Кардиостимулятор

 

< ноънал

ОПИС

ИЗОБРЕТЕ

Союз Советских

Социалистических

Республик

»725674

К АВТОРСКОМУ СВИ (61) Дополнительное к авт, св

: (22) Заявлено 1 608.77 (21 ) 1)М. Кл. с присоединением" заявки М

A 61 N 1/36 Государственный комитет

СССР по делам изобретений и открытий (23) Приоритет—

Опубликовано 05.04.80. Б

3) УДК 615.471 s

:616 ° 12-008.31 (088.8) Дата опубликования опис

Ю.IO. Бредикис, Ф.Ф; . Букаускас „И.М. Данишевичус и Э,И. Пуйшис (72) Авторы изобретения (71) Заявитель (54) КАРДИОСТИМУЛЯТОР

Изобретение относится к медицинс- - кой технике, а именно к устройствам для стимуляции сердечной деятельности. 5

Известен кардиостимулятор, содержащий последов ат ель но с оединенные усилитель элек трока рдиосиг нала, схему выделения R-зубца, схему регулируемой задержки и генератор стимулирующих импульсов, а также схему выделения ответного сигнала. Входы последней соединены соответственно с выходом усилителя злектрокардиосигнала и выходом генератора стимулирующих импульсов. Кардиостимулятор также содержит схему управления длительностью задержки, выход которой соединен с вторым входом схемы регулируемой задержки (1).

20 Однако известный кардиостимулятор обладает некоторыми недостатками. В связи с тем,что начальная задержка между R-зубцом и стимулирующим импульсом недостаточна для возбуждения сердца, производят увеличение длительности задержек до появления ответного экстрасистонического импульса. При этом некоторое количество стимулирующих импульсов наносится на уязвимую фазу ка рдиоцикла, что неб ез опасно для пациента. Кроме того, значение величины задержки является оптимальным только для одной частоты ритма сердца. Восстановление оптималь ного времени задержки произв одит» ся только в случае изменения частоты ритма сердца в сторонУ учащения. Таким образом, продолжительное время производится управление ритмом сердца в неоптимальном режиме, что снижает эффективность урежающей стимуляции сердца.

Целью изобретения является повышение безопасности пациента и эффективности урежающей стимуляции сердца.

Эта цель достигается тем, что в кардиостимулятор дополнительно введены схема предварительной обработки электрокардиосигнала, схема измерения латентного периода и управляемый ключ, причем последний включен между выходом схемы выделения R-зубца и первым входом схемы регулируемой задержки, схема предварительной обработки электрокардиосигнала входом соединена с вторым выходом схемы выделения R-зубца, а выходом — с одним из входов схемы управления длитenb72 567"4 ностью задержки и выполнена с возможностью управления ключск, схема измерения латентного периода одним входом соединена. с выходом генератора стимулирующих импульсов, другим — с

«ыходом схемы выделения ответного сигнала, а выходом — с вторьи входом схемы управления длительностью за-держки.

На чертеже изображена структурная

cxcwa кардиостимулятора .

Кардиостимулятор содержит последовательно соединенные усилитель 1 электрокардиосигнала, схему 2 выделеийя Й-зубца, сх жу 3 регулируемой за3ержки и генератор 4 стимулирующих импульсов. Выход последнего соединен с вторым входом схемы 5 выделения ответного сигнала и с вторым входом схемы" 6 измерения латентного периода.

Выход усилителя 1 через схему 5 выделения ответного сигнала и схему

6 измерения латентного периода соединен с входом схемы 7 управления . длительностью задержки. Второй выход схемы 2 выделения й-зубца через схему 8. предварительной обработки электрокардиосигнала соединен с вторым входом схемы 7 управления длитель-" ностью задержки. Управляемый ключ 9 включен в разрыв цепи между схемой 2 выделения R-зубца и схемой 3 регулируемой задержки.

Кардиостимулятор работает следующим образом.

К входу кардиостимулятора подключают выводы от электрокардиографичес хих электродов, а к выходу — выводы стимулирующих электродов. Биопотенциалы сердечной мьвщы усиливаются в усилителе 1, а в схеме 2 генерируют ,последовательность прямоугольных импульсов, соответствующая последовательности появления R-зубца. С по-. мощью схемы 8 предварительной обработки электрокардиосигнала произво. дится измерение и усреднение значейий" длителъности перйодов между

R-зубцами. После обработки установленного числа циклов ЭКР сигнала схема 8 вйдает"сйгмал управления ключом

9 и установки начального зна%9HHH временй задержки в схеме 3. С помощъю сигнала схемы 8, поступающего на схему 7 управления длительйостью задержки, устанавливается величина заде жки, превыаающая"оптимальную.

