Аппарат для внеочагового остеосинтеза

 

(72) Авторы изобретения

А. Н, Ковтун, Л. Н. Пузырев и Г.П. Оль

Центральная клиническая больница Си

АН СССР и Институт теоретической и

Сибирского отделения АН СССР (76) Заявители (54) АППАРАТ ДЛЯ ВНЕОЧАГОВОГО ОСТЕОСИНТЕЗА

Q =P I 61и4, Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для хирургического лечения переломов костей.

Известен аппарат для внеочагового остеосинтеза, который содержит кольца, соединенные резьбовыми стойками, спицы, фиксаторы спиц () ).

Недостатком этого аппарата является невозможность стабильной фикса- ции отломков костей и трудность про10 ведения репозиции. Недостаточная ста.бильность фиксации отломков костей объясняется тем, что силы, действующие.на отломки в процессе проведеИ ния компрессии и дистракции и силы, удерживающие отломки от поперечного смещения, действуют перпендикулярно оси спиц., При такой силовой схеме в принципе невозможно стабильное крепление, так как реакция вдоль оси спины где р — сила, действующая на кость в продольном или поперечном направлении, - угол прогиба спицы стремится к юг при натяжении спицы н плосокости кольца, т.е. при aL - О.

Это привбдит к тому, что напряже". ния в спице превышают предел текучести и она ослабевает. Установка же спиц в режиме так называемого "пару. са", т.е. с предварительным прогибом, частично облегчает работу спицы от нагрузок, действующих вдоль оси аппарата, но резко уменьшает стабильность системы в поперечном направлении, так как изогнутая спица в направлении, перпендикулярном плоскости прогиба, обладает жесткостью=тО, и стабильность системы определяется только трением между спицей, направленной вдоль действия силы, и костью.

В аппарате трудно проводить репозицию отломков, так как применяемые

854378

10

55 стяжные винты не обеспечивают перемещения ro шести степеням свободы и, располагаясь между кольцами,не позволяют достаточно сближать последние.

Цель изобретения — обеспечение возможности проведения репозиции и стабильной фиксации отломков, Поставленная цель достигается тем, что в аппарате для внеочагового остеосинтеза, содержащем кольца, соединенные резьбовыми стойками, спицы, фиксаторы спиц, резьбовые стойки сое- динены с кольцами с помощью шарниров, установленных в П-образных планках с винтами, расположенных на кольцах с возможностью перемещения. При этом фиксаторы спиц выполнены в виде зажима с гребнем и прорезью под кольцо, планки с пазом типа "ласточкин хвост" и винтов.

На фиг. 1 изображен аппарат для внеочагового остеосинтеза,общий вид, на фиг ° 2 — фиксатор для крепления спиц на кольцах, общий вид, на фиг.3 подвижный шарнир, сечение, на фиг. 4 вид А на фиг. 3.

Аппарат состоит из колец l к которым с помощью подвижных фиксаторов. крепятся спицы 2 с упорными площадками. Фиксаторы для крепления спиц на кольцах (фиг.2 } выполнены в виде зажима и состоят из П-образного основания 3 с гребнем и прорезью под кольцо. В гребне выполнено отверстие, в которое вставлен винт 4 с диаметральньп4 отверстием под спицу. Винт,фиксирует спицу на гребне с помощью гайки

5. Фиксатор крепится в любом месте кольца через планку 6 с пазом типа

"ласточкин хвост" посредством винта

7. Кольца соединяются между собой подвижными шарнирами (фиг.3), состоящими из корпуса П-образной планкой 8, которая крепится к кольцу через планку 9 винтом 10. Корпус шарнира имеет сферическую полость с диаметром сферы равным диаметру опорного шара ll, В шаре 11 выполнено диаметральное резьбовое отверстие с правой или левой резьбой. Перпендикулярно этому отвер" стив на шаре сняты симметричные лыски. Расстояние между лысками равно ширине пазов а (фиг.41 в корпусе шарнира. Шар вставляется в корпус по пазам а и поворачивается в нем. На боковой поверхности корпуса шарнира выпблнено резьбовое отверстие для фиксации шара винтом 12.

Две половины шарнира, в одну из которых вставлен шар с правой резьбой, а в другую — с левой резьбой, соединены между собой резьбовой стойкой 13 с правой и левой резьбой на концах и шестигранной головкой посередине.

