три группы отверстий, состоящих из двух отверстий первого и из одного отверстия второго ряда, расположены напротив каждого из трех фланцев. Отверстия второго ряда каждой из трех групп отверстий располагаются на одной линии расположения соответствующих фланцев. Изобретение обеспечивает оперативное лечение смещенных переломов вертлужной впадины. 23 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при лечении пациентов с внутрисуставными переломами плечевой кости в условиях травматолого-ортопедических, хирургических и других стационаров. Определяют перед выполнением хирургического лечения методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию переломов проксимального отдела плечевой кости. Выполняют оперативное вмешательство при положении пациента на спине с отведением травмированной верхней конечности в сторону под углом 30-45°. Под контролем электронно-оптического преобразователя выполняют два прокола кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки ниже уровня перелома на 7-8 см с использованием направляющих спиц диаметром 1,8 мм, один на латеральной поверхности плеча и второй - на переднелатеральной поверхности плеча. На месте проколов выполняют расширяющие разрезы длиной 0,8-1,0 см и устанавливают защитник мягких тканей. По направляющим спицам канюлированным сверлом выполняют перпендикулярно к оси кости два перфорационных отверстия диаметром 5-6 мм в кортикальном слое проксимального отломка плечевой кости со смещением их осей относительно друг друга на 1-2 см по высоте кости, при этом оси перфорационных отверстий располагают под углом 30-45° по отношению друг к другу. Затем, после удаления направляющих спиц, осуществляют закрытую ручную репозицию перелома введением через каждое перфорационное отверстие спицы предварительной фиксации диаметром 1,8 мм интрамедуллярно проксимально с их продвижением за линию перелома. Затем, каждую предварительно подготовленную Y-образной формы упруго напряженную спицу фиксации с образованием упруго сведенных концов и с кольцевидным перекрещиванием в виде кольцевидных ушек диаметром 7-8 мм, заводят поочередно через каждое перфорационное отверстие и по предварительно установленной спице предварительной фиксации интрамедуллярно забивают через проксимальный отломок плечевой кости в ее головку до упора кольцевидного ушка упруго напряженной спицы фиксации с заклиниванием ушка в перфорационном отверстии, каждое кольцевидное ушко упруго напряженной спицы фиксации отгибают к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости, фиксируют к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости кортикальными металлическими винтами с шайбами в предварительно выполненных отверстиях диаметром 3,2 мм, осуществляют контроль стабильности остеосинтеза, контроль объема движений в плечевом суставе и ушивают раны. При этом кортикальные металлические винты с шайбами выполняют из титана или его сплавов, а направляющие спицы и напряженные спицы фиксации выполняют из нержавеющей стали медицинского назначения. Способ позволяет обеспечить надежную стабильность фиксации проксимального отломка, надежную «динамизацию» остеосинтеза по мере консолидации перелома с обеспечением прочности и структурной перестройки кости, а также обеспечивает надежную боковую стабильность оперированного сустава в зафиксированном положении и обеспечивает профилактику послеоперационных контрактур и артроза сустава. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к способу терапии или профилактики повреждений коленных суставов путем индукции глубокой локальной гипотермии и устройству для его осуществления. Способ включает стадии, на которых воздействуют холодом на область поверхности коленного сустава и осуществляют мониторинг температуры кожного покрова этого сустава с помощью по меньшей мере одного неинвазивного устройства до достижения минимального заданного значения температуры кожного покрова сустава 5°С. Далее осуществляют мониторинг температуры внутренних областей коленного сустава с помощью по меньшей мере одного неинвазивного устройства и продолжают периодически воздействовать холодом на область поверхности коленного сустава таким образом, чтобы температура кожного покрова этого сустава не опускалась ниже вышеуказанного минимального заданного значения. При этом после достижения минимально допустимого значения температуры внутренних областей коленного сустава 16°С или минимальной вышеуказанной температуры кожного покрова этого сустава прекращают воздействие холодом на область поверхности коленного сустава, вследствие чего температура кожного покрова коленного сустава повышается. В случае регистрации температуры внутренних областей коленного сустава выше максимального допустимого для гипотермии значения, составляющего 18°С, возобновляют воздействие холодом на область поверхности коленного сустава до достижения минимально допустимого значения температур кожного покрова или внутренних областей этого сустава. Повторяют последние две стадии достаточное число раз для осуществления глубокой локальной гипотермии коленного сустава в течение необходимого времени. Устройство включает средство, выполненное с возможностью осуществления воздействия холодом на область поверхности коленного сустава. Устройство содержит неинвазивное устройство для определения и мониторинга температуры кожного покрова коленного сустава. Устройство содержит неинвазивное устройство для определения и мониторинга температуры внутренних областей коленного сустава. Техническим результатом является терапия различных поражений коленных суставов путем индукции локальной глубокой гипотермии внутрисуставных тканей. 2 н. и 6 з.п. ф-лы, 4 ил., 6 табл.

