Способ гастроэнтеростомии при резекции желудка

 

(54) СПОСОБ ГОСТРОЭНТЕРОСТОМИИ ПРИ РЕЗЕКЦИИ

ЖЕЛУДКА

Изобретение относится к медицине, а именно к хчрургии.

Известен способ гастроэнтеростомии при резекции желудка, включающий ушивание культи двенадцатиперстной кишки и поэадиободочной гастроэнтероанастомоз.

После резекции части желудка при подшивании кишки накладывается шов между брыжеечным краем и большой кривизной желудка. Второй шов — по протквобрыжеечному краю соответственно величине со в устья с передней или задней стенкой желудка. Аиастомоэ накладывается после ушивания части раны культи желудка и большой кривизны. Горизонтально располоl5 женная кишка фиксируется к стенке желудка по большой кривизне 513.

Однако при известном способе отверстие приводящей кишки и истинная стома кмеют вертккальное положение, что способствует транспозиции культи желудка, и расположены рядом по горизонтальной оси. Горизонтальное расположение кишки значительно увеличивает возможность заб,расывания содержимого культи желудка в приводящую петлю, способствуя тем самым возникновению в ближайшем послеоперационном периоде недостаточности швов культи двенадцатиперстной кишки, паикреотита, а в более отдаленные сроки - дуоденита, еюнига и синдрома приводящей петли.

Цель изобретения - снижение осложнений, связанных с рефлюксом.

Указанная цель достигается тем, что при осуществлении способа .гастроэнгеросгомии при резекции желудка, включающего ушивание культк двенадцатиперстной кишки и поэадиободочной гасгроэнтероанастомоз, приводящую кишку фиксируют по задней поверхности культи желудка, a гасгроэнтероанастомоз накладывают по боль- шой кривизне с поперечным рассечением стенки кишки.

Способ осуществляют следующим образом.

Анастомоэ накладывают по большой кривизне или иссекают треугольник, вели862924

Составитель Л. Соловьев

Техрец Ж.Кастелевич Корректор М.Демчик

Заказ 7619/4 Тираж 690 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП Патент, r. Ужгород, ул. Прсвктная, 4 чиной с просвет кишки у большой кривизны, что создает оптимальное положение для истинной стомы. Приводящую кишку фиксируют над анастомозом позади культи желудка 2-3 узловыми швами, наложенными параллельно продольной оси кишки. Отверстие приводящей кишки при этом располагается над истинной стомой.

Приводящую кишку выводят позадиободочно и укрепляют двумя-тремя швами по задней поверхности культи желудка.

После наложения серо-серозных швов кишку вскрывают поперечно по против1 брыжеечному краю или же по боковой поверхности.

Пример 1. Под общим обезболиванием при эндотрахеальной искусственной вентиляции легких верхним срединным разрезом вскрывают брюшную полость. После ушивания перфоративного отверстия и туалета брюшной полости производят резекцию 2/3 желудка. Культю двенадцатиперстной кишки ушивают наглухо. Тонкую кишку выводят позадиободочно через окно брыжейки поперечноободочной толстой кищ» ки. Тремя параллельно наложенными узловыми швами приводящее колено кишки фиксируют к задней поверхности культи желудка. После иссечения треугольника у большой кривизны просвет кишки вскрывают поперечно по противобрыжеечному краю, Анастомоэ накладывают узловыми швами и фиксируют в окне брыжейки толстой .кишки. Рану брюшной стенки ушивают наглухо.

Пример 2. Кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки с давностью заболевания 15 лет. Производят резекцию

2/3 желудка. Анастомоз накладывают по большой кривизне после ушивания культи желудка наглухо (без иссечения треугольника). Кишку вскрывают поперечно у бры5 жеечного края и накладывают анастомоз.

Применение предлагаемого способа позволяет исключить возможность длительного рефлюкса в приводящую петлю кишки, что способствуе снижению процента послеоперационных осложнений (расхождение швов культи двенадцатиперстной кишки, панкреатит, дуоденит, еюнит, синдром приводящей петли), сокращению сроков пребывания в больнице, быстрому восстановлению трудоспособности.

Формула изобретения

20 Способ гастроэнтеростомии при резекции желудка, включающий ушивание культи двенадцатиперстной кишки и позадиободочной гастроэнтероанастомоз, о т— л и ч а ю шийся тем, что, с целью

25 снижения осложнений, связанных с рефлюксом, приводящую кишку фиксируют по задней поверхности культи желудка, à гасгроэнтероанастомоэ накладывают по большой кривизне с поперечным рассечением

ЗО стенки кишки.

Источники информации, принятые во внимание, при экспертизе

1. Витебский Я. ll, О некоторых пато35 генетических принципах хирургического лечения известной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.-"Клиническая хирургия . М М,едицина, 1972,¹9, с. 50-57.