Кардиостимулятор

 

О П И С А Н И Е 374088

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик

Зависимое от авт. свидетельства №

Заявлено 26.V.1971 (№ 1663263/31-16) с присоединением заявки №

Приоритет

Опубликовано 20.1И.1973, Бюллетень № 15

Дата опубликования описания 8Х1.1973

М, Кл. А 61п 1/36

Комитет па делам изобретений и открытий

llpll Совете Министров

СССР

УДК 615.475:612.172.3 (088.8) Авторы изобретения

А. И. Васильев, В. А. Беззубчиков, С. Б. Вавилов, А. Н. Меделяновский, В. А. Михайлов и P. И. Утямышев

Всесоюзный научно-исследовательский институт хирургической аппаратуры и инструментов

Заявитель

КАРДИОСТИМУЛЯТОР

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к кардиостимуляторам.

Известны кардиостимуляторы, содержащие выделитель R-зубцов ЭКГ, блок задержки и формирователь стимулирующих импульсов.

С помощью этих кардиостимуляторов можно навязывать сердцу учащен ный искусственный ритм и производить начальное измерение порога возбудимости сердца. Определение порога возбудимости с помощью известных устройств производится следующим образом.

Устанавливают определенную задержку стимулирующего импульса относительно R-зубца ч постепенно вручную увеличивают амплитуду стимулирующих импульсов, которые наносятся на сердце в каждом сердечном цикле до значений, превышающих пороговое значение возбудимости сердца для выбранной точки сердечного цикла. Оценку надпороговых значений наносимого стимула производят по появлению или отсутствию ответа сердца в виде экстрасистолы. При навязывании сердцу учащенного искусственного ритма величину амплитуды стимулирующих импульсов устанавливают несколько большеи порогового значения.

Однако недостаточно высокая точностЬ измеоения пороговых значений амплитуды стимулирующих импульсов обусловлена тем, что ручное изменение амплитуды cTHM)ëHðólîlllèõ импульсов приводит к значительным погрешностям из-за неодинаковых условий измерений (разлишая скорость увеличения амплитуды и т. д.) . .Кроме того, при длительном нанесении стимулирующих импульсов на сердце в.ледствие явлений околоэлектродной поляризации и других процессов происходит постепенное увеличение порога возбудимости мышцы сердца, который может превысить ам10 плитуду стимулирующих импульсов, а сердце перестанет отвечать сокращениями на стимулы, что может привести к его остановке, а применение при этом электрических раздражений, значительно превышающих пороговые

15 значения возбудимости, дополнительно травмирует сердце.

Целью изобретения является повышение точности- измерения величины порога возбудимости сердца и уменьшение травмирования

20 сердца.

Для этого кардиостимулятор снабжен проI P3XIMHPyI0IHHM блоком, блоком 01 Hlк30 кн> ВыхОД Олока задержки через контакты

374088 второго переключателя соединен со входом формирователя стимулирующих импульсов и со вторым входом блока логики, выход которого соединен со входом счетчика, выходы счетчика соединены со входами преобразователя код — напряжение, и выход преобразователя код — напряжение соединен с управляющим входом формирователя стимулирующих импульсов.

На чертеже изображена блок-схема предлагаемого кардиостимулятора.

Предлагаемый радиостимулятор содержит выделитель 1 R-зубцов ЭКГ, блок 2 логики, счетчик 8, преобразователь 4 код — напряжение, программирующий блок 5, блок б задержки, формирователь 7 cTHM) ëèðóþùèõ импульсов, электрокардиоскоп 8, Работа кардиостимулятора при определении величины порога возбудимости сердца в начальной части диастолы при больших длительностях сердечного цикла происходит следующим образом.

На вход выделителя 1 R-зубцов ЭКГ подается электрокардиограмма со стандартных отведений. С выхода выделителя 1 запускающие импульсы, соответствующие кардиоимпульсу R ЭКГ, подаются на входы блока 2 логики и программирующего блока 5. При определении порога через программирующий блок 5 на вход блока б задержки поступает не каждый запускающий импульс, а, например, каждый восьмой. Величина задержки блока б устанавливается такой, чтобы стимулирующий импульс приходился на необходимую точку начальной части диастолы.

