Компрессионно-дистракционный аппарат

 

Союз Советских

Социалистических

Реслублик

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

«Ф ч а. иа

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. саид-ву— (22) Заявлено 101079 (21) 2825451/28-13 с присоединением заявки № (23) Приоритет—

Опубликовано 230781. Бюллетень ¹27

Дата опубликования описания 230781

Р1) М. К,.

А 61 В 17/18

Государственный комитет

СССР по делам изобретений и открытий (53) УДК 615.472

:616.001.32 (088.8) f

1

В. К. Калнберз, A. Н. Синицын и К. В. алнберз

t х

Ииисний научна-исслелсаателаснии инат(нт т тсаниатслсгииI и ортопедии (72) Авторы изобретения (71) Заявитель (54) КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для осуществления остеосинтеэа. .Известен компрессионно-дистракционный аппарат, который содержит коль5 ца, связанные между собой стержнями, спицы, фиксаторы спиц и стержней $1)

Однако конструкция известного аппарата не обеспечивает необходимую пластичность его элементов, что затрудняет подгонку к нормальным или патологически измененным анатомическим формам конечности. В результате аппарат не позволяет осуществлять репозицию костных отломков в любых 15 плоскостях и направлениях при чрескостном внеочаговом остеосинтезе.

Цель изобретения — обеспечение возможности осуществления репозиции костных отломков в любых плоскостях 20 и направлениях при чрескостном внеочаговом остеосинтезе.

Поставленная цель достигается тем, что в компрессионно-дистракционном аппарате, содержащем кольца, связанные между собой стержнями, спицы, фиксаторы спиц и стержней, кольца и стержни снабжены нагревателями и выполнены из термопластического материала. 30

При этом кольца и стержни выполнены из поликарбоната дифлона, нагреватели на кольцах расположены концентрически.

Причем нагреватели расположены снаружи и выполнены в виде подпружиненной скобы, внутри которой установлена спираль с выводами, подключенными с помощью кабеля к источнику питания.

Кроме того, нагреватели расположены внутри колец и стержней и выполнены в виде спирали с выводами, подключенными с помощью кабеля к источнику питания.

На фиг. 1 изображен схематично компрессионно-дистракционный аппарат, общий вид; на фиг. 2 — нагреватели, установленные на стержне; на фиг. 3 разрез A-A на фиг. 2; на фиг. 4 часть кольца с нагревателями; на фиг. 5 — часть стержня с внутренними нагревателями; на фиг. 6 — часть кольца с внутренними нагревателями; на фиг. 7 — компрессионно-дистракционный аппарат при поперечном смещении костных отломков; на фиг. 8 — то же, при угловом смещении .костных отломков; на фиг. 9 — то же, при ротационном смещении костных отломков; на

848008

65 фиг. 10 — конструкция аппарата при переломе бедра, установленная на конечность.

Аппарат содержит репозиционные кольца 1 и несущие стержни 2, изготовленные чз термопластического материала поликарбоната дифлона, который при температуре 120-130 С приобретает пластичность и под воздействием внешних усилий деформируется и, соответственно, при понижении температуры ниже 110 твердеет с сохранением формы. Кольца и стержни снабжены дискретно расположенными нагревателями 3, каждый из которых снабжен индивидуальным выводом 4. При этом соединительные элементы аппарата (фиксаторы стержней и спиц) на чертеже не изображены. Множество нагревателей 3 для каждого стрежня или кольца образует нагревательный модуль

5, который через кабель б подсоединяется к внешнему источнику питания (не изображен), Конструкция каждого из нагревателей 3 позволяет устанавливать и перемещать нагревательный модуль вдоль элементов аппарата концентрически. При этом дискретные нагреватели (фиг. 2 и 3), съемно устанавливаемые коаксиально снаружи стержня либо кольца для локального разогрева требуемого участка, представляют собой подпружиненную скобу 7, внешняя часть 8 корпуса которых выполнены из диэлектрика, а внутренний проводящий элемент выполнен в виде по крайней мере двух гибких проводников спирали 9, оба вывода которых подсоединены через многопозиционный ключ (не показан) к источнику пита— ния. Вместо многопозиционного ключа для локального подсоединения может использоваться система индивидуальных переключателей с пультом управления. Аналогичные нагревательные модули 5 могут устанавливаться не только на стержнях 2, но и на кольцах 1 (фиг. 3). Несмотря на преимущества наружной установки дискретных нагревательных модулей 5 с облегченным доступом и возможностью их перемещения, их наличие в некоторых случаях мешает свободному доступу к конечности, обработке концов спиц и делает аппарат более громоздким. В этом случае предпочтительней является выполнение термопластических стержней и колец с запрессованными во внутрь нагревателями в виде спиралей 10 (фиг. 4 и 5), выводы которых также через систему индивидуальных переключателей (не показаны) соединены с источником питания. Оба варианта концентрических нагревателей позволяют осуществить нагревание подключенных участков стержней и колец в течение 3-5 мин о до 120-130ОС, в нагретом виде деформировать с приданием желаемой формы, 5

10 !

55 а в процессе остывания до 110 С восстановить жесткость аппарата и стабилизировать вновь созданную его форму, Аппарат используется следующим образом.

