Способ лечения переломов верхней челюсти по ле фор ш

 

(ii)921538

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К "АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Саюз Советских

Социаттистическик

Ресттублик. (61) Дополнительное к авт,.свид-ву .— (22) Заявлено 25.07.80 (21) 2988596/28-13 (51y М. К .

А 61 В 17/00 с присоединением заявки №вЂ”

Гесударвтвеннык квмнтвт

CCCP (23) Приоритет— (53). УДК 616.716..1 (088.8 ) Опубликовано 23.04.82. Бюллетень № 15

Дата опубликования описания 23.04.82 по аенвм нзвбретеннй н еткрмтий (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

ПО ЛЕ ФОР. Ш

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и касается хирургического лечения переломов верхней челюсти по Ле фор Ш с расхождением обеих челюстей по серединному небному шву.

Наиболее близким решением к изобретению по своей сущности и достигаемому результату является известный способ лечения переломов верхней челюсти по

Ле фор Ш путем репозиции и последующей фиксации отломков челюсти металлическими лигатурами к лобной кости.

При проведении лечения по известному способу ни в полости рта, ни снаружи нет необходимости применения шин или фиксирующих аппаратов, что исключает опас; ность восходящей инфекции и сокращает 15 срок пребывания больного в стационаре 11).

Однако известный способ не применим. при переломах .верхней челюсти, когда имеется разъединение челюстей по срединному небному шву.

Анализ действия сил при этом методе фиксации показывает, что в фронтальной плоскости действует изгибающий момент, усилие которого направлено на расклинивание отломков.

2.

К недостаткам известного способа относится также невозможность проведения коррекции отломков в процессе лечения.

Цель изобретения — одномоментное устранение бокового смещения отломков челюсти по отношению к срединному небному шву и фиксация костей лицевого скелета.

Эта цель достигается тем, что в способе лечения переломов верхней челюсти по

Ле фор Ш путем репозиции и последующей фиксации отломков челюсти металлическими лигатурами к лобной кости, отличительной особенностью является то; что отломки фиксируют к надглазничному краю лобной кости.

На фиг. 1 и 2 изображена схема фиксации отломков при переломе верхней челюсти по

Ле фор Ш и с расхождением отломков в области скулолобного шва и наложенным костным швом при выполнении способа лечения переломов верхней челюсти по Ле фор Ш.

Способ осуществляют следующим образом.

Репозиции отломков через альвеолярный отросток верхней челюсти на уровне

921538

6-ых зубов .в .горизонтальной плоскости проводится спица, концы которой подгибаются книзу. 3а изогнутые концы спицы при помощи проволочных лигатур верхняя челюсть «подвешивается» к надглазничному краю лобной кости. Таким образом, при помощи спицы достигается сопоставление обеих верхних челюстей по срединному небному шву, а проволочные лигатуры удерживают в правильном положении сместившийся книзу костный мас- lp с ив.

Способ опробирован в клинике хирургической стоматологии СГМИ для лечения переломов верхней челюсти у 7 больных в возрасте от 22 до 58 лет. У всех больных повреждение верхней челюсти сопровожда- 1 лось травмой головного мозга различной степени тяжести от сотрясения головного мозга до ушиба мозга с переломом основания черепа и субарханоидальным кровоизлиянием.

Больные оперированы по методике предлагаемого способа.

При анализе результатов операций установлено, что консолидация переломов верхней челюсти с восстановлением формы и функции наступила у всех больных.

Пример 1. Под назотрахеальным наркозом производят разрезы длиной 1,5 — 2 см в области наружной трети обеих бровей.

Выделяют глазничный край лобной кости.

Бором просверливают по одному отверстию 1 с каждой стороны, в которые вводят проволочную лигатуру 2 из нержавеющей стали (марка IXI8H9T) диаметром 0,6 мм длиной 20 — 25 см и продвигают до сдваивания с вторым ее концом. Сдвоенные концы лигатуры 2 продевают в иглу Кергера, которую продвигают по внутренней поверхности скуловой кости и выводят в полость рта кпереди от верхнечелюстного бугра.

Лигатуру 2 вынимают из иглы. Раны в области бровей зашивают. После ручной или инструментальной репозиции отломков 4в через альвеолярный отросток верхней челюсти на уровне выведенных в полость рта концов лигатур 2 в горизонтальный плоскости проводят спицу 3, свободные концы 4 которой подгибают книзу. Лигатуры 2 с обеих сторон подводят под изогнутые концы спицы 3 и скручивают. Через 4 — 5 недель фиксирующую конструкцию удаляют.

Пример 2. 11ри наличии диастаза костных фрагментов в области скуло-лобного шва после репозиции отломки синтезируют костным швом 5, свободные концы которого выводят в полость рта. В дальнейшем операцию проводят.по примеру 1.

Способ показан при переломах верхней челЮсти по Ле фор Ш с расхождением обеих челюстей по срединному- небному шву при переломах беззубой верхней челюсти или при наличии на ней малого количества зубов (независимо от типа перелома) и одновременном повреждении верхней и нижней челюстей.

Предлагаемый способ применим при лечении переломов верхней челюсти с расхождением челюстей по срединному небному шву. Кроме того, при его проведении не требуется применения фиксирующих аппаратов и шин, можно легко осуществить уход за полостью рта и питание больного, возможно проведение коррекции положения отломков в процессе лечения. Способ обеспечивает сокращение срока пребывания больного в стационаре.

Формула изобртения

Способ лечения переломов верхней челюсти по Ле фор Ш йутем репозиции и последующей фиксации отломков челюсти металлическими лигатурами к лобной кости, отличающийся тем, что, с целью одномоментного устранения бокового смещения отломков челюсти по отношению к срединному небному шву и фиксации костей лицевого скелета, отломки фиксируют к надглазничному краю лобной кости.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Чернятина Т. В., Свистунов О. А.

Лобио-челюстной остеосинтез при переломах верхней челюсти. «Стоматология» № 6, 1965, с. 51 — 52.

92}538

Составитель А. Бра жникова .

Редактор Н. Джуган Техред А. Бойкас Корректор Л. Бокшан

Заказ 2422/4 Тираж 717 Поднисное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и оч крытий! 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4