Способ формирования замыкательного аппарата кишечника

 

ж6482О8

Союз Советских

Социалистическими

Республин

Оп ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено07. 10.77 (21) 2530198/28-13 (51) М. Кл.2 с присоединением заявки № (23) Приоритет

A 61 В 17/ 0

Государственный комитет

СССР по делам изобретений и открытий

Опубликовано 25.02.795юллетень №

Дата опубликования описания 28 02 79 (53) УДК 616.089. . 616. 34 (088. 8 (72) Авторы изобретения

В. И. Рыков, Ю. В. шульцев и К. Н. Саламов

Центральный ордена Ленина институт усовершенствования врачей (71) Заявитель (54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ЗАМЫКАТЕЛЬНСГО

АППАРАТА КИШЕЧНИКА

Изобретение относится к медицине, а именно — хирургии и касается пластики замыкательного аппарата кишечника при больших дефектах или полном его отсутствии.

Известен способ формирования замыкательного аппарата кишечника с помощью приводящей мышцы бедра путем отсечения сухожилия ее от дистальной точки фи:<сании на бедренной кости с последующим перемещением мышцы на промежность и фиксацией (1).

Однако известный способ не позволяет создать управляемый замыкательный аппарат.

Целью изобретения является создание управляемого замыкательного аппарата.

Это достигается тем, что предварительно отделяют медиальную порцию большой приводящей мышцы от латеральной и после отсечения сухожилия медиальной порции от бедренной кости формируют ее фасциальное ложе и фиксируют вокруг кишки.

Способ осуществляют следующим образом.

На медиальной поверхности левого или правого бедра по проекции нижнего края нежной мышцы бедра производят кожный разрез от симфиза до медиального мыщелка бедра. Нижние конечности при этом разводят под углом 100 — 110 друг к другу. В ране отыскивают большую приводящую мышцу ч острым путем выделяют от прилежащих образований — длинной приводящей мышцы полуперепончатой мышцей бедра.

Фасциальный футляр большой приводящей мышцы при этом сохраняют:

ip З3а т е м в pместе прикрепления обеих сухожильных порций большой приводящей мышцы, в области медиального мыщелка бедренной кости, производят рассечение фасциального футляра с передней и задней поверхностей большой приводящей мышцы по на15 правлению к симфизу. Линия рассечения фасциального футляра проходит параллельно бедренной кости, отступая от продольной порции мышцы на 0,9 —,1 см. Ориентиром на этом этапе оперативного вмешательства

20 являются просвечивающие через фасцию мышечные волокна обеих порций мышцьь

После этого производят отделение медиальной порции от основной мышечной массы вверх по направлению к симфизу. Рас648208

Формула изобретения

Составитель С. Малютина

Редактор Л. Народная Техред О. Луговая Корректор С. Шекмар

Заказ 417/4 Тираж 671 Подписное

LLl1ИИПИ Государственного комитета СССР во делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г, Ужгород, ул. Проектная, 4 шепление прекраньают не доходя 4 — 4,5 см до места прикрегления этой мышцы к седали1цному бугру. Ориентиром для прекращения этйх манипуляций является появление в углу, образованном двумя расщепленны- 5 ми порциями, основного сосудисто-нервного пучка для продольной порции мышцы, тотчас уходящего вглубь выделяемого лоскута.

Следующим этапом операции является формирование фасциального ложа для вы10

0.10пного лоскута большой приводящей мышцы бедра. Для этого одиночными кетгутовыми швами производят ушивание фасциальных пластин задней и передней поверхностей лоскута между собой. Фасциальное ложе латеральной части мышцы ушивается обвивным кетгутовым швом.

После формирования лоскутов приступают к формированию тоннеля в околопрямокишечной клетчатке. Для этого в области перианальной кожи, отступая 0,5 — 0,7 см от ануса, делают окаймляющий разрез кожи сбоку от прямой кишки. Длина разреза составляет 3 — 4 см. Хирургическим инструментом формируют тоннели с выходом на медиальные поверхности бедер. Затем через тоннели проводят ранее сформированный фасц.гально-мышечный лоскут и производят его сц1ивание. Заключительным этапом оперативного вмешательства является ушивание кожного разреза медиальной поверхности бедра и перианальной кожи отдельными шелковыми швами.

Предлагаемый способ обеспечивает >кизнеспособность выделенного лоскута и создание управляемого замыкательного аппарата.

Способ формирования замыкательного аппарата кишечника с помощью приводящей мышцы бедра путем отсечения сухожилия ее от дистальной точки фиксации на бедренной кости с последующим перемещением мышцы на промежность и фиксацией, отличающийся тем, что, с целью создания управляемого замыкательного аппарата, предварительно отделяют медиальную порцию большой приводящей мышцы от латеральной и после отсечения сухожилия медиальной порции от бедренной кости формируют ее фасциальное ложе и фиксируют вокруг кишки.

Источники информации, принятые во вни-мание при экспертизе:

1. К. Gobells Arch. Klin. Chiz. (Kongress=

bericht), 1928, с. 802 — 806.