Компрессионно-дистракционный аппарат г.а.илизарова

 

1п1 538710

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 12.04.74 (21) 2011153/13 с присоединением заявки № (23) Приоритет

Опубликовано 15.12,76. Бюллетень № 46

Дата опубликования описания 26,01.77 (51) М. Кл А 61В 17/18

Государственный комитет

Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий (53) УДК 615.47:616.71-001.5-089.84 (088.8) (72) Автор изобретения

Г. А. Илизаров

Курганский научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии (71) Заявитель (54) КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ

Г. А. ИЛИЗАРОВА

Изобретение относится к медицинской технике, а именно — к ортопедии и травматологии.

Известен компрессионно-дистракционнытг аппарат, содержащий опоры в виде колец и дуг, спицы, телескопические и винтовые стержни, элементы крепления, узел регулировки опор и спиц в виде резьбовых стержней.

В предлагаемом компрессионно-дистракционном аппарате с целью сокращения сроков лечения и этапности и обеспечения возможности коррегирования усилий воздействия на костные отломки в процессе лечения на любом уровне и направлении в сочетании с ранней функциональной нагрузкой узлы регулировки и фиксации опор и спиц выполнены в виде угольников с отверстиями, планок с отверстиями, планок с резьбовым окончанием, связанных с ползунами П-образной и фигурной формы с углублениями и отверстиями, с зубчатыми втулками с отверстиями, с цилиндрическими шайбами, с дугообразными пластинами, с гибкой тягой, причем расстояния междуотверстиями элементов узлов регулировки и фиксации кратны между собой.

С целью бескровной трансформации длинных трубчатых костей, например бедра, узел регулировки и фиксации опор выполнен в виде планок, жестко закрепленных на одной из опор, подвижно соединенных с другой опорой с помощью плоской и винтообразной планок, при этом дуга с прилежащей к ней опорой соединена под углом с помощью зубчатых втулок и винтового стержня.

С целью бескровной трансформации и репо5 зиции околосуставных участков длинных трубчатых костей, например плеча, дуга с прилежащей к ней опорой соединены подвижно с помощью винтообразных пластин, угольников, винтового стержня и планки с продольным па10 зом.

С целью бескровного устранения сложных деформаций растковых зон у детей и подростков опоры соединены дугообразными пластинами с помощью ползунов, винтовых стержней

15 и угольников с возможностью углового перемещения одной из опор во взаимно перпендикулярных плоскостях.

С целью создания усилий компрессии перпендикулярно плоскости ложного сустава при

20 сложной конфигурации его, например спиральной, узел регулировки и фиксации выполнен из винтовых стержней с косым пазом на конце, зубчатых шайб, ползунов и планок и укреплен на планке с резьбовым стержнем на

25 торце, С целью реконструкции верхней части вертлужной впадины при одновременном дозированном управлении положением головки бедра и устранения сгибательных или разгиба.

30 тельных контрактур тазобедренного сустава

538710 телескопические стержни, планки, угольники образуют с опорами регулируемый одноосевой шарнир, а винтовые стержни, угольники, шайбы, гиокая тяга образуют механизм отгибания вертлужной впадины. 5

С целью закрытой репозиции и фиксации акромиального конца ключицы при вывихах его с возможностью раннего функциональHolro лечения дуга аппарата винтовыми стержнями связана с планкой, установленной перпендику- 10 лярно плоскости дуги, а узел фиксации спицы образован винтовыми стержнями, подвижно соединенными угольниками, С целью закрытой репозиции и фиксации тазовых костей при нарушении тазового коль- 15 ца и обеспечения возможности раннего функционального лечения дуги аппарата попарно связаны винтовыми стержнями, а пары дуг — винтовыми стержнями и угольниками с двухконсольной балкой, образованной из жестко со- 20 единенных планок.

С целью бескровного удлинения конечностей у детей и .подростков и предупреждения при этом повреждающего воздействия динамического удара на опорах аппарата закреплены 25 узлы управления и фиксации спиц, выполненные в виде винтового стержня с косым пазом на конце, угольника и элемента крепления.

С целью постепенного дозированного устранения контрактур полицентрических суставов, ЗЭ например коленного, и исключения подвывиха суставных поверхностей, планки, винтовые стержни, угольники и планки с продольным пазом образуют механизм поворота опор относительно друг друга. 35

С целью обеспечения жесткости фиксации сращиваемых отделов костей, например костей голеностопного сустава при артродезировании его, и обеспечения при этом возможности ранней функциональной нагрузки концы дуги со- 40 единены с помощью планок, винтового стержня и планки-распорки.

