Способ хирургического леченияболезни энтероэнтероанастомоза

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советск и к

Социалистические

Республик (iiI850048

4i

„з

Г Г ,г (6! ) Дополнительное к авт. санд-ву (22)Заявлено!7.01 77 (2!) 2444093/28-)3 с присоединением заявки М (23) Приоритет

Опубликовано 30. 07. 81 бюллетень И 28

Дата опубликовании описания 30, 07. 8 1 (5I)M. Кл.

А 61 В 17/00

Госудерстеенный комнтет но делам изобретений н открытий (53) УДК617.55 ° .089 (088.8) !

А.Г.Сякерский, В.И.Астафьев н В.Ф.Пирожков (72) Авторы изобретении

Иркутский государственный медицинский институт - (7!) Заявитель (54} СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

БОЛЕЗНИ ЭНТЕРОЭНТЕРОАНАСТОМОЗА, 1.

Изобретение относится к медицине, а именно к брюшной хирургии.

Известно, что после резекции желудка вокруг энтероэнтероаиастомоза может развиться спаечный процесс, в результате которого происходит нарушение эвакуации из энтероэнтероанастомоза,. о расширение его, развитие пептической.. язвы энтероэнтероанастомоза. 3

В настоящее время лечение болезни эйтероэнтероанастомоза осуществляют

10 путем снятия болезненных ощущений лекарственными препаратами, упорядочением диэты.питания, проведением заме,стительной терапии, витаминотерапии

15 и т. п. Однако эти методы не устраняют очаг заболевания.

Наиболее близким-к предлагаемому изобретению по технической сущности и достигаемому результату является способ хирургического лечения болезни энтероэнтероанастомоза, заключающийся в том, что больному вскрывают брюшную полость и рассекают спайки, образовав2 шиеся вокруг энтероэнтероанастомоза, чем достигается некоторое улучшение процесса эвакуации содевжимого из энтероэнтероанастомоза 1!

Недостатком известного способа являетсв то, что он не гарантирует от повторного образования спаек вокруг энтероэнтероанастомоза.

Цель изобретения — устранение патологического процесса в энтероэнтероанастомозе н предотвращение его рецидива.

Поставленная цель достигается тем, что после вскрытия брюшной полости и рассечения спаек между органами осуществляют резекцию пораженного энтероэнтероанастомоза пересечением приводящей кишки гастроэнтероанастомоза в непосредственной близости от малой кривизны культи желудка с погружением оставшейся части кишки в кисетный шов, пересечением той же кишки ниже удаляемого энтероэнтероанастомоза ы пересечением отводящей кишки гастроэнтероанастомоза

Формула изобретения

Составитель Т.Васильева

Редактор И.Ковальчук Техред Н.Ковалева

Корректор Г.Решетник

Заказ 6170 1 Тираж 687

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

13035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Подпи сно е

Филиал ППП "Патент, г. Ужгород, ул ° Проектная, "4 с.

3 85004 выше и ниже удаляемого энтероэнтероанастомоза с последующим формированием одного нового энтероэнтероанастомоза соединением концов отводящей кишки по типу "конец в конец" и другого ниже расположенного энтероэнтероанастомоза — соединением конца оставшейся части приводящей кишки с отводящей кишкой по типу "конец в бок".

Способ осуществляют следующим образом.

Под эндотрахеальным наркозом производят обработку операционного поля, затем верхне-срединным разрезом с продолжением его вниз слева от пупка послойно вскрывают брюшную полость.

Находят и выделяют из спаек гастроэнтероанастомоз, приводящую и отводящую петли его„ энтероэнтероанастомоз и оценивают их состояние. 20

Отступив 2-3 см от малой кривизны культи желудка, приводящую петлю гастроэнтероанастомоэа прошивают аппараум УКЛ-60, несколько ниже его накладывают зажим Кохера и раесекают между 25 ними кишку. Оставшуюся часть тонкой кишки у малой кривизны культи желудка погружают в кисетный шов, -На отводящую кишку гастроэнтероанастомоза на

4"6 см выше энтероэнтероанастомоза накладывают два зажима Кохера, между которыми рассекают кишку. Ниже энтероэнтероанастомоза, отступив не менее

4-6 см от связки Трейца, накладывают а на приводящую петрпо два зажима Кохера 35 и пересекают ее между ними. Отводящую кишку также рассекают между двумя зажимами, наложенными на нее ниже энтероэнтероанастомоза на 5--6 см. После этого производят отсечение энтероэнтеро - 40 анастомоза от брыжейки при наложении на иее зажимов и прошицания шелковыми лигатурами для гемостаза. Затем энтероэнтероанастомоз удаляют.

Следующий этап операции заключает- 45 ся в формировании нового энтероэнтероанастомоза между оставшейся частью отводящей кишки гастроэнтероанастомоза и свободным концом тонкой кишки по ти8 4 пу "конец в конец" отдельными швами, Затем ниже вновь наложенного энтероэнтероанастомоза накладывают второй энтероэнтероанастомоз по типу "конец в бок" между оставшейся частью приводящей кишки и отводящей кишкой отдельными швами.

Операцию заканчивают послойным ушиванием брюшной полости, Способ хирургического лечения бблезни энтероэнтероанастомоза, включающий вскрытие брюшной полости и рассечение спаек между органами брюшной полости, отличающийся Тем, о что, с целью устранения патологического процесса в энтероэнтероанастомозе и предотвращения его рецидива, после рассечения спаек осуществляют резекцию пораженного энтероэнтероанастомоэа

Ъ пересечением приводящей кишки гастроэнтероанастомоза в непосредственной близости от малой кривизны культи желудка с погружением оставшеися части кишки в кисетный шов, пересечением той же кишки ниже удаляемого энтероэнтероанастомоза и пересечением отводящей кишки гастроэнтероанастомоза выше и ниже удаляемого энтероэнтероанастомоза с последующим формированием одного нового энтероэнтероанастомоза соединением концов отводящей кишки по типу

"конец в конец" и другого нижерасположенного энтероэнтероанастомоза — соединением конца оставшейся части приводящей кишки с отводящей кишкой по типу "конец в бок".

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Гузеев А.И. Анализ повторных операций на желудке, - "Клиническая хирургия", 1962, № 1.0, с. 13-16 (прототип) .