Патент ссср 895416

 

„,895416

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. свил-ву (22) Заявлено 04.04.80 (21) 2932537/28-13 с присоединением заявки /№ (23) Приоритет

Опубликовано 07.01.82. Бюллетень ¹ 1

Дата опубликования описания 07.01.82 (51) М Кл а

А 61 В 17 00

Государственный комнтет (53) х 1)х 616 089 .8;611,74 (088.8) по делам изооретений и открытий

А. T Елисеев, А. Д. Ченский, А. A. Ширяев и Н. Э. Ванцян (72) Авторы изобретения

I !

Первый Московский ордена Ленина и гардена Трудового

Красного Знамени медицинский институт >и. И. М. Сеченова (71) Заяви1ель (54). СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЦЕЛОСТНОСТИ

ПОВРЕЖДЕННОГО СУХОЖИЛИЯ

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен способ восстановления целостности поврежденного сухожилия путем наложения шва на центральный и периферический концы сухожилия, адаптации их поверхностей и фиксации сухожильных концов шовным материалом (1) .

Однако при известном способе возможно нарушение внутристволового кровообращения сухожилия, что замедляет скорость регенерации.

Целью изобретения является предупреждение нарушения внутристволового кровообращения сх хожилия и улучшение условий регенерации.

Цель достигается тем, что предлагаемый способ восстановления целостности поврежденного сухожилия осуществляют путем наложения шва на центральный и периферический концы сухожилия, адаптации их поверхностей и фиксации сухожильных концов шовным материалом, накладывают циркулярные строчные швы на перитеноний поврежденных концов сухожилия, затем после их адаптации под наружные стежки циркулярных швов с одной стороны на другую проводят нить в виде обвивного шва по периметру сухожилия, после чего концы нити затягивают до погружения в перитеноний и завязывают.

Способ осуществляют следующим образом.

Под увеличением операционного микроскопа 6 12 крат на перитеноний центра 1bного, затем периферического концов поврежденного сухожилия, отступая от края разрыва B пределах интактного перитенония, нитью 6/О накладывают циркулярные строчные швы типа кисетных, узлы завязывают, не затягивая швы, под наружные стежки циркулярных строчных швов после тщательной адаптации концов сухожилия последовательно, чередуясь с одной стороны на другую, проводят нить (6/О), образующую по наружной окружности соединения непрерывный обвивной шов, который затягивают до углубления поверхностного шовного материала в перитеноний по уровню наружной

З окружности ствол<) сухожилия и завязывают.

Пример. Больная В.. 55 лет поступила с диагнозом: резаная рана в области ладонной поверхности левого лучезапястного сус895416

Формула изобретения

Составитель С. Малюгина

1ехред Л. Бойкас Корректор М. Коста ! ираж f6 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и от крытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор О. Юркова

Заказ !1531/6 тава с повреждением срединного нерва, сухожилий длинного сгибателя первого пальца и сгиоателей второго пальца.

Под проводниковой анестезией 1 /o-чым раствором лидокаина после тщательного туалета раны растворами антисептиков производят ревизию раны. Определяют повреждение сухожилия длинного cI èáàòeëÿ первого пальца, сухожилий сгибателей второго пальца и среднего нерва на уровне карпального канала. Нерв берут на дер калки, в оба конца нерва под эпиневральную оболочку вводят 8,0---2о/р-ный раствор новокаина.

Под увеличением операционного микроскопа 6-- 12 крат с применением микрохирургической техники на перитеноний центрального конца сухожилия глубокого сгибателя второго пальца накладывают циркулярный строчный шов типа кисетного, нитью 6/Π— 6 стежков, отступая от края разрыва в пределах интактного перитенония. Подобный шов накладывают и на периферический конец сухожилия. Швы подтягивают до охватывания и завязывают. Далее производят точную адаптацию пучков сухожилия, под наружные стежки циркулярных строчных швов последовательно с одной сторсны на другую проводят нить (6/0), образующую по периметру соединения непрерывный обвивной шов. Шов затягивают до углубления шовного материала в перитеноний по уровню наружной окружности ствола сухожилия и завязывают.

Поверхностный сгибатель второго пальца не сшивают, проксимальный его конец подшивают к глубокому сгибателю, дистальный конец сухожилия последнего отсекают по возможности дистальнее. Под увеличением операционного микроскопа 25 крат производят интрафасциркулярный шов срединного нерва нитью 10/О. Сухожилие длинного сгибателя первого пальца сшивают способом, аналогичным способу сшивания сухожилия сгибателя второго пальца. Проводят тщательный гемостаз, послойный шов раны, асегггическую повязку на рану. Послеоперационный период протекал без осложнений, с третьего дня после операции больной назначен !1ассивная,ц чебная физкультура, р и и а 3 а ж и. 1 а Г1 с р ви ч н ы м 1Г ат ГГ же н и е IvГ . С п особ не требует жесткой иммобилизации конечности, надежность и прочность соединения позволяет после снятия кожных швов к 12 суткам после операции начинать активные движения без нагрузки. Ко времени срастания сухожилия (6 неделя) движения выполняк>тся в полном обьеме.

1Iредложенный способ обеспечивает сохранение целостности внутристволовых сосудов сухожилий, улучшает условия регенерации, снижает число послеоперационных осложнений, способствует скорейшему и бо15 лее полному восстановлению утраченной трудоспособности.

Способ восстановления целостности поврежденного сухожилия путем наложения шва на центральный и периферический концы сухожилия, адаптации их поверхностей и фиксации сухожильных концов шовным материалом, отличающийся тем, что, с целью предупреждения нарушения внутристволового кровообращения сухожилия и улучшения условий регенерации, накладывают циркулярные строчные швы на перитеноний поврежденных концов сухожилия, затем пос30 ле их адаптации под наружные стежки циркулярIfых швов с одной стороны на другую проводят нить в виде обвивного шва по периметру сухожилия, после чего концы нити затягивают до погружения в перитеноний и завязывают.

Источники информации, принятые во внимание при эксп ртизе

l. Усольцев Е. В., Машкара К. И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти.

40 I., Медгиз, !978, с. 23 — 27.