Способ моделирования доступа к сегментам печени

 

Союз Сееесеа

Социалистимвсаа

Республик

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЙТИЛЬСТВУ

«» 704604 (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 20.03.78 (21) 2591336/28-,13 с присоединением заявки №вЂ” (5!) М. Кл

А 61 В 17/00

G 09 В 23/28 гасударственный йвмнтет

СССР ню делам иэебретеннй н открытий (23) Приоритет—

Опубликовано 25.12.79. Бюллетень № 47 (53) УДК 616.36 (088.8) Дата опубликования описания 26.12.79 (72) Автор изобретения

Г. Ф. Воротынцев

Курский государственный медицинский институт (71) Заявитель (54) СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ДОСТУПА

К СЕГМЕНТАМ ПЕЧЕНИ

Изобретение относится к медицине.

Известен способ моделирования доступа к сегментам печени, включающий продольный и поперечный лапоротомные разрезы !1)

Цель изобретения — увеличение зоны доступности и снижение травматичности указан- s ного способа.

Для,этого производят микропродольную лапоротонию, затем от нижнего угла ее вправо производят поперечный разрез одиннадцатого ребра, а затем по ходу одиннадцатого межреберья до задней подмышечной линии, далее продолжают вверх до восьмого ребра, и ребра поднадкостнично пересекают.

На чертеже схематично изображен доступ моделирования к сегментам печени по предлагаемому способу. 15

Способ осуществляют следующим образом.

Доступ выполняют от моче видного отростка до середины расстояния между ним и пупком 1 и производят ревизию брюшной полости, например, осматривая и пальпируя левую долю печени. Разрез продолжают от мочевидного отростка вправо к зоне прикрепления реберной дуги к грудине 2, рассекая хрящ седьмого ребра, и ревизуют правую долю печени. П ри локализации патологического очага в области сегментов С вЂ” 5—

С вЂ” 8 разрез продолжают от нижнего угла лапоротомной раны, т. е. от середины расстояния между мочевидным отростком и пупком, вправо в поперечном направлении к вершине одиннадцатого ребра и далее по ходу одиннадцатого межреберья до задней подмышечной линии 3. Разрез продолжают по задней подмышечной линии вверх до восьмого ребра 4. После разреза кожно-мышечного слоя производят поднадкостничное пересечение одиннадцатого, десятого и девятого ребер. Если оперируемый имеет брахиоморфное телосложение, то пересекают и восьмое ребро. Все слои передней брюшной стенки рассекают послойно. Затем максимально разводят края раны и обнажают висцеральную и диафрагмальную поверхности правой доли печени, производят мобилизацию ее путем рассечения правой треугольной и серповидной связок. Мобилизация правой доли печени позволяет значительно приблизить печень к раневой апертуре, 704604

Формула изобретения

/1

1

1

1 (I

1

Составитель В. Головин

Редактор Д. Пинчук Техред М. Левицкая Корректор М. Внгула

Заказ 7907/10 Тираж 672 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1 1 3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская иаб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4 иногда до уровня кожных покровов. После этог< выполняют все манипуляции, необходимые для удаления пораженного сегмента.

Затем рану у1цивают наглухо известными способами.

11ре/1лагаемый доступ позволяет увеличить пространственные отношения в операционной ране независимо от эпигастрального угла и положения печени в брюшной полости. Это дает возможность свободно работать как на висцеральной, так и на дифрагмальной поверхностях правой доли печени и ведет к снижению травматичности операции. Поперечная часть разреза проходит параллельно межреберным сосудам и нервам, не пересекая их, что также способствует снижению травматичности и сохранению трофики передней брюшной стенки.

Способ моделирования доступа к сегментам печени, включающий продольный и поперечный лапоротомные разрезы, отличаюи4ийся тем, что, с целью увеличения зоны доступности и снижения травматичности способа, производят микропродольную лапоротомию, затем от нижнего угла ее вправо производят поперечный разрез до одиннадцатого ребра, а затем по ходу одиннадцатого межреберья до задней подмышечной линии, далее продолжают вверх до восьмого ребра и ребра поднадкостнично пересекают.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Петровский Б. В. Хирургическая гепатология. М., Медицинами,1972, с. 100.