Способ диагностики хронического простатита

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

Х АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социапистических

Республик (1!)978831 (61) Дополнительное к авт. сеид-ву (51)М. Кл. (22) Заявлено 22. 06. 81 (21) 3298458/28-13 с присоединением заявки Ля

A 61 В 10/00

3Ьеударотиниый комитет

СССР ао делам изобретений и открытий (23) П рнорнгет

Опурликовано 07.12.82. Бюллетень М 45 (53) УДК 615.475 (088.8) Дата опубликования описания07. 12. 82

В.P. Пурмалис, П.П. Ивдра, В.В. Уткин, И.А!. Силиньш, „;,"- ., „

М.Ï. Бекере и И.Я. Гелднерс

1" ,! !

Министерство здравоохранения Латвийской ССР ----.-., / (72) Авторы изобретения (71) Заявитель (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике урологического заболевания.

Известен способ диагностики хронического простатита 1 1 1 путем опреде5 ления гемокоагуляционных своиств крови по тромбозластограмме (ТЭГ) .

При осуществлении способа выявляют диссоциации признаков гипер- и гипокоагуляции в первых трех фазах гемокоагуляции с запаздыванием начала ретракции, но гиперкоагулемией в четвертой фазе гемостаза.

Однако наличие диссоциации гипери гипокоагуляционных признаков гипопротеолитических гемокоагуляционных реакций при хроническом интерстициально паренхиматозном простатите предьявляет повышенные требования достоверной, обьективной оценки функциональ- 20 ного сосояния не только первых четырех, но и начала пятой фазы гемостаза, характеризующей начало фибринолитической реакции.

Целью изобретения является повышение точности диагностики путем выявления начала пятой фазы гемостаза и латентной гипопротеолитической коагулопатии с пониженной или вторично усиленной фибринолитической активностью крови.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа диагностики хронического простатита путем определения гемокоагуляционных свойств крови по тромбоэластограмме регистрируют максимальную амплитуду и амплитуду начала схождения ветвей на ТЭГ, затем определяют расстояние между этими амплитудами с одновременным определением времени начала ТЭГ до начала схождения ветвей и при максимальной амплитуде 32-46 мм, амплитуде схождения ветвей в интервале 30"44 мм, расстоянии между максимальной амплитудой схождения 6-170 мм и времени начала записи ТЭГ до уровня схождения ветвей 21-125 мин. диагностируют

9788

3 хронический интерстициально-паренхиматозный простатит с началом пятой фазы гемостаза латентной гипопротеолитической коагулопатии с пониженной или вторичной усиленной фибринолитической активностью крови.

Способ осуществляют следующим образом.

Кроме выявления диссоциации, признаков гипер- и гипокоагулемии в 1-й- ie

2-й, 3-й фазах гемокоагуляции, запаздывания начала ретракции и гиперкоагулемии в 4-.й фазе гемостаза по коагулограмме и ТЭГ, во время регистрации тромбоэластограммы при наступле- 1s нии максимальной амплитуды (МА) в интервале 32-46 мм запись продолжают до схождения ее ветвей на 2 мм, т. е. в интервале 30-44 мм и при значении выявленной динамической константы Н вЂ” 20 расстояния от максимальной амплитуды до амплитуды схождения ее ветвей на

2 мм в интервале 6-170 мм, и при времени от начала записи ТЭГ до уровня схождения ее ветвей на 2 мм (Т+Н) в интервале 2 1- 125 мин„ но при пониженной величине амплитуды ТЭГ уровня схождения ее ветвей на 2 мм в интервале 30-44 мм диагностируют хронический интерстициально паренхиматозный простатит с нарушениями начала У фазы гемостаза, обусловленными гипопротеолитическим состоянием, истинным понижением фибринолитических реакций или проявлениями вторично усиленной фибринолитической активности крови.

Описываемым способом обследовано

64 больных хроническим интерстициально-паренхиматозным простатитом и выявлены следующие закономерности.

В зависимости от показателей ТЭГ и тяжести клинических проявлений больные распределяются на две группы - с истинной гипофибриноли ической реакцией и с явлениями вторичного фибринолиэа.