Изобретение относится к области ветеринарии, в частности к способу замещения костно-хрящевых дефектов суставов у овцы. Способ включает выполнение хирургического доступа к коленному суставу овцы, формирование дефекта в нагружаемой поверхности коленного сустава и закрытие дефекта мембраной для клеточной регенерации, причем под мембрану вводят плазму, обогащенную тромбоцитами, и измельченный гиалиновый хрящ из не нагружаемой поверхности того же сустава. Использование изобретения позволит эффективно замещать дефект костно-хрящевым регенератом. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для лечения разрывов плантарной пластинки вследствие перегрузочной метатарзалгии. Для этого выполняют остеотомию плюсневой кости по Weil. Выполняют разрез кожи в подошвенной зоне плюснефалангового сустава и выделяют субкапитальную область пястной кости. Рассекают продольно по средней линии оболочку синовиального влагалища сухожилия длинного сгибателя пальцев, обнажают зону разрыва плантарной пластинки, поперечно иссекают ткани в области ее дефекта. Размер иссекаемых тканей определяют таким образом, чтобы обеспечить плантофлексиию пальца. Сшивают плантарную пластинку конец в конец в положении подошвенного сгибания пальца, укрывают линию шва оболочкой синовиального влагалища сухожилия длинного сгибателя пальцев, которую сшивают, подшивая к плантарной пластинке и располагая линию швов перпендикулярно к линии ранее наложенных на плантарную пластинку швов. Способ обеспечивает надежное восстановление главного стабилизатора плюснефалангового сустава, раннюю мобилизацию движений в суставе, контролируемую плантофлексию пальца, отсутствие необходимости трансартикулярной фиксации. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для эндопротезирования тазобедренного сустава при высокоэнергетическом двухколонном переломе вертлужной впадины при центральном вывихе бедра. Резецируют головку и шейку бедра, удаляют их из вертлужной впадины. Формируют трансплантат из головки бедра путем отпиливания от нее шейки и с противоположной стороны опила головки - костно-хрящевого фрагмента. Со стороны опила шейки от головки резецируют костный фрагмент под углом 30° к плоскости опила и занимающий 1/3 площади опила. Головку освобождают от хрящевого слоя. Удаляют хрящевой слой вертлужной впадины, не травмируя выступающий в ней отломок одной из ее стенок. Погружают в вертлужную впадину обработанный трансплантат головки бедра с разворотом его во фронтальной плоскости на 180° и затем поворотом в сагиттальной плоскости таким образом, чтобы образовавшаяся в результате шеечного опила скошенная поверхность трансплантата установилась на выступающий костный отломок вертлужной впадины. Проводят импакцию обработанного трансплантата во впадину, обрабатывают его полусферической фрезой до момента формирования округлой формы толщиной трансплантата 3-5 мм. Устраняют дефекты стенок импакцией костной стружки, полученной после фрезерования вертлужной впадины с установленным трансплантатом. Крепят винтами опорное кольцо. На костный цемент в наружную полусферу опорного кольца устанавливают полиэтиленовый моноблок эндопротеза. В канал бедренной кости устанавливают ножку эндопротеза, на конус которой насаживают головку эндопротеза и вправляют ее в вертлужную впадину. Способ позволяет уменьшить травматичность, создать условия для полноценной консолидации перелома вертлужной впадины, обеспечить раннюю реабилитацию пациента. 11 ил.

