Способ замещения дефекта шейки бедра

 

563967 ружи и фиксация ее костным трансплантатом, Способ осуществляется следующим образом.

После обнажения тазобедренного сустава долотом отсекают в поперечном направл4нии верхушку большого вертела с прикрепляюшимися мышцами. Рубцовую ткань меж ду межвертельной областью и головкой иссекают. Если головка бедра спаяна с верт- нужной впадиной и неподвижна или малопод вижна, то ее,. не извлекая из впадины, мсбилизуют. Йля лучцг ей адаптации . отл омков и создангия условий для превращения срезываюшей силг», действующей на сдвиг, в силу компрессии, действующую на сближение, сдавливание между фрагментами и аутотранс лантатом, из верхневнутренней поверхности бог1ьигого вертела и межвер- . тельной области пссекают клиновидный транспг-,антат, основанием обращенный кнаружи„ Приготовленный трансплантат укладывают . ежду отломками по нижней поверхностии (между головкой и межвертельной областью). Это способствует воссозданию нормального шеечно-диафизарного угла.

Отломки фиксируют стержнем-шурупом с боковой накладкой. Параллельно стержню- шурупу и выше его вводят вертикальногубчатый гомотрансплантат для усиления фиксации отломков и стимуляции костной регенерации. Образующийся костный дефект по верхней поверхностп. отломков (главным образом, у головки) бедра заполняют губчатой аутокостью из большого вертела при помощи долота (отодвиганием). Участки, из которых берут губчатую аутокость, восполняют губчатой гомокостью. Губчатая аутокость хорошо заполняет дефекты межд„. отломками, служит источником регенерации в зоне дефекта, перестраиваясь при этом в короткий срок в соответствии с функцией.

Верхушку отбитого большого вертела перемешают кнаружи от своего ложа и фиксируют хе тгутовы ми швами; гомотрансплантатом или металлическим шурупом. Если малый вертел упирается в седалишную кость, то

его сбивают у основания для предупреждения подвывиха бедра. Рану послойно ушивают. Накладывают асептическую повязку.

Конечность укладывают на функциональную шину Белера с манжеточным вытяжением за голень.

Таким образом, иссечение и перемещение клиновидного трансплантата, восполнение костного дефекта губчатой аутогомокостью, перемещение верхушки большого вертела кнаружи способствует удлинению, формированию шейки бедра и нормального шеечно-диафизарного угла.

Способ создает новые статико-динамические условия в области проксимального конца бедра, при которых наступает полная коггсолидагпгя с вживлением трансплантата, Выкраивание только одного свободного аутотрансплантата уменьшает травматичность и .техническую сложность операции.

Отсутствие гипсовой тазобедренной повязки позволяет проводить раннее функциональное лечение (co второго дня), что способствует улучшению кровоснабжения проксимального конца бедра и предупреждению тугоподвижности в суставах оперированной конечности, и следовательно, более р раннему восстановлению двигательной и опорной функции.

Формула изобретения

Зо

Способ замещения дефекта шейки бедра путем обнажения тазобедренного сустава, отсечения верхушки большого вертела с

I прикрепляющимися мышцами, иссечения меж- зБ отломковой рубцовой ткани, иссечения клина из проксимального отдела бедра и введения его в диастаз шейхи, остеосинтеза костным трансплантатом проксимального отдела бедра и головки бедренной кости, 40 отличающийся тем, что, с целью воссоздания шейки бедра в ранние сроки без дополнительной иммобилизации, вводят костный клин в нижнюю часть дефекта, а верхнюю часть его заполняют пу45 тем смешения губчатой кости большого вертела.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе:

1. Авторское свидетельство Ма 279886, 50 кл. А 61 В 17/00, 1969.

Составитель Л. Соловьев

Редактор Л. Гончарова Техред Н. Андрейчук Корректор Д. Мельниченко

Заказ 1 9 1 5/17 5 Тираж 677 Подписное

IIHHHHH Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

<Ишиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4