Способ лечения опухолей гортани

 

1. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ ГОРТАНИ путем резекции гортани и одномоментной пластики дефекта кожно-мышечным лоскутом, о т л и ч а ющ и и с я тем, что, с целью улучшения дыхательной и фонаторной функциигортани, формируют карман в подкожномьшечном лоскуте, -имплантируют в него хрящевой трансплантат и восполняют дефект слизистой пересадкой лоскута слизистой оболочки щеки.2.Способ по п. 1, отличающийся тем,^ что, в качестве хрящевого трансплантата используют резецированный участок хрящевого остова, предварительно освобожденногоот внутренней надхрящницы и обработанного жидким азотом.3.Способ по п. 1, о т л и ч а 10- щ и и с я тем, что, в качестве хрящевого трансплантата используют гомохрящ.

(1Ю (11) СО03 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

3(511 А 61 В 17 ОО ч

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПЮ ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ ИОТНРЫТИЙ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ.(21) 2743201/28-13 (22) 26.02.79 (46) 23.03 ° 84 Бюл. 9 11 (72) Г.В.Вержбицкий и В.A.Öåëèùåâ (71) Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей (53) 616. 22 (088. 8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР

М 571251, кл. А 61 В 17/00, 1977. (54) (57) 1. спОсОБ лечениЯ ОпухОлей

ГОРТАНИ путем резекции гортани и одномоментной пластики дефекта кожно-мышечным лоскутом, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью улучшения дыхательной н фонаторной Функции гортани, формируют карман в подкожномыаечном лоскуте, имплантируют в него хрящевой трансплантат и восполняют дефект слизистой пересадкой лоскута слизистой оболочки щеки.

2. Способ по п. 1, о т л и ч а юшийся тем, что, в качестве хрящевого трансплантата используют реэецированный участок хрящевого остоsa„ предварительно освобожденного от внутренней надхрящницы и обработанного жидким азотом.

3. Способ по п. 1, о т л и ч а юшийся тем, что, в качестве хрящевого трансплантата используют гомохрящ.

843346

Составитель iO.Àëìàçoâ

Редактор Л.Письман Техред A.À÷ Корректор A.Èëüèí

Заказ 2372/2 Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Иосква, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г.ужгород, ул.Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к лор-онкологии при лечении рака гортани, а также при лечении неопухолевых заболеваний гортани в пластической восстановительной отоларингологии.

Известен способ лечения .опухолей гортани путем резекции гортани и одномоментной пластики дефекта кожноваяшечным лоскутом f1) .

Недостатком известного способа 10 является невозможность нормального восстановления дыхательной и фонаторной функции гортани.

Цель изобретения — обеспечение возможности улучшения дыхательной 1$ и фонаторной- функции гортани.

Это достигается тем, что при осуществлении способа лечения опухо. лей гортани путем резекции гортани и одномоментной пластики дефекта мы- 20 шечным лоскутом, формируют карман в подкожно-мышечном лоскуте, имплантируют в него реэецированный хрящевой трансплантат и восполняют дефект слизистой путем пересадки лоскута 25 слизистой оболочки. щеки.

При этом в качестве хрящевого трансплантата используют резецированный участок хрящевого остова, предваритепьно освобожденного от внутренней надхрящницы и обработанного жидким азотом.

А также в качестве хрящевого трансплантата используют гомохрящ.

Способ осуществляют следующим об разом. После выполнения одного из вариантов резекции. гортани {боковой, половинной, субтотальной, переднебоковой) формируется карман в подкожно-мышечном лоскуте, по величине соответствующий дефекту хрящевого 40 каркаса. Резецированный фрагмент гортани изучается микроскопически, опухоль вместе с внутренней надхрящницей удаляется и при отсутствии опухолевого поражения хрящевой плас- 45 тинки(подтверждением этому является свободная отслойка внутренней надхрящницы,отсутствие дефекта и механи-. ческая прочность хрящевого фрагмента) пОследняя подвергается двукрат:ному быстрому замораживанию путем погружения в жидкий азот (-196ОС) с последующим медленным оттаиванием

Затем хрящевой фрагмент помещается в подготовленный карман, фиксируется П-образным поперечным швом через стенки кармана и последний ушивается, Внутренняя поверхность кармана, представленная чаще всего сохраняемой наружной надхрящннцей щитовидного хряща и обращенная теперь в полость гортани, закрывается соответствующим по величине свободным лоскутом слизистой оболочки щеки, взятой из преддверия рта. Этот трансплантат пришивается по верхнему, нижнему и заднему краю дефекта оставшейся части слизистой оболочки гортани. В сформированную полость гортани вводится резинопаралоновый обтуратор, пропитанный антибиотиком. Передние отделы обеих половин гортани сопоставляются и рана послойно ушивается.

В случае невозможности использовать резецированный хрящевой фрагмент, восстановление стенки гортани осуществляется способом, аналогичным описанному, но с применением консервированного гомохряща, отмоделированного по форме и размерам дефекта хрящевого каркаса гортани и обработан ного жидким азотом.

Пример. Способ лечения опухолей гортани быю .применен при лечении 16 больных с Ш стадией заболевания. Возраст больных от -38 до 72 лет. Положительные функциональные результаты (деконюляция, достаточной силы дисфоничный голос, нормализация разделительной функции) достигнуты у 13 больных к моменту выписки из стационара.

Способ обеспечивает воэможность улучшения дыхательной и фонаторной функции гортани. Клинические испытания показали, что способ может быть использован при лечении практически всех больных с 18 стадией заболеваний с достижением удовлетворительных и хороших функциональных результатов.

У 37,5В больных удалось улучшить ды хательную функцию, сохранить хотя и дисфанический, но достаточно громкий, социально-адекватный голос.