Инач говоря, импульс наносится в фазу полного восстановления. Одновременно ключ 9 замыкается. При этом, . когда ключ разомкнут, стимулирующие импулъсы нв поступают на сердечную мышцу, а когда он эайййут, "то =генератором 4 выдаются ймпулъсы на стимули рующие-электроды. В процессе стимуля цйи в каждовг-Йериоде -нанесения "сти- мула производятся вьщеление ответно го импульса сердца в схеме 5 и измерение латентного периода между нднеТаким образом, введение схемы предварительной обработки электрокардиографического сигнала, которая обеспечивает нанесение стимулиру "лго импульса только в фазу полного восстановления, а также введение схемы измерения латентного периода, которая обеспечивает постоянное слежение за положением стимулирующего импульса и поддержание этого импульса в зоне оптимальных задержек, обеспечивает эффективность стимуляции сердца и повышает безопасность пациента.

SS формула изобретения

Кардиостимулятор, содержащий последовательно соединенные усилитель электрокардиосигнала, схему вьщепения R-зубца, схему регулируемой задержки и генератор стимулирующих импульсов, а также схему выделения от сением стимула и возникновением ответного импульса сердца.

Процесс автоматической установки оптимальной величины времени задержки происходит следующим образом.

Как было отмечено ранее, с помощью схемы предварительной обработки электрокардиосигналов кардиостимулятор выводится на режим, когда стимулирующие импульсы попадают в период полного

Е восстановления, а латентный период между нанесением стимула и появлением ответного импульса сердца является минимальньм. Измеренное в этот момент схемой б значение латентного периода фиксируется в ее памяти и принимает15 ся как база для сравнения с посютедующим латентньи периодом. Одновременно схемой б выдается команда в схему управления длительностью задержки для уменьшения задержки на дискретную

20 единицу (например, на 5 мс). При поступлении на сердце следующего стимулирующего импульса опять измеряется латентный период и сравнивается с его предыдущим значением. Если при

25 этом разница составляет не более 40% значения дискретной едйницы, схемой б выдается команда на уменьшение задержки на дискретную единицу. Такой процесс продолжается до тех пор, пока укаэанная разница между значениями латентных периодов превышает 40% дискретной единицы изменения длительности задержки. Это означает, что стимулирующий, импульс попадает в начале рефрактерного периода, что и требуется для урежающей стимуляции сердца. В следующем кардиоцикле величина времени задержки увеличивается на величину, равную двум дискретным единицам, и снова измеряется значе10 ние латентного периода. затем весь процесс слежения за пбложением стимулирующего импульса повторяется.

5674

Составитель Л. Соловьев

РедактоР А. Семенова ТехРеД М,Келемеш КОРРектоР И. МУска

Тираж 673 Подписное

ЦНИИПИ Государственного ксиитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Закаэ 547/5

Филиал ППП Патент, r. Ужгород, ул. Проектная, 4 ветного сигнала, чьи входы соединены соответственно с выходом усилителя электрокардиосигнала и выходом гЕнератора стимулирующих импульсов, и схему управления длительностью задержки, выход которой соединен с вторым входом схемы регулируемой задержки, отличающийся тем, что, с целью повышения безопасности пациента и эффективности урежающей стимуляции сердца, в него дополнительно введены схема предварительной обработки электрокардиосигнала, схема измерения латентного периода и уп. равляемый ключ, причем последний включен между выходом схемы выделения R-зубца и первым входом схемы регулируемой задержки, схема предварительной обработки электрокардиосигнала входом соединена с вторьи в ходом схемы выделения R-зубца, а вы ходом - с одним из входов схемы управления длительностью задержки и выполнена с возможностью управления ключом, схема измерения латентного периода одним входом соединена с выходом гейератора стимулирующих импульсов, другим — с выходсм схем выделения ответного сигнала, а выходомс вторым входом схемы управления длительностью задержки.

Источники информации, принятые во внимание при экспертиза

1 . Авторское свидетельство СССР

9 337136, кл. A 61 N 1/36, 1970.