Способ восстановления целостности поврежденных нервных стволов

 

О Il И С А Н И Е ) 787009

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 08.02.79 (21) 2718202/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (5I) М. Кл.а

А 61 В 17/00

Гооударствеииый комитет

СССР

Опубликовано 15.12.80. Бюллетень № 46

Дата опубликования описания 25.12.80 (53) УДК 616.833

-089.844 (088.8) пю делам иаооретеиий и открытий (72) Авторы изобретения

1. С. Юмашев, А. Т. Елисеев, Н. Э. Ванцян и Э. И. Алимов

Первый Московский ордена Ленина и ордена Трудового

Красного Знамени медицинский институт им. И. М. Сеченова (71) Заявитель (54) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЦЕЛОСТНОСТИ

ПОВРЕЖДЕННЫХ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в травматологии, ортопедии и нейрохирургии.

Известен способ восстановления целостности поврежденных нервных стволов, включающий введение анестетиков под эпиневральную оболочку и наложение шва на. концы нерва (1).

Недостатком данного способа является большое количество узловатых швов и шовного материала, что не позволяет сшивать, как правило, более 3 — 4 пучков и что сказывается на регенерации нервных элементов; все это ведет к невысокой эффективности в восстановлении целостности поврежденных нервных стволов.

Цель изобретения — улучшение условий регенерации нервных стволов путем сопоставления концов каждого пучка.

Эта цель достигается тем, что накладывают резиновую манжетку на центральный конец и по две эпиневральные держалки на каждый конец нервного ствола, затем сшивают непрерывным интрафасцикулярным швом каждый пучок в направлении от узла на наружном пучке по одной стороне окружности, завязывают второй узел и далее продолжают шов по другой стороне окружности к узлу на наружном пучке.

Пример. Больной З ., 35 лет. Диагноз: резаная рана н/з левого предплечья с повреждением локтевого нерва и сухожилий сгибателей IV — V пальцев.

Под проводниковой анестезией 1,5%-ным раствором тримекаина после туалета раны раствором антисептиков производят ревизию раны. Выявлено полное повреждение локтевого нерва и сухожилий сгибателей

IV — V пальцев.

Дополнительный разрез в дистальном и проксимальном направлениях, концы поврежденных сухожилий сшивают по Розому. Оба конца локтевого нерва выделяют и, отступая на 0,5 см с каждого конца нерва, накладывают по две эпиневральные держалки.

На центральный конец накладывают резиновую манжетку на см проксимальнее места повреждения. Под операционным мищ кроскопом с увеличением в 25 — 30 раз осматривают оба конца нервного ствола, признаков размозжения и разволокнения не обнаружено. Под эпиневральную оболочку вводят раствор новокаина. Увеличение ус787009

Формул а изо бретения

1. «Acta chirurqica

Ма 2, 1976, р. 244 — 252.

Be1qica», Mars, Составитель С. Малютина

Редактор Т. Кинь Техред A. Бойкас

Заказ 8214/3 Тираж 673 Подписное

ВНИИ ПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4 танавливают в 12,5 раз, после чего накладывают первый шов на наружный пучок нервного ствола с последующим завязыванием узла. Непрерывным швом соединяют за.периневрий пучки одной полуокружности с завязыванием узла. После завязывания этой же нитью сшивают вторую полуокружность, сшивание пучков завершают завязыванием узла на поверхности первого узла, чем и заканчивают интрафасцикулярный шов, накладывают послойные швы на рану, асептическую повязку, тыльную гипсовую лонгету в положении умеренного сгибания в лучезапястном суставе и пальцах кисти.

С третьего дня назначают пассивную лечебную физкультуру. Швы сняты через 14 дней, рана зажила первичным натяжением.

Через 45 дней после операции у больного отмечается хорошая функция кисти, на электромиограмме имеет место биоэлектрическая активность иннервируемых мышц, а при обычном шве нерва биоэлектрическое молчание.

Предлагаемый способ позволяет восстановить соответствующие пучки нервного ствола и улучшить условия регенерации поврежденного нерва, способ не вызывает каких-либо дополнительных симптомов повреждения нервных стволов, способствует быстрому регрессу трофических расстройств, сокращает сроки восстановления двигательной и чувствительной сферы, способствует стабилизации в течении восстановления нервного ствола.

Способ восстановления целостности поврежденных нервных стволов, включающий введение анестетиков под эпиневральную

1о оболочку и наложение шва на концы нерва, отличающийся тем, что, с целью улучшения условий регенерации нервных стволов путем сопоставления концов каждого пучка, накладывают резиновую манжетку на центральный конец и по две эпиневральные держалки на каждый конец нервного ствола, затем сшивают непрерывным интрафасцикулярным швом каждый пучок в направлении от узла на наружном пучке по одной стороне окружности, завязывают

2р второй узел и далее продолжают шов по другой стороне окружности к узлу на наружном пучке.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе