Способ миохейлопластики

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

Союз Советскнк

Соцналистическнв

Республик (»)825029

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 16.02.79 (21) 2751042/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (5l ) М. Кл, А 61 В 17/00

Гасударственные камитет (53) УДК 616.317 (088.8) Опубликовано 30.04.81. Бюллетень № 16

Дата опубликования описания 05.05.81 по делам изобретений и открытий

Э (,; 1

E. В. Гоцко (72) Автор изобретения

l 1

1!

Е

Львовский государственный медицинский ина цхт (71) Заявитель (54) СПОСОБ МИОХЕЙЛОПЛАСТИКИ

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической восстановительной хирургии.

Известен способ миохейлопластики, который осуществляют путем сшивания краев круговой мышцы рта (1).

Однако известный способ не обеспечивает полное восстановление непрерывности круговой мышцы рта и создание мышечной опоры для крыла и валика носа, что ограничивает использование известного способа в пластической восстановительной хирургии.

Цель изобретения — полное восстановление непрерывности круговой мышцы рта ,и создание мышечной опоры для крыла и валика носа.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа миохейлопластики путем сшивания краев круговой мышцы рта производят предварительно отсепаровку фрагментов круговой мышцы рта от кожи и слизистой оболочки на глубину 1 см, далее производят горизонтальное рассечение краев мышцы по ходу мышечных волокон на две части и взаимно перемещают мышечные пучки с наложением узловых швов на край перемещенных мышечных пучков.

При этом один пучок мышцы с латерального фрагмента укладывают под крыло и валик носа выше верхнего пучка мышцы медиального фрагмента, а другой пучок мышцы латерального фрагмента укладывают между верхним и нижним пучками мышцы медиального фрагмента.

На фиг. 1 изображена схема врожденного незаращения верхней губы и определение степени укорочения высоты фрагментов верхней губы, а также возможные линии разрезов кожи и слизистой оболочки красной каймы; на фиг. 2 — схема отсепарированных краев круговой мышцы рта на фрагментах губы и линии горизонтальных разрезов мышцы; на фиг. 3 — схема перемещения пучков круговой мышцы рта; на фиг. 4 — схема восстановленной верхней губы.

Способ осуществляют следующим образом.

Операция состоит. в том, что после подготовки больного и операционного поля определяют степень укорочения высоты фраг825029 ментов верхней I óáû одним из известных способов. Измеряют величину от точки Л до точки Б, or точки С до точки Д :; o! точки С; до точки Д;, (фиг. 1) Разница величин между точками А — В, С- — Д и С. ;— 3 I характеризует степень укорочения фрагментов губы. В зависимости от величины укорочения высоты кожной части верхней губы ее удлинение можно достичь созданием овальнь;х разрезов на фрагментах кожи и слизистой оболочке красной каймы (фиг. 1), а также при выполнении волнообразных и других разрезов с образованием треугольIIü!х или II()rl!10угольных лоскутов.

11осл: определения величины разрезов и проведения обезболивания производят разрезы на коже и слизистой оболочке (одним из выбранных методов) на всю толщу кожи до мышечного слоя, отсепаровывают края круговой мышцы рта на фрагментах губы от кожи и слизистой оболочки, мышцу отделяют на глубину 1 см. После этого тупым путем освобождают крыло носа (на стороне незаращения) от основания кости грушевидного отверстия и накладывают швы на слизистую оболочку дна носа и преддверие полости рта. Края круговой мышцы рта рассекают горизонтально по ходу мышечных волокон на две части (фиг. 2).

Образованные таким способом пучки мышцы взаимно перемещаются с таким расчетом, что верхний пучок мышцы с латерального фрагмента укладывают под крыло и валик носа выше верхнего пучка мышцы медиального фрагмента (фиг. 3), а нижний пучок мышцы латерального фрагмента между верхним и нижним пучками мышцы медиального фрагмента (фиг. 3) На края перемещенных пучков мышцы накладывают по два узловых шва кетгутовыми нитьями.

Полиамидной нитью накладывают узловые швы на кожную часть со стороны дна носа, кожу верхней губы и слизистую оболочку красной каймы (фиг. 4). После наложения швов на рану в наружное носовое отверстие (на стороне незаращения) вставляют предварительно заготовленный Iio форме нормальной ноздри временный формирующий пластмассовый, вкладыш. Рану покрывают тонким слоем клея «Циакрин», МК-4, МК-6 или обычной асептической повязкой.

На этом операция заканчивается.

В результате проведенной миопластики полностью восстанавливается непрерывность круговой мышцы рта, создается хорошая мышечная опора для крыла и валика носа, нормальная полнота кожной части и красной каймы верхней губи, уменьшается натяжение краев раны, кожные лоскуты сопоставляются без затруднений. Кроме того, взаимное перемещение мышечных пучков устраняет совпадение на одном уровне трех рядов швов (кожа, мышцы, слизистая оболочка), что предотвращает образо10 вание послеоперационного деформирующего рубца и укорочение высоты верхней губы.

Предлагаемый способ преследует основную цель миопластики круговой мышцы рта и может быть осуществлен при любых формах разрезов на коже (овальных, волнообразных, треугольных или прямоугольных). При сочетаемых сквозных незараще ниях верхней губы, альвеолярного отростка и неба миохейлопластика может быть выро полнена совместно с костной пластикой альвеолярного отростка.

Формула изобретения

1. Способ миохейлопластики путем сшивания краев круговой мышцы рта, отличающийся тем, что, с целью полного восстановления непрерывности круговой мышцы рта и создания мышечной опоры для крыла и валика носа, производят предварительно отсепаровку фрагментов круговой мышцы рта от кожи и слизистой оболочки на глубину 1 см, далее производят горизонтальное рассечение краев мышцы по ходу мышечных волокон на две части и взаимно перемещают мышечные пучки с наложением узловых швов на края перемещенных мышечных пучков.

2. Способ по п. I, отличающийся тем, что один пучок мышцы с латерального фраг4О мента укладывают под крыло и валик носа выше верхнего пучка мышцы медиального фрагмента, а другой пучок мышцы латерального фрагмента укладывают между верхним и нижним пучками мышцы медиального фрагмента.

45 Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Вернадский Ю. И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. «Здоровье», Киев, 1973, с. 165 — 169.

825029

Составитель Л. Соловьев

Редактор К. Лембак Техред А. Бойкас Корректор Н. Степ

3 аказ 2382/37 Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий! 3035, Москва, ж — 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4