Патент ссср 895417
ОПИСАНИЕ
ИЗЬБРЕТЕН ИЯ
Союз Советских
Социалистических
Республик
„„895417
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 21.04.80 (21) 2934833/28-13 с присоединением заявки ¹â€” (23) Приоритет
Опчбликовано 07.01.82. Бюллетень № 1 (51) М 1((з
А 61 В 17/00
Государственный комитет (53) УДК 616.71018 46 002 (088.8) ло делам нэооретеннй и отнрытий
Дата опубликования описания 07.01.82 (72) Автор изобретения
В. H. Шилов
1(У фЗЩ(А1 +Kit
Ставропольский государственный медицинский инс 1 (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОМИЕЛИТА 1(ОСТЕЙ ТАЗА
И ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Изобретение относится к медици не, а именно к хирургии и ортопедии.
Известен способ лечения остеомиелита костей таза и тазобедренного сустава путем радикалы ой резекции пораженных участков кости и последующего формирования
НЯОа.рт!>оза (1 J .
Однако в результате применения известного способа появляются анкилозы со значительным укорочением конечности за счет отсутствия упора для проксимального отдела бедра и смещения последнего кверху, что препятствует восстановлению опороспособности конечности.
Целью изобретения является восстановление опороспособности конечности.
Для этого при осугцествлении предлагаемого способа лечения остеомиелита костей таза и тазобедренного сустава путем радикальной резекции пораженных участков кости и последующего формирования неоартро- а после резекции пораженных участков кости из внутреннего листка надкостницы подвздошной кости выкраивают лоскут на питающей ножке, отгибают его кнаружи, затем покрывают лоскутом проксимальный отдел бедра, а края лоскута подшивают к остаткам капсулы тазобедренного сустава или
Hàдкостницы бедра на уровне вертлужной впадины.
Способ осуществляют следующим образом.
Положение больного на здоровом боку.
Здоровая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах, ollEðèðóåìàÿ вытянута.
Применяют один из известных доступов (Ларги, Бергман, Дюлюи дс Френель). Затем послойно рассекают кожу с подкожной клетчаткой, мышцы (разные в зависимости от
1О доступа), наружный листок надкостницы llo;I, вздошной кости. Надкостницу распаратором отслаивают от кости единым блоком с мягкими тканями и поворачивают кнаружп.
У всех больных с разрушением тазобедрен15 ного сустава имеет место гнойное расплавление капсулы тазобедренного сустава. поэтому при любом достуllo возможна ревизия тазобедренного сустава. В случае поражения тела и крыла подвздошной кости остеотомом отсекают гребень подвздошной Io(ти, 20 отгибают кнутри, после чего осторожно отслаивают внутренний листок надкостницы подвздошной кости. Резецируют пораженные отделы кости, в слу гае необходимости
895417
Форму.ги и(3(>бретени>1 (.ос гани гель Ю. Алмазов
Редактор О. Юркова Гехред А. Войкас Корректор В. С ининкая
3() к((з 11531 тб 7 I)P ) if< /) 5 Подписно(ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП «Патент», .-. Ужгород, ул. Проектная, 4 чdñòü илп всю вертлужную впадину, при этом сохраняют внутренний листок надкостницы подвздошной кости. Когда остеомиелиг нс распространяется на крыло подвздоп1ной кости, я занимает в основном ее тело, наносят фрезе)3ое отверстие на границе ).koровой и пораженной кости и в>1утрснний листок надкостницы через него отслаивыют от кости эластичной металлической пластинкой, после чего кость рсзецируют. В случае остсомиелитичсского разрушения головки и шейки последнис резсцируют в прсделых хороню васкуляризируемой костной ткани. Затем выкраивают лоскут из надкостницы подвздошной кости на питающсй ножкс, отгибают егo, укладывают на проксимыльный конец бедра (на сохраненную головку, шсйку или большой всртел) и фиксируют на уровнс вертлужной впадины кетгутовыми швами к остаткам капсулы тазобедренного сустыва. Операционную рану ушивают наглухо. Операцию заканчивают провсдснисм спицы Киршнсра через мышелки бедра для осуществления скелстного вытяжения в послеоперационном периоде.