Изобретение относится к медицине. Модульное устройство для внеочагового остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей содержит не менее двух кольцевых базовых опор и нескольких репозиционных полуколец, соединенных между собой четырьмя резьбовыми штангами, детали стандартного набора аппарата Илизарова. Устройство имеет П-образные скобы с резьбовым отверстием в перемычке для резьбовой штанги и расстоянием между ножек, соответствующим ширине репозиционных полуколец. Репозиционные полукольца выполнены разъемными и состоящими из внешнего и внутреннего сегментов. Сегменты соединены между собой П-образными скобами и гайками, заранее установленными на резьбовых штангах. Внешний и внутренний сегменты выполнены со стыковочными цилиндрическими поверхностями по средней дугообразной части полукольца с выполненными на них полуокруглыми выемками, образующими при сборке отверстия. Внутренние сегменты имеют на концах отверстия под болты с гайками для возможности соединения полуколец в кольца. Изобретение обеспечивает повышение эффективности лечения больных с переломами длинных трубчатых костей, особенно в условиях политравмы, более прочную фиксацию отломков длинных трубчатых костей в репозиционном положении, ротационную и осевую стабильность отломков межотломковой компрессии, при необходимости - монтажа/демонтажа дополнительных модульных полуколец/колец без полного демонтажа аппарата внешней фиксации по Илизарову при выполнении повторных оперативных пособий и перевязок. 9 ил.
Изобретение относится к травматологии и может быть применимо для пластики ахиллова сухожилия. В толще проксимального и дистального концов разорванного ахиллова сухожилия делают сагиттальные разрезы, в которые укладывают мелкоячеистую лавсановую ленту, которую пришивают к краям сближенных концов разорванного сухожилия бок в бок, а сохраненные участки паратенона и разорванных волокон сухожилия прошивают тонкими лавсановыми нитями. Способ позволяет создать благоприятные условия для регенерации сухожилия, уменьшить риск рецидива.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для остеосинтеза при многофрагментарных оскольчатых переломах надколенника. Промывают коленный сустав раствором антисептика. Удаляют мелкие фрагменты надколенника. Заполняют дефект надколенника гидроксиапатитом. Проводят в вертикальном направлении двух спиц в толще надколенника в продольном направлении так, чтобы латеральная и медиальная спицы фиксировали латеральные и медиальные осколки надколенника, и туго стягивают спицы 8-образно проведенной позади сухожилия четырехглавой мышцы проволокой. Проводят две параллельные спицы в горизонтальном направлении в толще надколенника для фиксации проксимальных и дистальных отломков надколенника, проводят проволоку в поперечном направлении над надколенником и стягивают спицы 8-образно проведенной проволочной петлей. Способ увеличивает стабильность остеосинтеза, уменьшает риск несрастания перелома, уменьшает риск развития контрактуры. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для определения внутренней ротации голени. Получают точки проецирования вершин латеральной и медиальной лодыжек на плантограмме. Для чего исследуемый становится на полотно плантографа. Далее, используя прибор «лазерный уровень» с двумя лучами, образующими перекрещивающиеся взаимно перпендикулярные линии, устанавливают лазерный уровень таким образом, чтобы горизонтальная линия луча лазерного уровня была параллельна плоскости плантографа, а центр пересечения вертикальной и горизонтальной линий используемого уровня проходил через верхушку латеральной или медиальной лодыжек голеностопного сустава. На плантограмме отмечают точку, образованную вертикальной линией луча лазерного уровня. Затем на плантограмме одной стопы соединяют две точки проецирования вершин латеральной и медиальной лодыжек, получая линию М (межлодыжечная линия). На отпечатке стопы находят наиболее выступающие точки на внутренней и наружной стороне переднего отдела стопы - точки А и Б, соответствующие головкам 1-й и 5-й плюсневых костей. Соединяют их между собой. Через точку Б на наружной стороне отпечатка и наиболее выступающую кнаружи точку пятки - точку В - проводят касательную линию. Из точки В восстанавливают перпендикуляр к прямой БВ, получая линию ВД, соответствующую срединной пяточной оси. Делят линию ВД пополам, получая точку Е. Отрезок АБ делят пополам, получая точку Ж. Соединяют точки Е и Ж, получая условную срединную ось стопы. Отмечают точку пересечения линии М со срединной условною осью ЕЖ – точка М. Через точку М проводят линию, перпендикулярную к срединной оси стопы, получая линию P. Острый угол, образованный пересечением линии М и линии P, соответствует углу ротации. Способ позволяет просто с высокой точностью определить геометрические параметры стопы за счет использования плантографии и прибора «лазерный уровень». 