С целью повышения жесткости опор аппарата при достижении усилий, превышающих допустимые уровни деформации его опор, в ча- 45 стности дуг, по наружному их периметру на вершине дуги укреплена дуга меньшего радиуса, а концы дуг при этом соединены тягами.

С целью обеспечения дозированной репозиции отломков во всех направлениях и плоско- 5З стях при свежих или застарелых переломах длинных трубчатых костей со сложными смещениями при сохранении общей мобильности больного в процессе репозиции узел репозиции и фиксации опор выполнен с возможно- 55 стью .подвижного соединения в трех взаимно перпендикулярных плоскостях ползунов и плачок и подвижного соединения в двух взаимно перпендикулярных плоскостях втулок с закрепленными на них планками. 69

С целью изменения положения отломков без перемонтажа аппарата планка узла крепления снабжена по концам П-образными захватами, а опора ползуна выполнена стрелообразной формы. 65

На фиг. 1 показан компрессионно-дистракционный аппарат, вариант для проведения бескровной трансформации длинных трубчатых костей; на,фиг. 2 — то же, для проведения бескровной трансформации и репозиции околосуставных участков длинных трубчатых костей; на фиг. 3 — то же, для бескровного устранения сложных деформаций растковых зон у детей и подростков; на фиг. 4 — то же, для создания усилий компрессии перпендикулярно плоскости ложного сустава при сложной конфигурации его; на фиг. 5 — то же, для проведения реконструкции верхней части вертлужной впадины при одновременном дозированном управлении положением головки бедра и устранения сгибательных или разгибательных контрактур тазобедренного сустава; на фиг.6 — то же, для проведения закрытой репозиции и фиксации акромиального конца ключицы; на фиг. 7 — то же, для закрытой репозиции и фиксации тазовых костей при нарушении тазового кольца; на фиг. 8 — то же, для бескровного удлинения конечностей у детей и подростков; на фиг. 9 — то же, для постепенного дозированного устранения контрактур полицентрических суставов; на фиг. 10 — то же, для жесткой фиксации сращиваемых отделов костей, например костей голеностопного сустава при артродезировании его; на фиг. 11— то же, при повышении жесткости опор аппарата; на фиг. 12 — то же, для проведения дозированной репозиции отломков во всех направлениях и плоскостях .при свежих или застарелых переломах длинных трубчатых костей со сложными смещениями; на фиг. 13 — то же, для изменения положения отломков без перемонтажа аппарата.

Аппарат содержит опоры в виде размыкаемых колец 1 и дуг 2 спицы 3, телескопические и винтовые стержни 4 и 5, элементы крепления и узлы регулировки и фиксации опор и спиц 3.

Узлы регулировки и фиксации опор и спиц выполнены в виде угольников б с отверстиями, планок 7 с отверстиями, связанных с .ползунами 8 П-образной формы с углублениями и отверстиями, с зубчатыми втулками 9 с отверстиями, с цилиндрическими шайбами 10, с дугообразными пластинами 11 и с гибкой тягой

12. Кроме того, в конструкции аппарата используются винтообразные планки 13, планки

14 с продольным пазом, планки 15 с резьбовым стержнем на торце.

Компрессионно-дистракционный аппарат используется следующим образом.

При проведении бескровной трансформации длинных трубчатых костей (фиг. 1) спицы 3 проводят через кость и вокруг кости закрепляют в ползунах 8, установленных на кольцах 1.

Спицы натягивают спиценатягивателем (не показан). Затем на кольцах 1 закрепляют узел регулировки и фиксации опор относительно друг друга путем подбора элементов узла. Путем регулировки винтовых стержней 5 изменяют положение колец 1 и степень натяжения

5387

1. Компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий опоры в виде размыкаемых колец и дуг, спицы, телескопические и винтовые стержни, элементы крепления, узлы регулировки и фиксации опор и спиц, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью сокращения сроков .лечения и этапности и обеспечения возможности коррегирования усилий воздействия на костные отломки в процессе лечения на любом уровне и направлении в сочетании с ранней функциональной нагрузкой, узлы регулировки и фиксации опор и спиц выполнены в виде угольников с отверстиями, планок с отверстиями, планок с резьбовым окончанием, связанных с ползунами П-образной и фигурной формы с углублениями и отверстиями, с зубчатыми втулками с отверстиями, с цилиндрическими шайбами, с дугообразными пластинами, с гибкой тягой, причем расстояния между отверстиями элементов узлов регулировки и фиксации кратны между собой.