На счетчике 8 за писывается число «1», что соответствует минимальной амплитуде стимулирующих импульсов (например, 0,1 в). После этого замыкаются контакты 9 и 10 переключателя, и в момент прихода на вход формирователя 7 стимулирующих импульсов с выхода блока б задержки задержанного импульса, на его входе формируется стимулирующий импульс, который через электроды поступает на сердце.

Кроме того, импульсы с выхода блока б задержки через контакты 9 переключателя поступают на вход блока 2 логики. Если сердце не откликнется на первый стимул, т. е. если в течение определенного промежутка времени (например, 160 лкек) на выходе выделителя 1 R-зубцов не будет сформирован запускающий импульс, то по истечении этого промежутка времени на выходе блока 2 логики формируется импульс, который поступает на вход счетчика 8 и увеличивает число, записанное на нем до двух. Код числа «2» с выходов счетчика 8 поступает на входы преобразователя 4 код — напряжение, напряжение с выхода преобразователя 4 код — напряжение — на управляющий вход формирователя 7 стимулирующих импульсов и при приходе на его вход следующего импульса с выхода блока 6 задержки будет сформирозан стимулирующий импульс большей амп5

65 литуды (например, 0,2 в) . Если этот стимул не вызовет отклика сердца, то на вход счетчика 8 с выхода блока 2 логики поступает еше один импульс, увеличивающий амплитуду стимулирующих импульсов, и т. д.

Этот процесс увеличения амплитуды стимулирующих импульсов продолжается до тех пор, пока сердце не откликнется на стимулы, после чего амплитуда стимулирующих импульсов остается постоянной, превышающей пороговое значение на величину, меньшую дискрета увеличения амплитуды.

При изменении порога возбудимости в конечной фазе диастолы и при малых длительностях сердечного цикла трудно отличить электросистолическое сокращение сердца от естественного по их временному положению, поэтому их различают по. форме зубцов электрокардиограммы на экране электрокардио скопа 8. При измерении порога контакты 9 переключателя остаются разомкнутыми и замыкаются оператором, когда на экране электрокардиоскопа появятся электросистолические зубцы ЭКГ, после чего увеличение амплитуды стимулирующих импульсов прекращается.

При навязывании искусственного ритма программа программирующего блока 5 устанавливается такой, при которой на блок б задержки поступает каждый запускающий импульс, величина задержки блока б устан авливается соответствующей необходимой частоте искусственного ритма сердца. Амплитуда стимулирующих импульсов устанавливается несколько превышающей порог возбудимости сердца, после чего замыкаются контакты 9 и

10 переключателей, и стимулы через электроды поступают н а сердце.

Если при навязанном искусственном ритме произойдет увеличение порога возбудимости сердца и оно не будет откликаться на стимулы, то с выхода блока 2 логики на вход счетчика 8 поступают импульсы, увеличивающие число, записанное в счетчике 8 и тем самым амплитуду стимулирующих импульсов до тех пор, пока она вновь незначительно не превысит пороговое значен ие.

Предмет изобретения

Кардиостимулятор, содержащий выделитель К-зубцов ЭКГ, блок задержки и формирователь стимулирующих импульсов, отличающийся тем, что, с целью повышения точности измерения величины порога возбудимости сердца и уменьшения травмирования сердца, он снабжен программирующим блоком, блоком логики, двумя переключателями., счетчиком, преобразователем код — н апряжения и электрокардиоскопом, причем выход выделителя К-зубцов ЭКГ соединен со входом программирующего блока и через контакты первого переключателя — со входом блока логики, выход программирующего блока—

374088

Составитель Е. Ланцбург

Техред T. Курилко Корректор В. Жолудева

Редактор Н. Данилович

Заказ 1657!13 Изд. № 357 Тира>к 467 Подписное

ЦНИИПИ Комитета по делам изобретений и открытий при Совете Мшшстров ССС

Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Типография, пр. Сапунова, 2 со входом блока задержки, выход блока задержки через контакты второго переключателя соединен со входом формирователя стимулирующих импульсов и со вторым входом блока логики, выход блока логики соединен со входом счетчика, выходы счетчика соединены со входами преобразователя код — напряжения,,и выход преобразователя код— напряжение соединен с управляющим входом

5 формирователя стимулирующHx импульсов.