1 з.п. ф-лы, 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии. Выполняют доступ к плюснефаланговому суставу деформированного пальца. Вскрывают плюснефаланговый сустав и выделяют диафиз плюсневой кости на уровне предполагаемой остеотомии. Выполняют поперечную остеотомию плюсневой кости на уровне ее дистальной трети, при этом пропил проводят параллельно суставной поверхности основной фаланги деформированного пальца во фронтальной плоскости под углом 90 градусов к горизонтальной оси плюсневой кости. Отступя на 0,5 см проксимальнее от выполненной остеотомии, проводят вторую поперечную остеотомию плюсневой кости, во фронтальной плоскости и под углом 90 градусов к горизонтальной оси плюсневой кости, резецируя часть диафиза в виде клина. Перемещают головку плюсневой кости на место удаленного костного клина и создают физиологическое положение деформированного пальца путем дополнительного перемещения или перемещений головки плюсневой кости, включая ее ротацию. Фиксируют головку плюсневой кости в положении достигнутой коррекции, для чего сначала проводят спицу Киршнера через головку плюсневой кости в ее костномозговой канал, а затем рассверливают канюлированным сверлом хондральный слой суставной поверхности головки плюсневой кости и фиксируют головку плюсневой кости к ее диафизу канюлированным, самосверлящим, компрессирующим винтом, который проводят по ранее установленной спице Киршнера. Способ предупреждает рецидив деформации и послеоперационные осложнения. 1 з.п. ф-лы, 2 пр., 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют забор мезенхимальных стволовых клеток пациента, выращивание из них аутологичных хондроцитов. Одноэтапное выполнение в рамках одной операции: артроскопии, в ходе которой определяют размер дефекта хряща, проведение его шейвирования до появления «кровавой росы». Выполняют последующее сканирование дефекта хряща, результаты которого выводят на монитор компьютера. Осуществляют 3D биопечать хряща на основании полученной модели дефекта в трехмерной системе координат, имплантацию которого осуществляют с помощью артроскопической или артроскопически ассоциированной техники. Способ обеспечивает закрытие дефектов любого размера и формы, с полным восстановлением конгруэнтности сустава. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Проводят клинический осмотр, плантографию, рентгенографию. При осмотре выявляют наличие симптома «подглядывающих пальцев», измеряют угол ротации голени и угол пронации пятки. По рентгенограмме определяют таранно-I-плюсневый угол, угол наклона пяточной кости, угол таранно-ладьевидного соотношения. Дополнительно определяют положение бугристости ладьевидной кости по отношению к линии Фейса. Выполняют тест Джека, тест «стойка на носках». На основании полученной совокупности данных определяют необходимый объем операции для устранения деформации. При выявлении на плантограмме гиперпронированного типа отпечатка, опущенной бугристости ладьевидной кости не более чем на 1/3 расстояния от линии Фейса до плоскости опоры, положительных тестах Джека и «стойка на носках», умеренной пронации пяточной кости до 10 градусов, отрицательном симптоме «подглядывающих пальцев», при угле ротации голени 13-15 градусов, на рентгенограммах: таранно-I-плюсневый угол в боковой проекции 5-8 градусов, угол наклона пяточной кости в пределах 18-20 градусов, угол таранно-ладьевидного соотношения менее 4 градусов выполняют операцию подтаранный артроэрез. При выявлении на плантограмме уплощенного типа отпечатка, опущенной бугристости ладьевидной кости не более чем на 2/3 расстояния от линии Фейса до плоскости опоры, положительном тесте Джека, слабоположительном тесте «стойка на носках», отрицательном симптоме «подглядывающих пальцев», при угле пронации пяточной кости до 10 градусов и угле ротации голени 8-13 градусов, на рентгенограммах: таранно-I-плюсневый угол в боковой проекции 5-8 градусов, угол наклона пяточной кости 17-14 градусов, угол таранно-ладьевидного соотношения до 4 градусов выполняют операцию подтаранный артроэрез с пластикой подошвенной пяточно-ладьевидной связки и пластикой сухожилия задней большеберцовой мышцы (СЗББМ). При выявлении на плантограмме плоско-вальгусного типа отпечатка, бугристость ладьевидной кости опущена более чем на 2/3 расстояния от линии Фейса до плоскости опоры, при угле пронации пяточной кости в пределах 10-15 градусов, при положительном симптоме «подглядывающих пальцев», слабо-положительном тесте «стойка на носках», отрицательном тесте Джека, при угле ротации голени 4-8 градусов, на рентгенограммах: таранно-1-плюсневый угол боковая проекция 9-20 градусов, угол наклона пяточной кости 13-11 градусов, угол таранно-ладьевидного соотношения 5-14 градусов выполняют подтаранный артроэрез с переносом сухожилия длинного сгибателя пальцев на ладьевидную кость и сшивание с СЗББМ. При выявлении на плантограмме плоско-вальгусного типа отпечатка, бугристость ладьевидной кости опущена более чем на 2/3 расстояния от линии Фейса до плоскости опоры, при угле пронации пяточной кости в пределах 10-15 градусов, при положительном симптоме «подглядывающих пальцев», отрицательных тестах «стойка на носках» и Джека, при угле ротации голени равном или меньше 4 градусам, на рентгенограммах: таранно-I-плюсневый угол боковая проекция 20-25 градусов, угол наклона пяточной кости 13-11 градусов, угол таранно-ладьевидного соотношения более 15 градусов выполняют операцию таранно-ладьевидный артродез. При выявлении на плантограмме плоско-вальгусного типа отпечатка с контуром и отпечатком головки таранной кости, бугристость ладьевидной кости лежит на плоскости опоры, при угле пронации пятки в пределах 10-15 градусов, отрицательных тестах Джека и «стойка на носках», резко положительном симптоме «подглядывающих пальцев», при угле ротации голени 4 градусов или менее, на рентгенограммах: таранно-I-плюсневый угол в боковой проекции более 25 градусов, угол наклона пяточной кости до 10 градусов, угол таранно-ладьевидного соотношения более 20 градусов выполняют операцию трехсуставной артродез. При выявлении на плантограмме плоско-вальгусного типа отпечатка с контуром и отпечатком головки таранной кости, бугристость ладьевидной кости лежит на плоскости опоры, при угле пронации пятки более 15 градусов, отрицательных тестах Джека и «стойка на носках», резко положительном симптоме «подглядывающих пальцев», при угле ротации голени 4 градусов или менее, на рентгенограммах: таранно-I-плюсневый угол в боковой проекции более 25 градусов, угол наклона пяточной кости отрицательный, угол таранно-ладьевидного соотношения более 20 градусов выполняют операцию трехсуставной артродез с остеотомией пяточной кости. Способ позволяет разработать оптимальные методы хирургического лечения плоско-вальгусной деформации стопы и стандартизировать показания к ним, снизить травматичность за счет комплексной оценки данных клинического осмотра, плантографии, рентгенографии. 1 таб., 5 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и может быть использовано для определения степени плоско-вальгусной деформации стопы. Осуществляют клинический осмотр, оценивая наличие симптома «подглядывающих пальцев». Измеряют угол ротации голени и угол пронации пятки, определяют положение бугристости ладьевидной кости по отношению к линии Фейса. Проводят тесты Джека и «стойка на носках». Выполняют плантографию и рентгенографию стопы. По рентгенограмме определяют Таранно-I-Плюсневый угол (ТППУ), угол наклона пяточной кости (УНПК), угол таранно-ладьевидного соотношения (УТЛС). На основании полученной совокупности данных определяют степень плоско-вальгусной деформации стопы. При наличии на плантограмме гиперпронированного типа отпечатка стопы, бугристости ладьевидной кости опущенной не более чем на 1/3 расстояния от линии Фейса до плоскости опоры, положительном тесте Джека, угле пронации пятки до 10°, положительном тесте «стойка на носках», отсутствии симптома подглядывающих пальцев, угле ротации голени 13-15°, величине ТППУ в боковой проекции 