2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью бескровной трансформации длинных трубчатых костей, например бедра, узел регулировки и фиксации опор выполнен в виде планок, жестко закрепленных на одной из опор, подвижно соединенных с другой опорой с помощью плоской и винтообразной планок, 45

60

5 спиц 3 как при установке аппарата, так и в процессе лечения.

При бескровной трансформации и репозиции околосуставных участков длинных трубчатых костей кольца 1 соединяются с помощью угольников 6 и винтообразных планок 13.

Путем отвинчивания гаек стержня 5 и его перемещения по пазу планки 14 изменяется дозированно угловое положение опор с закрепленными в них спицами относительно друг друга (фиг. 2).

При бескровном устранении сложных деформаций растковых зон у детей и подростков (фиг. 3) опоры соединяются дугообразными пластинами 11 с помощью ползунов 8, винтовых стержней 5 и угольников 6. Одна из опор может перемещаться во взаимно перпендикулярных плоскостях.

При создании усилий компрессии перпендикулярно плоскости ложного сустава при сложной его конфигурации, например спиральной (фиг. 4), спицы 3 закрепляют с помощью стержней 16 с косым пазом на конце через угольники 6 и втулки 9 на ползунах 8, дозированно перемещаемых по планке 7. В свою очередь планка 7 перемещается по планке 15 с резьбовым стержнем на торце.

При реконструкции верхней части вертлужной впадины при одновременном дозированном управлении положением. головки бедра и устранении сгибательных или разгибательных контрактур тазобедренного сустава стержни 4, планки 7, угольники 6 образуют с опорами регулируемый одноосевой шарнир. Механизм отгибания вертлужной впадины выполняется в виде винтовых стержней 5, угольников 6, шайб

10 и:гибкой тяги 12 (фиг. 5).

При закрытой репозиции и фиксации акромиального конца ключицы при вывихах его дугу 2 винтовыми стержнями 5 связывают с планкой 7, установленной перпендикулярно плоскости дуги 2. Узел фиксации спицы 3 образован винтовыми стержнями 5, подвижно соединенными угольниками 6 (фиг. 6).

При закрытой репозиции и фиксации тазовых костей при нарушении тазового кольца (фиг. 7),дуги 2 попарно связывают винтовыми стержнями 5. Каждую пару дуг 2 связывают винтовыми стержнями 5 и угольниками 6 с двухконсольной балкой, образованной из жестко соединенных планок 7.

Для бескровного удлинения конечностей у детей и подростков узлы регулирования и фиксации спиц выполняются в виде винтовых стержней 16 с косым пазом на конце, угольников 6, планок 15 с резьбовым стержнем на торце. Аппаратом обеспечиваются значительные дистракционные усилия, и накопленный при этом запас энергии на прогнутых спицах гасится спицей, прогнутой в обратном направлении и закрепленной в стержнях 16 (фиг. 8), Для постепенного дозированного устранения контрактур полицентрических суставов в anпарате механизм поворота опор относительно

6 друг друга выполняется в виде планок 7, винтовых стержней 5, угольников 6 и планок 14 с продольным пазом (фиг. 9). Кроме того, эта конструкция позволяет исключать подвывих суставных поверхностей.

Для обеспечения жесткости фиксации сращиваемых отделов костей, например костей голеностопного сустава при артродезировании, в аппарате концы дуги 2 соединяют с помощью планок 7 винтового стержня 5 и планкираспорки 17 (фиг. 10) .

Проводка и расположение спиц 3 на опорах таким образом обеспечивают максимальную неподвижность в области артродезируемого сустава.

Для повышения жесткости опор (фиг. 11) в аппарате на вершине дуги 2 укрепляется дуга меньшего радиуса, а концы дуг соединяются тягами 12.