Таким образом резьбовые стойки 13 соединяют кольца между собой.

Спицы с упорными площадками для крепления отломков в кольце проводятся под углом 1э к оси отломка и являются образующими пространственных конусов с основанием в плоскости кольца 1. С каждой стороны кольца l необходимо и достаточно проводить не менее 3-х спиц, равномерно распределенных по окружности копьца. При проведении спиц нет жестких требований к их наклону относительно оси кости (угол Pj)» Этот угол должен быть воэможно меньше, чтобы уменьшить реакции в спицах от продольной силы и увеличить базу I при восприятии моментных нагрузок, Аппарат используется следующим образом.

На поврежденную конечность одевают два кольца, которые в дальнейшем располагаются по обеим сторонам перелома. Затеи через один из отломков проводят не менее 3-х спиц с упорными площадками под углом к продольной оси кости, которые располагаются с одной стороны кольца 1. При этом пло— щадки спиц не обязательно должны быть расположены в одном сечении, что могло бы привести к местному снижению прочности кости. Спицы, проведенные с одной стороны кольца, жестко кре-, пятся на нем подвижными фиксаторами.

После этого аналогичным образом проводят и крепят спицы с другой стороны кольца, причем 2 из 3-х проведенных спиц закрепляются жестко, а третья устанавливается в фиксаторе и нагружается с помощью спиценатягивателя.

При этом все шесть сниц, расположенные по обеим сторонам кольца, равномерно нагружаются. После нагружения спица, через которую оно производилось, жестко закрепляется на кольце °

Аналогичным образом закрепляют в кольце и другой отломок.

Такой способ фиксации отломка в кольце позволяет закреплять его стабильно так как любые силы, которые могут сдвинуть отломок, воспринимаются спицами через упорные площадки и

5 85437 уравновешиваются реакциями в них, на правленными вдоль осей спиц, т.е. в направлении их наибольшей жесткости.

При этом перемещение отломка относительно кольца возможно только в пределах продольной деформации спицы.

Применяемые в практике углы наклона спиц 1. лежат в пределах 45-60о.

После закрепления отломков между когъцами устанавливают шарниры и про- iO изводится репозиция отломков, после которой шары шарниров закрепляются винтами 12.

Таким образом, конструкция аппарата обеспечивает гарантированную ста- !З бильную взаимную фиксацию отломков, быструю и удобную репозицию отломков.

Благодаря применению спиц с упорными площадками одна из половин аппарата может устанавливаться в моте- рр физарной области в непосредственной близости от сустава без опасения сминания и прорезания слабой костной ткани. Стабильность фиксации с нагружением спиц по оси исключает колеба- 2S иие и ослабление их на всем протяже" нии лечения и сводит к минимуму возможность нагноения мягких тканей вокруг спиц, а также упрощает уход за аппаратом. Аппарат надежно фикси- 30 рует переломы с длинными продольными расколами кости (Т-образные перело4 мы). Натяжение всех спиц на половине аппарата путем нагружения только одной из них облегчает и ускоряет процесс наложения аппарата. Конструкция шарниров позволяет соединять кольца при любых их взаимных положениях и осуществлять ренозицию отломков по 6-ти степеням свободы.

Формула изобретения

Аппарат для внеочагового остеосинтеза, содержащий кольца, соединенные резьбовыми стойками, спицы, фиксаторы спиц, отличающийся тем, что, с целью возможности проведения репозиции и стабильной фиксации отломков, резьбовые стойки соединены с кольцами с помощью шарниров, установленных в П-образных планках с винтами, расположенных на кольцах с возможностью перемещения.

Аппарат поп.1, о т л и ч а юшийся тем, что фиксаторы спиц выполнены в виде зажима с гребнем и прорезью под кольцо, планки с паз«м типа "ласточкин хвост" и винтов.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1.Авторское свидетельство СССР

И 401357, кл. А 61 В 17/18, 1971

854378

Составитель Л.Соловьев

Редактор Н.Горват Техред М.Коштура Корректор И.Демчик

Заказ 6546 5 Тираж 687 Подписное

BHHHIIH Государственноге комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Филиал IIIHI Патент", г.ужгород,ул.Проектная,4