Способ реконструктивной ларингэктомии

 

Ь П И С A Н И Е ()858794

ИЗЬЬРЕТЕ Н ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 17.12.79 (21) 2852885/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М. Кл. а

А 61 В 17/00

Государствениык комитет

Опубликовано 30.08.81. Бюллетень №32

Дата опубликования описания 05.09.81 (53) УДК 616.27 (088.8) ло делам изобретений и открытий (72) Авторы изобретения

В. В. Дормаков и С. Н. Лапченко г

Московский научно-исследовательский институт уха, горла и носа (71) Заявитель (54) СПОСОБ РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ЛАРИНГЭКТОМИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии.

Известен способ реконструктивной ларингэктомии путем одномоментного замещения удаленной гортани трахеей и оставшимися элементами гортаноглотки (1) .

Однако известный способ не обеспечивает создания дыхательного разделительного и голосообразующего механизма.

Цель изобретения — создание дыхательного, разделительного и голосообразующего механизма.

Эта цель достигается тем, что способ реконструктивной ларингэктомии осуществляют путем одномоментного замещения удаленной гортани трахеей и оставшимися элементами гортаноглотки, мобилизуют трахею к заднебоковым отделам ее, фиксируют мобилизованные черпаловидные хрящи, а переднебоковые отделы трахеи фиксируют к основанию корня языка.

Способ осуществляют следующим образом.

Под эндотрахеальным наркозом пред- варительно накладывают срединную трахеостому, затем Т-образным разрезом обнажают и мобилизуют гортань. Подподъязычно вскрывают глотку, уточняют локализацию и распространенность опухоли в гортани. Необходимым условием реконструктивного вмешательства является интактность задней стенки гортани и области черпал при поражении всех друтих отделов гортани, в том числе и надгортанника. Удаляют гортань сверху вниз в блоке с надгортанником до уровня перстневидного хряща. Остается трахея с перстнем, черпаловидные хрящи, грушевидные синусы. Для прикрытия задних отделов трахеи используют черпаловидные хрящи, которые максимально мобилизуют и фиксируют по ее периметру, нависая над ее просветом.

Мобилизованную трахею подтягивают к подъязычной кости, фиксируют к ней хромированным кетгутом, а верхний отрезок трахеи подшивают к корню языка. Таким образом, просвет трахеи, т. е. вновь реконструированной голосовой щели спереди прикрывают корень языка, а сзади — черпаловидные хрящи. Этим самым создается двойной механический барьер для попадания пищи и слюны в трахею, в отличие от известного, где разделительная функция осу858794

Формула изобретения

Составитель С. Малютина

Техред А. Бойкас Корректор Г. Назарова

Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор Н. Кешеля

Заказ 7393/11 ществляется за счет лепестка надгортанника, черпалонадгортанных складок.

Для контроля за состоянием реконструктивной голосовой щели в раннем послеоперационном периоде сохраняется трахеостома, в которую вводят трахеотомическую трубку.

Предлагаемый способ применен у 12 больных раком гортани 1П вЂ” IV стадий.

У всех больных восстановлены голосовая и дыхательная функция, у 11 разделительная функция гортани. Больные поСле таких хирургических вмешательств могут дышать и питаться через естественные пути, у них достаточно звучный голос.

Способ реконструктивной ларингэктомии путем одномоментного замещения удаленной гортани трахеей и оставшимися элементами гортаноглотки, отличающийся тем, что, с целью создания дыхательного, разделительного и голосообразующего механизма, мобилизуют трахею к заднебоковым отделам ее, фиксируют мобилизованные черпаловидные хрящи, а переднебоковые отделы трахеи фиксируют к основанию корня языка.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР № 456613, кл. А 61 В 17/00, 1972.