В случаях укорочения расстояния от

ИА в интервале 32-46 мм до схождения ветвей ТЭГ на 2 мм в интервале 6-62 мм ускорения времени начала фибринолити- 50 ческих реакций (Т+Н) в интервале 2160 мин и пониженной величине амплитуды ТЭГ уровня схождения ее ветвей на

2 мм в интервале 30-44 мм диагностирован вторично усиленный фибринолиэ ss у 16 больных (253) хроническим простатитом. Диагноз подтвержден дифференцирующим тестом ферментотерапии.

31 4

У 48 больных (753) расстояние от

МА до схождения ветвей ТЭГ на 2 мм (константа Н) заоегистрировано в интервале 72- 170 мм; время начала фибринолитических реакций от начала записи ТЭГ до схождения ее ветвей на

2 мм (Т+Н) в интервале 64-125 мин, и амплитуда уровня схождения ветвей ТЭГ на 2 мм в интервале 30-44 мм, что соответствует пониженной фибринолитической активности крови, определенной пробирочным методом по Котовщико вой М.А.

Укорочение расстояния от MA до схождения ветвей ТЭГ на 2 мм (константа Н) в интервале 6-62 мм свидетельствуют о неполноценности сгустка исследуемой крови, является признаком поражения фибриногена и обусловлено понижением протеолитического и фибринолитического потенциала.

Признак укорочения величины начала фибринолитических реакций (констан-, та Н) порою является единственным объективным лабораторным тестом обоснованности субъективного состояния больного, свидетельствует о соматическом заболевании, о наличии тяжелой приобретенной гипопротеолитической хоагулопатии, ухудшает прогноз излечения и указывает на необходимость фермен тотерапии с обязательным применением фибринолизина.

Пример 1. Больной A. 45 лет.

При клиническом обследовании определяют особенности гемокоагуляции. Во время регистрации тромбоэластограммы запись продолжают после наступления максимальной амплитуды и измеряют до схождения ее ветвей на 2 мм.

При получении следующих данных: время свертывания (по Ли и Уайту)

4 мин 30 с,протромбиновый индекс (по

Квику) - 100<;, концентрация фибриногена в крови — 200 мгl, фибриноген Б (по Перлику) - (++), фибринолитическая активность (по Котовщиковой)

8,53, время рекальцификации плазмы (по Хауэлу) - 1 мин 30 с, толерантность плазмы к гепарину (по Марбет и

Винтерштайну) — 2 мин 55 с, тромботест (по Иту) - Vl степень, ретракция сгустка крови — 44,8i, устанавливают явные признаки гиперкоагулемии по пробирочным анализам коагулограммы, На ТЭГ совокупность значений времени реакции р — 7 мм, скорости свер5 9788 тывания крови К - 10 мм, максимальной амплитуды ветвей (МА) — 42 мм, константы специфического свертывания крови wl- 37 мм, константы синерезиса

С - 47 мм и константы тотального свер-$ тывания крови Т вЂ” 54 мм, указывает на наличие гиперкоагулемии первых 4 фаз гемокоагуляции: величина, измеряемая от МА до схождения ветвей на 2 мм, т. е. константа Н - 9 мм, характери- >е зует ускорение начала фибринолитических реакций от начала ретракции; величина (Т+Н) — 63 мм (2 1 мин) выявляет сокращение общего времени начала. фибринолиза от начала записи ТЭГ. 1$

Наличие диссоциации гипо (8,54) и гиперфибринолитических (Н - 9 мм) значений по коагулограмме и ТЭГ при нор мальном показателе индекса ретракции является признаком гипопротеолитичес- рр ких реакций начала пятой фазы гемокоагуляции и характеризует вторичный фибринолиз.

На основании полученных данных исследования гемокоагуляции можно диаг"2$ ностировать хронический интер тициально-паренхиматозный простатит с синдромом латентной гипопротеолитической коагулопатии, проявляющейся гиперкоагулемией в первых четырех фазах и втощ ричным фибринолизом начала пятой фазы гемостаза.

Проведен курс лечения протеолитическими ферментами, фибринолизом и ге парином.

Пример 2. Больной 3. 37 лет.

У больного хроническим простатитом при клиническом обследовании выявлено следующее.

Ilo коагулограмме значения таких параметров, как время свертывания крови - 6 мин, протромбиновый индекс—

90/,концентрация фибриногена - 260мгй, ретракция — 46,61, время рекальцифивации - 2 мин, тромботест — V степень в пределах нормы; при этом титр фибриногена повышен - ++, толерантность плазмы к гепарину повышена — 2 мин, фибринолитическая активность понижена — 7,5i.