5-8°, УНПК в пределах 18-20°, УТЛС до 4° определяют I степень плоско-вальгусной деформации стопы, отражающую подгибающуюся стопу. При наличии на плантограмме уплощенного типа отпечатка стопы, бугристости ладьевидной кости, опущенной не более чем на 2/3 расстояния от линии Фейса до плоскости опоры, положительном тесте Джека, слабоположительном тесте «стойка на носках», отсутствии симптома подглядывающих пальцев, величине угла ротации голени 8-13°, угле пронации пятки до 10°, величине ТППУ в боковой проекции 5-8°, УНПК 17-14°, УТЛС до 4° определяют II степень плоско-вальгусной деформации стопы, отражающую уплощенную стопу. При наличии на плантограмме плоско-вальгусного типа отпечатка стопы, бугристости ладьевидной кости, почти касающейся плоскости опоры, угле пронации пятки в пределах 10-15°, наличии симптома подглядывающих пальцев, а также слабоположительном тесте «стойка на носках», отрицательном тесте Джека, угле ротации голени 4-8°, величинах ТППУ в боковой проекции 9-20°, УНПК 13-11°, УТЛС 5-14° определяют IIIa степень плоско-вальгусной деформации стопы, отражающую компенсированную плоскую стопу. При наличии на плантограмме плоско-вальгусного типа отпечатка стопы, бугристости ладьевидной кости, почти касающейся плоскости опоры, угле пронации пятки в пределах 10-15°, наличии симптома подглядывающих пальцев, а также отрицательных тестах «стойка на носках» и Джека, угле ротации голени 4° и менее, величинах ТППУ в боковой проекции 20-25°, УНПК 13-11°, УТЛС более 15° определяют IIIb степень плоско-вальгусной деформации стопы, отражающую декомпенсированную плоскую стопу. При наличии на плантограмме плоско-вальгусного типа отпечатка с контуром и отпечатком головки таранной кости, бугристости ладьевидной кости, лежащей на плоскости опоры, угле пронации пятки в пределах 10-15°, отрицательных тесте Джека и тесте «стойка на носках», резко положительном симптоме подглядывающих пальцев, величинах угла ротации голени 4° или менее, ТППУ в боковой проекции более 25°, УНПК до 10°, УТЛС более 20° определяют IVa степень плоско-вальгусной деформации стопы, отражающую плоско-вальгусно-отведенную стопу. При наличии на плантограмме плоско-вальгусного типа отпечатка с контуром и отпечатком головки таранной кости, бугристости ладьевидной кости, лежащей на плоскости опоры, угле пронации пятки более 15°, отрицательных тесте Джека и тесте «стойка на носках», резко положительном симптоме подглядывающих пальцев, величинах угла ротации голени 4° или менее, ТППУ в боковой проекции более 25°, УТЛС более 25° и отрицательной величине УНПК определяют IVb степень плоско-вальгусной деформации стопы, отражающую плоско-вальгусно-отведенную стопу. Способ позволяет точно и просто определить степени деформации стопы за счет комплексной оценки наиболее оптимальных клинических, плантографических, рентгенографических показателей. 2 таб., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют репозицию отломков, фиксацию пластиной и винтами. При этом выполняют два вертикальных разреза: первый - 4 см на расстоянии 2 см от акромиально-ключичного сочленения, второй - 3 см на расстоянии 2,9 см от грудинно-ключичного сочленения. Способ позволяет сохранить ветви надключичного нерва и исключить онемение в области ключицы и в проксимальном отделе плеча, добиться лучшего косметического результата. 4 ил., 4 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в ортопедической, ревизионной и онкологической хирургии, в травматологии, особенно при переломах костей
Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в травматологии и ортопедии
Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии

Изобретение относится к получению изделий из псевдо- или ( + ) титановых сплавов, предназначенных для длительной эксплуатации в парах трения с полимерными или металлическими материалами и биологическими тканями

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения неопорного бедра

Изобретение относится к травматологии и ортопедии

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии

Изобретение относится к хирургии и может найти применение в травматологии и ортопедии для оперативного замещения поврежденных связок и сухожилий опорно-двигательного аппарата человека

 


© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности
Наверх