Способ лечения истмико-цервикальной недостаточности

 

Союз Советскик

Социапистическик

Республик

ОП ИСАНИ Е

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 13.07.79 (21) 2827134/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М. Кл. э

А 61 В 17/00

Государстееииый комитет ро делам иэобретеиий и открытий (53) УДК 615.475 (088.8) Опубликовано 30.08.81. Бюллетень №32

Дата опубликования описания 05.09.81 (72) Автор изобретения

А. А. Гофман (71) заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОИ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Изобретение относится к медицине, а именно акушерству.

Известен способ лечения истмико-цервикальной недостаточности путем наложения шва циркулярно в области внутреннего зева шейки матки (1).

Однако известный способ травматичен, так как рассекают слизистую оболочку стенок влагалища и возможна кровоточивость тканей беременной матки.

Цель изобретения — снижение травматичности операции.

Эта цель достигается путем наложения шва циркулярно в области внутреннего зева шейки матки, при этом шов накладывают под слизистую влагалища лавсановой лентой шириной 1,5 — 2,0 мм, а точки вкола и выкола совмешают.

Способ осуществляют следующим образом.

После соответствующей подготовки операционного поля шейку матки обнажают с помощью влагалищных зеркал и фиксируют четырьмя кетгутовыми лигатурами.

С целью. анестезии, гидравлйческой препаровки окружающих шейку матки органов и уменьшения кровоточи вости, производят инфильтрацию парацервикальной области раствором 80 — 100 мл 0,25% новокаина и 10 мл 0,025% адроксона.

Начиная от переднего свода, путем совмещенных вколов и выколов с помощью

5 атравматичной хирургической иглы парацервикально проводят лавсановую полоску шириной 1,5 — 2,0 мм, причем места выкола и последующего вкола иглы должны совпадать. После выкола иглы периферический конец полоски оттягивают в сторону. Точки вкола могут соответствовать 12, 10, 8, 6, 4, 2 и 12 ч циферблата. Количество вколов и выколов может быть от 7 до 11, что зависит от диаметра шейки и радиуса иглы.

Для того, чтобы лигатура заняла на шейке оптимальное положение, необходимо поочередно потянуть за один ее конец, ослабив в это время противоположный, а затем наоборот.

Лигатуру завязывают таким образом, чтобы диаметр цервикального канала соответствовал ширине седьмого номера расширителя Гегара. Концы лигатур проводят под сводами влево и вправо через две ближайшие точки вкола с каждой стороны и отсекают. Края слизистой влагалища над

858789

Формула изобретения

Составитель С. Малютина

Редак гор i! Ксшеля Техред А. Бойкас Корректор Г. Назарова

Заказ 731),1 11 Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4 местом расположения узла соединяют восьмиобразным кетгутовым швом. Остальные точки вкола и выкола ушивания не требуют.

Пример. Больная Н., 27 лет, поступила по направлению врача женской консультаци с жалобами на тянущие боли внизу живота с диагнозом: беременность 12-13 недель, угрожающее прерывание беременности, истмико-цервикальная недостаточность

При беременности 16 — 17 недель было произведено ушивание области внутреннего зева лавсановой лентой предлагаемым способом. Кровопотеря 5 мл. Выписана на 14 день после операции с прогрессирующей беременностью. В критические сроки 24 и 28 недель беременности женщина дважды по 10 дней находилась на профилактическом лечении.

Через 5 месяцев при доношенной беременности лавсановую ленту рассекают и удаляют. После удаления ленты начались схватки и излились околоплодные воды. Через день произошли роды живым доношенным плодом женского пола весом 3200 r u длиной 50см. Послеродовой период протекал без осложнений. Выписана на 8 день с живым ребенком.

Предлагаемый способ является менее травматичным по сравнению с известным, так как не производят рассечения слизистой оболочки стенок влагалища, при этом величина кровопотери минимальная

5 35,0+-З,бмл значительно снажаетсячастота послеоперационных, осложнений.

Способ лечения истмико-цервикальной недостаточности путем наложения шва циркулярно в области внутреннего зева шейки матки, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции, шов накладывают под слизистую влагалища лавсановой лентой шириной 1,5 — 2 мм, при этом точки вкола и выкола совмещают.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Зубарева Л. П. Хирургическое лечение истмико-цервикальной недостаточности у беременных, страдающих недонашиванием. -- 4 Вопросы охраны материнства и детства», 1973, М 5, с. 71 — 75.