Способ блокады надлопаточного нерва по а.я.гришко и в.а.родичкину

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советскик

Социалистических

Республик (1) 946527 (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 31.1280 (21) 3229464/28-13 с присоединением заявки №(23) Приоритет Опубликовано 3007.82. Бюллетень ¹ 28

Дата опубликования описания 300782

Р М К з

A 61 В 17/00

Государственный комитет

СССР но делам изобретений и открытий (33) УДК 616. 833 (088.8) A Я Гришко и В А, Родичкин q

1 о 4

1 1 !

Ворсшиловградский государственнь ц„. щу (72) Авторы изобретения (71) Заявитель ут

I (54} СПОСОБ БЛОКАДЫ НАДЛОПАТОЧНОГО НЕРВА

ПО A.ß. ГРИШКО И В.A. РОДИЧКИНУ

Изобретение относится к медицине, и может быть применено при травмах и заболеваниях плечевого сустава.

Известен способ блокады надлопа.точного нерва, включающий накожнькз ориентиры и введение анестизирующих растворов в нерв (Ц .

Однако известный способ не обеспечивает высокой точности, так как возникают трудности в нахождении лопаточной вырезки, где проходит нерв, и возможны осложнения, связанныэ с неудачным введением иглы между ребрами и повреждением легкого.

Цель изобретения - повышение точности способа.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа блокады иадлопаточного нерва, включающего накожные ориентиры и введение анестизирующих растворов в нерв, инъекционную иглу вводят в точку вкола, расположенную на сагиттальной линии, проведенной через вершину клювовидного отростка лопатки в месте пересечения с задним краем ключицы,при этом иглу вводят параллельно продольной оси тела.

На чертеже изображены анатомические ориентиры для нахождения точки вкола ииъекционной иглы, вид сверху.

3а ориентиры при определении места введения инъекционной иглы берут постоянные костные анатомические образования, легко обнаруживаеьие пальпаторно. Точка вкола иглы нахо» дится на пересечении сагиттальной линии, проведенной через вершину клювовидного отростка лопатки, с задним краем ключицы. Иглу вводят отвесно при вертикальном положении туловища больного или параллельно продольной оси тела при любом положеаии больного. Глубину вкола определяют упором иглы в передне-наружный отдел надостной ямки лопатки в непосредственной близости с вырезкой, где постоянно проходит надлопаточный нерв.

В этот момент наступает парестеэия в области плечевого сустава, в поисках которой кончик иглы может несколько перемещаться веерообразно па25 раллельно заднему краю ключицы.

Способ блокады надлопаточного нерва осуществляют следующим образок.

Положение больного возможно любое.

Пальпаторно определяют вершину клю30 вовидного отростка 1, через которую

94б527

Формула изобретения любым красящим антисептиком, например метиленовым синим, проводят сагиттальную .линию АВ по направлению кзади. Точка вкола 0 находится на пересечении линии АВ с задним краем ключицы 2, легко определяемым пальпа-5 торно (линия CD). Инъекционную иглу шприца вводят в точке 0 отвесно при вертикальном положении туловища больного или.параллельно продольной оси тела человека при любом другом поло- IO жении больного, что идентично. Beðтикальное положение туловища больного предпочтительнее, так как при проведении блокады надлопаточного нерва отвесное направление инъекционной и иглы легко задать, взяв для этон- 5

ro шприц эа задние отделы; выше его центра тяжести. В этом случае под действием силы тяжести шприц вместе с инъекционной иглой занимает отвесное направление. Глубина в кола ограничена упором кончика инъекционной иглы в передне-наружный отдел надостной ямки 3 непосредственно вы резки лопатки 4, где постоянно проУ ходит надлопаточный нерв 5. При этом происходит парестезия в области плечевого сустава б,в поисках которой кончик инъекционной иглы можно вееро.образно перемещать вдоль заднего края ключицы 2 по линии CD. В момент полу- о чения парестезии вводят раствор анестетика.

Пример. Больной Б. Диагноз: плече-лопаточный периартрит с выраженным болевым синдромом и нарушением функции сустава после травматического вывиха левого плеча. Больному в амбулаторных условиях проведена проводниковая блокада по предлагаемому способу. После произведен-. ных манипуляций болевой синдром был резко снижен и объем движений в левом плечевом суставе увеличился.

Рекомендован курс лечебных блокад и физиотерапевтическое лечение ЛФК.

П о риме не ние пре дла гаемого способ п зволит проводить блокаду в любом а положении больного, упростить технику и сократить время проведения манипуляции, получать более высокую анестезию нерва, предупредить возможные осложнения в виде повреждения легкого, сделать способ доступным для врача любой квалификации, сэкономить затраты на рентгенконтроль .

Споеоб блокады надлопаточного нерва, включающий накожные ориентиры и введение анестезирующих растворов в нерв, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, инъекционную иглу вводят в точку вкола, расположенную на сагиттальной линии, проведенной Через вершину клювовидного отростка лопатки в месте пересечения с э щним краем ключицы, при этом иглу вводят параллельно продольной оси тела.

Источники информации принятые во внимание при экспертизе

1. Bonica Х. Management. of pain

Phy.fadefphia, 4 Fegigar, 1954; р. 24.

ВНИИПИ Заказ 5387/6

Тираж 714 Подписное

Филиал ППП "Патент"

I г.ужгород,ул.Проектная,4