Способ резекции желудка побильрот-2

 

Союз Советски н

Сециапнсткческиа

Ресттубякк

О П. И С А Н И Е

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1п> 806008 (6! ) Дополнительное н авт. свнд-ву (22) Заявлено 02,01,79 (21) 2706380/28--13 с присоединением запани М— (28) П риорктет (5I)M. Кл.

А 61 В 17/00

Пк1ударатевнный камнтет

СССР но денем нзабретеннй н атврытнй

Опублиновано 23.0281 Бюллетень М 7

Дата опубликования описания 23.02.81 (53) УДК 616.33 (088.8) (22) Авторы изобретения

Г. В. Бондарь и В. Г. Бондарь

Донецкий государственный медицинский институт им. А, М. Горького (71) Заявитель (54) СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА

ПО БИЛЬРОТ вЂ” 2

Изобретение относится к медицине, точйее к хирургической гастроэнтерологии и может применяться для лечения заболеваний желудка, при которых имеется необходимость удаления его части и нет возможности сохранить естественный пилорус.

Известен способ резекции желудка по Бильрот-2, заключающийся в мобилизации удаляемой части, иссечении ее, формировании малой кривизны, ушивании киля культи желудка

10 до участка анастомозирования, формировании желудочно-кишечного анастомоза с созданием искусственного жома (1) .

Однако в выкраиваемом остром лоскуте желудка нарушается кровообращение и иннерва.

15 ция. В период отсутствия перистальтики пища проваливается из желудка, так как эамыкательный механизм недостаточен и обеспечивается лишь высотой перистальтической волны со стороны большой кривизны культи желудка и остроутольного лоскута.

Цель изобретения - улучшение порционной эвакуации пиши и профилактика пострезекционных синдромов.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу резекции желудка. по Бильрот-2, заключающемуся в мобилизации удаляемой части, нссеченин ее, формировании малой кривизны, ушнвании киля культи желудка до участка анастомозирования, формировании желудочно-кишечного анастомоза с созданием искусственного жома, создают T- oáðàýíóþ дупликатуру из начального отдела тощей кишки путем соединения ее серосерозно, анастомозируют конец культи желудка в бок нижнего сегмента правого колена Т-образной дуплика. туры, обертывают циркулярно культю резецированного желудка кишечной дупликатурой выше линии анастомоза и накладывают "бок в бок" анастомоз на приводящую и отводящую петли тощей кишки ниже анастомоза таким образом, что отводящую кишку надсекают продольно, а приводя1цую поперечно на 1/2 просвета.

Способ осуществляют следующим образом.

Мобилизуют желудок известно м оперативным приемом, пересекают желудок по прокси- мальной резекционной линии. Малую кривиз20

Редактор А. Шишкина

Тираж 698 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж--35, Раушская наб., д. 4/5

Закаэ 93/3

Филиал ППП "Патент", г, Ужгород, ул, Проектная, 4 ну формируют путем ушивания просвета желудка аппаратом УКЛ-60 и погружения десерозированного участка серозномышечными швами. Киль культи желудка по малой кривизне сшивают до отверстия для анастомоза у большой кривизны.

Ушивают наглухо культю двенадцатиперстной кишки известным способом, Берут длюшую петлю тощей кишки и, отступя от трейцевой связки на 30-35 см, фиксируют ее таким образом, чтобы приводящее колено располагалось к большой кривизне, а отводящее — к малой.

Из этой петли в указанной пространственной ориентации создают Т-образную дупликатуру кишки путем их взаимного сшивания серосерозными швами, Т--образно сформированная петля имеет верхний и нижний сегменты, пра- ° вое и левое колени.

Т вЂ” образную петлю тощей кишки верхним сегментом правого колена подводят под зап; нюю стенку культи реэецированного желудка и накладывают на этот сегмент петли фикси- . рующие швы. Анастомоз формируют между неушитой культей и нижним сегментом правого колена. Этим приемом образуется гастро. энтероанастомоз между приводящей петлей тощей кишки, идущей к малой кривизне, и культей желудка. Затем левое колено Т-образно сформированной петли перегибают на переднюю стенку желудка и фиксируют кишку на 2-4 см выше ликии швов гастрознтероанастомоэа. Оба колена Т-образной петли сшивают между собой по малой кривизне.

Этим достигается циркулярное окутывание культи желудка над анастомозом перистальтирующей тощей кишкой. Этим же приемом прикрывается задняя и передняя поверхности самого гастроэнтеростомоза, что повышает его герметичность.

В последующем накладывают энтеро-энтероанастомоз по типу "бок в бок" на приводящую и отводящую петли тощей кишки таким образом, что приводящую кишку пересекают на 1/2 диаметра и накладывают анастомоз, сшивая поперечный разрез приводящей кишки с продольным разрезом отводящей кишки.

Непересеченный участок приводящей кишки

806008

4 образует шпору, посредством которой предотвращается забрасывание кишечного содержимого в отключенную кишку, выполняющую функции жома в гастроэнтероанастомозе.

Способ обеспечивает дозированное сужение выходного отдела культи резецированного желудка естественным органом — тощей кишкой больного. Создается искусственный жом, обеспечивающий профилактику одномоментного проваливания пищи из культИ резецированного желудка, что и обеспечивает йрофилактику пострезекционных синдромов.

Изучены непосредственные и отдаленные результаты, у 26 больных в сроки от 6 месяцев до трех лет. Эвакуация иэ желудка у этих больных была порционной. Опорожнение желуд ка наступало в течение 1,5-2 ч.

Формула изобретения

Способ резекции желудка по Бипьрот — 2, заключающийся в мобилизации удаляемой части, иссечении ее, формировании малой кривизны, уши25 ванин киля культи желудка до участка анастомозиров ания, формировании желудочно-кишечного анастомоза с созданием искусственного жома, отличающийся тем, что, с целью улучшения лорвионной авакуации пищи и профилактики пострезекционных синдромов, создают Т-образную дупликатуру из начального отдела тощей кишки путем соединения ee cepocepowo, акастомозируют конец культи. желудка в бок нижнего сегмента правого колена Т вЂ” образной дупликатуры, оберз5 тывают циркулярно культю резецированного желудка кишечной дуиликатурой выше линии анастомоза и накладывают "бок в бок" анастомоз на приводящую и отводящую петли тощей кишки ниже анастомоза таким образом, 40 .то отводящую кишку надсекают продольно, а приводящую — понеречио на 1/2 просвета.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Тараненко Л. Д. и Папаэов Ф. К. При4 вратнико-подобный анастомоз при резекциях желудка. — "Клиническая хирургия", М., 1974, "Медицина", М 4, с. 71 — 72.

Составитель С. Малютина

ТехРед H. Бабурка КоРРектоР М. ВигУла