Способ лечения переломов длинных трубчатых костей

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Соеетскик

Социалистических

Республик вп 957876 т. Ъ

/

7Г У ) М К 1 3

A 61 В 17/00 (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 261280 (21) 3242875/28 13 с присоединением заявки ¹â€”. осурарствениый комитет

СССР по делам изобретений и открытий (23) Приоритет

Опубликовано15. 09. 82Бюллетень,№ 34

Дата опубликования описания 15. 09. 82 (33) УДК 616-001. 5 (088.8).

И.Л. Коваленко, П.Н. Петров, С.И. Белых, A.Á. Давыдов и A.Ä. Мошенский (72) Авторы изобретения

Всесоюзный научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники (i1) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ

ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ

Изобретение относится к медицине, именно к остеосинтезу длинных трубчатых костей.

Известен способ лечения переломов длинных трубчатых костей путем ввецения через головку меньшего отломив и концевую часть перелома большего отломка двух металлических стержней, направленных под углом друг к другу (1).

Однако использование этого спосооа лечения очень сложно с технической стороны из-эа трудности достижения необходимого точного взаиморасположения двух стержней в канале большего отломка. Кроме того, при таком способе лечения имеет. место образование двух зон травмы головки, что является нежелательным иэ-за увеличения зоны травмирования кости и возможности ее инфицирования.

Цель изобретения †. повышение надежности остеосинтеза при локализации перелома в верхней и нижней трети кости.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения переломов длинных трубчатых костей путем фиксации костных фрагментов внутрикостным введением стержня, отличительной особенностью является то, что предварительно в расширяющуюся часть костно-мозгового канала меньшего отломка вдоль его оси вводят вспомогательные штифты из биодеструктируемого материала длиной, равной длине расширяющейся части канала, а затем, туда же вводят основной стержень, располагая его между вспомогательными.штитфами.

Фиксацию костных отломков осуществляют следующим образом.

После вскрытия зоны перелома и сустава большего отломка в больший отломок ретроградно вводят основной стержень, затем через зону перелома в малый отломок вдоль его оси вводят вспомогательные штифты, длиной, соответствующей длине расширяющейся части костно-мозгового канала малого отломка, и площадью поперечного сечения от 0,05 до 0,5 площади наименьшего поперечного сечения костно-мозгового канала кости в количестве, при котором суммарная площадь поперечного сечения составляла бы от

0,1 до 1,0 площади наименьшего поперечного сечения костно-мозгового канала. Эатем отломки сопоставляют, 957876 и в малый отломок вводят основной штифт, причем после введения основного стержня в меньший отломок вспомогательные штифты располагаются между основным стержнем и стенкой костно-мозгового канала. Мягкие ткани 5 послойно ушивают. Послеоперационное ведение больных такое же, как и при обычно внутрикостном остеосинтезе.

Пример 1. Закрытый перелом плечевой кости в нижней трети со 10 смещением отломков. Длина верхнего отломка 205 мм, нижнего — 50 мм.

Вскрыто место перелома, обнажены отломки, костно-мозговой канал отлом-, ков рассверлен сверлом диаметром

9 мм (минимальный диаметр). В верхний отломок введен полимерный стержень иэ биодеструктируемого материала.

В нижний отломок вставлены два штифта из цианакрилатной композиции диаметром по 0,4 мм и длиной по

30 мм. Отломки сопоставлены, и основной стержень ретроградным способом введен в костно-мозговой канал нижнего отломка.

Остеосинтез устойчивый, боковых и осевых смещений не отмечается. tIocлеоперационные течение гладкое. Рана зажила первичным натяжением.

Рентгенологический контроль через

22 сут показал, что положение отломков правильное, начало моэолеобразования.

Полное восстановление трудоспособности через 70 сут.

Пример 2. Закрытый осколь- 39 чатый перелом обеих костей голени в нижней трети, интерпозиция костного фрагмента. Длина верхнего отломка

210 мм, нижнего — 60 мм.

Вскрыто место перелома, обнажены 4О отломки, проведено рассверливание костно-мозгового канала сверлом диаметром 11 мм (минимальный диаметр).

В верхний отломок введен стальной стержень диаметром 11 мм. В ниж 45 ний отломок вставлены три штифта диаметром 3 мм из сополимера 1-винилпирролидона с метилметакрилатом.

Наименования показателя

Величина прогиба при консольном закреплении большего отломка и изгибающей нагрузке 50 кг на малый отломок, мм

Величина прогиба при консольном закреплении большего отломка и изгибающей нагрузке

50 xr на малый отломок после 50 циклов нагружения усилием 25 кгс, мм. Длина штифтов 40 мм. Отломки сопоставлены, и основной стержень ретроградным способом введен в нижний отломок.

Остеосинтез устойчивый, ротации, боковых и осевых смещений не отмечается. Послебперационное течение гладкое. Больному разрешена нагрузка на конечность через 5 сут. Рентгенологический контроль через 30 сут показал правильное положение отломков и образование костной мозоли.

Полное восстановление трудоспособности через 5 месяцев после операции.

Пример 3. Закрытый надмыщелковый перелом б/берцовой кости с интерпозицией мягких тканей. Длина верхнего.отломка 290 мм, нижнего .—

80 мм (по рентгенограмме).

Вскрыто место перелома, обнажены отломки, проведено рассверливание костно-мозгового канала сверлом диаметром 12 мм (минимальный диаметр).

В верхний отломок введен основной стержень штыковидного сечения диаметром 12 мм, выполненный из -титана. В нижний отломок введены четыре штифта из полигликолевой кислоты диаметром 3 мм. Длина штифтов 50 мм.

Отломки сопоставлены, и основной стержень введен в нижний отломок ретроградным способом. Остеосинтез устойчивый, ротации, боковых и осевых смещений не отмечается. Послеоперационное течение гладкое, рана зажила первичным натяжением. Больному разрешена дозированная нагрузка на конечность через 8 дней. На

33 сут рентгенологическим контролем выявлено правильное стояние отломков и образование периостальной костной мозоли. Больной выписан через

73 сут после операции. Полное восстановление трудоспособности через

6 месяцев.

В таблице приведены результаты оценки прочности фиксации при статических испытаниях нативных костей.

957876

Продолжение таблицы,Наименование показателя Способ

Известный

Величина диастаэа между отломками после

50 циклов нагружения усилием 25 кгс., мм

3-4

Формула изобретения

Соствавитель Л. Соловьев

Техред С.Мигунова Корректор Г. Огар

Редактор Т. Парфенова

Тираж 714 Подписное

ВНИИПИ Государсвтенного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 6651/6

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Лечение переломов в нижней или верхней трети длинных трубчатых костей по описываемому способу позволяет в 2-2,5 раза увеличить прочность фиксации костных отломков, на

40-50% сократить количество послеоперационных.осложнений, на 25-30% сократить сроки госпитализации больных.

Способ лечения, переломов длинных трубчатых костей путем фиксации костных фрагментов внутрикостным введением стержня, о т л и ч а ю—

Предлагаемый

Пример 1 Пример 2 Пример 3

1 шийся. тем, что, с целью повышения надежности остеосинтева при локализации перелома в верхней и нижней трети кости, предварительно в растаиряющуюся часть костно-мозгового канала меньшего отломка, вдоль его осн, вводят вспомогательные штифты из биодеструктируемого материала, причем длина равна длине расширяющейся части канала, а затем туда же вводят основной стержень, располагая его между вспомогательйыми штифтами.

25 .Источники инФормации, принятые во внимание при экспертизе

1. Б.N.Ý. Т. 22, М., "Советская энциклопедия», 1961, с. 494-495.