$0

На ТЭГ совокупйость значений константы р — 37 мм, константы К - 25 мм, MA — 42 мм, константы М- 89 мм, величины константы С вЂ” 114 MM и констан$$ ты Т - 151 мм выявляет гипокоагуле:мию в третьей фазе гемостаза.

При этом величина константы начала фибринолитических реакций от МА до

31 6 схождения ветвей ТЭГ на 2 мм — 140 мм, время от начала ТЭГ до начала У фазы гемокоагуляции (Т+Н) — 97 мин указывает на истинную гипофибринолитическую реакцию показателей коагулограммы и

ТЭГ.

Гемокоагуляционные свойства больного характеризуются гипокоагуляцией в третьей фазе и истинным снижением фибринолитической активности начала пятой фазы гемостаза.

На основании полученных данных исследования можно диагностировать ла тентную гипопротеолитическую коагуло"патию с пониженной фибринолитической активностью крови, характерной дляпятой фазы гемокоагуляции хронического интерстициально-паренхиматозного простатита.

Пример 3. Больной К. 55 лет.

После клинического обследования больного, изучения показателей коагулограммы и тромбоэластограммы регистрируют начало фибринолитических реакций до схождения ветвей ТЭГ на 2 мм; измеряют амплитуду ветвей на уровне схождения и время записи ТЭГ до уровня схождения ее ветвей на 2 мм.

При получении следующих данных: время свертывания - 8 мин, протромбиновый индекс - 103>, концентрация фибриногена в крови - 250 мг3, фибриноген Б - (+) 40 мг, фибринолитическая активность - 16„6i, ретракция - 303,,время рекальцификации - 2 мин 20 с, толерантность плазмы к гепарину;3 мин 55 с, тромботест — VI степень, 1коагулограмма пАтологию не выявляет. 1а ТЭГ: величины константы P - -60 мм (20 сек), константы К - 26 мм (9 сек), константы и- 74 мм, константы С101 мм, константы Т - 161 мм, МА42 мм указывает на гипокоагулемию в первой, второй и третьей фазах гемостаза, константа Н - (расстояние от

МА до амплитуды уровня схождения ветвей на 2 мм) - 220 мм, время от начала ТЭГ до уровня схождения ветвей на

2 мм - 127 мин, характеризуют выраженное запаздывание начала фибринолитических реакций. Величины константы Н и (Т+Н) за пределами параметров, характерных для хронического интерстициально-паренхиматозного простатита.

На основании данных клинического обследования диагностируют склероз, рубцовую деформацию предстательной железы и воспаление мочеполового венозного сплетения.

978831 формула изобретения

Составитель Л. Соловьев

Редактор Л. Утехина Техред M. Гергель Корректор E Рошко

Тираж 714 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 9441/6 филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Таким образом, описываемый способ диагностики хронического простатита определением гемокоагуляционных свойств крови дает возможность достоверно выявить латентную гипопротеолитическую коагулопатию с пониженной или вторично усиленной фибринолитичес" кой активностью крови, характерной для начала пятой фазы гемокоагуляции при хроническом интерстициально-паренхиматозном простатите.

С помощью описываемого способа повышается точность диагностики до 753.

Способ диагностики хронического простатита путем определения гемокоагуляционных свойств крови по тромбоэластограмме, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики путем выявления начала пятой фазы гемостаза и латентной гипопротеолитической коагулопатии с по-

8 ниже нной или вторично усйленной фибринолитической активностью крови, регистрируют максимальную амплитуду и амплитуду начала схождения ветвей на

ТЭГ, затем определяют расстояние между этими амплитудами с одновременным определением времени начала ТЭГ до начала схождения ветвей и при максимальной амплитуде 32-46 мм, амплитуде схождения ветвей в интервале 30-44 мм, расстоянии между максимальной амплитудой схождения 6- 170 мм и времени начала записи ТЭГ до уровня схождения ветвей 21-125 мин диагностируют хронический интерстициально-паренхиматозный простатит с началом пятой фазы гемостаза при латентной гипопротеолитической коагулопатии с пониженной или вторичной усиленной фибринолитической активностью крови.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе, 1. Авторское свидетельство СССР по заявке Ю 3222952/28- 13, кл. А 61 В 1О/00, 26. 12.80 (прототип).