Пример 1. Больная Б. И. И., 2 мссяца, диагноз: острый гематог(нный остеомиелит крыла и тела 1евой подвздошной кости, всрт изужной впадины, головки лсвого бсдры. Про1)сдсйы операция: резекция крыла и тсла
1 подьз)до1ингэй кости, всртлужной впадины, головки Левого бедра, первичная падкостHli÷íàÿ пластика навеса. В послсопсрыционном периоде ня протяжспии двуx недель проводилось вытяжение по Шсде, затем примснялысь шина ВилсHcKol о. Выписаны B xoроп)ем состоянии. Коптрольнос оослсдова проведено через один год и восемь месяцев после операции. Девочка ходит свободно, бсгаст, движения в тазобедренном суставс в полном объеме. Укорочения нижнсй консчности нет. Рентгенологичсски — — п рочпый костный навес над верхним концом бедра.
Пример 2. Больной Б. С. В., 9 лет, диагноз: хронический гсматогснный остеомиелит тсла и крыла правой подвздошпой кости, вертлужной впадины, головки и шсйки правого бедра. Г1роведсна операция: резекция крыла и тела правой и подвзд(ниной кости, головки и шейки правого бедра, псрвичная нядкостнич ня я ll BcTH KB и я Всся. В посл(1операционном периоде применялось два месяц;-; с::с!CTHoe вытяжсние, затем лейкопластырное. Черсз месяц после операции начата лечебная гимнастика с целью формирования нсоыртроза тазобсдренног(> сустава с достаточным обьемом движс)п(и. Рснтгснография чсрсз два мссяца посл(операции — — появлснис признаков костной рсгснсрации над прок= спмальным отдслом рсз HHpoBBHHîãî бедра.
У короч(. ни я нижнсй КоНЕ. чности и(."т. Выпи1О
СEI H 13 XOPOIHE М СостОЯНИИ.
1!рсдложснный способ примспсH прп Ic(внии девяти детей с остсомиелитом крыла и тела подвздошпой кости и всртлужной впадины. Г1аблк)дсни(м установлено. что
IIðåäë0?кенный способ лечения остеомиел)гга костсй тыза и тазобсдрснно "o суставы обсе;)счивает создан;1с надсжной опоры проксимальному концу бедра за счет костной регснерыции навесы в анатомически выгодном поло>кспии (на уровне вертлужной впыдиHhl), HpcJ,oTBðBIEEBE."T смс1псние бедра и ),iKoрочсние ко)гсчности п позволяет значительно улучшить результаты радикально-восстяHoB«:телы)ых операций на тазобедренно .1 сустывс 3 няиболсс тяжелой группы больных.
Способ лсчсния остсомиелиты костей TBçû и тазобсдрснного сустава путем радикаль30 ной рсзскции пораженных участков кости и последующего формирования нсоартрозы, от«>пни>ои4иие>1 тем, что, с цельк> восстановлсния опороспособности ко:1ечности, послс рсзекцпи пораженных участков кости из внутрсннсго листка надкостницы подвздошной
35 кости выкраива)от лоскут на пи.1ающей Ho?Kкс, отгибак>т его кнаружи, затем покрывают лоскутом прокс. IìBëbíB!é отдел бедра, а края лоскуты подшивают к остаткам капсулы тазобсдрснного сустава илп надкостницы бед40 PEI HB Pok3HB в(. Р г. 13 ?K Hoé ННЯДи ны.
Источники информации, припятыс во внимание при экспертизе !. Войно-Ясенецкий В. Ф. Очерки гнойной хирургии. М., Медгиз, 1956, с. 424--430.