После соответствующей подготовки кожи и обезболивания на заданных уровнях сегмента конечности трансоссального через костные фрагменты 11 проводят спицы 12 (фиг. 9). На месте проведения спиц устанавливают кольца

1, спицы натягивают с помощью спиценатягивателя и фиксируют специальными фиксаторами к кольцу 1. Далее фиксируют стержни 2 к проксимальному кольцу

1, для чего используют соответствую щие фиксаторы. Тягой за дистальное кольцо осуществляют репозицию костных отломков 11, после чего таким же образом к стержням аппарата прикрепляют дистальное кольцо. На заключительном этапе репозиции к стержням фиксируют средние кольца аппарата.

В процессе лечения коррекцию положения костных отломков осуществляют деформированием элементов аппарата.

Для этого на месте намеченного деформирования кольца 1 илн стержня 2 накладывают негреватели. Выходы спиралей 9 подключают к источнику питания и подогревают данный участок аппарата до размягчения, T.е. до 120-130

После этого приложением внешних усилий кольцам или стержням придается желаемая форма и нагреватели 3 снимают. По мере остывания деформированных частей кольца и стержней до 110 пластмасса твердеет, стабилизируя форму аппарата и удерживая костные отломки в заданном положении. При необходимости репозицию костных отломков вышеизложенным способом повторяют. На фиг. б, 7 и 8 изображены варианты изменения формы стержней 2 аппарата при устранении поперечных, угловых и ротационных смещений костных отломков.

Пример . Использование,аппарата при лечении перелома бедренной кости. Больной с диагнозом: поперечный перелом правой бедренной кости в средней трети ro смещением поперек и по длине. Установка аппарата и репозиция костных отломков осуществляется следующим образом.

Под эндотрахеальным наркозом после соответствующей обработки кожи через костные фрагменты 11 проводят перекрестные спицы 12: верхнюю пару через большой вертел бедренной кости, нижнюю — через надмыщелковую область бедра. Средние располагают в костных фрагментах вблизи линии перелома. После натяжения спицы с помощью зажимов для спиц фиксируют к кольцам 1 аг|парата. При этом верхний пе848008 рекрест спиц закрепляют в полукольце, для фиксации нижних пар спиц используют кольцо Р 4 с внутренним диаметром 245 мм. Учитывая анатомическую форму бедра, его значительное утолщение в верхней трети для фиксации второй пары спиц используют кольцо

Р 5 с внутренним диаметром 285 мм.

Установка кольца строго в одной плос,кости на заданном уровне из-за конфигурации бедра практически невозмож- на,.поэтому кольцо до закрепления в нем спиц модифицирует соответственно форме конечности. Для этого на месте предполагаемого деформирования кольца устанавливают нагреватели, подключают их к источнику питания и при о достижении 130 С деформируют соответственно форме конечности и уровням выхода спиц. После этого нагреватели снимают и к деформированному кольцу с помощью зажимов закрепляют спицы. Щ

Верхнюю пару спиц закрепляют в полукольце. Потом устанавливают дистальное кольцо. К проксимальным кольцам с помощью специальных фиксаторов прикрепляют стержни. Тягой за дистальное кольцо осуществляют мануальную репозицию, после чего дистальное кольцо фиксируют к стержням. Окончательную коррекцию фрагментов осуществляют изменением положения третьего кольца, после чего его также прекрепляют к стержням. В процессе лечения стабильность фиксации поддерживается дополнительным натяжением спиц или перемещением колец аппарата.

Конструкция аппарата обеспечивает необходимую пластичность его элементов, что облегчает подгонку аппарата к нормальным и патологически измененным анатомическим формам конечности.

Таким образом, конструкция комп- 4Q рессионно-дистракционного аппарата позволяет устранить любые виды сме щений костных отломков независимо от анатомической формы конечности, что расширяет его функциональные возможности, повышает эффективность лечения.

Формула изобретения

1. Компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий кольца, связанные между собой стержнями, спицы, фиксаторы спиц и стержней, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью возможности осуществления репозиции костных отломков в любых плоскостях и направлениях при чрескостном внеочаговом остеосинтезе, кольца и стержни снабжены нагревателями и выполнены из термопластического материала.

2. Аппарат по п. 1, о т л и ч а— ю шийся тем, что кольца и стержни выполнены из поликарбоната дифлона.

3. Аппарат по и. 1, о т л и ч а ю шийся тем, что нагреватели на кольцах расположены концентрически.

4. Аппарат по пп. 1 и 2, о т л и ч а ю шийся тем, что нагреватели расположены снаружи и выполнены в виде подпружиненной скобы, внутри которой установлена спираль с выводами, подключенными с помощью кабеля к источнику питания.

5. Аппарат по пп. 1 и 2, о т л и ч а ю шийся тем, что нагреватели расположены внутри колец и стержней и выполнены в виде спирали с выводами, подключенными с помощью кабеля к источнику питания.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР .

9 554422551177, кл. A 61 В 17/18, 1977.

848008

Фиг. 9

Фиг. 10

Составитель Л. Соловьев

Редактор Н. Лазаренко Техред А.Ач корректор М. Пожо

Заказ 5940/3 Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д..4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4