Способ дифференциальной диагностикидеформирующих остеоартрозов и peb-матоидных артритов коленных суставов

 

Союз Советсйик

Социаяистическив

Республик

OllИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. сеид-ву (22) Заявлено 120779 (21) 2782208/28-13 (51) М. Кп. с присоединением заявки М

A 61 В 10/00

Государственный комитет

СССР по делам изобретений и открытий (23) Приоритет

Опубликовано 230581. бюллетень 8919 (53) УДХ 616-06 (088.81

Дата опубликования описания 250581

Е.Г. Локшина, В.И. Шепотиновский, Ю.Б„ Логвиттт.нка и Л. M. Черникова о".",,.4

1 Q jgт :т ° „, / т,:., Ростовский государственный медицинск и и СВр тут (72) Авторы изобретения (71) Заявитель (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

ДЕФОРМИРУВЩИХ ОСТЕОАРТРО3ОВ И РЕВМАТОИДНЫХ

АРТРИТОВ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике заболеваний суставов конечностей.

Известен способ дифференциальной диагностики деформирующих остеоартрозов и ревматоидных артритов коленных суставов путем определения количества молочной и пировиноградной кислот в синовиальной жидкости с вычислением коэффициента лактат-пируват 1).

Однако результаты вычислений по этому способу по каждому заболеванию очень близки и имеют низкую достоверность, что затрудняет диагностирование заболеваний.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу дифференциальной диагностики деформирующих остеоартрозов и ревматоидных артритов коленных суставов путем исследования синовиальной жидкости определяют активность гексокиназы в синовиальной . жидкости и при величине ее 1,462,10 мкм/мг белка диагностируют деформирующий остеоартроэ, а при величине 0,39-0,87 мкм/яг белка — ревма.тоидный артрит.

Способ осуществляется следующим образом.

У больного из полости коленнного

5 сустава путем пункции отсасывают синовиальную жидкость. Полученную жидкость разводят 1:1 физиологическим, раствором, и путем центрнфугирования освобождаются от лейкоцитов. Далее а

10 жидкости определяют активность гексокиназы.

Об активности ферментов в надосадочной жидкости судят по разности между количеством глюкозы в контрольной и опытной пробирках. Глюкозу определяют калориметрическим методом с медно-артроновым реактивом по Нельсону. Результаты выражают в микромолях глюкозы на 1 мг белка за 20 мин инкубации.

20 Исследование активности гексокиназы в синовиальной жидкости при деформирующем остеоартрозе и ревматоидном артрите коленных суставов позволило выявить достоверную разницу в показателях:деформирующий остеоартроз — 1,46-2,1 мкм/мг белка, ревматоидный артрит — 0,39-0,87 мкм/мг белка, t = 2,885, р < 0,02, что позволяет использовать это биохимическое исследование как дифференциально4

831110

Формула изобретения

Составитель Л. Соловьев

Редактор -О. Малец Техред Т.Маточка КОРРектоР Ю. Макаренкс

Заказ 4061/85

Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал.ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 диагностический тест при этих заболеваниях.

Пример 1. У больного В., 27 лет, клинико-рентгенологическая картина заболевания не давала возможности установить точный клинический диагноз. Была произведена пунк5 ция левого коленного сустава, эвакуировано около100 мл синовиальной жидкости соломенно-желтого цвета, мутноватой, слегка апалесцирующей.

В синовиальной жидкости была исследована активность гексокиназы, которая .составляла 0,57 мкм/мг, что соответствовало активности гексокиназы при ревматоидном артрите. Проведенное специфическое лечение полностью нивелировало клинику и подтвердило. диагноз ревматоидногo артрита.

Пример 2. У больной М., 67 лет, KJIHHHKD-рентгенологическая картина тоже не давала возможности 20 установить точный клинический диагноз. Была произведена пункция левого коленного сустава, эвакуировано

30,0 мл синовиальной жидкости, мутноватой, соломенно-желтой, слегка опалесцирующей. В синовиальной жидкости была исследована активность гексокиназы, которая составляла

1,86 мкм/мг белка, что соответствовало активности гексокиназы при деформирующем остеоартрозе. Проведенная специфическая терапия полностью нивелировала клинические проявления, что подтвердило диагноз деформирующего остеоартроза.

Таким образом, для проведения исследования по предлагаемому способу необходимо мннимальное количество исследуемого материала синовиальной жидкости 0,5 мг. Пункция для получения синовиальной жидкости производится как с диагностической целью, так одновременно и для лечебных мероприятий (удаление излишков синовиальной жидкости, введение лекарственных веществ в полость сустава и др.).

Способ обладает высокой степенью специфичности 100% и чувствительности 100%.

Способ дифференциальной диагностики деформирующих остеоартрозов и ревматоидных артритов коленных суставов путем исследования синовиальной жидкости, о г Вп и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью повышения точности способа, определяют активность гексокиназы в синовиальной жидкости и при величине ее 1.46-2,10 мкм/мг белка диагностируют деформирующий остеоартроз, а при величине . 0,390,87 мкм/мг белка — ревматоидный артрит.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Артрозы крупных суставов. Л., 1977, с. 84-89.