Способ хирургического лечения варикозного расширения вен семенного канатика

 

Союз Советских

Социалистических

Республик

<1703091

// (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 210678(21) 2623851/28-13 с присоединением заявки Ио (23) Приоритет

Опубликовано 153.279 бюллетень Но 46

Дата опубликования описания 151279

A 17/00

Государственный комитет

СССР по делам изобретений н открытий (53) УДК 616.688 (088. 8) (72) Автор изобретения

А. П. Ерохин (71) Заявитель

2-ой Московский ордена Ленина государственный медицинский институт им. Н. И. Пирогова (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЗНОГО

РАС111ИРЕНИЯ ВЕН СЕМЕННОГО KAHATHKA

15

25

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии.

Известен способ хирургическОго лечения варикозного расширения вен семенного канатика, включающий перевязку и пересечение яичковых вены и артерии (1).

Однако вместе с яичковыми веной и артерией неизбежно перевязываются и пересекаются пути оттока лимф от яичка. Это сопровождается отеком яичка и мошонки, после операции, что может привести к стойкому лимфостазу в яичке и развитию гидроцеле.

Целью изобретения является предупреждение рецидивов.

Для этого по предлагаемому способу под белочную оболочку яичка вводят красящее вещество, поперечным доступом в подвздошной области выделяют сосудистый пучок яичка, --"изолируют прокрашенные лимфатические сосуды, после чего перевязывают артериовенозный пучок вместе с мелкими венозными образованиями, проходящими вдоль него.

В качестве красящего вещества применяют 2%-аый раствор синьки Эванса или 0,2%-ный раствор индигокармина в количестве 0,1-0,3 мл.

Пример. Больному с варикозным расширением вен левого семенного канатика ITI степени под общим обезболиванием иглой для внутрикожных инъекций чрескожной пункцией мошонкипод белочную оболочку левого яичка вводят 0,2 мл 2%-ного раствора синьки Эванса. Отступя 3 см от передне-верхней ости крыла подвздошной кости медиально делают поперечный разрез кожи. Апоневроз наружной косой мышцы живота рассекают по ходу волокон, подлежащие мышцы раздвигают крючками Фарабефа. Брюшинный мешок смещают медиально и на задней его поверхности обнажают сосудистый пучок яичка, представленный двумя расширенными венами, кверху сливающимися в один ствол диаметром до 7 мм.

Медиальнее его проходит тонкая (менее 1 мм в диаметре) артерия. На расширенной вене распластан окрашенный s голубой цвет лимфатический сосуд с характерными перехватами. Медиальнее артерии проходят еще два лимфатических сосуда меньшего калибра. Вдоль сосудистого пучка яичка

703091

Формула изобретения

Составитель В. Головин

Рекакто Л. Баканова Тех е М.келемеш Эаказ 7686/2 14ираж 672

ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретеиий и открытий, :--;=..113035 москва 31-35 РаРшскак као., д 45

Филиал ППП Патент, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Ко екто Е. лукач

Подписное расйоложено,несколько мелких вен, широко анастомозирующйх друг с дру- гом. g,.помощью гемостатического пинцета и сосудистых ножниц лимфатические сосуды выделяют и отводят"в -сторону. Яичковые артерию и вену вместе с мелкими веноэными образованиями перевязывают шелковыми нитями Р 4

" в дв3уй местах и пересекают между лигатурами. Рану послойно зашивают хромироваиным кетгутом 9 3. Наклацывают внутрикожный несъемный кетгу« товый шов °

После операционный период протекает без осложнений. Мальчик выписан домой на 4-й день после операции. Осмотрен спустя 3 месяца. Жалоб нет. Послеоперацйонный рубец в виде тонкой линии. Рецидива варикоцеле нет. Яички одинаковЫх размеров, чувствительность их хорошая. Кремастерный рефлекс живой с обеих сто-рон. Явлений лимфостаза не отмечает ""ся °

Использование предлагаемого способа хирургического лечения варикозного расширения вен семенного канатика обеспечивает надежность устранения варикоцеле, избежание осложнений, обусловленных перевязкой или повреждением путей оттока лимфы от яичка, что значительно улучшает конечные, результаты лечения.

1. Способ хирургического лечения варикозного расширения вен семенного канатика, -включающий перевязку и пересечение яичковых вены и артерии, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов, под белочную оболочку яичка вводят красящее вещество, поперечным дсступом в подвздошной области выделяют сосудистый пучок яичка, изолируют прокрашенные лимфатические сосуды, после чего перевязывают артериовеноэный пучок вместе с мелкими венозными образованиями, проходящими вдоль него.

2. Способ по и. 1, о т л и ч а юшийся тем, что в качестве красящего вещества применяют 2%-, ный раствор синьки Эванса или 0,23-ный раствор индигокармина в количестве 0,1-0,3 мл.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе.

1.7ОиГУО6 UvoEog S,1949, 61, 3, 604-607.