Всесоюзная |пшт^тштгыы1ь.'-л..;м. кл. л 61ь 17/24удк 616.314-089-08 (088.8)

 

365993

О П И С А Н И Е

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Соеетских

Социалистических

Реса;-блик

Щ® ъ

Зависимое от авт. свидетельства Ме

Заявлено 11.1.1971 (№ 1616552/31-16) с присоединением заявки №вЂ”

Приоритет

Опубликовано 16.1.1973. Бюллетень № 7

Дата опубликования описания 5.IV.1973

М. Кл. A 61Ь 17/24

Комитет по селам иаоаретений h открытий лри Сосете Минно рос

С0СР

УДK 616.314-089-08 (088.8) Авторы изобретения

Г. И. Семенченко и П. А. Лозенко

Заявитель

Одесский научно-исследовательский институт стоматологии

СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМАЦИИ Н Ил1(НЕЙ

ЧЕЛЮСТИ ПРИ ЕЕ ЧРЕЗМЕРНОМ РАЗВИТИИ

Изобретение относится к области медицины, точнее к стоматологии.

Известен способ остеотомии нижней челюсти, при котором один распил производят на кортикальной пластинке тела челюсти, а второй на кортикальной пластинке ветви челюсти. Однако небольшая площадь соприкосновения костных фрагментов после оперативного вмешательства этим способом является одной из причин рецидивов деформации и развития открытого прикуса в послеоперационном периоде.

Предложенный способ отличается тем, что образуют костный П-образный выступ из кортикальной пластинки тела челюсти, и паз из кортикальиой пластинки ветви челюсти.

Способ осуществляют следующим образом.

Для обезболивания при операции методом выбора применяют эфирно-закисно-кислородный наркоз с интубацией через нос. Операцию также производят под двусторонней центральной анестезией у овального отверстия подскуловым путем с дополнительной инфильтрационной анестезией.

Доступ осуществляют через разрез длиной

4 — 5 слт вдоль угла и тела нижней челюсти, отступя от ее края книзу на 1,5 — 2 слт. Производят разрез кожи, подкожной жировой клетчатки, поверхностной фасции и мышцы шеи. Мягкие ткани тупо отсепаровывают и поднимают кверху до края челюсти. Надкостницу рассекают строго по заднему краю угла и нижнему краю челюсти в пределах разреза.

Распатором отслаивают надкостницу вместе с прикрепляющимися мышцами с наружной и внутренней стороны челюсти. Отслаивают слизистую оболочку с надкостницей в позадимолярной области.

Затем дисковой пилой и фиссурным бором

10 после.,овательио производят рассечение внутренней и наружной кортикальных пластинок.

I Ia уровне альвеолярного отростка натжней челюсти производят горизонтальньш распил

15 ветви во всю толщину до проекции сосудистонервного пучка, а затем продолжают распил только внутренней кортикальной пластинки до заднего края ветви.

От конца сквозного горизонтального распи20 ла до уровня прямой, проходящей через сере. дину тела нижней челюсти, производят вертикальньш расш1л наружного кортикального слоя ветви.

Далее производят горизонтальньш распил

25 наружной кортикальной пластинки тела челюсти по проекции сосудисто-нервного пучка от нижнего конца вертикального распила ветви до уровня 1 — 2 моляра, Второй вертикальный распил наружного

30 кортикального слоя тела челюсти производят

365993

Предмет изобретения

Составитель С. Щенева

Редактор Д. Пиииук

Корректоры: T. Журавлева и С. Сатагуловя

Техред 3. Тараиеико

Заказ 745/7 Изд. ¹ 162 Тираж 467 Подписное

ЦНИ11ПИ Комитета по делам изобретений и открытий при Совете Министров СССР

Москва, Ж-35, Ряуьискяя наб., д. 4/5

Типография, пр. Сапунова, 2 от переднего конца горизонтального распила книзу до края челюсти.

Производят сагиттальный распил края нижней челюсти и ветви от конца второго вертикального распила до конца горизонтального распила внутренней кортикальной пластинки ветви.

Плоским долотом производят расщепление челюсти на протяжении сагиттального распила (до П-образного выступа переднего фрагмента челюсти). На этом этапе оперативного вмешательства нарушения целостности сосудисто-нервного пучка не происходит. После произведенных распила и расщепления ооразуют два фрагмента нижней челюсти, первый, представляющий собой ветвь с наружной кортикальной пластинкой угла и нижнего края тела челюсти, и второй, представляющий собой тело челюсти с внутренней кортнкальной пластинкой ветви, угла, тела челюсти и фрагментов наружной кортнкальной пластинки в виде П-образного выступа, обращенного в сторону ветви.

Для восстановления правильных контуров лица н соотношения зубных рядов от переднего края первого фрагмента н заднего края

П-образного выступа второго фрагмента производят резекцию участков наружных кортпкальных пластинок. Величину резекции предварительно определяют на гипсовых моделях челюстей, на расстоянии необходимого смещения нижней челюсти назад.

Подобную операцию производят на противоположной стороне.

При наличии у больного третьи:; моляров на нижней челюсти предварительно производят их удаление за 3 — 4 недели до операции исправления деформации.

Фиксацию челюсти в новом положении осущсствляют при помощи двучелюстных назуб

5 ных проволочных шнн с зацепными петлям: н межчелюстным эластичным вытяжением.

Костные фрагменты фиксируют в новом положении наложением шва из полиамндной нити (диаметром 0,5 — О,б,ил). Избыток вну10 тренней кортикальной пластинки ветви челюсти (после смещения кзади переднего фрагмента) снимают круговой пилой, острые края сглаживают. Надкостницу и мышцы укладывают на новые участки челюсти и фиксируют

15 швами из кетгута. Внутрпкожный шов — — из поли амндной нити.

Шины с зацепными петлямн снимают через

3 — 4 недели после опер ативного вмешательства.

Способ оперативного лечения деформации

25 нижней челюсти при ее черезмерном развитии, путем распила кортикальной пластинки в области ветви челюсти и кортикальной пластин ки в области тела челюсти, отличаюи(ийсл тем, что, с целью увеличения площади сопри30 косновения раневых поверхностей костных фрагментов, предотвращения рецидива деформации и развития открытого прикуса в послеоперационном периоде, образуют костный

П-образный выступ из кортикальной пластин35,си тела челюсти, н паз из кортикальной пластинки ветви челюсти.