Способ устранения эквинополой деформации стопы

 

Союз Советсиик

Социапистичесник республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ,(61) Дополнительное к авт. свид-ву(22) Заявлено 08. 10. 80 (21) 2с192044у28-1 с присоединением заявки,% (23) Приоритет (51)M. Кл.

А 61 В 17/ОО фЬоудоротееииый комитет

СССР

Опубликовано 07. 06.82, Бюллетень М 21

Дата опубликования описания 07. 06.32 оо делам изобретений и открытий (53) УДК 617.S86; (O88,8) !

Г.А.Илиэаров, В.И.Шевцов и В.А.Шестаков

i (72) Авторы изобретения

Курганский научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической ортопедми..-.... и травматологии (71) Заявитель (4) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ЭКВИНОПОЛОЙ

ДЕФОРИНЦИИ СТОПЫ

Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной хирургии, и может быть использовано при лечении ортопедической группы больных с эквинополыми деформациями стоп, развившимися после травм и перене" сенных заболеваний.

Известен способ устранения эквинополой деформации стопы путем артродеза ее суставов. При осуществлении известного способа производят иссечение костного клина иэ среднего отдела стопы, основанием обращенным к ее тылу (1 ).. If

Операция известным способом ведет к значительному укорочению и без того укороченной стопы и снижению ее амортизирующих свойств ° В послеоперационном периоде требуется длительная фиксация гипсовыми повязками, что приводит к развитию тугоподвижности в суставах. Укорочение стопы ведет к уменьшению площади опоры, неустойчивости и необходимости использования специальной обуви.

Целью изобретения является снижение траяматичности операции и улучшение опорной функции стопы.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа устранения эквинополой деформации стопы путем артродеза ее суставов уда" ляют хрящи с суставных поверхностей таранноладьовидного и пяточно-кубо" видного сустава, а затем после об- . разования первичной костной спайки в этих суставах производят растяжение их и продольного свода стопы, при этом перемещают ее передний от" дел в тыльную сторону до нормокор" рекции.

Способ осуществляют следующим образом.

0neðàöèà начинают с проведения двух перекрещивающихся спиц в ниж:ней трети голени, через пяточную

3 9330 кость и дистальные отделы плюсневых костей.

Спицы на голени укрепляют в кольцевой опоре, проведенные через пяточную и плюсневые кости - в полукольцах. Все спицы натягивают.

Кольцо на голени и полукольцо на пяточной кости соединяются стержнями неподвижно, составляя базу, а полукольцо переднего отдела стопы >в

1 соединяется с кольцом на голени и полукольцом на пятке дистракционными стержнями с шарнирными элементами, Разрез на тыльно-наружной поверхности стопы длиной 2 см на уровне ще- ли таранно-ладьевидного и пяточнокубовидного суставов. Желобоватым долотом удаляют хрящи с суставных поверхностей названных костей. Рану ушивают. Свободные от хряща поверхности костей сближают до плотного контакта и в таком положении фиксируют аппаратом" .

Через 12-15 дней после операции начинается постепенное устранение имеющейся деформации стопы, для чего посредством дистракционных стержней, установленных горизонтально, по 1 мм в сутки растягивается продольный свод стопы, а стержнями, идущими от нижнего кольца к полукольцу переднего отдела стопы, последний поднимается вверх. .8 процессе устранения деформации на уровне вскрывшихся суставов образуется клиновидной формы диастаз, заполняющийся костным регенератором.

После выведения переднего отдела стопы в положение нормокоррекции осуществляется фиксация аппаратом до образования плотного костного регею нератора. Наступает костный артродез обоих суставов стопы.

fl ример . Больная И 21 1од, диагноз: остаточные явления полиомиолита, парез мышц левой нижнеи конеч15 ности, эквинополая деформация левой стопы, 155, укорочение стопы 3 см.

Движения в голеностопном суставе: тыльная флексия 125, подошвенная о

155О, с мышечной силой 2 балла. Боль- 5О ная ходила в ортопедической обуви.

Произведен двухсуставной артродез левой стопы по описываемому способу.

Через дистальный метафиз костей голе ни, через пяточную кость и дистальные отделы плюсневых костей проведены по две перекрещивающиеся спицы. Спицы на голени укреплены в кольцевой

4 опоре, в пяточной области и плюсневых костях - в полукольцах. Кольцо на голени и полукольцо в пяточной облас-. ти соединены стержнями неподвижно, полукольцо переднего отдела соединено с кольцом на голени и полукольцом на пятке.

Разрезом на тыльно-наружной поверхности стопы длиной 2 см на уровне щели таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов послойно рассечены мягкие ткани. Келобоватым долотом экономно иссечены хрящи с суставных поверхностей названных костей, Рана послойно зашита наглухо.

Свободные от хряща поверхности костей сближены до плотного контакта.

Через 15 дней после операции тракцией на стержнях в переднем отделе стопы постепенно (по 1-1,5 мм в сутки) начато выведение стопы из эквинуса. Через 3 недели после операции начата дистракция на стержнях, соединяющих полукольца на стопе, по 1 мм в сутки. В процессе устранения деформации на уровне вскрывшихся суставов разовался клиновидной формы диСтаз., заполняющийся костным регенератом.

Продолжительность устранения деформаций 50 дней, срок последующей фиксации в аппарате - 40 дней. Через

3,5 месяца аппарат снят. Установка стопы правильная. Движения в голеностопном суставе: тыльная флексия

90, подошвенная - 130 . Дополнительной иммобилизации не проводилось.

Длина стоп одинаковая. На контрольном осмотре через 1,5 месяца после снятия аппарата ходит в обычной обуви. Достигнутый результат лечения сохраняется.

Использование описываемого спосо6а лечения эквинусных деформаций стопы обеспечивает по сравнению с известным способом значительное снижение травматичностя оперативных вмешательств, увеличение до необходи мого размера стопы, улучшение опорной функциИ стопы, сохранение функции основных суставов стопы. Кроме того, способ избавляет больных от ортопедической обуви, позволяет проводить лечение в амбулаторных условиях, Формула изобретения

Способ устранения эквинополей деформации стопы путем артродеза ее

933О85 свода стопы, при этом перемещают ее передний отдел в тыльную сторону до нормокоррекции.

5 суставов, отличающийся тем, что, с целью снижения травматич ности операции и улучаения опорной

I функции стопы, удаляют хрящи с суставных поверхностей таранно-ладьевид- i ного и пяточно-кубовидного суставов, а затем после образования первичной костной спайки в этих суставах производят растяжение их и продольного

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1.. Чаклин В.Д. Оперативная ортопедия. И., Медицина", 1951, с.421 (прототип).

Составитель С.Соловьев

Редактор Г.Прусова Техред g.Кастелевич Корректор Ю.макаренко

»

Заказ 3999/4 Тираж 714 - Подписное

ВНИИПО Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Иосква, N-35, Раувская наб., д. 4/5

»»» »»»»»

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул, Проектная, 4