Способ оперативного лечения варусной деформации шейки бедра

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик

976968 (6l) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 23.12.80 (21) 3221054/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет (5l) М. Кл

А 61 В 17/00

Государствеинык комитет

СССР

Опубликовано 30.11.82. Бюллетень № 44

Дата опубликования описания !7.12.82 (53) УДК Ы7.582 (088.8) по делам изобретений и открытий (72) Авторы изобретения

К. А. Елеуов, О. М. Макишев и Х. Д. Макажанов

Карагандинский государственный медицинский институт (71) Заявитель (54) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРУСНОЙ

ДЕФОРМАЦИИ ШЕЙКИ БЕДРА

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен способ оперативного лечения варусной деформации шейки бедра, заключающийся в межвертельной остеотомии (1) .

Однако данный способ не обеспечивает точности коррекции шеечнодиафизарного гла, а при резко запущенной стадии и тяжелой формы варусной деформации шейки бедра удержать отломки при помощи интрамедуллярного остеосинтеза не удается.

Наиболее близок к предлагаемому способ оперативного лечения варусной деформации шейки бедра путем межвертельной остеотомии, отсечения большого вертела и скрепления фрагментов металлическим фиксатором (2) .

Однако при выполнении известного способа не удается достигнуть полного восстановления правильных анатомических соотношений проксимального отдела бедра, особенно при тяжелой форме варусной деформации, Цель изобретения — восстановление правильных анатомических соотношений проксималього отдела бедра при тяжелой форме варусной деформации

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа оперативного лечения варусной деформации шейки бедра путем межвертельной остеотомии, отсечения большого вертела и скрепления фрагментов металлическим фиксатором, цетральный фрагмент после отсечения большого вертела поворачивают в сагиттальном направлении на 180 и фиксируют металлической пластинкой.

Способ осуществляют следующим образом.

Положение больного лежа, на спине. По наружной поверхности бедра на 3 — 4 см выше верхушки большого вертела в дистальном направлении послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку и фасцию, после чего обнаженный вертел отсекают в поперечном направлении и вместе с прикрепляющими мышцами оттягивают кверху. Начиная от места отсечения большого вертела, по наружной поверхности бедра продольно расслаивают мышцы и рассекают надкостницу до нижнего края кожного разреза. Для создания наиболее благоприятных условий для регенерации костной ткани в послеоперационном периоде надкостницу не отслаива976968

Формула изобретения

Составитель Ю. Алмазов

Техред И. Верес Корректор В. Прохненко

Тираж 7!4 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий! 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор, !. !1иелинская

Заказ 9049/б ют, а отделяют долотом вместе с кортикальным слоем на всем протяжении до намечаемой линии межвертельной остеотомии. Затем в зависимости от величины создаваемого угла производят межвертельную поперечную или косопоперечную остеотомию на 1 см дистальнее нижнего края шейки.

После рассечения капсулы проксимальный фрагмент берут костодержателем и гговорачивают в сагитальпом направлении на 180 .

При этом основание большого вертела будет обращено к дистальному фрагменту бедра, а дистастальный конец — — к отсеченному большому вертелу, куда и фиксируют последний П-образными капроновыми швами.

ХиРУ1)г, становлении анатомических соотношений в проксимальном отделе бедра (восстановление шеечно-диафизарного угла, устранение аптеторсии и ретроверсии), фиксирует отломки металлической пластинкой. Операционную рану послойпо зашивают наглухо и накладывают кокситпую гипсовую повязКу.

Пример. Больная М., 14 лет. Диагноз —— дистрофическая варусная деформация шейки правого бедра. Шеечно-диафизарный угол равен 45 . На фоне укороченной и суженной шейки определяют гипертрофированную и остеопоротичную головку. Зона патологической перестройки полностью отделяет головку от шейки. Верхушка большого вертела приближена к подвоздошной кости. После отсечения большого вертела и остеопериостальной декортикации на протяжении центрального фрагмента производят межвертельную поперечную остеотомию с последующим поворотом проксимального отдела бедра в сагиттальном направлении на 180 . Костные фрагменты фиксируют металлической пластинкой. Через 2 мес. сни мают кокситную гипсовую повязку. Отломки срослись. Шеечно-диафизарный угол 134

Предлагаемый способ применен при лечении 9 больных, при этом установлено, что оН позволяет независимо от степени искривления полностью устранить не только варусные искривления, но и имеющиеся антеторсию и ретроверсию, а также способствует правильному расположению зоны патологической перестройки шейки бедра по отношению к действующим в области тазобедренного сустава силам. Применение остеопериостальной декортикации активизирует процессы репаративного остеогенеза, причем при предлагаемом способе одновремен-!

5 но происходит и удлинение конечности.

Способ оперативного лечения варусной деформации шейки бедра путем межвертельной остеотомии, отсечения большого вертела и скрепления фрагментов металлическим фиксатором, отличающийся тем, что, с целью восстановления правильных анатоми2S ческих соотношений проксимального отдела бедра при тяжелой форме варусной деформации, центральный фрагмент, после отсечения большого вертела, поворачивают в

càãHòTàëьном направлении на 180 и фиксируют металлической пластинкой.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе ! . Курочкина А. М. Варусные деформации шейки бедра и их леченйе. Автореферат канд. дис. Свердловск, 1965, с. 3 — 14.

2. Крюк А. С. Варусная деформация бедренной кости. Минск, 1970, с. 78 — 79.