Дозированная репозиция отломков в трех направлениях осуществляется с помощью винтовых стержней 5 и ползунов 8, угловое смещение — с помощью стержней 5 и втулок 9 и ротационное — с помощью стержней 5 и у гольников 6. Аппарат используется при свежих или застарелых переломах длинных трубчатых костей со сложными смещениями при сохранении общей мобильности больного в процессе репозиции (фиг. 12).

Изменение положения отломков (фиг. 13) без перемонтажа аппарата осуществляется узлом крепления, в котором планка снабжена по концам П-образными захватами 18 и ползуном стрелообразной формы 19.

Формула изобретения

538710

55 при этом дуга с прилежащей к ней опорой соединена под углом с помощью зубчатых втулок и винтового стержня.

3. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью бескровной трансформации и peItîçиции околосуставных участков длинных трубчатых костей, например плеча, дуга с прилежащей к ней опорой соединены подвижно с помощью винтообразных пластин, угольников, винтового стержня и планки с продольным пазом, 4. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью бескровного устранения сложных деформаций растковых зон у детей и подростков, опоры соединены дугообразными пластинами с помощью ползунов, винтовых стержней и угольников с возможностью углового перемещения одной из опор во взаимно перпендикулярных плоскостях.

5. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью создания усилий .компрессии перпендикулярно плоскости ложного сустава при сложной конфигурации его, например спиральной, узел регулировки и .фиксации выполнен из винтовых стержней с косым пазом на конце, зубчатых шайб, ползунов и планок и укреплен на планке с резьбовым стержнем на торце.

6. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью реконструкции верхней части вертлужной впадины при одновременном дозированном управлении положением головки бедра и устранения стибательных или разгибательных контрактур тазобедренного сустава, телескопические стержни, планки, угольники образуют сопорами регулируемый одноосевой шарнир, а винтовые стержни, угольники, шайбы, гибкая тяга образуют .механизм отгибания вертлужной впадины.

7. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью закрытой репозиции и фиксации акромиального конца ключицы .при вывихах его с возможностью раннего функционального лечения, дуга аппарата винтовыми стержнями связана с планкой, установленной перпендикулярно плоскости дуги, а узел фиксации спицы образован винтовыми стержнями, подвижно соединенными угольниками.

8. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью закрытой репозиции и фиксации тазовых костей при нарушении тазового кольца и обеспечения возможности раннего функционального лечения, дуги аппарата попарно связаны винтовыми стержнями, а пары дуг— винтовыми стержнями и угольниками с двух5

8 консольной балкой, образованной из жестко соединенных планок.

9. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью бескровного удлинения конечностей у детей и подростков и предупреждения при этом повреждающего воздействия динамического удара, на опорах аппарата закреплены узлы управления и фиксации спиц, выполненные в виде винтового стержня с косым пазом на конце, угольника и элемента крепления, 10. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью постепенного дозированного устранения контрактур полицентрических суставов, например коленного, и исключения подвывиха суставных поверхностей, планки, винтовые стержни, угольники и планки с продольным пазом образуют механизм поворота опор относительно друг друга.

11. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью обеспечения жесткости фиксации сращиваемых отделов костей, например костей голеностопното сустава при артродезировании его, и обеспечения при этом возможности ранней функциональной нагрузки, концы дуги соединены с помощью планок, винтового стержня и планки-распорки.

12. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью повышения жесткости опор аппарата при достижении усилий, превышающих допустимые уровни деформации его опор, в частности дуг, по наружному их периметру на вершине дуги укреплена дуга меньшего радиуса, а концы дуг при этом соединены тягаМИ.

13. Аппарат по .п, 1, отличающийся тем, что, с целью обеспечения дозированной репозиции отломков во всех направлениях и плоскостях, при свежих или застарелых переломах длинных трубчатых костей со сложными смещениями .при сохранении общей мобильности больного в процессе репозиции,узел репозиции и фиксации опор выполнен с возможностью подвижного соединения в трех взаимно перпендикулярных плоскостях ползунов и планок и подвижного соединения в двух взаимно перпендикулярных плоскостях втулок с закрепленными на них планками. 14. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью изменения положения отломков без переионтажа аппарата, планка узла крепления снабжена по концам П-образными захватами, а опора ползуна выполнена стрелообразной формы.

538710

Составитель А. Соловьев

Техред М. Семенов

Корректор Л. Брахчипа

Редактор Е, Хорина

Заказ 2949/3 Изд. № 1915 Тираж 630 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Типография, пр. Сапунова, 2