Способ исправления варусной деформации дистальной части плечевой кости

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИ ЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик

<гг> 786997 (61) Дополнительное к ввт. свид-ву (22) Заявлено 141278 (21) 2696245/28-13 с присоединением заявки № (23) Приоритет

Опублйковаио 15,12,80 бюллетень ¹46

Дата опубликованию описания 1Ы 280 (51)М. Кл.3

A 61 В 17/00

Государственный комитет

СССР оо делам изобретений и открытий (53) УДК 616-089..616.717.4 (088.8) (72) Авторьг изобретения

М.С.Мачавариагги и A.P.×îëîêàâà (71) Заявитель

Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (54 ) СПОСОБ ИСПРАВЛЕНИЧ ВАРУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ

ДИСТАЛЬНОЙ ЧАСТИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и предназначено для лечения деформациЯ верхних конечностей. 3

Известен способ исправления варусной деформации.дистальной части плечевой кости путем клиновидной резекции в области дистального метафиэа плечевой кости (1). 10

Недостаток этого способа заключается в том, что,как правило, укороченная конечность еще более укорачивается, не всегда достигается полное устранение всех видов смещений.

«15

Целью изобретения является предупреждение укорочения конечностей и устранение смещений.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа 20 остеотомию проводят с медиальной стороны плечевой кости до надкостницы латеральной стороны и затем производят девариэационную дистракцию.

На фиг. 1, 2 изображены схемы осуществления способа исправления варусной деформации дистальной части плечевой кости, на фиг. 3 — устройство для осуществления способа, общий вид.

Способ осуществляется следующим образом.

Разрез мягких тканей производят в области локтевого сустава с медиальной стороны s верхней и передней части медиального надгыщелка, направленный проксимально длиной 5-7 см.

Мышечный слой тупо раздвигают. Медиальную головку трехглавой гвгшцы вместе с находящимся в глубине ее локтевым нервом отодвигают назад, а медиальную межмышечную перегородку вместе с плечевой мыацей и круглым пронатором отодвигают вперед, послечего в ране обнажают надкостницу медиального края дистальной части плеча. В области деформации производят разрез надкостницы длиной 3-4 см и обнажают кость. Долотом производят продольную остеотомию, от медиального края по направлению к латеральному. По приближению к латеральному картикальному слою прекращают остеотомию и долотом рычагообразным движением производят субпериостальный перелом латерального кортикального слоя, достигая диастаза на

1,5-2 см с медиальной стороны. После удаления долота диастаз исчезает.

786997

Формула изобретения

Фиг. 2 Восстанавливают целостность надкостницы, рану зашивают наглухо. После этого с медиального надмищелка по направлению к латеральному надвыщелку проводят первую спицу Киршнера.

Вторую спицу проводят с передней области медиального надмыщелка по направлению к заднему краю латерального надмпцелка, крест накрест с первой спицей (фиг.1) . Посередине плечевой кости и на границе нижней трети, во фронтальной плоскости, проводят две спицы параллельно, на расстоянии друг от друга на 3-4 см от медиальной стороны к латеральной (фиг.2).

Накладывают аппарат для иЗтравле- 35

<ния деформации, в котором закрепляют спицы таким образом: перекрещенные спицы., проведенные в дистальном фрагменте, закрепляют в спицедержателях 1; спицы, проведенные парал- 7п лельно в плечевой кости, закрепляют в спицедержателях 2. Ввиду того, что расстояние между отверстиями

s спицедержателе — 2,5 см, а спицы проведены параллельно на расстоянии

3-4 см, то при натяжении спиц в аппарате создается компрессия между спицами, что обеспечивает прочную и надежную иммобилиэацию фрагментов, С 6-го дня с помощью аппарата производят дистракцию с медиальной сто- 30 роны, раскрывая угол для исправления деформации, чем создается односторонний диастаз в области остеотомии. С постепенным увеличением диастаза одновременно развивается 35 костная мозоль. После исправления деформации и достижения заданного удлинения делают рентгенологический контроль, прекращают дистракцию и приступают к разработке локтевого сустава.

Наложенный аппарат больной носит в подвешенном виде с помощью мягкой бинтовой повязки через шею. Аппарат снимают через 5-6 недель после операции.

Настоящий способ лечения испытан на 7 больных и показал существенные преимущества по сравнению с известными. У всех больных произведено полное исправление деформации варусной, укороченная конечность удлинилась, и увеличилась надежность сращения за счет сохранения костного участка, который является источником костной мозоли. Кроме того, операция малотравматична. В процессе лечения движения в суставе осуществляются в пределах 50-60, тем самым функция конечности сохраняет ;я.

Способ исправления варусной деформации дистальной части плечевой кости путем ее остеотомии, о т л и ч а— ю шийся тем, что, с целью предупреждения укорочения конечности и устранения смещений, остеотомию проводят с медиальной стороны плечевой кости до надкостницы латеральной стороны и затем производят денаризационную дистракцию.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Баиров Г.A. и др. Хирургическая коррекция варусных и вальгусных деформаций локтевого сустава у детей.

"Ортопедия, травматология и протезирование", 1976, Р9, с. 36-40.

786997

Составитель Л Соловьев

Техред М.Петко Корректор М.Коста

Редактор Т.Кинь

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Заказ 8213/2 Тираж 673 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5