Способ аллотрансплантации суставных концов длинных трубчатых костей

 

878263

ОП ИСАН И Е

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советскнк

Социалистических

Реслублнк (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 15.05.78 (21) 2615760/28-13 с присоединением заявки— (23) Приоритет— (43) Опубликовано 07.11.81. Бюллетень № 41 (45) Дата опубликования описания 07.11.81 (51) M.Кл. А 61 В 17/00

Государственный комитет по делам изобретений н открытий (53) УДК 616.71-089.843 (088.8) (72) Авторы изобретения

T. М. Капустина, Э. P. Скаковский, Л. Н. Приходько и И. П. Пронина

r с

Запорожский государственный медицинский институт

/ - () 4r » „

-% -р

Ф

<".» 1. -, t

l, !

1 (71) Заявитель (54) СПОСОБ АЛЛ01 РА Н С ПЛАНТАЦИ И

СУСТАВНЫХ КОНЦОВ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ KOCTEA

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.

Известен способ аллотрансплантации суставных концов длинных трубчатых костей путем фиксации трансплантата к мате- б ринекой кости {il).

Недостатком известного способа является дополнительная травматизация здоровых участков кости нри формировании фрагментов, травматизация материнского ложа при формировании питающих ножек из мышц и возможность нарушения кровоснабжения трансплантата.

Целью изобретения является улучшение кровосна бжения трансплантата и вос- 15 становление связочного аппарата.

Указанная цель достигается тем, что при осуществлении способа аллотрансплантащии суставных концов длинных трубчатых костей путем фиксации транс- 2О плантата к материнской кости выкраивают из собственной фасций области операции два лоскута на питающих ножках, далее после фиксации тра|нсплантата в толще его метаэпифизарного отдела формируют тон- 25 нели, затем проводят через них фасцильные лоскуты, которые фиксируют на материнской кости противоположного сегмента.

При этом дополнительно формируют

У-образный канал в надмыщелке транс- Зо плантата и тоннель у основания локтевого отростка, через который проводят одины из фасциальных лоскутов с последующей фиксацией его в У-образном канале.

На фиг. 1, 2, 3 изображены схемы осуществления способа .

Способ осуществляют следующим образом.

Пример 1. При аллотрансплантации дистального конца плечевой кости (см. фиг. 1) используют разрез Альглаве с изменениями ло П. П. Коваленко. В области наружных краев раны из собственной фасции выкраивают лоскуты на ножках шири. ной 1,0 — 15 см и длиной равной сумме расстояний между надмыщелками, дистальным и лроксимальным отверстиями тоннелей 1 и 2 для каждого из лоскутов. Выкраивают сверху вниз с оставлением ножеклос,кутов проксимально. После фиксации трансплантата к материнской кости внутренний фасциальный лоскут проводят через тоннель,1, поперечный тоннель 8 в эпифизе трансплантата и конец его подшивают к культе боковой связин сустава. Наружный фасциальный лоскут проводят через тоннель 2, через поперечный тоннель 3 в ос* аллотрансплантацнн суставных концов длинных трубчатых костей.

878263 новании локтевого отростка и конец его фиксируют в У-образном канале 4, просверленном в области надмыщелка трансплантата сверлом 1,0 мл. Тоннели 1 и 2 в трансплантате просверливают заранее сверлом

2,0 ям,,начиная у основания надмыщелков во фронтальной плоскости,под углом, при.чем один тоннель 2 под углом 40 — 45, а другой тоннель — 50 — 55 с тем, чтобы тоннели 1 и 2 проходили через метафизарный отдел трансплантата и проксимальные (выходные) отверстия тоннелей и,не располагались на одном уровне.

Горизонтальный тоннель 5 в трансплантате получают соединением дистальных отверстием тоннелей. Поперечный тоннель 8 в основании локтевого отростка просверливают во врсмя операции сверлом 2,0 л»ь

Пример 2. Фасциальные лоскуты выкраивают из собственной фасции бедра, области коленного сустава, шириной 1,0—

1,5 см с латеральной и медиальной стороны с оставлением ножек проксималbно.

Длина каждого лоскута определяется длиной тоннелей в трансплантате с учетом толщины мягких тканей в нижней трети бедра. Тоннели 1 и 2 просверливают в метаэпифизарном отделе трансплантата, начиная у основания надмыщелков во фронтальной плоскости (см. фиг. 3) под углом

55 — 60 зубоврачебным коническим бором с .помощью электрической бормашины. После фиксации трансплантата к материнской кости фасциальные лоскуты проводят через тоннели 1 и 2 и концы их подшивают к культям коллатеральных связок. Пример 3. Фасциальный лоскут выкраивают из собственной фасцяи области коленного сустава в верхней трети голени шириной 1,0 — 1,5 см и длиной равной 1,5 расстояния между отверстиями тоннеля 1 (см. фиг. 3), который прооверливают через эпифиз трансплантата зубоврачебным коническим бором с помощью электрической бормашины параллельно суставной поверхности, После фиксации трансплантата к,матер инской кости фасциальный лоскут проводят через тоннель и подшизают к культе внутренней боковой связки.

Способ аллотрансплантации суставных концов длинных трубчатых костей был использован при лечении 6 больных.

На рентгенограммах в ранние сроки после операции не отмечено нарушений фикса ции трансплантата. Наблюдением установлено, что способ обеспечивает улучшение кровоснабжения трансплантата, восстановление связочного аппарата сустава (повышает степень регенераци импантата), позволяет в более ранние сроки проводить лечебную гимнастику. Предлагаемый способ повышает эффективность лечения и сокращает время пребывания больного в стационаре в среднем на 14 дней по сравнению с известным способом лечения.

Формула изобретения

1. Способ аллотрансплантации суставных концов длинных трубчатых костей путем фиксации трансплантата к материнской кости, отличающийся тем, что, с целью улучшения кровоснабжения трансплантата и восстановления связочного аппарата сустава, выкраивают из собственной фасции области операции два лоскута на

З0 питающих ножках, далее после фиксации трансплантата в толще его метаэпифизарного отдела формируют тоннели, затем проводят через них фасциальные лоскуты, которые фиксируют на материнской кости противоположного сегмента.

2. Способ по и. 1, отличающийся тем, что, с целью аллотрансплантации суставного конца плечевой кости, дополнительно формируют У-образный канал в

40 надмыщелке трансплантата и тоннель у основания локтевого отростка, через который проводят один из фасциальных лоскутов, а затем фиксируют его в У-образном канале.

45 Источник информации, принятый во внимание при экспертизе:

1. Авторское свидетельство СССР

Уо 338222. Кл. А 61 В 17f00, 1972.

878263

М1

Составитель Ю. Алмазов

Техред А. Галахова

Редактор П. Горькова

Корректор С. Файн

Заказ 1328/1027 Изд, № 549 Тираж 694 Подписное

НПО сПоиск» Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, K-35, Раушская наб., д. 4/5

Тип. Харьк. фил. пред. «Патент»